中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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279例卫生行政处罚案例分析
2001年-2003年青岛经济技术开发区共有279例卫生行政处罚案例,现将上述案例分析如下.
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临床教学如何教学生与患者沟通
与患者沟通,虽然不是教学大纲的要求,但在带教过程中也非常重要.学生也参与对患者的诊断和治疗,如病史的采集、简单的操作、医嘱的执行及日常管理等,学生都需要与患者或家属接触.
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实习生态度的目标管理及其对策
实习生的态度包括学习态度、实习态度、服务态度以及对工作、对专业、对社会的负责态度和同学同行之间的协作态度等.实习生的态度目标管理是课堂教学的有机延伸,建立态度目标是让学生明确什么是优良态度,什么是不良态度,做到学有方向,态度目标应具有明确性和可行性以便于评估.现将我们对本院实习生的态度目标管理介绍如下.
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医院文化与管理模式发展的思考
为探讨新形势下医院文化管理模式发展的重要性,本文从文化模式和管理模式两个方面论述.
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沙利度胺(反应停)在麻风病以外临床应用的研究进展
沙利度胺早是作为镇静和止吐药用于孕妇,19世纪60年由于大量"海豹儿"的出生,在全球范围内被禁止使用.几十年后,又证实其对麻风病有效,1998年美国FDA批准沙利度胺可以用于结节性红斑(ENL)型麻风病.随后,进一步研究发现沙利度胺对HIV感染、肿瘤引起的恶液质、卡伯氏肉瘤、口腔溃疡以及慢性移植物抗宿主反应病等有疗效.本文重点讨论沙利度胺在麻风以外疾病的研究和应用情况.
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氮唑类抗真菌药物耐药性机理研究
近30年来,由于临床上广谱抗生素的大量使用,癌症放疗、化疗和器官移植患者人数的增加,皮质激素和免疫抑制剂的广泛使用,以及艾滋病的流行,深部真菌感染不断增加,已逐渐成为一种严重威胁人类生命与健康的传染性疾病[1].
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肺动脉高压的肺动脉形态及胶原变化的研究进展
肺动脉高压是一种临床常见病症,其发病机制目前尚未完全阐明.本文从肺动脉形态学和肺动脉壁胶原变化两方面对近3年缺氧性肺动脉高压的病理研究进展进行归纳.这些研究为终阐明缺氧性肺动脉高压的发病机制提供了新思路.
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谷胱甘肽及其代谢产物在细胞信号传导中的作用
近年来,国外诸多文献对谷胱甘肽及其代谢产物在细胞信号传导中的作用进行了报道.一方面,谷胱甘肽通过对蛋白分子巯基氧化还原状态的影响,改变细胞酶及转录因子的活性、参与细胞凋亡的调节以及参与一氧化氮介导的信号途径;另一方面,谷胱甘肽在神经系统中充当了神经递质或神经调质的作用;此外,谷胱甘肽代谢产物诱导细胞氧化应激,进一步介导氧化应激对细胞信号传导的调节.
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合理使用氨茶碱治疗小儿哮喘的体会
目前在治疗哮喘方法上多采用综合治疗,但氨茶碱仍不失为主要药物之一.我们根据多年的临床经验对氨茶碱的应用积累了一些体会,借此谈一谈.
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氟喹诺酮类药物的相互作用及不良反应
氟喹诺酮类药物是近年来发展比较迅速的抗菌药物,抗菌谱广、杀菌力强.本文主要对其药物相互作用及不良反应等问题作较系统的介绍.
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苦瓜的药理作用之浅谈
苦瓜(Momordica charantial L.)又名锦荔枝、癞葡萄、凉瓜,为葫芦科苦瓜属1年生草质藤木植物,性味苦寒,具清热解凉、滋养强壮等功效.果实药食兼用,在我国已有近500年的应用历史,为著名的民间中草药[1],<本草纲目>记载苦瓜"去邪热,解劳乏,清心明目",历代临床应用治疗痈肿、痢疾、肠炎、中暑等症.
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硫酸阿托品滴眼剂含量测定方法的改进
目的采用微量比色法代替中和法测定硫酸阿托品滴眼剂含量.方法采用微量取样法,氯仿为提取溶剂,显色液为pH4.5溴甲酚兰,测定波长416m.结果检品在0-10.94 μ g/ml范围内浓度与吸收值呈线性关系(r=0.9994),相对回收率为100.40.变异系数(RSD)为1.7%(n=12).结论该方法取样量少,灵敏度高,重现性较好,方法易行.
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紫外三波长法测定抑甲注射液的含量
目的测定抑甲注射液中盐酸奎宁和安替比林的含量.方法采用紫外单波长与三波长法分别定量盐酸奎宁和安替比林.结果盐酸奎宁线性范围为8.1104-46.8335 μ g·ml-1,平均回收率为100.1%(RSD为0.31%,n=5);安替比林线性范围为5.7733-38.0282 u g·ml-1,平均回收率为99.96%(RSD为0.17%,n=5).结论该法简便,快速,灵敏,准确.
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早产儿和低体重儿护理之管见
目的研究早产儿和低体重儿的护理.方法早产儿和低体重儿按保温、输氧、营养供给、抗感染、抚触和加强基础护理6个方面进行护理.结果患儿过去高死亡率达75%,本组死亡率下降到10%,对抢救患儿生命,促进患儿生长发育起关键性护理作用.
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发泡性药物临床应用中的护理要点
发泡性药物是肿瘤专业医院常用的药物之一,所有护士无不望而生畏,纠其原因就在于其药物渗漏后给病人带来的巨大痛苦和严重后果.如何能避免药物的渗漏是我们临床护士始终在研究和探讨的课题.
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颈髓损伤病人的早期康复护理
颈髓损伤导致的截瘫较难恢复,但只要经过系统的功能训练,还是可以获得一定的活动能力,从而避免发生一些并发症,使病人实现生活基本自理.通过对12例颈髓损伤病人的早期康复护理,取得一定疗效,现报告如下.
