中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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高原地区军队小医院医疗质量建设管理的对策
近几年来,由于缩编,西藏高原部队医院成了集医疗、科技、教学和保健于一体的小型综合性医院.在西藏高原地区努力克服缩编导致的医院规模小、床位编制少、人才流失、人才梯次不合理的不利影响,我们在院党委带领下,按照"严管理、立规章、聚人心、正风气、优服务、树形象,确保优质高效地完成医疗保障任务"的工作思路,摸索出了一条边疆小医院提高医疗质量的路子.
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处方书写中应注意的一些细节
处方是执业医师为某一特定患者医疗、预防或其他需要而开的药方,是医生进行药物治疗和药房配发药品的书面依据,也是处理医疗纠纷的法律依据.医师用药物治疗处方把对患者用药的信息传递给药师,以使药师按医师的意图为患者调配药品和讲解使用方法,具有法律和经济上的意义.一张规范的、用药合理的处方能给病人带来安全和健康,而一张书写混乱、错误频出、反复修改的处方常可造成差错使患者受损,造成医疗事故.因此无论是医师还是药师都应严肃认真地对待每一张处方.医师应按药物药理作用特点,按适应证、按处方制度书写好每一张处方,药师应按处方制度、调剂要求调配好每一张处方,以保障药物治疗的有效性、安全性.
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麻醉与体温降低
心脏手术时将核心体温降到28℃,以保护心肌和中枢神经系统,在主动脉弓手术时常需将核心温度降至20℃以下,目的是为保护大脑.我们在这里所讨论的是普通手术的麻醉过程中经常发生的核心温度降低的情况.适度体温降低,对一些病人可能有保护作用,而同时也可产生很多并发症,因而需要监测体温并及时处理.
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p53基因及其分子生物学作用
肿瘤抑制基因p53基因是至今发现与人类肿瘤相关性高的基因,是当前肿瘤分子生物学研究的热点.
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后基因组时代的抗结核药物靶位
结核病卷土重来和耐多药结核病(MDRTB)的全球蔓延,推动寻找新型抗结核药物的进程.结核分枝杆菌全基因组序列的破译,以及现有一套新的分析潜在药物靶位遗传学和生物信息学工具,对新型抗结核病药物的开发具有重要的价值.
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药物代谢动力学在新药研究中的展望
新药的发现和开发除药效是一个重要指标外,药物代谢动力学也是非常重要的新药筛选指标.本文重点阐述了药物代谢动力学在新药设计和新药研究中的重要作用,并对药物代谢动力学发展前景做一展望.
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中西药抗流感病毒研究概况
流感病毒是引起病毒性呼吸道传染病的罪魁祸首,分为A、B、C共3种类型,致病株主要是A、B型,C型基本不致病.
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抗环瓜氨酸抗体的研究进展
类风湿性关节炎(RA)可在发病1-2年内引起不可逆性的关节破坏,从而造成关节畸形,严重危害患者健康及降低生活质量.近年来认为,早期诊断RA并予缓解病情药(DMARDs)能及时控制病情进展,减少骨关节破坏并改善预后[1-3],因此RA的早期诊断至关重要.目前采用的类风湿因子(RF)仅是分类标准中指标之一,除了RA患者还见于其他疾病如:其他结缔组织病、肝炎、感染性疾病和正常老年人,其特异性72.3%-87%[4-8],而且早期患者中阳性率也不高,因此不利于早期诊断.近年来文献报道抗环瓜氨酸抗体(CCP)对RA早期诊断有一定价值,现复习文献,将抗CCP抗体在RA中的诊断和预后研究情况汇总如下.
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抗菌药物在老年人中的应用体会
抗菌药物随着科学技术的发展其品种越来越多,临床使用也越来越广泛,由于一部分医生不注意其使用的适应证和个体差异,导致产生了许多的不良反应,如毒性反应(肾毒性、耳毒性)、二重感染等,这些现象在老年人中显得尤为突出.老年人与成年人有不同的生理特点,其组织器官萎缩,生理功能减退,因此,老年人对抗菌药物的药动学和感染有其自身的特点.
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我院抗生素简述与用量前15位统计分析
随着药品使用量的不断增长,我院抗生素使用无论是从品种及数量上讲都有很大的增加,现对我院抗生素使用品种作一简述,并对用量处于前15的抗生素进行统计,根据统计结果分析我院抗生素的使用情况.
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红霉素眼膏的老药新用途
红霉素眼膏是应用多年的老药,主要用于沙眼、结膜炎、角膜炎及眼外部感染等.近几年,医务人员不断尝试用于其他疾病,现作简单综述如下.
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葛根的临床应用近况
葛根属豆科藤本植物葛的肥大块根,富含淀粉,供食用,性味甘、辛、平、无毒,现代中医药教材等书将其列入"疗肌解表"退热之品.笔者综览古今资料,认为葛根还有健脾益肾、养筋除痹、醒脑提神、通脉通乳等作用,现综述如下.
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血液透析治疗尿毒症的护理体会
血液透析(人工肾)是治疗终末期肾病的重要手段.正确合理应用该疗法并采取积极有效的护理措施,对于改善患者生活质量,延长生命,推迟肾移植时间具有重要的临床价值.为此回顾我科1996年-2002年共84例尿毒症患者采用血液透析治疗的资料,总结护理经验如下.
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关于预防住院精神病人发生自杀行为的护理心得
现社会中,自杀人数逐年增加,已成为人类的10大死因之一,其中以精神病患者居多.Kaplan等在<精神病学概要>中认为:"自杀是有意的自我伤害导致的死亡".一般将自杀分为:自杀意念,自杀未遂,自杀死亡.自杀行为严重危胁着病人的生命,更是产生医疗纠纷的原因之一.因此,做好住院精神病人自杀行为的预防工作在临床上有着重大意义.
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骨结核病人护理的新方式
结核病是一种严重危害人民健康的传染病,全身各个器官均可发病.我院地处西北边陲的牧业地区,这儿的人民均以牛羊肉、奶制品为主要食物,且牧区居民的饮食卫生条件差,健康知识匮乏,使结核病成为我区的常见病多发病,而骨结核是严重的,不及时治疗可使人残废或死亡.治疗后的卫生保健知识不足又是疾病复发的重要原因.我院1998年-2002年共收治骨结核病人210例,男103例,女117例,年龄3-72岁,除4例因年龄太小保守治疗,睡石膏床外,其余均行手术治疗,无1例复发.现将护理体会报告如下.
