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子宫发育异常的超声诊断分析
目的 探讨子宫发育异常的超声诊断进行临床价值.方法 选择我院2013年6月至2015年5月收治的71例子宫发育异常患者为研究对象,所有研究对象均采用超声诊断,回顾性分析患者的临床资料和诊断结果.结果 纳入研究的71例患者中,检出子宫发育异常的患者65例,检出率为91.55%.结论 超声诊断子宫发育异常具有操作便捷、简单易行、无创的特点,同时诊断率较高,能够为疾病的诊断与治疗提供重要的临床依据,具有很高的临床应用价值.
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二维超声联合三维超声诊断单角子宫伴残角子宫2例分析
残角子宫是少见的子宫发育异常,早期诊断比较困难,常与单角子宫同时并存,易被忽略而使患者长期严重痛经或发生妊娠子宫破裂.临床残角子宫妊娠罕见,其发病率为总妊娠的1/10万[1],因残角子宫肌层发育不全,又无宫颈,妊娠持续到中期即可发生自发性子宫破裂[2].文献[3]报道妊娠残角子宫误诊率达92%(12/13),均误诊为异位妊娠,非妊娠残角子宫误诊率100%(10/10),分别误诊为子宫内膜异位症或子宫肌瘤,均在手术治疗中被发现为残角子宫.另有报道超声首诊漏(误)诊率为78.6%(22/28)[4],所以早期诊断很重要.本文对本中心2例单角子宫伴残角子宫超声表现进行分析,旨在寻找其超声特征,提高残角子宫检出率.
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不全纵隔子宫放置MCuIUD临床效果观察
纵隔子宫属子宫发育异常,为放置宫内节育器(IUD)的禁忌证.笔者尝试给纵隔子宫妇女放置爱母功能性IUD(MCuIUD),取得良好效果,现报告如下.
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三维超声在子宫发育异常诊断中的应用价值
子宫发育异常较少见,一些异常终生未被发现,在育龄妇女中其发病率为4.3%[1].近年来随着三维超声的使用,使子宫发育异常的诊断越来越方便快捷.本文通过对19例子宫发育异常的三维超声表现进行分析,探讨三维超声在子宫发育异常诊断中的应用价值.
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超声诊断子宫发育异常129例分析
目的探讨子宫发育异常的声像图表现以及对临床的应用价值.方法 2000年1月-2003年12月,对青春期原发性闭经、继发性闭经、不孕、反复自然流产、早孕要求人工流产等应用超声检出各类子宫发育异常129例.结果子宫发育异常的类别为纵隔子宫、双角子宫、双子宫、残角子宫、幼稚子宫、始基子宫、先天性无子宫等,超声诊断与手术、妇科检查致者123例,误诊6例.结论准确地诊断子宫发育异常的类型,对临床的手术、治疗有着重要的意义.
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双宫颈子宫腔放置宫内节育器1例
双宫颈子宫属于子宫发育异常,为放置宫内节育器(IUD)的禁忌证.尝试给双宫颈子宫妇女放置元宫型药铜IUD,取得良好效果,现报告如下.病历资料患者,女,27岁.2009年2月20日来本站要求放置IUD避孕.既往月经规律,G1P1,足月剖宫产,产后用避孕套避孕,因不适而停用.
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三维超声定量诊断各类子宫发育异常的序贯化流程探讨
目的 探讨三维超声定量诊断不同类型子宫发育异常的标准、准确性及应用价值.方法 选择可疑子宫发育异常患者344例,进行三维超声定量诊断,与手术结果对照,评价三维超声定量诊断子宫发育异常的准确性.结果 经三维超声定量分类诊断,发现子宫发育异常334例,其中149例经手术证实,手术结果与三维超声定量诊断结果全部一致.归纳总结出简单版子宫发育异常的三维超声诊断定量标准.结论 三维超声定量是诊断子宫发育异常的准确检查方法,制订的序贯化超声诊断流程可规范子宫发育异常的诊断流程.
