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癌症患儿的家庭应对与护理
随着医学科技的进步及治疗方法的改进,位居儿童死亡原因第二位的癌症-急性白血病虽得到一定的控制[1],但儿童在接受治疗期间,其本身及其家庭所承受的应激和调适仍是当今医务工作者所不容忽视的研究课题.白血病是造血系统的恶性疾病[2].一旦患病,对患儿及家属均是沉重的打击.患儿反复住院,接受化疗、放疗以及其它侵入性治疗不仅给其自身带来了很大痛苦,同时也给他的家庭带了的多方面的应激.家庭,是个体社会化的第一场所,是个体的重要社会支持者.个体健康行为的建立与家庭有着密切关系,家庭对个体的健康起着正性和负性双重作用,提倡家庭护理,就是促进家庭的正性作用.为此,我们对我院2001年-2003年住院的24名患有急性白血病患儿及家属的行为反应进行了分析,并采取了一定的护理措施,现总结如下.
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儿科护士"以家庭为中心护理"知晓程度及实施现况多中心调查
目的 选择全国21家三级甲等医院儿科护士对"以家庭为中心护理"实施情况进行基线调查.方法 采用方便抽样法,抽取全国21家三级甲等医院发放问卷420份;护士依据认知情况和现阶段科室护理实际情况与美国波士顿儿童医院的"以家庭为中心护理"量表进行一致性匹配.结果 21家医院共发放问卷420份,剔除12份无效问卷,终408份问卷纳入分析;我国一线城市较二、三线城市对FCC知晓程度高(χ2=36.68,P<0.001)、实施现况好(t=4.41,P<0.001);本科及以上学历护理人员知晓程度较其他学历人员高(χ2=31.56,P<0.001);实施现况差异无统计学意义(t=0.957,P=0.340).工作年限、职称、职务均对FCC的知晓程度有影响,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "以家庭为中心护理"知晓率与城市发展水平、学历、职称及职务相关;而实施现况与城市发展水平相关,与学历不相关.
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以家庭为中心儿科护理模式创建与评价
目的:探索以家庭为中心儿科护理模式,提升患儿及家长的满意度和患儿安全.方法:创建以家庭为中心儿科护理模式,包括制定以家庭为中心儿科护理政策,配备数量充足和资历合格的护理人员,明确总责护士和责任护士的具体职责,对临床护理人员进行以家庭为中心儿科护理理论和实践的培训与考核,研制工具以评价护理人员执行以家庭为中心护理措施的情况,评价以家庭为中心儿科护理模式的实施效果.结果:患儿家长对以家庭为中心儿科护理模式的总体满意度为93.5％,患儿安全指标如给药错误发生率、跌倒/坠床发生率明显下降.结论:把以家庭为中心儿科护理理念转化为行动,深入到儿科护理实践的方方面面是一个长期持久的过程.而在患儿危机时刻,让家长和孩子在一起更是一个巨大的挑战,需要医护人员和患儿家长共同努力.
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以家庭为中心的护理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿踝足矫形器佩戴的影响
目的 探讨以家庭为中心的护理干预对提高痉挛型脑瘫患儿佩戴踝足矫形器(AFO)依从性的效果.方法 2016年7月至12月,65例痉挛型脑瘫患儿分为对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组采用常规护理,观察组采用以家庭为中心的护理模式.治疗3周后采用改良Ashworth量表(MAS)评价患儿肌张力,记录皮肤及软组织并发症的发生率、患者佩戴AFO的依从性及对护理服务的满意度.结果 观察组治疗后MAS评分明显低于对照组(t=3.298,P=0.002);观察组皮肤及软组织并发症的发生率低于对照组(χ2=7.386,P=0.007),佩戴AFO配合率、家庭康复方法掌握率及护理服务满意率均高于对照组(χ2>5.346,P<0.05).结论 以家庭为中心的护理干预能增加痉挛型脑瘫患儿佩戴AFO的依从性,提高康复效果,降低并发症发生,提升对护理服务的满意度.