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宫外孕致失血性休克在急诊科的抢救与护理
目的赢取宫外孕失血性休克病人抢救黄金时间.方法在短时间内有预见性地处理和抢救病人.结果缩短宫外孕失血性休克病人在急诊的时间.结论预见性地做出正确护理诊断,对抢救病人起到重要作用.
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关于临床静脉输液护理中的两个重点
静脉输液是临床工作中十分常用而又重要的一项治疗措施.在执行这一疗法的过程中,护士扮演着举足轻重的角色.各大小医疗单位对这一疗法均不陌生,然而在这一常见的疗法中如何把握一些原则、不断总结经验、尽量减少病人的痛苦,还是颇有学问的.本文仅从引发输液反应的原因及相应护理对策和静脉穿刺技巧两个方面加以浅论,供同道参考.
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45例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后护理
本文对45例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后患者制定了周密的护理计划,采取了全麻术后护理,饮食的护理、口腔护理及术后康复训练,使45例患者全部治愈出院.
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影响手术室护士健康的有害因素
在充满激烈竞争的21世纪,手术室护理人员面临的压力源越来越多,承受巨大的心理压力.同时手术室工作繁重,节奏紧张.环境危害因素多,如病毒感染,化学制剂,挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在.现就此问题进行了如下分析总结,对手术室护士面临的环境危害因素采取切实有效的应对措施,减轻对手术室护士的危害程度,使她们保持身心健康,更好地投入到手术室的护理工作中.归纳如下.
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超声雾化吸入疗法后给予吸痰在小儿呼吸道感染中的应用及护理
呼吸道感染是儿科常见病,特别是冬季由于小儿呼吸道粗而短,空气干燥,气温较低,极易引发小儿呼吸道感染.近年来,我科对小儿呼吸道感染给予超声雾化后并吸痰,取得了良好效果,现报告如下.
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语言艺术的应用及效应--浅谈眼科疾病的护理体会
语言是人与人之间交通的工具,因其在医疗护理工作中显得尤为重要.礼貌亲切的语言,不仅能沟通医患之间的情感,更重要的是能获得病人的信任,使其成为一种预防和治疗疾病的有效手段.
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小儿尿道损伤术后的护理
小儿尿道损伤临床不多见,常需急诊手术,以及多次尿道成型手术,易发生尿瘘、尿道狭窄等.我院泌尿外科自1988年-2002年,共收治小儿尿道损伤85例,年龄3.5-12岁,我们根据小儿的年龄及心理特点,配合治疗进行护理.收到了满意的效果.
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急性CO中毒高压氧治疗及护理
我院2003年收治急性CO中毒病人7例.对这些病人进行高压氧(HBO)治疗取得满意效果.CO进入人体内,可以在血管内、外与多种不同的糖、脂肪、蛋白蛋形成不同形式的结合,CO在体内停留时间越长,从血管内到血管外到组织细胞结合的量就越多.因此,CO排出的越快,体内停留的时间越短,损伤越小,预后越好.
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如何提高护理人员的法律意识
随着<医疗事故处理条理条例>的颁布实施,国家法律制度逐步健全.全民的法制观念不断提高,使我们的医护工作者面临新的挑战.越来越多地牵涉到有关法律的问题.只有提高医护人员的法律意识才能更好的适应当前社会的需要.
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手术室实施整体化护理程序的方法及体会
随着外科手术的不断提高,对手术室护理也提出了更多的要求,手术室护士应全面了解病人心理,生理需要,帮助病人树立战胜疾病的信心,满足病人的需求,以佳的心境渡过手术期.我院自1997年开展整体护理,运用护理程序对手术病人实施了手术前、手术中、手术后的整体护理,收到满意效果,现总结如下.
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冬眠低温疗法在颅脑损伤中的应用与护理
冬眠低温疗法使机体处于冬眠和低温状态,从而降低组织代谢,尤其是降低脑细胞代谢,减少耗氧量,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性,减轻脑水肿、降低颅内压,有利于受伤脑细胞的恢复,对改善预后、降低死亡率具有重要的临床意义.现将我们在临床上的应用与护理体会总结如下.
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老年糖尿病的护理进展
1相关知识1.1概念糖尿病是指人体内胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素本身存在结构上的缺陷;胰岛素受体或受体后反应异常等所致的高血糖和高血糖激发的脂肪、蛋白质、水及电解质等全身代谢紊乱为特征的一组综合征.
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尼索地平光解动力学和pH值对稳定性影响的研究
目的考察尼索地平光解动力学和pH值对稳定性的影响.方法采用HPLC法测定尼索地平浓度、并考察不同浓度尼索地平光解动力学及不同pH条件下尼索地平甲醇溶液的稳定性.结果经指数衰减非线性回归分析,低浓度尼索地平甲醇溶液的光解反应级数n=1;尼索地平在pH3.2-7.9下避光放置,未见光解产物.结论尼索地平甲醇溶液光降解属一级动力学过程;尼索地平在pH3.2-7.9间稳定.
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丙泊酚对培养的大鼠缺氧/复氧心肌细胞内游离钙的影响
目的建立体外培养大鼠心肌细胞缺氧/复氧模型,测定细胞内游离钙([Ca2+]i)观察丙泊酚对缺氧]复氧心肌细胞的保护作用.方法大鼠心肌细胞正常培养6-8天后分为4组.Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为单纯缺氧组,Ⅲ、Ⅳ组为缺氧/复氧加丙泊酚组.比较对照组(Ⅰ组)和实验组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)的细胞内游离钙([Ca2+]i)的变化.结果心肌细胞[Ca2+]f:Ⅱ组(781.64士298.20nmol/L)与Ⅰ组(188.99±30.78nmol/L)相比较有显著性差异(P<0.05),Ⅲ组(279.11±106.14nmol/L)与Ⅰ组无显著性差异(P<0.05),Ⅱ组与Ⅳ组(469.41±145.35nmol/L)有显著性差异(P<0.05),Ⅲ组与Ⅳ组有显著性差异(P<0.05).结论临床剂量丙泊酚和超临床剂量丙泊酚均可抑制钙超载,但使用临床剂量效果优于超临床剂量.静脉麻醉药丙泊酚可以通过抑制钙超载对抗缺氧所致的心肌细胞损伤.丙泊酚尚可认为具有钙拮抗剂作用.