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超声诊断先天性子宫发育异常、输卵管异位伴右侧腹股沟卵巢疝1例
患者女,36岁.以不孕及双侧腹股沟可触及肿块10年余,近来因过度站立位右侧肿块明显增大,卧位可缩小来诊.膀胱充盈后行经腹部子宫附件探查:正常子宫图像未显示,右侧卵巢大小约30 mm×20 mm,左侧卵巢大小约46 mm×31 mm,双侧卵巢位置正常.站立位嘱患者摒气增大腹压后以高频探头探查,于右侧腹股沟内见右侧卵巢突入腹股沟内(图1),加压或平卧位时回纳入盆腔.
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超声引导在子宫发育异常刮宫术中的应用价值
目的 应用超声引导下监视宫腔操作,评价其在子宫发育异常刮宫术中的应用价值.方法 对我院2011年5月-2013年5月间27例子宫发育异常合并妊娠的患者采用超声引导全程监视宫腔内操作.结果 以宫腔内显示细条状无回声或细线状回声为标准,全部一次清除干净,未发生子宫穿孔或大出血等并发症.结论 超声引导下实施子宫发育异常合并妊娠的刮宫术从原来复杂、盲目、困难变得简单、安全、可靠,全部一次清除干净,取得满意效果.
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超声诊断先天性子宫峡部缺如一例
患者女,23岁。周期性下腹痛伴闭经6年。17岁未初潮,经外院多次超声检查未提示子宫发育异常,遂反复多次药物治疗,仅初2次出现少许血性分泌物,持续4~5 d。于2012年8月30日至我院行超声检查:子宫后位,宫体常大,子宫肌层回声均匀,宫内膜厚7 mm,子宫下段肌层与宫颈肌层、宫腔下段与宫颈管之间均未见正常连接关系,阴道相连处可见宫颈结构回声,大小约29 mm×27 mm,宫体左侧见一条索状肌性结构,形态不规则,范围约42 mm×23 mm,其上缘似与宫体左侧壁相连,下缘似与宫颈相连。超声提示:子宫发育异常,子宫峡部缺如(图1)。泌尿及消化系统超声未见异常。辅查:外院激素六项:未见明显异常;染色体:46,XX,未发现染色体结构及数目异常;2012年9月20日在我院行腰硬联合麻醉下剖腹探查术,术中所见:盆腔见广泛的纤维膜状组织包裹覆盖子宫及附件,清理后见双侧卵巢及输卵管发育正常。子宫体呈球形,子宫体下端闭锁呈盲端,与宫颈连续中断,宫颈上端闭锁,子宫下端与宫颈间仅存纤维膜状组织,横行切开子宫下段盲端见少许褐色液体流出,横行切开子宫颈上段盲端见宫颈管黏膜,行子宫体下端及宫颈上端端端吻合术。
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双子宫一侧妊娠子宫扭转一例
一病例摘要患者女性,23岁,主因孕5个月下腹痛4h于2010年12月4 日 4:00急诊入院.患者平素月经规律,末次月经2010年7月16 日,停经30 d自测尿妊娠试验阳性,无早孕反应,孕期常感右下腹隐痛不适,未行产前检查和超声检查,孕4个月时自觉胎动,5 h前有同房史,同房后近1h感觉下腹阵发性坠痛,无阴道出血,初时能忍受,后下腹坠痛阵发性加重,伴恶心呕吐一次,为胃内容物,无头晕、尿频等.既往体健,孕2产0,1年前人工流产1次,当时考虑子官纵隔.彩超示:胎儿双顶径4.6cm,股骨长3.2 cm,羊水指数12cm,胎心100次/min.孕妇双肾输尿管未见异常.入院查体:T 36 1 ℃,P86次/min,R 21次/min,BP 90/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心肺未闻及异常,腹膨隆,肝脾触诊不满意.产科情况:宫高21cm,腹围83cm,胎位不清,胎心慢100次/min.未触及宫缩.右下腹有局限性压痛,无反跳痛及肌紧张.妇科检查:外阴发育正常,未产型,阴道畅,宫颈光滑,无举痛,宫口未开,子宫体增大右侧下方压痛明显,于子宫左下稍后方可触及质地中等9 cm×6 cm大小肿物,活动尚可,无压痛,双侧附件未触及.初步诊断:晚期先兆流产;胎盘早剥?给予静点5%葡萄糖注射液+硫酸镁注射液7.5g解痉保胎治疗,腹痛未减轻.血常规:白细胞10.0×109/L,中性细胞79.1%.于2010年12月4日7:28复查彩超提示:死胎;紧邻宫颈左侧可见一低回声团,大小约9.2 cm×6.0cm,内可见血流信号,子宫发育异常(未孕侧官体)?见图1.