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心脏埋藏式起搏器安置术后护理及健康指导
1术后护理1.1体位对于置入人工心脏埋藏式起搏器患者做法是:采取术后24h内保持卧位,限制活动.植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动,试图通过限制活动,防止电极移位.24-48h后嘱患者取半卧位,72h后允许下床在室内轻度活动,同时指导患者做上肢及肩关节前后适当活动.
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流行性乙型脑炎98例护理体会
2000年7-8月份,我院出现流行性乙型脑炎收治高峰,共收治患儿98例,年龄7个月-13岁,短时间内给医院护理工作带来了极大的不便,现将护理体会报告如下.
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加强对手术病人心理护理的措施与体会
随着医学模式的改变,传统的以疾病为中心的护理模式,转变为生物、心理、社会医学模式.它的发生、发展、转归都与生物因素、心理因素和社会因素有关.因此,当病人入院后需行手术治疗时,作为手术室的护士,不应机械地等待配合手术,而应深入病房与病人进行交流.了解病人的生理、心理需求,并帮助其树立战胜疾病的信心.然而,单纯的术前护理是不够的,术中、术后护理也至关重要.
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婴幼儿腹泻的预防及护理要点
婴幼儿腹泻是小儿常见的疾病之一,尤以2岁以下的婴儿更为多见.年龄愈小,发病率愈高.临床护理实践证明,加强该病预防及护理,可明显降低发病率,缩短病程.现总结如下.
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石膏的临床新用
石膏为清热泻火,除烦止渴,收敛生肌的传统中药,广泛应用于多科疾病.随着对该药临床研究的深入,其应用范围逐步扩大,不断有新的临床应用研究文献报道,均获得良好治疗效果.
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原发性高血压早期肾功能损害的临床观察
目的观察原发性高血压患者早期肾脏受损的情况.方法采用放射免疫分析法对88例原发性高血压患者进行血尿α1-微球蛋白,β2-微球蛋白和尿白蛋白的检测,并以20例健康人作为对照.结果患者肌酐和尿素氮正常时而血尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和尿白蛋白的含量均高于对照组(P＜0.05和P＜0.01),各级高血压患者血α1-微球蛋白,β2-微球蛋白的阳性率也具有统计学意义(P＜0.05).结论血尿α1-徽球蛋白β2-微球蛋白和尿白蛋白的检测可作为早期判断肾脏功能损害的重要指标.
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法洛四联症根治术围手术期监护体会
我院自1997年6月-2002年12月,共完成法洛四联症(TOF)根治术31例.2001年6月以前17例病人在中低温体外循环下行根治手术,2001年7月以后14例在浅低温体外循环下单剂灌注心脏停搏液结合心脏不停跳法进行根治手术.术后严密观察病情,配合医师使用多巴胺、多巴酚丁胺2-10μg/(kg@min),必要时加用扩血管药,维护心功能.合理搭配胶体液和晶体液比例,严格控制输入总量和速度.加强呼吸道护理.结果:术后出现低心排3例,胸腔积液4例,灌注肺2例,1例死于低心排,病死率为3.2%,其余30例康复出院.体会法洛四联症由于其病理特点,术后易出现低心排及呼吸道并发症,必须严密观察,早期发现,及时处理.术后护理固然很重要,然而,不断改进手术方式、提高手术技巧和完善心肌保护措施是提高医护质量的关键所在.
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中药楮实子滋补强壮作用机理研究
为探讨中药楮实子的滋补强壮作用机理,本文通过小鼠游泳实验、缺氧条件下生存时间实验表明楮实子油、楮实子果汁及醇提物均有较好的抗疲劳、耐缺氧作用.对于小鼠脾系数和胸腺系数也有不同程度的影响.提示楮实子是具有开发潜力的保健中药.
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SYSMEX KX-21血液细胞分析仪评价试验报告
目的对SYSMEX KX-21血液细胞分析仪进行评价并报告.方法用手工方法和COULTER JT-IR血液细胞分析仪测定结果与KX-21血液细胞分析仪测定结果进行比较分析.结果精密度:WBC、RBC、HGB、HCT、PLT的CV值(%)分别小于2.40%、0.86%、0.60%、0.85%、5.06%;线性试验:WBC在(0.03-48.8×109/L),RBC在(0.63-6.70×1012/L),HGB在(19.5-208.0g/L),HCT在(0.059 0.630),PLT在(12-610×109/L)之间有较好的线性;携带污染率:WBC、RBC、HGB、PLT的携带污染率均＜0.32%;血细胞参数与COULTERJT-IR进行对照,结果有良好的相关性,相关系数(r)均在0.984以上;白细胞分类与手工分类结果对比,中性粒细胞、淋巴细胞、中间细胞的相关系数(r)分别是0.929,0.960,0.554;两种测量模式的对照,除MXD%的相关系数为0.5604外,其它实验项目有较好的相关性.结论SYSMEX KX-21血液细胞分析仪是一种性能较为优良,值得应用的血液细胞分析仪.
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不同方法提取的肿瘤抗原对小鼠CTL的体外激活效应的比较
目的梯度高渗法,弱酸洗脱法,43℃加热处理等方法提取小鼠HepA 22肝癌细胞抗原,用以致敏小鼠脾细胞,观察其对细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的体外激活效应.方法①梯度高渗法,即2.7%NaCl,1.8%NaCl和蒸馏水3次低温高速离心,收集上清提取.②弱酸洗脱,以pH3.3的枸橼酸-磷酸盐缓冲液室温下处理HepA-22细胞5min,低速离心,收获上清.③43℃加热处理,将HepA-22细胞置于43℃,恒温水浴16h.④用提取的抗原致敏小鼠脾细胞,MTT法检测其体外CTL杀伤活性.结果①相同抗原浓度,不同条件或不同提取方法所获得的抗原对小鼠脾细胞CTL杀伤能力的激活作用不相同.②经过43℃处理后提取的抗原比未经加热处理提取的抗原作用大.③弱酸洗脱提取的膜抗原作用明显.④去掉膜抗原后再提取的蛋白激活作用小.⑤同种提取方法不同浓度抗原作用不同,随着浓度增高,CTL活性增强.结论①43℃加热处理可以诱导HepA-22细胞产生HSP-抗原肽复合物,增加其对小鼠CTL活性激活作用.②弱酸可以洗脱肿瘤细胞表面的Ⅰ类抗原肽,该多肽致敏的小鼠脾细胞可以有效地诱导特异性抗肿瘤免疫功能.