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小儿病毒性脑炎诊断及预后评价中的脑电图、头颅CT改变
目的探讨小儿病毒性脑炎诊断及预后评价中脑电图、头颅CT改变的应用价值.方法对68例小儿病毒性脑炎(病脑)结合脑电图(EEG)、头颅CT结果进行分析.结果EEG检查68例,异常63例(异常率92.6%):头颅CT检查61例,异常26例(异常率42.6%).结论EEG确是监测脑功能早期改变及病情变化较为敏感的指标,可作为脑内病变转归的客观依据,而头颅CT检查对病毒性脑炎的病理形态结构的显示则是重要的辅助诊断手段.
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HPLC法测定女金片中芍药苷的含量
目的建立高效液相色谱法测定女金片中芍药苷的方法.方法采用C18柱,流动相为乙腈:0.1%磷酸(10:90),检测波长230nm,流速1ml·min-1,进样量10 μ l.结果线性范围为0.0802-1.203μ g,回收率为99.1%,RSD 1.1%(n=6).结论本法简便、准确、快速、灵敏、重现性好,可供该制剂定量用.
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肝移植、肾移植应用FK506的神经毒性作用
目的观察肝移植、肾移植患者术后应用FK506(普乐可复)的神经毒性作用.方法对23例肝移植和125例肾移植患者作为观察对象,ELISA法检测FK506的血药浓度,并进行神经系统症状和体征进行动态观察.结果148例患者中有13例出现神经精神改变,发生时间为用药后2天-3个月,有4例出现严重神经精神改变,表现为情感障碍、共济失调、癫痫,其中1例出现大便失禁、行走障碍.除1例出现严重神经改变外,其余12例患者发生神经精神改变时FK506血药浓度在正常治疗范围(8-12ng/ml),移植肝、肾功能已完全或基本恢复正常.症状表现为兴奋、多语、双手颤抖等,多可自行消失,部分患者在FK506浓度调低后改善.结论FK506是一种高效抗排斥药物,多数患者用药后精神神经症状缓和,神经系统体检及影像学检查无明显改变或仅有轻微异常改变,但少数患者即使在治疗剂量下亦可产生严重的中枢神经系统并发症.
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上颌窦的曲菌病
上颌窦的曲菌病不多见,患者常有头痛、鼻塞、鼻痛,涕中带血等非特殊症状,易被误诊,误治,病理可以确诊.笔者报告5例并对它的发病机理,病变特点及治疗原则进行了探讨.
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玉屏风颗粒辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能的研究
目的探讨玉屏风颗粒口服治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床与免疫功能变化.方法设玉屏风颗粒口服佐治组(n=80)及常规治疗组(n=78).比较两组患儿治疗后的临床疗效,同时检测治疗前后免疫抗体、T淋巴细胞亚群的变化.结果玉屏风颗粒口服佐治组显效率、有效率均明显高于常规治疗组(60%比33.3%,28.8%比15.4%,P均<0.01).玉屏风颗粒口服后IgA、IgG和T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)较治疗前均明显升高[(1509±549)比(1298±597)mg/L,(6.95±0.11)比(5.97±1.13)g/L,(65.34±1.37)比(58.78±1.72),(49.93±4.34)比(36.64±3.69),(1.81±0.07)比(1.39±0.09)],P均<0.05.常规治疗组以上指标治疗前后无明显变化.与常规组比较,玉屏风颗粒口服治疗组发热、咽红、哕音持续时间均明显缩短,分别为(2.71±1.48)d比(3.83±1.95)d、(4.66±1.83)d比(6.25±2.28)d、(4.59士1.85)d比(6.28±2.62)d,P均<0.01.结论玉屏风颗粒可通过增强免疫功能来提高治疗小儿RRTI临床疗效,改善症状和体征.
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非甾类抗炎药物对手术期间血液系统参数的影响
目的对瑞力芬和其他非甾类抗炎药物(NSAIDS)在老龄风湿病患者伴外科手术期间对血液系统参数影响的比较分析.方法服常规剂量瑞力芬和其他NSAIDS的患者共计60例.结果外科手术前后使用瑞力芬的患者对PLT、HJB、PT、APTT、WBC、RBC、MCV、MCH均影响小,统计学无显著性差异:外科手术前后使用其他NSAIDS的患者对PLT、HGB、PT、APTT、RBC、MCV、MCH均影响较大,相比较有显著性差异,出血倾向明显增加.结论瑞力芬作为选择性COX2抑制剂对老龄风湿病患者在手术期间减少出血等危险因素,为外科医生解除了后顾之忧.与此同时对伴有高血压及肝肾功能不良的患者安全可靠,值得临床推广使用.
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直接PCI对急性心肌梗死QT离散度的影响
目的观察急性心肌梗死直接冠脉介入干预(PCI)对QT离散度的影响,探讨其临床意义.方法选择43例AMI患者,分别记录PCI术前及术后30min内12导联同步心电图.测量QTd及校正的QTd(QTcd),选择53例冠脉造影正常者以同样的方法测量QTd及QTcd作为对照.结果AMI患者QTd及QTcd较正常人显著延长,冠脉介入治疗术后QTd及QTcd均减少,与术前比较差异显著.结论直接PCI充分开通IRA,能显著减少QTd及QTcd,从而减少AMI死亡率及并发症,改善预后.
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复方地龙胶囊治疗2型糖尿病肾脏病变的临床研究
目的探讨复方地龙胶囊在治疗2型糖尿病肾脏病变(DN)中的临床价值.方法将60例DN患者随机分为单纯降糖治疗组(C组)和降糖药与复方地龙胶囊联合治疗组(T组),测定患者治疗前后的血糖、血压、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿白蛋白(AIb)和血流变学各项指标.结果两组血糖治疗后显著降低(P<0.001),两组间比较无显著性差异(P>0.05);T组尿AIb、BUN、Cr、血压、血流变学所测指标较治疗前降低(P<0.05-0.001),内生肌酐清除率Ccr,较治疗前增加(P<0.05);C组尿AIb,高切状态下的全血粘度和纤维蛋白原含量治疗后低于治疗前(P<0.05):但两组比较,T组疗效优于C组(P<0.05-0.01).结论复方地龙胶囊降低血粘度和血压,改善肾脏功能,在DN治疗中有重要的临床价值.