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以家庭为中心护理干预对消化道恶性肿瘤患者生存质量的影响研究
目的:探讨以家庭为中心护理模式对消化道恶性肿瘤化疗患者生存质量的影响.方法:选取60例住院消化道恶性肿瘤化疗患者,按抛硬币分组法分为研究组31例和对照组29例.对照组患者给予病房普通护理;研究组则按照以家庭为中心的护理模式,给予以家庭为中心的护理干预.观察时间为4周,干预前后采用癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)评价两组患者的生存状况.干预前,研究组和对照组 QLQ-C30各维度评分无显著性差异(P>0.05).结果:干预后,研究组QLQ-C30中功能领域各维度评分均明显高于对照组,而症状领域各维度评分均明显低于对照组,两组间存在显著性差异(P<0.01).结论:以家庭为中心的护理模式能够提高恶性肿瘤化疗患者生存质量,对患者的康复具有积极作用.
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家长对"以家庭为中心护理"的认识
目的探讨家长对护理人员提供"以家庭为中心护理"的认识.方法目的抽样选择180例住院患儿的家长,采用美国波士顿儿童医院的"以家庭为中心护理"量表,在患儿出院前1天对其家长进行一对一调查.结果护士提供"以家庭为中心护理"的一致性与家长认为的重要性之间的平均匹配系数为0.59,范围在0.29～0.88.结论我院护士提供的以家庭为中心的护理措施,能满足家长和孩子生理上的需求及孩子和家长在一起的需求,能让孩子感觉受到很好的照顾.在关注孩子及家庭的心理、行为,为家长提供信息和心理支持,以及鼓励家长参与性方面与美国波士顿儿童医院的现况存在一定距离.
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以家庭为中心的护理理念在产后健康教育中的应用
目的 探讨产后健康教育的佳方法.方法 将正常分娩的126例产妇作为实验组,按照以家庭为中心的护理理念进行健康教育指导,其模式依次为:确定产妇及家属健康教育需求、共同建立教育目标、选择教育的方法、协同执行教育计划,分别于产后或剖宫产后3d内有目标地进行讲述和操作演示、效果评价.将以往正常分娩的118例产妇作为对照组,按常规随机进行健康教育指导.结果 实验组母乳喂养成功率达98%,产妇产褥期注意事项知晓率达95.3%,对护理工作满意率100%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以家庭为中心的护理理念应用于产后的健康教育,能提高健康教育效果和护理服务质量,同时也为出院后的母婴照顾打下了良好的基础.
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药理模式在“以家庭为中心护理”儿童哮喘管理中的作用
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,近年来呈上升趋势,全球约有3亿哮喘患儿,且发病年龄提前,中国20余年来儿童哮喘的患病率呈上升趋势[1].1990年全国城市中14以下儿童哮喘累积患病率为1.09％,2000年为1.97％,2010为3.02％[2].虽然诊疗水平有所提高,但儿童哮喘控制水平偏低.控制水平偏低主要是患者或家庭依从性不高.怎样在长期管理中,提高患者或家庭的依从性,国内外学者和护理健康教育者都进行了多因素的分析和指导[3],除常规的健康宣教,有必要增进以家庭为中心护理FCC服务,增加患者或家长药理的知识,减少对激素使用的恐惧感.2015年6月至2016年1月我们对儿科门诊32例哮喘患儿在常规管理中增加药物模式,旨在提高用药依从性,现报道如下.
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以家庭为中心的产科护理
探讨"以家庭为中心的产科护理"实施办法.提高产科护理质量.方法 确定产妇及家属健康教育要求,营造病房环境家庭化,建立教育目标,协同执行护理计划,家属参与下做好产前、产时,产后护理及健康教育指导.结果 产妇对护理工作满意率100%.结论 "以家庭为中心的产科护理"实施,提高了产科护理质量和健康教育效果,具有较高的实用价值和推广价值.