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宫腔镜对异常子宫出血病因诊断的价值
目的探讨宫腔镜检查(Hysteroscopy HS)对异常子宫出血(abnoraml uterine bleeding AUB)病因诊断的价值.方法对154例AUB患者进行HS检查,术中同时定位取活检及诊断性刮宫做病理检查.结果HS诊断子宫内异常病变的敏感性为90.26%(139/154),其中子宫内膜息肉敏感度为85.42%(41/48);粘膜下子宫肌瘤87.50%(14/16);子宫内膜增生过长为76%(19/25):炎症为100%(20/20);予宫内膜癌为100%(1/1).结论HS是AUB患者的首选检查方法,可直视下观察子宫内膜的形态变化与诊断性刮宫,取活检行病理检查联合应用是早期诊断宫腔病变的佳手段.
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食管癌术后吻合口瘘的治疗分析
目的探讨食管癌切除术后吻合口瘘的综合治疗.方法对17例吻合口瘘的患者临床资料进行分析.结果17例食管癌切除术后吻合口瘘的病人,7例行手术治疗,10例行保守治疗(其中6例行胃造口术),保守治疗死亡4例,手术治疗死亡1例.结论对早期瘘或吻合口瘘小及全身条件好的患者,可积极开胸行二次食管重建,否则,应行以胃造口术为主的综合治疗.
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血清学方法监测HPV感染和预防宫颈癌前病变价值的初步探讨
目的初步探讨利用原核系统表达的复性L1蛋白检测抗HPV16 L1抗体的血清学方法在监测HPV感染中的价值,为预防宫颈癌前病变的发生提供简便的实验室监测方法.方法以基因重组技术表达的变性和复性突变型L1蛋白为抗原用酶联免疫法检测不同宫颈病变患者血清中的IgG抗体.结果以变性L1(m202)蛋白为抗原检测,宫颈癌、CIN患者、正常或慢性宫颈炎妇女(对照组)血清IIgG阳性率分别为16.0%、10.5%和9.1%,3者间无显著差异;HPV-DNA阳性的CIN患者阳性率为12.5%,与对照组无显著差异.以复性L1(m202)蛋白为抗原,3组阳性率分别为16.0%、35.5%和15.9%,CIN患者的阳性率显著高于宫颈癌和对照组;HPV-DNA阳性的CIN患者阳性率为32.5%,显著高于对照组.结论血清中抗L1蛋白线性抗体的检测不能反映HPV天然感染状态;以复性L1蛋白为抗原的血清ELISA检测方法可用于检测HPV感染后人体产生的针对构象表位的抗体,该检测方法可用于研究HPV血清流行病学及筛选发生宫颈癌前病变的高危人群.
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RP-HPLC法测定更昔洛韦的含量及有关物质
目的采用反相HPLC法测定更昔洛韦的含量及有关物质.方法使用C18色谱柱(250×4.6mm,5μm),以甲醇-水为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0ml@min1;检测波长为252nm.结果主峰和各杂质峰均达到基线分离且线性关系良好,平均回收率为99.76%.理论板数(n)按更昔洛韦色谱峰计算＞2000.结论经方法学验证,该方法灵敏、准确,适用于更昔洛韦的含量及有关物质的测定.
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RP-HPLC法测定人血清中甲氨蝶呤的浓度
目的建立适合甲氨蝶呤血药浓度的HPLC法,并测定其用于骨肉瘤患者体内药物水平.方法色谱柱:Spheri-5RP-C18(220×4.6mm,5μm);流动相:甲醇:醋酸-醋酸钠缓冲液(pH3.63,浓度0.03mo1@L1);内标:茶碱;测定波长:290nm.结果方法在0.1-100μg@ml1浓度范围内有定量线性关系(0.9999),低检测浓度为50ng@ml1,精密度和回收率均良好.结论本方法具有操作简便、快速、准确,可用于MTX血药浓度的临床监测.
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多表位BCR-ABL融合抗原体外诱导对白血病原代细胞的特异性杀伤
目的体外观察多表位BCR-ABL融合抗原诱导对白血病细胞的特异性杀伤效应,探索慢性髓细胞性白血病(chronicmyeloid leukemia,CML)免疫治疗新途径.方法从外周血单个核细胞培养DC,以BCR-ABL融合抗原脉冲刺激DC,诱导特异性CTL产生;MTT法检测CTL对白血病靶细胞的特异性杀伤活性.结果融合抗原刺激产生的CTL能特异性杀灭含BCR-ABL融合基因的白血病靶细胞.结论我们所设计表达的多表位BCR-ABL融合抗原能在体外诱导特异性抗白血病免疫反应,对白血病细胞产生特异性杀伤,为进一步的体内的实验奠定了基础.
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额叶癫痫的临床和脑电图特征分析
目的分析和总结额叶癫痫病的临床和脑电图特点.方法对65例额叶癫痫患者的临床和脑电图资料进行分析.结果有明确病因者23例,包括头部外伤、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤等常见的因素.额叶癫痫特点多表现为单纯部分发作,复杂部分发作或继发全身发作.发作在睡眠中多见,常为过度运动、不对称姿势性强直、喉间发声等症状,发作间期脑电图多表现为额部棘波或尖波、高幅棘慢、尖慢复合波或节律性慢波等特征性脑电活动.结论额叶癫痫是一组临床表现复杂的、特征性的综合征,正确认识其临床和脑电图特点对诊断有很大帮助.