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线粒体全基因组突变的综合检测
背景:由于大量临床表型和基因型的异质性、致病性突变的胞质非均一性以及许多未曾报道过的胞质均一性线粒体DNA变异的存在,对线粒体疾病的确切分子诊断受到极大阻碍.我们运用时间温度梯度凝胶电泳(TTGE)来检测线粒体全基因组中的胞质非均一性变异和胞质均一性突变.
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氟保护漆乳防龋临床效果评价
目的观察和评价在深圳市使用氟保护漆预防儿童乳牙龋病的临床效果.方法实验对象为幼儿园4-5岁儿童.实验组采用氟保护漆涂擦牙面的方法,1年使用2次,实验前后检查实验组和对照组乳牙患龋情况.结果实验后对照组患龋率(78%),龋均(4.60),明显高于实验组(67.61%,3.82),两组之间存在显著性差异(P<0.01).对照组新增龋病发病率(12%),新增乳牙龋均(1.60)明显高于实验组(5.98%,0.80).发病率两组之间存在显著性差异(P<0.01).结论使用氟保护漆的实验组儿童较对照组儿童龋病明显减少,氟保护漆在深圳地区对儿童龋病的预防是有效的.
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碳青霉烯类抗生素研究进展
碳青霉烯类抗生素为β-内酰胺类抗生素,有更广泛的抗菌性,为广谱抗生素,尤其高效抗绿脓杆菌的活性.通过结构改造,第二代碳青霉烯类显示出抗肾脱氢肽酶(DHP-1)活性,低神经毒性并可通过血脑屏障.
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突发性聋预后危险因素的Logistic回归分析
目的研究影响突发性聋预后的危险因素.方法对115例(131耳)突发性聋患者的临床资料进行回顾性研究,选择13项影响预后的相关性因素用SAS软件进行Logistic回归分析.结果突发性聋患者年龄50岁以上、伴有眩晕、初诊时纯音测听听力曲线呈下坡型或全聋型和发病至就诊时间长者预后较差,它们对预后影响的比值比依次为10.136、7.946、3.650和3.547.结论年龄、是否伴有眩晕、初诊时纯音测听听力曲线类型、发病至就诊天数均为影响突发性聋预后的独立危险因素.
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61例矮小儿童血清IGF1水平测定的临床价值的研究
目的监测身材矮小儿童血清胰岛素样生长因子1(IGF1)水平与生长激素(GH)水平,探讨是否可以通过测定IGF1水平来替代GH激发试验诊断生长激素缺乏症(GHD).方法对91例儿童进行空腹血清IGF1水平测定,并对61例矮小儿童进行清晨空腹及可乐安,精氨酸+左旋多巴激发试验血清GH水平测定,将GHD儿童与正常健康儿童的IGF1水平进行对照分析.结果GH缺乏的矮小儿童的血清IGF1明显低于正常对照组,GH不缺乏的矮小儿童的血清IGF1与正常对照组无显著差异.结论血清IGF1水平与GH水平相关,可作为GH分泌正常与否的初筛指标.
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重组人干扰素α-2b治疗扁平疣临床疗效观察
目的探索重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗扁平疣的剂量、疗程和疗效.方法肌注药物100万IU,隔日1次,10次为1个疗程,共1-2个疗程.结果第1疗程结束后10天,第2疗程结束后10天,第2疗程结束后40天临床治愈率分别为35.5%、51.6%、74.2%.结论IFN α-2b治疗扁平疣有较好疗效,且安全性好.
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脑出血血肿周围脑组织细胞凋亡及相关蛋白表达的实验研究
目的建立一种新的兔脑出血动物模型,研究在脑出血后血肿周围脑组织细胞凋亡和bc1-2、bax蛋白的表达.方法采用二次注血法,将0.5ml自体动脉血分次注入兔右额叶脑深层白质制作脑出血动物模型,利用CT观察其血肿形态.家兔40只,分为A、B、C、D 4组,A组为对照组,同一部位注射等量生理盐水,实验组动物分别于模型制作完成后12,24和72h断头处死.运用TUNEL法和免疫组织化学SP技术,检测出血灶周围脑组织细胞凋亡和bcl-2、bax蛋白的表达.结果二次注血法能有效的避免自体血从针孔溢出或破入脑室,血肿体积及形态相对一致,其中10例经CT检查证实.与对照组相比,实验组TUNEL阳性细胞数、Bcl-2和bax蛋白表达在各组间有显著性差异(P>0.05).Bcl-2蛋白表达与细胞凋亡数呈负相关(r=-0781),bax蛋白表达与细胞凋亡数呈正相关(r=0.723).结论出血灶周围脑组织存在细胞凋亡,细胞凋亡数的变化在一定程度上反映了周围脑组织的损伤程度.Bcl-2和bax蛋白对凋亡具有调控作用.
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中山市南头地区388例恶性肿瘤的统计分析
目的了解本地区恶性肿瘤发病概况.方法搜集南头防保所1980年1月-2002年12月登记的恶性肿瘤患者临床病理和随访资料,进行统计分析.结果388例恶性肿瘤中,农民占82.73%;患者年龄1-87岁,年龄高峰:鼻咽癌为40岁,其他恶性肿瘤男女均为50岁:20-60岁占86.59%.男65.72%,女34.28%;男女之比为1.91:1.癌与肉瘤之比为8.04:1.随访率为91.75%.按发病部位依次序为鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、白血病、子宫癌、结、直肠癌、肝癌、贲门、胃癌.结论本组中鼻咽癌居首位,与国内报道有别.