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残角子宫腺肌病合并盆腔子宫内膜异位症及同侧肾缺如1例
一、病例摘要患者,女,29岁,因"痛经15年,发现子宫发育异常4年"于2006年6月24日入院.患者14岁月经初潮后即伴有痛经,以右下腹为重,并呈渐进性加重.月经周期不规律7/30~45 d,月经量中等,未诊治.
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双子宫一侧子宫妊娠27周扭转一例
患者27岁,因停经27周,右下腹持续性剧痛4 h,于1999年12月22日18时入院。患者末次月经1999年6月11日。于入院4 h前静坐时感胎动明显,站立时突然晕厥并出现右下腹持续性剧痛,逐渐延及全腹。无阴道流血。既往健康,孕1产0。入院检查:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神不振,心肺、肝脾正常。腹略紧,宫底达剑突下2横指,宫体稍硬,有压痛,无胎心。阴道检查:宫颈位置较高,触不到先露部,手指进入颈管有环状紧缩感。B超显示:单胎臀位,死胎,胎盘早剥。检查:血红蛋白81 g/L,其余未见异常。拟诊:孕27周死胎、胎盘早剥。行急症手术。术中见腹腔内有血块及血水800 ml,妊娠子宫仅有右侧4条韧带,呈现紫色,宫颈部逆时针方向扭转180度,右侧附件位于左侧,因缺血已成紫黑色。于妊娠子宫左侧可见另有一角状子宫,有左侧附件及左侧4条韧带。行剖宫取胎术。可见两子宫之间,膀胱与直肠之间腹膜相延续。因胎盘附着部子宫卒中不收缩,探测两子宫共有1个宫颈,行右侧子宫次全切除术。术中可见宫腔内积血、羊水加上腹腔内血液共约2 500 ml。术后患者恢复良好。后诊断:双子宫畸形;右侧子宫扭转及妊娠27周,胎死宫内。 讨论 妊娠子宫扭转临床罕见。因正常子宫由4对韧带对称性地固定于盆腔。该病例因仅有一侧韧带,且该妊娠子宫左侧膀胱与直肠之间腹膜延续、较厚、张力大,皱襞呈漩涡状自右前向左后,对子宫扭转前妊娠子宫起机械性牵拉作用,加之大幅度胎动而诱发子宫扭转。据文献报道,妊娠子宫扭转,其症状与胎盘早期剥离相似,但体征不同[1]。子宫扭转腹壁软,满腹均有压痛;阴道检查可见子宫颈位置甚高,子宫颈外口未开,内口紧闭,触不到先露部,导尿管有时难以插入。总结该病例子宫扭转有如下特点:(1)发病时宫口已开,但手指进入子宫颈管有一种环状缩窄感,如宫颈环扎术打结前拉紧线的感觉;且宫颈位置甚高,反复用力检查触不清子宫颈管长度,触不到先露部;(2)腹痛原发于右下腹部即扭转的宫颈部,迅速延及全腹部,并继发胎盘早剥;(3)子宫发育异常,这是导致子宫扭转的主要原因,再次说明产前检查的重要性。
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彩色多普勒超声诊断早孕合并子宫发育畸形的临床意义
目的:应用彩色多普勒超声对孕囊及子宫畸形进行分析,旨在研究子宫畸形对早孕的影响;进一步指导临床进行流产或保胎.方法:对本院2009年3753例早孕患者行彩色多普勒超声检查,从月经第5~10周,先经腹部超声检查,发现子宫形态及宫内回声异常,如需继续妊娠,注意保胎治疗;如需终止早孕的患者,排空膀胱,再经阴道超声进行检查.观察子宫大小、形态,宫内肌壁及内膜回声,孕囊大小及位置、周围有无积血,宫内回声更为清晰,指导临床医师人工流产.结果:发现38例早孕合并子宫发育畸形患者,21例子宫不全纵隔,7例完全纵隔子宫,9例双子宫单宫颈单阴道,1例双子宫双宫颈单阴道;以上患者,需要注意保胎治疗15例,14例保胎至36周以上分娩,需要终止妊娠23例,均顺利实施了人工流产术.结论:早诊断明确可指导临床进行保胎;对于终止早孕妊娠可避免因子宫发育异常导致人工流产的手术失败或误伤子宫.