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羊水过少与围产儿预后
分析我院2002年9月-2002年12月羊水过少50例,发生率4.65%,剖宫产47例占94%.B超监测羊水量,诊断羊水过少的符合率达94%.结果表明羊水过少多发生于孕40周前,特别是有高危妊娠合并症者.羊水过少发生胎儿宫内窘迫15例,新生儿窒息6例,无围产儿死亡.羊水量愈少,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率愈高,羊水过少是判断胎盘功能不全的敏感指标.羊水过少者应尽快剖宫产结束分娩以改善围产儿预后.
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脑血管病病人MTHFR基因多态性和基因型对叶酸代谢、同型半胱氨酸代谢的影响
目的研究MTHFR基因和HCY的关系.方法88例(64例卒中病人和24例对照)参加了本研究.MTHFR基因测定用PCR-RFLP方法,血浆同型半胱氨酸水平用HPLC法测定,叶酸测定采用放射免疫法.结果出血组及梗死组基因分布均以+/+纯合子突变和+/-杂合子突变为主,对照组则以-/-纯合子突变为主,和对照组相比,出血组(x2=13.6,P＜0.01)及梗死组(P＜0.05)都出现显著性差异;而出血组和梗死组相比没有显著性差异(P＞0.05).出血组和梗死组以T等位基因为主,对照组以C等位基因为主.和对照组相比,出血组(P＜0.01)和梗死组(P＜0.05)都出现显著性差异;而出血组与梗死组相比没有显著性差异(x2=0.76,P＞0.05).脑出血与脑梗死,及脑出血、脑梗死与对照的同型半胱氨酸浓度未见显著性差异(P＞0.05).结论MTHFR基因在677位发生突变与脑卒中密切相关,但这种突变在脑出血和脑梗死病人之间没有显著性差别,提示脑出血,脑梗死两种不同的疾病在MTHFR基因677位点突变上有其一致性.MTHFR基因在677位发生突变足以引起叶酸代谢的变化,但没有引起血同型半胱氨酸的变化.
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同种带瓣管道在左右室流出道病变矫治中的应用
目的总结和探讨应用同种带瓣管道(CVH)纠治左右室流出道病变的临床经验.方法采用液氮深低温保存技术制备CVH,应用于11例患者,年龄8-44岁(平均25岁),病种包括感染性心内膜炎(IE)8例,复杂先天性心脏病3例.结果手术死于低心排出量综合征1例.随访1.0-6.5年,晚期死亡2例,与感染有关,其余疗效满意.结论CVH具良好的血液动力学效果,瓣膜功能正常,是人工合成管道理想的替用品.
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伴有中央--颞部棘波的儿童良性癫痫的临床与脑电图
目的探讨伴有中央-颞部棘波的儿童良性癫痫(BECCT)的临床特点及其脑电图(EEG)的特征、治疗及预后.方法对32例BECCT患者的临床特点、脑电图特征、治疗及预后进行分析.结果BECCT在儿童期发病,男性多于女性,发作与睡眠关系密切,主要临床表现为发作性咽喉发声,流涎,一侧口角及面肌抽搐,可累及同侧肢体,偶可扩展为全面性强直-阵挛发作(GTCS),有时意识清楚但有语言障碍.神经系统检查未发现异常.EEG背景活动正常,在中央及/或颞部出现局限性中、高波幅尖波、棘波,清醒时较为局限或不出现,入睡后异常放电明显增多.对抗癫痫药(AEDs)的治疗反应好,预后良好.结论BECCT为儿童期常见的原发性部分性癫痫综合征,具有特征性的临床及EEG表现,治疗反应及预后良好.
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肺癌脑转移400例临床分析
目的总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响.方法回顾分析1995年1月-2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料.结果肺腺癌的脑转移发生率高(41.3%).单发脑转移121例(30.2%),多发脑转移279例(69.8%).脑转移主要表现为头痛、呕吐、运动感觉障碍及意识障碍.肺部原发灶未治疗组平均3.1个月出现脑转移,治疗组平均7.4个月出现脑转移.脑转移灶手术切除或r-刀治疗辅以化疗放疗的中位生存期及1年、2年生存率较高.结论肺腺癌易发生脑转移,要重视肺癌脑转移的不典型起病方式,肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现,脑转移灶手术切除或脑r-刀辅以化疗放疗效果佳.
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雷米普利对高血压心脏病患者左心收缩功能及肾功能影响研究
目的探讨雷米普利对高血压心脏病患者左心收缩功能及肾功能影响研究.方法296例高血压心脏病患者,随机分成雷米普利治疗组153例,雷米普利与速尿联合治疗组143例,治疗组给予雷米普利初始剂量2.5mg,大剂量5mg每日1次口服,对照组口服雷米普利2.5mg或大剂量5mg与速尿20mg合用,每日1次.两组均用药8周为1疗程.结果治疗组和对照组治疗前后组内左室收缩功能指标均有显著变化(P＜0.01),治疗后对照组左室收缩功能指标改善情况明显优于治疗组有显著性差异(P＜0.01).对肾功能指标治疗后对照组也有不同程度改善,但无统计学差异(P＞0.05).结论雷米普利与速尿联合应用,改善高血压性心脏病左室收缩功能优于单用雷米普利,而且对肾功能也有不同程度的改善.
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脑得生丸中中药成分红花的药效成分槲皮素在兔体内的药代动力学研究
采用高效液相色谱法测定了家兔分别服用脑得生丸煎剂、三七和红花的煎剂以及红花单煎剂后体内槲皮素的经时浓度.红花中槲皮素的含量为0.2747±0.0182mg/g(红花生药量),给药剂量为6.8g/kg(红花生药量),药代动力学参数值为:方剂:T1/2=221.2±70.9min;T(peak)=17.32±0.23min;Cmax=1876.48±197.22ng/ml;AUC=305.61±35.1(ng/ml) min;单方:T1/2=204.27±45.43min;T(peak)=18.82±0.14min;Cmax=984.97±143.33ng/ml;AUC=147.09±26.35(ng/ml)min;合剂:T1/2=246.4±67.8min;T(peak)=18.33±0.24min;Cmax=1674.07±42.73ng/ml;AUC=305.61±13.31(ng/ml) min,血药浓度-时间曲线符合单室模型.