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以“家庭为中心”的护理模式在重症肌无力患儿康复中的应用
目的：探讨以“家庭为中心”的护理模式（Family Centered Care，FCC）在重症肌无力患儿护理中的应用方法。方法从过去单纯的关注疾病向关注身心转变，从关注患儿向关注整个家庭转变，从关注医疗护理行为向关注人文沟通和谐转变，选取2011年1月1日~2013年12月1日期间在湖南省儿童医院神经内科住院并确诊的43例患儿分为对照组20例和实验组23例，对照组按常规护理，实验组实施FCC。结果比较两组患儿的治疗效果、家长满意度和健康知识掌握情况，实验组明显优于对照组。结论采用以“家庭为中心”的护理模式，对和谐医患关系、提高治疗效果、促进患儿康复具有积极效果。
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以家庭为中心护理在预防儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻中的应用
目的 研究以家庭为中心的护理模式应用于儿童肱骨髁上骨折对减少并发肘内翻的意义,以探讨和优化儿童肱骨髁上骨折的护理方法.方法 203例肱骨髁上骨折患儿,对照组98 例,实验组105 例,分别应用传统护理和以家庭为中心的护理模式,比较2 种护理方法减少并发肘内翻的疗效.结果 2 组患儿肘内翻发生率及肘关节功能恢复情况比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 通过以家庭为中心的护理模式,能适应医学模式的转变,提高护理质量,较好地恢复肘关节功能,减少并发症的发生,具有重要的临床意义.
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以家庭为中心护理关怀模式在HIV及TB双重感染中的运用
随着社会的进步、人类物质、文化生活水平的提高,医学发展正在从强调治愈向强调关怀照顾转化.随着护理学科的发展,其专业的服务范畴与内容在不断地深化和扩展,护理服务对象从病人扩大到健康的人.护理终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康,更重要的应是面向家庭、社区,达到终提高整个人类社会的健康水平[1].艾滋病(AIDS)和结核病(TB)是目前世界范围内流行严重的两种传染病,人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS与TB双重感染已成为这两种传染病的流行特征之一[2],HIV/AIDS的流行已成为全球TB第3次回升的主要原因.我院在实施本市TB控制项目中,对HIV/AIDS双重感染病人进行全程督导短程化疗,以家庭为中心护理及关怀模式实施家庭护理措施,现总结如下.
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发展中国家护士以家庭为中心的护理知识水平调查
湖南省儿童医院是中国的一家三级甲等儿童专科医院,于2010年实施以家庭为中心的护理(FCC),不仅提高了医护患对护理工作的满意度,提高了工作效率,提升了社会对医护人员的认同感,也降低了医疗差错的发生率[1]。为了宣传 FCC,让更多的护士了解FCC,分享 FCC,开展 FCC,本研究以问卷调查的方式对249名护士于培训前后进行以家庭为中心护理的知识水平调查,现将结果报告如下。
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护理干预对肿瘤患者的重要性研究
癌症是严重危害人类健康和生命的一类疾病，疾病本身和各种治疗及其不良反应不仅给患者的生活方式带来极大的改变，同时也严重影响患者的生存质量。因此，医护工作者可利用自身的优势对患者进行干预，提供强有力的支持，满足住院患者的迫切需要，近年来，人们发现家庭可影响患者的健康和生存质量，而患者的健康也可影响家庭，于是以家庭为中心护理（FCC）应运而生，其在临床的应用日益受到关注和重视[1]。鉴于此，为提高恶性肿瘤化学治疗患者的生存质量，更好地促进患者康复，笔者对恶性肿瘤化学治疗患者实施了家庭为中心的护理干预，效果令人满意。
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以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿临床干预中的效果分析
目的:比较以家庭为中心的护理模式和常规护理对肾病综合征患者疾病恢复产生的影响进行对比分析,阐明两者的临床价值.方法:目标性选择52例肾病综合征患者,26例为对照组,26例为观察组,对照组应用常规护理,观察组应用以家庭为中心的护理模式,重点针对患者治疗依从性、治疗效果和满意程度等方面,对两组患者进行比较分析.结果:在治疗有效程度方面,观察组(84.62%)高于对照组(73.08%);在患者满意程度方面,观察组(84.62%)同样高于对照组(61.54%);观察组患者的完全依从性(53.85%)同样显著大于对照组(30.77%);两组数据统计学比较有意义.结论:以家庭为中心的优质护理模式效果显著,可以明显缓解患者的心理压力和不良情绪,对于患者治疗依从性的提高、患者满意程度的提高和疾病的恢复具有重要的积极意义;临床价值高值得广泛推行.