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子宫纵隔的诊治现状及研究进展
子宫纵隔是女性生殖道畸形中常见的类型,目前诊断子宫纵隔的辅助检查有子宫输卵管碘油造影、磁共振成像、虚拟子宫输卵管造影、宫腔镜联合腹腔镜检查等,以宫、腹腔镜联合为诊断子宫纵隔的金标准.子宫纵隔的矫治方式较多,目前认为宫腔镜下子宫纵隔去除术是其治疗的标准术式,手术不仅安全有效,而且明显改善了患者的生殖预后,术后并发症发生也较少.但在监护方式、研究设计以及远期预后方面还要进行更深入和细致的探讨.
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子宫发育异常妊娠结局94例分析
目的 探讨子宫发育异常妊娠对围生结局的影响.方法 对福建医科大学教学医院莆田市第一医院2006年10月至2010年10月收治的子宫发育异常晚期妊娠孕妇94例进行回顾性分析.结果 资料显示94例子宫畸形组,流产率33%,早产率20.7%,均显著高于正常子宫组.胎位异常率迭50%,剖宫产率达86.2%.结论 子宫发育异常患者妊娠为妊娠高危因素,应提高产前诊断率,适当放宽剖宫产指征以减少母婴的不利影响,提高围生质量.
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超声检查子宫发育异常15例报道
子宫发育异常是常见的妇科疾病,近年来经超声检查发现率明显提高.子宫发育异常关系到患者的生育和妇科健康,超声检查是诊断此病的首选方法.现将我院2006年1月至2007年7月利用经腹壁对子宫发育异常患者进行超声检查,结果报道如下:
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晚期流产的病因和处理
晚期流产并不常发生,但对产妇心理打击巨大,应引起重视.胎儿发育异常,包括染色体异常、母体子宫发育异常、宫颈机能不全、免疫因素、感染、血栓形成等是发生晚期流产的主要原因,但确切原因往往难以确定.系统病史询问及体格检查可协助寻找病因,结合实验室检查,可对病因进行相应治疗.
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子宫发育异常的临床表现及诊断治疗
先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中常见的一种,临床意义亦比较大.两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫.
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习惯性流产可食疗
妇女连续3次以上流产,称为习惯性流产.习惯性流产多发生在怀孕3个月以内,亦有发生在六七个月时的,原因与黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫发育异常、宫颈内口闭锁不全及子宫肌瘤和全身性急、慢性传染性疾病等有关.中医称"滑胎",认为是由气血不足、脾肾亏虚、冲任不固所造成的.下面有几则疗效确切的食疗方,可供选择.