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Foramzan显色法测定山梨醇脱氢酶活性
目的利用Foramzan(甲簪)显色法测定山梨醇脱氢酶(SDH)的活性.以此作为肝功能的特异性指标.方法对正常成人和肝病患者的血清与自研试剂作用后生成紫色化合物-Foramzan,在CL-7200型生化分析仪上测定其酶的活性,并对Foramzan试剂进行一系列的可行性分析.结果Foramzan试剂大吸收峰波长为572.6nm,其酶促反应适pH为8.8,线性敏感度为60 μ mol/L,并且有一定的抗干扰能力和一定的稳定性.325例正常人血清中SDH活性为2.43±1.04U/L,82例肝病患者血清SDH活性为6.74±3.10U/L.结论肝病组SDH明显高于正常组,可作为临床观察肝脏疾病一项高特异性指标.Foramzan显色法用可见光570nm波长比色有较好的线性关系和稳定性,还可通用于需NAD(P)H辅酶的一系列酶活性的测定.
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胆囊收缩素与老年FD患者胃电活动的临床研究
目的探讨老年功能性消化不良患者血浆胆囊收缩素浓度与胃电活动的相关性.方法用体表胃电仪对15例老年FD患者和15例健康老年志愿者静脉输入生理盐水及生理浓度的CCK-8后同时检测胃电,用放免法测定空腹和餐后血浆CCK浓度.结果老年FD患者空腹及试餐后慢波频率变异系数及异常节律指数均明显高于正常老年对照组(P＜0.01);输入CCK-8后,老年FD患者及正常对照组的慢波频率变异系数及异常节律指数也明显增高(P＜0.01);老年FD患者血浆CCK浓度显著高于正常组(P＜0.01);血浆CCK浓度与慢波频率变异系数和异常节律指数呈显著正相关(r=2.52,P＜0.05).结论①老年FD患者内源性CCK浓度增加是引发胃电节律失常的重要原因之一:②老年FD患者血浆CCK浓度与胃电活动有显著相关性.
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股骨颈与大转子及邻近结构对应关系的测量和临床意义
目的了解股骨颈和大转子及转子下股骨外侧皮质之间的对应关系,为临床股骨颈及粗隆间骨折手术中置入物进入的佳部位提供解剖学基础.方法测量干燥股骨颈标本水平面的前皮质线、中线、后皮质线,额状面的上皮质线和下皮质线与大转子和转子下股骨外侧皮质之间的对应关系.结果股骨颈前皮质线与转子下股骨外侧皮质的前缘平齐,中线与前中1/3交界附近相对,后皮质线与中后1/3交界附近对应,上皮质线与大转子外侧突点上0-0.5cm相对应,下皮质线对应转子下股骨外侧皮质3.5-4.5cm范围.结论手术中各种置入物进入股骨颈的佳植入点是大转子外侧突点下0.5-3.5cm及该范围的股骨外侧皮质的前中1/3交界附近.
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老年慢性肺心病患者血胆红素水平分析
目的观察老年慢性肺心病血胆红素水平,分析血胆红素水平与患者临床症状和预后的关系,探讨血红素氧化酶-1/-氧化碳-胆红素(HO-1/CO-胆红素)系统在慢性肺心病的病理生理过程中的作用.方法选择51例慢性肺心病患者(急性加重期25例和缓解期26例),用放射免疫学的方法检测患者血总胆红素(TBIL)、动脉血氧分压(PaO2)、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间之比(RVPEP/AT),并将数据进行统计学分析.结果慢性肺心病急性加重期与缓解期及对照组比较血胆红素水平均有增高,均有P＜0.05;合并呼吸衰竭、心衰、感染者比无以上并发症者血总胆红素水平升高更明显,P＜0.01;血胆红素水平在急性加重期与RVPEP/AT呈正相关,r=+0.63,P＜0.01,与PaO2呈负相关r=-0.58,P＜0.05;在缓解期与RVPEP/AT仍然呈正相关,r=+0.57,P＜0.01,而与PaO2则无明显相关性.所有患者中,预后好者血胆红素水平高于预后不良者,P＜0.05.结论老年慢性肺心病患者血胆红素水平与RVPEP/AT呈正相关,即与肺动脉压力水平呈正相关.血胆红素可能通过血红素氧化酶-1/一氧化碳-胆红素系统在慢性肺心病病理生理过程中发挥作用,影响患者预后.
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肿瘤体积与三维定向适形放疗后非小细胞肺癌患者生存率的相关性
目的评估肿瘤体积(GTV)与经三维适形放射治疗(3D-CRT)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存率的相关性.方法69例NSCLC患者均以3D-CRT为主要治疗手段,肿瘤剂量为55-75.5Gy,平均67Gy.随访时间为6-42个月,平均24个月.结果本组病例1、2年总生存率分别为59%和39%;肿瘤体积越小,生存率越高,GTV≤33cm3组1、2年生存率分别高达73%和64%,该组与GTV＞33cm3组比较相差显著(P＜0.05).结论肿瘤体积是影响NSCLC 3D-CRT治疗后生存率的一个非常重要的指标,其意义甚至高于肿瘤的TN分期和临床分期.
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我院近年抗肿瘤药物使用情况及其经济学分析
目的了解抗肿瘤药物的使用情况,评价其使用的合理性.方法采用用药频度分析方法,以DDDs值、销售金额、日用药金额等分析抗肿瘤药物的使用情况.结果2001年-2002年抗肿瘤药物品种增加较快,销售金额及用药频度明显上升.结论不同价格的药物品种分布和用药基本合理,2001年的药物使用合理性好于2002年.
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淫羊藿的提取纯化工艺优选
目的优选淫羊藿的提取纯化工艺.方法以淫羊藿总黄酮的含量为指标,采用四因素三水平的正交实验进行提取工艺条件的优选,用大孔吸附树脂进行纯化.结果影响淫羊藿总黄酮提取效率的因素依次为溶剂用量、溶剂浓度和回流时间,淫羊藿的佳提取工艺条件为14倍量60%乙醇溶液回流提取2次,每次2h,大孔吸附树脂对淫羊藿苷有明显的分离纯化作用.结论该实验确定的佳提取纯化工艺稳定性好,简便易行,适合于工业化大生产.