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高血压并发主动脉夹层55例临床分析
目的探讨高血压并发主动脉夹层的临床特点,旨在提高对本病的诊断和治疗水平.方法经临床严密观察和多项影像学检查确诊为主动脉夹层55例,进行回顾性分析.结果剧烈胸腹疼痛是所有AD病人的第一症状;四肢血压不对称升高伴休克病容48例;一侧肢体血压降低或脉搏减弱消失18例;夹层血肿压迫血管分支致相应器官缺血表现9例;胸、腹闻及血管杂音8例.结论高血压易发生主动脉夹层;凡高血压患者,难解释的剧烈胸腹部疼痛,应尽快作影像学检查,以求确诊.血管内支架治愈率高.
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乳腺癌和癌旁组织中血管内皮生长因子与p53的表达
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、p53蛋白的表达与乳腺肿瘤预后相关性.方法应用免疫组织化学SP法检测VEGF、p53在70例乳腺癌组织和20例良性乳腺病变组织中的表达.结果癌组织VEGF和p53表达阳性分别为61例(80.3%)和45例(53.9%),两者表达强度均明显高于良性病变(P<0.05);VEGF的表达的增高与肿瘤的大小,组织学分级密切相关;但是与淋巴结转移与否无明显关联.结论VEGF和P53联合检测可提供预示乳腺癌恶性转归和预后更有价值.
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利福平并异烟肼致肝功能损害的随访研究
目的探讨利福平与异烟肼合用致肝功能损害的发生时间和停药问题.方法将106例病人在用药后7天,10天,14天,21天复查肝功能四次.观察ALT的变化.结果7天复查有17例,10天复查有38例,14天复查有50例,21天复查有18例ALT增高,除10天复查有17例ALT>200U/L外,余均<200U/L.10天复查ALT>200U/L的例数与7天,14天,21天复查的例数相比P值<0.01.结论利福平与异烟肼合用致严重肝功能损害发生在用药后10天左右.ALT<100U/L不必停药.
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对高致敏性患者行肾移植时的处理与对策
目的为探索具有抗HLA预存抗体的患者能够适时、安全、成功地行肾移植术治疗.方法选择PRA阳性患者78例,根据其抗体水平和经济条件分别进行血浆置换,血透,定期监测PRA变化,反复与供者进行CDC和HLA配型以及免疫学治疗等综合性治理.结果这些移植患者截止2003年6月,人、肾平均存活期为26.3个月(期限3-57个月),人、肾存活75例,死亡3例,肾功能延迟2例,无1例发生超急排和加速排.与573例同期移植的PRA阴性患者人、肾平均存活期为27.1个月(期限3-57个月),死亡10例,急、慢排斥切肾4例,肾功能延迟11例比较,移植肾的成功率和人、肾存活期无明显差异.结论对高致敏患者在移植前后实施综合性治理和制定相应对策与措施,能把握移植的时机,并减少或防止移植肾发生急慢性排斥反应.
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膀胱肿瘤的CT诊断
目的为了提高对膀胱肿瘤CT诊断和临床分期研究.材料和方法笔者对我院手术和病理证实的22例膀胱肿瘤CT表现,回顾性进行分析和研究.结果22例膀胱肿瘤中,乳头状瘤4例,乳头状癌14例,外乳头状癌2例,转移癌2例.结论CT扫描对膀胱肿瘤的诊断和临床分期准确率高.
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中药风湿骨痛胶囊的制备与质量控制
目的风湿骨痛胶囊的疗效观察及其质量控制方法的建立.方法通过治疗风湿性关节炎及类风湿关节炎进行临床验证,采用化学法及薄层色谱法进行质量控制.结果薄层色谱结果显现供试品色谱与对照药材色谱在相应的位置上,显相同颜色斑点.结论风湿骨痛胶囊组方合理,疗效确切,无明显毒副作用,质量控制方法准确,灵敏,重现性好且简单易行.
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藏灵菇培养液对高脂血症病人血脂血压影响的初步研究
目的初步研究藏灵菇培养液的降脂效果.方法选择高脂血症患者90例,随机分为对照组、牛奶组和试验组各30例,试验组每日睡前摄入藏灵菇培养液4ml/kg体重,牛奶组喝等剂量牛奶,连续服用20天;对照组除不饮用藏灵菇培养液和牛奶外其他试验条件与试验组和牛奶组保持一致.试验组、牛奶组和对照组试验前后分别测定血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血压,并进行比较.结果服用藏灵菇培养液的高脂血症病人试验前后血清总胆固醇的降低幅度大于牛奶组和对照组(P<0.05),牛奶组与对照组之间没有差别(P<0.05).甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血压试验前后的改变3组间差异均无统计学意义(P<0.05).结论服用藏灵菇培养液对血脂中的胆固醇有一定的降低作用.
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729名学龄前儿童血红蛋白检测结果的分析
目的:了解学龄前儿童血红蛋白等指标的结果,为其合理调配膳食提供科学依据.方法:各测量指标以x±s表示,不同班级男女性别之间的比较用两独立组比较的t检验;不同性别各班级之间的比较用方差分析,有显著性差别后进行的两两之间的比较用LSD法.以P≤0.05作为有显著性的统计学差别,以P≤0.01作为有高度显著性的统计学差别.所有计算借助SPSS10.0实现.结果:HGB、MCHC在同班级内男、女之间比较和同性别内班级之间比较无显著性差别,RBC指标男生小班与中班、大班比较P≤0.01;MCV指标女生小班与大班比较P≤0.01;MCH指标女生小班与大班比较P≤0.05;大班男、女之间比较MCV、MCHP≤0.01.结论:营养状况基本是好的,但也存在少数儿童血红蛋白值偏低,今后应通过家长及幼儿院的共同努力,培养儿童养成良好的饮食习惯.
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糖尿病并发肺结核的临床分析
目的了解糖尿病并发肺结核的临床特点、治疗方法等.方法选取1999年1月-2003年4月在本所住院的糖尿病并发肺结核病例共52例进行临床分析.结果平均住院时间为26天,空腹血糖控制在5-10mmol/L之间,肺结核好转率100%.结论糖尿病并发肺结核临床症状重,但在控制血糖的同时治疗肺结核可取得较好疗效.