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以家庭为中心护理的模式在儿科的应用现状和展望
随着社会的进步,人类物质、文化生活水平的提高,医学发展正在从强调"治愈"(cure)向强调"关怀照顾"(care)转化.为此,在生理-社会-心理医学模式的指导下,国际医学和护理界提出"以家庭为中心护理"(Family-CenteredCare,FCC)概念.
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NICU早产儿母亲参与以家庭为中心护理体验的质性研究
目的 了解新生儿监护病房早产儿母亲参与以家庭为中心护理的真实体验,为制定有效的干预措施提供参考和依据.方法 采用质性研究中现象学研究方法,对20例参加以家庭为中心护理的早产儿母亲进行半结构深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析,提炼主题.结果 早产儿母亲参与以家庭为中心护理的体验,包括参与以家庭为中心护理前后微妙的心理变化、喂养的困难及思考、担忧早产儿预后及智力发育、以家庭为中心护理模式可促进母亲角色的成长、感恩所获得的帮助、希望提供时间和空间更个性化的以家庭为中心护理6大主题.结论 新生儿监护病房早产儿母亲参与以家庭为中心护理可提高家长育儿能力和信心,促进早产儿的健康成长.
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"以家庭为中心护理"在糖尿病健康教育中的应用研究
随机抽取参加本院糖尿病病友俱乐部的糖尿病患者120例,分为对照组60例和干预组60例.对照组采取单纯针对患者本人进行的常规健康教育模式,而干预组采用"以家庭为中心护理"的健康教育模式,1个月后比较两组患者间的自我管理能力、相关知识掌握度、并发症发生率、护理满意度以及生活质量改善情况. 干预组的自我管理能力、相关知识掌握度、并发症发生率、护理满意度均优于对照组(P<0.05),在生活质量改善方面明显优于对照组(P<0.01). "以家庭为中心护理"模式能提高糖尿病患者自我管理能力和护理满意度,有利于掌握相关知识、减少并发症和改善生活质量,为出院后的治疗和康复打下了良好的基础.
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以家庭为中心的儿科优质护理模式的效果评价
目的 评价以家庭为中心的儿科优质护理模式的实施效果.方法 每个病房配备充足人力,护理人员评估家长参与患儿照护的意愿和能力,指导并鼓励家长参与患儿安全、卫生、活动、营养、治疗等家长可以参与的合作性照护项目.随机抽取330例患儿家长,采用自制的满意度调查袁进行调查.结果 超过90％的家长对9个条目(共10个)表示满意；医保、上海户籍患儿家长的满意度显著高于自费、外地患儿家长(均P＜0.05).结论 以家庭为中心的儿科优质护理模式的实施得到家长的普遍认同.护士应重视与患儿家长进行有效的沟通协调,重视患儿疾病对家庭生活带来的困扰,兼顾不同地区患儿家庭的需要.
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以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究
目的 探讨以家庭为中心护理模式在造口患儿护理中的应用效果.方法 将67例肠造口患儿按时间段分为对照组(34例)和观察组(33例),对照组按照常规方法护理,观察组采取以家庭为中心护理模式,包括心理护理和人文关怀,鼓励照护者参与全程护理,多途径的健康教育,建立出院指导标准.比较两组患儿术后住院时间,造口周围皮肤情况,以及家庭造口护理能力.结果 观察组术后住院时间显著短于对照组(P＜0.01),造口周围皮肤情况显著优于对照组(P＜0.01),家庭造口护理能力4个维度及总分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 以家庭为中心护理模式可有效改善患儿造口周围皮肤问题,缩短患儿术后住院时间,提高家庭造口护理能力.