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恶性肿瘤患者去除白细胞临床输血的效果
目的了解恶性肿瘤患者去除白细胞输血的临床效果,指导合理输血.方法总结近2年经去白细胞输血治疗的32例肿瘤患者和29例未经去白细胞输血肿瘤患者,比较去白细胞输血的疗效,了解输血效果,并观察临床非溶血性输血反应情况.结果61例肿瘤患者共输血224次,术后感染、复发、输血反应疗效两组比较,去白细胞组明显优于未经去白细胞输血组,结果统计有显著性差异.结论去白细胞输血疗效明显优于未去白细胞输血疗效.强调临床应用去白细胞处理输血,可降低术后感染,转移复发,输血反应,并提高输血疗效.
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呼吸循环骤停抢救中应注意的措施
1吸痰时应避免损伤气道粘膜,引起或加重肺部感染和缺氧①吸痰是保持呼吸道通畅的主要措施之一.在行气管内吸痰时,不能因患者处于昏迷状态甚至临床死亡期而忽视无菌操作,以免引起或加重肺部感染,同时动作宜轻柔,防止或减少呼吸道粘膜的损伤,甚至导致或加重喉头水肿.
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老年人高血压与心脑血管并发症的关系探讨
高血玉病是全球常见的心血管疾病,不同国家、地区、种族、年龄,高血压的发生率不同.近20年来,我国人民物质生活水平不断提高,高血压病的发病人数也急剧增多,占心血管疾病的首位,而高血压病导致的心、脑、肾等重要器官的损伤常为其主要死亡原因[1].本文对2000年来我院疗养的老干部中的高血压病患者进行了一系列的跟踪调查,旨在了解高血压与心脑血管并发症的关系,报道如下.
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肺部感染患者铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性分析
本文通过肺部感染患者呼吸道分泌物分离的54株铜绿假单胞菌,对14种抗生素敏感性测定表明,肺部感染患者铜绿假单胞菌对环丙沙星敏感率为85.2%,对多粘菌素B的敏感率为81.5%;对氨苄西林的耐药率高为96.3%,对其它11种抗生素有不同的敏感性.这对肺部感染患者铜绿假单胞菌的流行病学调查以及临床治疗的药物选择具有重要意义.
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头颅侧位CT扫描方法的改进与应用
目的为解决一些不能仰卧位患者的CT扫描,研究头颅侧位CT扫描方法.方法设计出与仰卧位扫描解剖位置相一致的定位基准线和头垫角度,利用计算机功能使侧位图像旋转至正位.结果90例受检查者的扫描图像全部达到了仰卧位扫描的效果.结论本方法的应用解决了一些不能仰卧位患者的CT扫描,操作简便,节省了时间,是一种有价值的CT扫描方法.
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治疗非典型肺炎6例体会
"传染性非典型肺炎"WHO称为"严重急性呼吸综合征",简称SARS,该病是由SARS病毒(变种冠状病毒)引起的一种传染性强,死亡率高的呼吸道传染病,主要病变位于肺部.笔者曾在北京小汤山专科医院工作期间,主管6例SARS患者,现将诊治体会介绍如下.
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体外冲击波碎石治疗上尿路结石48例临床观察
尿石症是泌尿外科的常见病.60年代前我国尿路结石报告以下尿路为主占68%,至80年代后,上尿路结石所占比例大幅度上升,占86%以上.且男性多于女性.
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四民族2621例学生ABO血型分布调查
ABO血型是人类早发现,也是与医学关系为密切的血型.
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浅谈中药性状鉴别技巧
中药在投入使用前需对其进行质检、验收鉴定,以确定其品种的真伪和质量的优劣.在鉴定方法上,对于基层用药单位来讲,性状鉴定在前,其它鉴定在后,通过性状鉴定可以确定被鉴定药品是否为真品,质量是否符合要求,性状鉴定是中药诸多鉴定方法中应用广泛,操作简单,也是每个中药工作者需熟练掌握的方法.
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原发性脑干损伤的治疗体会
我院2002年7月-2003年7月门诊治疗骶髂关节半脱位致股外侧皮神经痛18例,总结分析如下.
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1例破伤风抗毒素过敏反应的教训
破伤风抗毒素为马血清制品,其中所含的马血清蛋白对人类都是强抗原.因此在给人注射破伤风抗毒素时可引起Ⅰ型过敏反应,所以注射前也应做过敏试验.
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高血压患者血尿β2-微球蛋白检测及意义
高血压患者经常合并肾脏病变,常规肾功能检查对诊断高血压早期肾脏损害缺乏灵敏性,β2-微球蛋白(β2-MG)是一种由肾小球滤过,由肾小管重吸收的低分子量微球蛋白,是诊断高血压早期肾脏病变的灵敏指标.本文对56例高血压患者血尿β2-MG进行检测,证明高血压肾脏损害早期,血尿β2-MG明显升高.
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胞二磷胆碱和脑活素治疗脑梗塞的疗效观察
目的观察胞二磷胆碱和脑活素治疗脑梗塞的临床疗效.方法对2000年5月2003年5月住院的270例脑梗塞病人,分别给予胞二磷胆碱和脑活素治疗,并于发病后7大及21天进行临床神经功能缺损程度评分并比较疗效.结果两组病人临床疗效无显著性差别.结论胞二磷胆碱和脑活素在治疗脑梗塞方面其疗效无明显差别.
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谷胱甘肽治疗药物性肝病10例报告
近年来随着新药物的不断开发,药物引起的消化道不良反应较为常见,而药物源性肝病的发生率也有增加.目前能引起不同程度肝损害的药物至少有800种以上,几乎遍及各类药物,其中许多抗生素、抗结核药、抗真菌药、降血脂药等对肝脏毒性较大[1-3],因此早期认识和治疗药物性肝损害显得十分重要.
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异丙酚不同注药速度对呼吸循环的影响
为观察异丙酚不同注药速度对呼吸、循环的影响,按2mg/kg的剂量采用3种不同注药速度静脉注射异丙酚,现报告如下.
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子宫次全切除术后再发残端肌瘤分析
1 临床资料患者,40岁,因查体发现盆腔包块准备手术治疗于2002年7月17日入院.
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自做《医学微生物学》多媒体在教学中的应用
在医学微生物的教学中,利用本教研室现有资源,以及通过图书馆查阅、从医学网站下载相关资料等方式所积累的大量素材,制作一部<医学微生物学>多媒体电子教案,并在实际教学中予以应用,做到理论与临床实践相结合,理论与实验相结合,充分调动了学员的学习积极性,提高了教学效果.