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肝活检组织中碱性成纤维细胞生长因子的表达及其与肝血管病变的关系
目的研究肝活检组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达与慢性乙型肝炎(CHB)肝血管增生、改建及肝血管纤维化的关系.方法采用免疫组化ABC法标记肝活检组织中bFGF的表达.结果随着CHB肝细胞变性坏死及肝血管病变的加重,bFGF在肝血管及肝窦壁表达强阳性逐渐上升.结论bFGF在肝血管病变过程中起着重要的调控作用.
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国产阿奇霉素片剂人体药代动力学研究及生物等效性评价
目的研究国产阿奇霉素片剂的人体相对生物利用度及生物等效性.方法采用随机自身交叉的方案设计,18名受试者随机空腹口服被试阿奇霉素片剂或参比制剂,采集144h内动态血清标本,用微生物法测定血清药物浓度,计算两者的药代动力学参数及相对生物利用度,并评价被试制剂与参比制剂的生物等效性.结果被试制剂与参比制剂的AUC0-r分别为5.158±1.360mg/(h·L)和5.033士1.387mg/(h·L),Tmax分别为2.390±0.700h和2.440±0.700h,Cmax分别为0.511±0.124mg/L和0.497±0.102mg/L,T1/2Ke分别为42.95±7.19h和42.22±6.25h,被试制剂的相对生物利用度为103.8±14.6%.两制剂AUC0-r及实测的Cmax的双单侧检验的结果,t1、t2分别为9.74、7.57和9.61、8.71;90%可信限分别为98.3%-107.6%和95.1%-108.9%,Tw非参数检验结果经Wilcoxon符合秩检验,P>0.05,因此,被试制剂与标准参比制剂梯形法计算的AUC0-r及实测的Cmax、Tmax均无显著性差异,被试制剂与参比制剂之间具有生物等效性.结论被试与参比阿奇霉素片为生物等效制剂.
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虎杖中有效成分白藜芦醇对HeP-2细胞的生长抑制及诱导凋亡作用初探
目的对白藜芦醇的体外抗肿瘤作用进行研究,探讨其作用机制.方法用体外细胞培养,采用MTT法,并用流式细胞仪观察不同浓度白藜芦醇对HeP-2细胞生长的影响.结果一定浓度白藜芦醇能抑制HeP-2细胞的恶性增殖,诱导HeP-2细胞出现凋亡峰,使HeP-2 G0/G1期细胞增加,S期细胞减少,呈现G0/G1期阻滞现象.同时,不影响正常小鼠成纤维3T3细胞的生长.结论一定浓度白藜芦醇可以抑制HeP-2生长,诱导HeP-2细胞发生凋亡,具一定的时间-剂量依赖性,且对正常细胞是无害的.
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头孢三嗪联合阿奇霉素治疗淋病观察
由于头孢三嗪治疗淋病效果好被临床广泛应用,近年耐药菌株越来越多,本组单用头孢三嗪治疗淋病和头孢三嗪联合阿奇霉素治疗淋病观察,发现联合用药取得了明显疗效.
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灯盏细辛联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛20例临床观察
收集2003年1月-11月在我院住院病人40例,心电图有缺血性改变患者资料,采取1:1随机进行分组.治疗组20例,其中男17例,女3例,平均年龄65岁,病程0.5-10年.对照组20例,男14例,女6例,平均年龄68岁,病程0.6-15年.
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氯胺酮过敏致喉头水肿、痉挛1例
患者,女,10岁,术前诊断,"左上肢疤痕挛缩"拟行"疤痕松解术",术前HP 90次/min,R 21次/min,体重28kg,肝肾功能、胸片、ECG正常,术前肌注苯巴比妥钠60mg,阿托品0.3mg.
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慢性肺心病急性加重期的治疗及分析
慢性肺心病是指各种不同病因损伤肺的结构和功能,引起右心衰竭的一种心脏病,其肺部基础疾病绝大多数是慢性阻塞性肺病.心肺功能失代偿期易并发多器官功能不全或衰竭,而老年肺心病患者又往往同时患有多种疾病.我科2000年-2003年收治了58例慢性肺心病急性加重期的患者,均有不同的并发症和合并症,分析如下.
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老年高血压患者脉压与心电图变化的对比分析
近年来脉压(PP)的研究越来越引起国内外学者重视,而且越来越多资料表明,PP增大是预测心血管事件的独立危险因子,而PP越大,死亡率越高[1-4].但PP增大是否会引起心电图(ECG)的异常增加,目前报道甚少.我们对40例高血压病患者其PP≥61mmHg及PP≤60mmHg与其ECG和载脂蛋白(Apo)水平进行对比分析,现报道如下.
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无敌止痛搽剂致皮肤过敏
1病例报告例1:女,48岁,2003年10月2日早晨因下楼梯时不慎摔倒,双膝肿痛,来院就诊.体查:双膝盖可见3.5cm×3.0cm表皮擦伤,少量渗血,周围可见大片瘀血紫斑,双膝关节处明显肿胀,压痛明显,活动尚可.X线:膝关节正侧位拍片示:骨质结构未见异常.给予擦伤处局部处理,包扎.
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42例支气管哮喘持续状态患者的抢救体会
近年来,我院共抢救了42例支气管哮喘持续状态患者,现总结如下.
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非换血疗法治愈新生儿Rh溶血1例
患儿,男,2天.第二胎第一产,顺产,胎龄39周,在我院产科出生,Apgar评分1min 10分,体检未见明显异常.出生体重2900g,生后20h发现全身皮肤巩膜黄染,精神反应佳,哭声洪亮,吸吮反射存在,肌张力正常.
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654-2在第一产程的应用疗效观察
宫口扩张至开全是阴道分娩的必备条件.宫颈扩张速度,不仅与子宫肌收缩有关,也取决于宫颈本身的条件,临产后用一定剂量的654-2,可使宫颈平滑肌松驰,降低宫颈肌张力,有利于宫口扩张,缩短了第一产程.本文分析了我院2003年1月-12月产房分娩的产妇在第一产程应用654-2的疗效观察情况.