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RDA方案治疗成人急性非淋巴细胞性白血病15例临床分析
目的观察全反式维甲酸(RA)联合柔红霉素(DNR)阿糖胞苷(Ara-C)治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效.方法15例初发的ANLL应用RA+DA标准方案治疗,住院化疗满1个疗程以上.结果完全缓解12例,部分缓解3例,其中1个疗程达到CR者9例.结论RA+DA方案是安全、有效的ANLL治疗方案.
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微波治疗变应性鼻炎86例体会
1996年4月以来,我们应用成都锦江微波电器厂生产的WB-100型微波多功能治疗机治疗变应性鼻炎86例,取得了治疗后3月和半年总有效率分别为92.9%和97.9%的良好效果,报告如下.
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无创正压通气抢救重症SARS患者1例
患者,男,38岁,转业干部.因"发热、咳嗽、胸闷7天."主诉入院.主要症状:①在院门诊看病后出现发热、胸闷、气短等症状,测体温39.3℃;抗生素治疗无效;②同时伴有明显乏力、全身酸痛、腹泻等症状.查体:T39.3℃,P108次/min,呼吸34次/min,血压15/8kPa;口唇紫绀,呼吸急促,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;心、腹部四肢及神经系统查体未见异常.
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中西医结合,巧用罗红霉素
中医药学是我国传统优秀文化的灿烂结晶,数千年来,为中华民族的繁衍昌盛做出了卓越贡献.近一、二百年来,现代西方医药学的出现和发展,又给中国中医药的发展带来了新的生机和活力.中西医结合相得益彰,中西药并用相辅相成,扬长避短,灵活运用之,往往能解决单方面用药较难解决的问题,从而取得显著疗效.在此,笔者仅就罗红霉素1例,结合自己的临床实践,谈一谈罗红霉素与其他药物联合施治的效果.
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外科手术病人HBV检测调查分析
目的探讨外科手术病人乙肝病毒(HBV)检测与预防医院感染的关系.方法目标性地调查手术病人乙肝病毒HBV五项检测情况,统计数据及时反馈,计算科室漏检率.结果调查发现实施手术病人乙肝病毒漏检率平均为18.1%±1.9%,有科室高达69.0%,经过环节质控管理,漏检率下降至6.8%±3.2%,下降幅度高达59.2%.结论加强外科手术病人乙肝病毒检测,可以提高医护人员的防护意识,有目标、有针对性地对HBsAg阳性患者采取有效地消毒隔离措施,防止血源性医院感染的传播.
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芬太尼与安定联合应用于人流术580例疗效观察
我院于2002年3月-2003年3月,对门诊早孕妇女要求终止妊娠者,根据患者自愿选择,术中采用芬太尼与安定联合静脉推注麻醉方法,取得良好镇痛效果.现报告如下.
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273例新生儿窒息临床分析
新生儿窒息是指胎儿在宫内或娩出过程中因多种原因引起的呼吸功能不全或气体交换障碍,在娩出后1min内无呼吸或未建立正规呼吸运动者[1].窒息是新生儿死亡及致残的重要原因.现将我院1993年-2001年收治的273例新生儿窒息分析如下.
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新生儿颈腮裂囊肿1例报告
患儿,女婴,胎龄42周.于2001年8月11日出生,Apgar评分10分,体重3450g.出生后10h查体发现左颈前皮下有一圆性肿块触及囊性感,界限清楚,位于左侧胸锁乳突肌前缘中段.约4×3×3cm质软,稍活动,不与皮肤粘连.无红肿.B超检查提示:左颈前部囊性占位.即行囊肿穿刺术,抽出稀薄灰黄色浑浊液5ml.细菌培养:无致病菌生长.病理检查镜下可见鳞状上皮细胞,提示:左颈部腮裂囊肿.
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VitC、复方丹参佐治小婴儿喘憋性肺炎50例疗效观察
1对象和方法分析1999年-2003年在我院儿科住院病例,分为治疗组与对照组各50例患儿,临床均以急性起病阵发性喘憋,以明显呼气性呼吸困难和喘鸣音为主要特征.
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浅谈中期妊娠引产并发症的预防
当非计划妊娠错过了早期人工流产的时机,当产前诊断中发现胎儿有遗传性疾病,B超显示胎儿有先天性畸形及孕妇合并某些其他疾病,而不宜继续妊娠时,均需行中期妊娠引产终止妊娠.
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包块型宫外孕14例误诊原因分析
包块型宫外孕是异位妊娠中一种较为特殊的类型,往往因病史不典型,病程时间长,无明显急症表现,形成盆腔包块易与其它妇科疾病和外科疾病相混淆,因此早期诊断是避免宫外孕破裂的前题,我院妇科门诊自2000年1月-2003年5月共收治宫外孕62例,其中包括包块型宫外孕38例(占61.3%),诊断错误的有14例,误诊率为36.8%;本组病例均经过手术和宫外孕杀胎治疗(病理已证实),今将误诊病例作一分析.
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TP-ELISA双抗原夹心法与TRUST法在献血员血清学检测中的比较
献血员梅毒抗体血清学检查国内主要应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),该方法是手工操作,实验的特异性不强,灵敏度不高,结果判断人为因素大,检验结果资料无法得以保存;TP-ELISA双抗原夹心法采用基因重组螺旋体膜抗原包被酶联反应板,与血清特异性抗体反应,可用酶标仪分析,客观准确,结果便于保存及标准化管理.自2001年以来我们应用TRUST法和TP-ELISA双抗原夹心法检测血液梅毒抗体,并以TRHA确诊实验为参考,使检出率大为提高,结果报告如下.
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泼尼松龙治疗肱骨外上髁炎100例临床分析
肱骨外上髁炎欲称"网球肘",是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎.多发于网球运动员,而本组病例中大多是手工作业者、田间劳作者及家庭妇女.我院门诊自1995年-2000年间采用泼尼松龙局部封闭治疗该病100例.现总结报告如下.
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骶髂关节半脱位致股外侧皮神经痛诊治分析
我院2002年7月-2003年7月门诊治疗骶髂关节半脱位致股外侧皮神经痛18例,总结分析如下.
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补阳还五汤加减治疗稳定劳累型心绞痛32例
冠心病心绞痛是中老年常见和多发病,1999年-2002年我们采用补阳还五汤治疗稳定劳累型心绞痛32例,临床观察疗效满意,现报告如下.
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外胚层发育不良综合征1例报道
1临床资料患儿,女,13岁,因"尿频、尿急2个月"于2003年8月17日入院,住院号3013604.询问病史发现该患儿生后无痛觉、无汗13年.患儿系G1P1足月顺产儿,母孕期体健.生后家长发现其无痛觉,表现为打针、摔跤时不哭;同时伴无汗,即使热天也不出汗.夏季体温较高,需冲凉降温.有结膜炎,角膜炎病史.生长发育较同龄儿差:3岁会走路及说话,8岁才能数数到100;智力较同龄儿差,8岁智商64.
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盐酸小檗碱提取工艺的研究
目的研究盐酸小檗碱提取的工艺.方法用亲水溶剂提取法.取黄柏粗粉用乙醇回流(2-3次),回收提取液中的乙醇,浓缩、微热、加石灰调pH2-3、至出现混浊现象,加NaCl揽拌,静置过夜,即得盐酸小檗碱粗品.结论用亲水溶剂提取法提取盐酸小檗碱工艺稳定、回收率高,操作简便.
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柴葛解肌汤加减治疗落枕临床体会
落枕多因夜间睡眠姿势不当,枕头高低不适,或感受风寒等,致使颈部肌肉痉挛的一种疾病.临床主要表现为颈部酸痛,肌肉僵硬、活动不利等症,而颈椎X线检查为正常.笔者近年来,运用柴葛解肌汤加减治疗落枕35例,均取得较好临床效果,现总结如下.
关键词： -
膝后交叉韧带损伤8例治疗报告
我科于1990年5月-2000年6月共手术治疗新鲜膝后交叉韧带损伤8例,术后随访3-10年疗效满意,报告如下.
关键词： -
急诊胃镜诊治上消化道出血的体会
目的总结分析急诊胃镜诊治上消化道出血的价值.方法58例患者均在出血后24-48h内行急诊胃镜检查.其中44例在胃镜检查的同时进行止血治疗.对非食管胃底静脉曲张破裂出血者,镜下发现病灶局部触之出血、渗血或褐苔均给予0.08‰正肾素盐水20-100ml,凝血酶1000-2000U局部喷洒止血;如病灶局部有活动性出血、喷血均采用药物注射止血治疗.9例患者用0.1‰副肾素6-8ml在出血灶周围分点注射,每点0.5-1ml左右,2例患者用99.5%乙醇在出血灶周围及中央多点注射,总量控制在1-2ml.对食管胃底静脉曲张破裂出血者,除采用药物喷洒止血外,对活动性出血4例用1%乙氧硬化醇硬化并套扎治疗.结果58例急性上消化道患者,明确诊断率96%,以消化性溃疡居首位.44例患者接受了内镜止血治疗,总止血成功率95%.结论急诊胃镜检查是诊断和治疗上消化道出血的较好手段.
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B超诊断两侧卵巢无性细胞瘤1例
患者,女,28岁.自觉下腹部隐痛半年,近2个月来发现下腹包块并迅速增大,故来我院就诊.
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老年痴呆的营养与预防
随着现代社会的不断进步与发展,人们的生活水平日益增长,人类的寿命也在不断地延长.随着老龄人口的逐年增加,痴呆的发病率也呈上升趋势.老年人的生活质量受到严重影响,而且也给家庭和社会带来很大负担.因此,对于老年痴呆症早期预防及营养尤为重要.
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微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中作用的临床观察
目的探讨微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中的临床作用.方法治疗组采用Seldinger技术,将相应导管超选至肿瘤供血动脉进行化疗药物灌注,或选择性动脉栓塞或化疗栓塞.对照组采用外周静脉化疗.结果治疗组的治疗有效率,临床症状改善情况明显优于对照组,治疗组患者生存质量提高,白细胞下降减少.结论微创介入治疗能提高疗效,改善生存质量,减轻化疗的毒副作用.
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急性心肌梗死误诊教训分析
患者,女,60岁,因腹痛、腹泻伴恶心,呕吐6h入院.6h前,患者用餐后半小时突感上腹痛,腹泻2次,稀水样便,无粘液脓血,呕吐一次非喷射性,呕吐物为胃内容物.自服吡哌酸症状未能缓解来诊,以"急性胃肠炎"收入院.
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高压氧治疗不育不孕症5例报告
1病例报告例1,女,30岁,干部,婚后5年未孕.因病毒性脑炎入院作高压氧治疗,采用舱内面罩吸氧,氧压为2.2ATA,每次治疗时间为30(5)×2(表示吸纯氧30min再吸空气5min作为一个周期共2个周期)每天1次,40次后病痊愈.
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米索前列醇预防产后出血的体会
产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因,大多数继发于子宫收缩乏力.临床上常应用缩宫素、麦角等药物来治疗,但这些并不是好的办法,有时对部分病人无效.为寻找一种预防产后出血的安全、简单、高效的方法我院选用第三产程早期一次性肛门内置入米索前列醇600μg,通过增强子宫收缩,缩短第三产程来预防产后出血,经临床观察,效果显著.
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青霉素类药物的神经毒性分析
本文就文献报道的128例青霉素类药物的神经毒性作一分析,以引起临床用药的重视.
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力尔凡联合化疗治疗恶性胸腔积液
我院自2000年3月-2002年5月应用力尔凡联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液33例,有效率84.85%,对照组顺铂、阿霉素胸腔灌入治疗恶性胸腔积液,有效率46.67%,P值＜0.01,有高度显著差异,且副作用小于对照组.
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丧亲者的心身关怀
丧亲者主要指失去父母、配偶、子女的人,通常叫做死者家属(直系亲属).失去亲近的人,是一种非常痛苦的经历,因此人的感情、心理变化极其剧烈,以至影响到身心健康.这种经历对每个人的一生来说几乎是不可避免的.所以对丧亲者进行全面的身心照顾与支持,是非常必要的.
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