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老年甲状腺机能亢进症13例误诊分析
由于老年甲状腺机能亢进症表现不典型,且多伴有其他系统疾病,故临床上易误诊及漏诊.现将我科1985年10月-2002年10月误诊漏诊12例分析如下.
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阴火证治验
杜庆云副主任医师,长期从事中医临床工作,学验俱丰.在阴火证的治疗方面经验尤甚.笔者从父学习,受益匪浅,今对阴火证治经验予以整理,愿分诸同好.
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经皮给药治疗仪治疗小儿病毒性肠炎56例疗效观察
病毒性肠炎是夏秋季小儿发病率极高的疾病之一,严重威胁着儿童的健康和生长发育.以往多采用口服药物及输液治疗,均不易被小儿接受,我科应用经皮给药治疗仪治疗小儿病毒性肠炎56例,疗效显著,现将结果报告如下.
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高锰酸钾沐浴治疗新生儿脓疱疮
2001年6月-2003年9月,我们应用高锰酸钾沐浴治疗新生儿脓疱疮7例,收到满意效果,现报道如下.
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尿NAG对早期糖尿病肾病的诊断意义
糖尿病肾病是糖尿病严重、常见的并发症之一,而肾损一旦进入肾功不全期则疗效甚微.因此早期认识糖尿病肾病并有效干预极为重要.我院对26名糖尿病患者在出现微量白蛋白尿之前行尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)检测,探讨NAG对早期糖尿病肾病的诊断意义.
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1例抗磷脂综合征患者的麻醉及处理
患者,女,73岁,身高约155cm,体重约45kg,ASAⅣ级.主因"右髋部摔伤后疼痛,活动障碍3日"入院.入院诊断:"右股骨粗隆间骨折",拟行"右股骨粗隆间骨折切开复位、DHS内固定术".患者术前检查提示重度贫血,重度血小板减少,转入血液内科治疗.
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23例原发性腹膜后肿瘤诊治体会
目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊治经验.方法回顾分析23例原发性腹膜后肿瘤病人的临床表现、影像学检查及手术处理方法.结果临床表现多样,大部分初始表现为腹部肿物,CT检查为重要的辅助检查手段,肿瘤完全切除率60.1%,复发率47.8%.结论发现腹部肿物要想到本病,CT是重要的辅助检查手段,做到尽量手术完全切除是治疗本病的主要手段.
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抢救头孢哌酮过敏性休克的体会
头孢哌酮商品名先锋铋、先抗、铃兰欣等,是广谱高效抗生素,具有头孢羟唑和氧哌嗪青霉素的联合生物特性,临床应用广泛,不良反应为少部分人出现皮疹、腹痛、腹泻及发热,无提到过敏性休克的现象.我院门诊从1997年1月-2002年12月6年间,在应用头孢哌酮类药物中,曾发生过5例过敏性休克.现总结如下.
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部队官兵周期性麻痹24例临床分析
为了解部队官兵周期性麻痹(周麻)临床特点,本文收集了1998年1月-2003年5月我院收治的部队病员周期性麻痹病例24例,并总结如下.
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下眼袋手术方法的改进
为了使下眼袋手术效果更确实可靠,我们在常规方法的基础上作了一些改进,现介绍如下,以供同道参考并求指正.
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对糖尿病治疗的认识
近几年来,随着人口老龄化及糖尿病发病率的迅猛增长,糖尿病(DM)已成为危害人类健康的多发病和常见病.常导致并发症,如心、脑、肾脏病变、肢体血管病变、神经、视网膜病变等,更严重可导致失明、心肌梗死和尿毒症,严重影响人民健康.
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闭合性腹部外伤时腹腔镜的应用
目的探讨应用腹腔镜治疗闭合性腹部外伤.方法回顾12例闭合性腹部外伤的临床资料及手术方法及效果.结果12例中9例在腹腔镜下完成诊断及治疗,效果满意.结论腹腔镜技术在一些闭合性腹部外伤中兼有诊断及治疗作用从而减少开腹处理.
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第一跖骨头增生引起的拇外翻复发
拇外翻临床中较常见.当外翻角较小且不合并其他并发症时,常采用第一跖骨头部分切除,关节囊紧缩(Mayo手术),根据温建民等制定的疗效标准进行评定,大多为优良,效果较满意.当然各类拇外翻矫形术都具有一定的复发率.其中一部分是由于手术指征或手术方法选择有问题.近来我们总结此类病例时,发现了许多是由于第一跖骨头过度增生引起的.复发原因主要是病人过早下地活动,且活动量较大,或过早穿较硬、较尖头的皮鞋引起.只要病人术后适当休息,1-2周后离床活动,减少了由于过早负重引起第一跖骨头过度刺激,过度增生、肥大,这种情况会大大减少.而这方面情况以往并没有引起足够重视.
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齐河县赵官镇中、小学生常见病患病现况调查
为了解我镇中、小学生常见病患病状况,以便在防治工作中提供科学依据,2003年12月对我镇中、小学生的视力低下、沙眼、龋齿、营养不良、肥胖超重等常见病展开了一次调查.
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肠一层吻合临床应用体会
自2003年元月起,笔者采用一层吻合法治疗小肠坏死、穿孔及断裂6例.通过随访观察,效果满意,报告如下.
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高压氧治疗中出现癫痫大发作1例报告
病例:患者,男,32岁.因车祸致头部外伤,经当地医院行"血肿清除去骨瓣减压术",气管切开等处置,10余天转入我科,患者一直处于昏迷状态,给予气管切开、鼻饲、留置导尿;入院诊断:重度脑挫裂伤.
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冠周炎局部用药的临床评价
冠周炎是临床发病较高的病症之一.第三磨牙在萌出过程中,牙冠周围软组织发生的炎症,即称为第三磨牙冠周炎一智齿冠周炎.替硝唑为第二代5-硝基咪唑类衍生物.其抗原虫和抗厌氧菌的作用及作用机制与甲硝唑相同.
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双矩形髓内钉治疗复杂性胫骨下段骨折12例体会
双矩形弹性髓内钉对于治疗胫骨中段或中下1/3部位骨折获得了较好疗效.但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5-7cm骨折不宜采用内固定,治疗上比较困难,我们应用双矩形钉治疗这种胫骨远端骨折(胫骨距离踝关节面5-7cm但不波及踝关节面)12例17个肢体获得了良好疗效,现报告如下.
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急性左心衰竭的院前急救
目的探讨急性左心衰竭患者院前急救的诊治方法及重要性.方法应用血管扩张剂、利尿剂及改善体位等综合抢救手段.结果48例老年左心衰竭患者41例症状得到缓解,有效率85.4%.结论准确快速的诊断、合理有效的治疗、院前急救人员的院前急救水平和应急能力对抢救急性左心衰竭患者的生命有重要意义.
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祛痰灵口服液治疗急、慢性支气管炎风热实证40例临床疗效观察(附40例鲜竹沥对照观察)
受上海静安制药有限公司委托,上海中医药大学附属曙光医院呼吸科于2003年1月-3月对祛痰灵口服治疗急、慢性支气管炎风热实证(包括风热犯肺型和痰热蕴肺型各20例)的疗效进行追踪,另取服鲜竹沥口服液各20例作为对照组,分别观察治疗后临床效果,结果表明:
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312例冠心病、心绞痛舌诊分析
舌诊历史悠久,经过数千年的砺炼,时至今日,已发展成为一种理论完整,而且颇具特色的诊断方法.是临床辨证中不可缺少的客观依据.因舌质的变化能客观的反映脏腑气血津液的盛衰,舌苔能客观地评价胃气的存亡及邪气的轻重.
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甲亢合并糖尿病的治疗分析
1临床资料1.1一般资料回顾性分析自2000年-2003年,在我院住院或门诊确诊糖尿病合并甲亢患者20例,其中男8例,女12例,年龄28-72岁,甲亢先症者7例,糖尿病先症者5例,两种症状同时出现者8例.
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严重产后失血18例临床分析
产后失血是常见,且是第一位的产科并发症,尤其是严重产后失血,仍是目前我国产妇死亡的主要原因.收集我院2002年7月-2003的7月住院治疗的严重产后失血18例进行回顾性分析.
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上推宫颈术在分娩中的应用
1临床资料1.1一般资料1999年10月至今我院共分娩926例,使用上推宫颈术180例,初产妇156例,经产妇24例,产妇年龄20-38岁,新生儿体重2250-4550g.
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内镜下食管溃疡51例分析
我们对我科近3年来51例食管溃疡进行统计分析,现将有关资料分析如下.
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眩晕证论治
目的运用祖国医学理论,论治眩晕证.方法分型论治,先辨别肝、脾、肾脏腑的标本、虚实、寒热,再根据临床证候加减化裁.①肝火上炎、肝阳上扰者,选用逍遥散、龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮加减;②脾虚湿盛者,选用二陈汤、泽泻汤、温胆汤、半夏白术天麻汤之类;③气虚眩晕甚者或气虚挟痰者,六君子汤加减;④肾气不足、肝肾阴虚者,右归丸、杞菊地黄丸之类;⑤瘀血阻窍者,通窍活血汤加减.结果疗效显著.
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单侧外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折17例疗效探讨
目的探讨外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的方法.方法采用单侧外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折17例,其中10例采用切开复位,单侧外固定支架固定术;7例采用闭合性复位,单侧外固定支架固定术.结果10例采用切开复位,单侧外固定支架固定术,患者在术后6-10个月后完全愈合,无畸形;7例采用闭合复位,单侧外固定支架固定术,其中6例手术后6-12个月功能位愈合,1例由于畸形明显,外固定支架固定不佳,而于术后2个月重新行切开复位钢板内固定.结论采用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折,采用小切口切开复位,能避免由于软组织嵌入骨折端而影响骨折术后的愈合及单侧外固定支架固定的稳定性,同时也能达到较好的对位、对线,避免畸形愈合.另外小切口能大限度减少对骨膜的干扰,以利骨折愈合.
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项背筋膜炎129例治疗体会
项背筋膜炎是由于软组织无菌炎症引起颈、背、肩等劳损,致多处发生疼痛、麻木症状的疾病.平日多见,治疗效果并不确切.而我院自1995年6月-2002年12月共诊治129例,取得了一定的疗效,现报告如下.
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结核性胸膜炎51例胸膜结核分枝杆菌培养及药敏检测探讨
结核性胸膜炎是结核病常见类型,与其他结核病一样,随着耐药性的增高而造成治疗上的失败,故探讨结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的耐药性极为重要.由于胸液结核分枝杆菌培养阳性低,仅20%[1].而胸膜组织结核分枝杆菌培养阳性高达59%,因此对患者胸膜组织培养结核分枝杆菌阳性者行药物敏感性检测,为制定合理化疗方案提供科学依据.
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2%利多卡因用于人工流产镇痛的效果与体会
我院自2000年5月-2001年5月,将2%利多卡因用于人工流产镇痛,减少了人工流产综合征的反应,效果满意,现将结果报告如下.
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中药灌肠治疗小儿上呼吸道感染40例疗效分析
我院儿科2001年10月-2003年10月用中药灌肠治疗小儿上呼吸道感染40例,疗效满意,现报告如下.
关键词： -
骨瓣漂浮硬膜减张缝合在重型颅脑损伤中的应用
我院自1998年6月-2003年5月共手术治疗重型颅脑损伤患者750例,其中65例采用骨瓣漂浮硬膜减张缝合手术方式,取得满意效果.现将其手术方式、适应证及其优缺点汇报如下,供同道参考.
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肾综合征出血热的早期诊断
肾综合征出血热是以鼠为主要传染源的自然疫源性疾病.临床表现复杂,易漏诊、误诊.我们对我院1990年4月-2001年3月收治的肾综合征出血热住院病人98例进行临床分析,目的是找出其主要的临床特点,为临床医生早期诊断肾综合征出血热提供些线索.现将98例临床分析总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
