中华航海医学与高气压医学杂志
Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine 중화항해의학여고기압의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6906
- 国内刊号： 31-1666/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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潜艇艇员知觉压力、个性特征、应对方式、身心健康与睡眠质量的相关性研究
目的：探讨某部潜艇艇员的睡眠质量与知觉压力、个性特征、应对方式、自尊、自我效能、身心健康的关系。方法应用匹兹堡睡眠指数量表（ PSQI ）、知觉压力量表（ PSS-10）、艾森克个性问卷（EPQ）、特质应对方式问卷、自尊量表（SES）、一般自我效能感量表（GSES）和健康状况调查表（SF-36）对134名潜艇艇员进行调查。结果（1）潜艇官兵PSQI总分为（4．88±3．12）分，睡眠问题的发生率为19．4％；（2）睡眠时间与军龄、身份呈显著正相关，睡眠障碍与年龄、军龄和身份呈显著正相关，睡眠效率与出海次数呈显著正相关（P＜0．01）；（3）潜艇艇员PSQI总分及各成分得分与SF-36各项目分值绝大多数均呈显著负相关（分别P＜0．05，P＜0．01）；（4） PSQI总分及多数成分得分与EPQ的P分、N分、PSS总分呈显著正相关（分别P＜0．01，P＜0．05）；SES与PSQI总分及多数成分得分呈显著负相关（分别P＜0．01，P＜0．05），GSES与睡眠效率、日间功能呈显著负相关（P＜0．05）；消极应对（NC）与PSQI总分、催眠药物和日间功能呈显著正相关（分别P＜0．01，P＜0．05）。结论本组潜艇艇员睡眠质量与身心健康、个性、知觉压力、消极应对方式、自尊和自我效能密切相关。应采取加强压力管理、培养官兵稳定而成熟的个性等相应的干预措施。
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“和谐使命-2013”住院手术患者病种分析和医务人员配置需求探讨
目的：分析“和谐使命－2013”国外医疗服务过程中外科手术病例特点，探讨境外医疗活动过程中医疗人员配备需求。方法回顾性分析医院船出访各国收治外科患者情况，对手术病种、麻醉方式等进行统计，对比医院船人员配置及实际展开时人员需求情况。结果共收治手术患者142例，含外籍人员120例，其中全麻手术35例（24．6％），硬膜外麻醉11例（7．7％）。手术病种主要集中在骨科（33．1％）、普通外科（包括肝胆）（26．8％）、眼科（21．8％）、耳鼻喉科（12．0％）等。结论境外医疗活动因为泊位时间短等因素，手术主要以骨科、普通外科、眼科等为主，对于“和平方舟”号医院船以后类似任务中人员配置及手术物品准备等方面提出了可供参考的建议。
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《高压氧临床应用技术规范》上海实施现状调查分析
目的：推动《高压氧临床应用技术规范》的宣传贯彻和实施。方法对上海市已开展医用高压氧治疗的医疗机构进行专题调查和分析。结果多数医疗机构仍缺少相应完善的组织管理制度。高压氧临床应用涉及多学科，人员专业技术水平有待进一步提高。结论需持续加大对《高压氧临床应用技术规范》的宣传力度，完善组织制度，加强对高压氧医务人员的技术培训。
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某部舰艇长航人员高尿酸血症和肾损伤患病率及相关因素分析
目的：探讨某部舰艇长航人员高尿酸血症（ HUA）和肾损伤（ KI）的发病情况及其相关影响因素，为制定相应防治对策提供依据。方法对2013年6－8月体检的356名舰艇部队官兵进行检测，项目包括血尿酸（SUA），血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）]，血糖（ FPG），空腹胰岛素（ FINS），肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、谷氨酰转肽酶（ GGT ）、碱性磷酸酶（ ALP ）、总蛋白（ TP ）、白蛋白（ ALB ）、总胆红素（ TBILI ）、直接胆红素（DBILI）]，肾功能[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）]和血清铁（SF）。采用双变量分析和多元Logistic回归模型分析，对HUA、KI患者进行患病率及相关因素分析。结果患有HUA和KI的舰员各有221例，患病率为62％，两病皆有的舰员有166例。 SUA在417～467μmol／L的HUA患者比例高。血清尿酸水平与TG、HDL、TP、TBILI、DBILI、BUN、eGFR具有相关性，SDA水平与TP和eGFR具有显著独立相关性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舰艇长航人员HUA具有独特的流行病学特点，患病率远高于正常人，这主要与肾功能损害有关，需要早期预防和及时治疗。
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高压氧、针灸联合小剂量美多巴改善帕金森综合征患者生活质量的临床研究
目的：探讨应用高压氧、针灸联合小剂量美多巴治疗对帕金森综合征（ Parkinson disease ， PD）患者生活质量的改善作用。方法选择PD患者140例，经患者及家属知情同意，将患者按照治疗方法分为A组（针灸＋美多巴组，20例）、B组（高压氧＋美多巴组，20例）、C组（高压氧＋针灸＋小剂量美多巴组，60例）、D组（小剂量美多巴组，40例），用生活质量评定量表（EQ-5D）、统一PD评定量表（ UPDRS）、Hoehn-Yahr（ H-Y）分级、PD睡眠量表（ PDSS）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA），评估PD患者运动、非运动症状改善及生活质量改善情况。结果（1）4组患者经短期治疗（治疗1个月）后UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢA组t值分别为7．71，6．14，6．50；B组t值分别为6．87、6．09、6．66；C组t值分别为6．69、6．66、9．68；D组t值分别为7．79、6．07、6．41。 HAMA、HAMD、PDSS、EQ-5D评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。提示4种治疗方案短期内皆可改善患者运动和非运动症状，提高PD患者生活质量；C组在UPDRSⅢ、HAMA、HAMD、PDSS方面改善更显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）长期治疗（6个月）后C组患者UPDRSⅢ、HAMA、HAMD、PDSS评分与D组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）长期治疗（6个月）后，C组患者的生活质量呈上升趋势，与其他组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高压氧、针灸联合小剂量美多巴可提高PD患者生活质量。
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Novec 1230灭火剂急性吸入对小鼠血液生化指标的影响
目的：探讨Novec 1230灭火剂急性吸入对小鼠血常规和血液生化指标的影响。方法5周龄雄性ICR小鼠120只，体质量18～22 g，按数字表法随机分为染毒组（90只）和正常对照组（对照组，30只），染毒组各30只分别暴露于5％、10％、15％浓度的Novec 1230灭火剂气体中2 h，对照组暴露于普通室内空气中，每组分别设2个时间点（染毒2 h后、染毒2 h后正常饲养14 d），每个时间点15只，检测小鼠在这2个时间点的血常规和血液生化指标。结果在5％、10％、15％浓度染毒浓度下染毒2 h后，小鼠红细胞计数（RBC）[分别为（9．99±1．16）×1012、（9．90±0．68）×1012、（8．84±1．39）×1012／L]随染毒浓度增加逐渐下降，与对照组[（9．16±1．18）×1012／L]比较差异有统计学意义（P＜0．05）；白细胞计数（WBC）[分别为（4．11±0．75）×109、（6．23±1．05）×109、（6．51±1．30）×109／L]随染毒浓度增加逐渐上升，与对照组[（5．38±1．46）×109／L]比较差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）；红细胞压积（ HCT）、红细胞平均容积（ MCV）、血小板计数（ PLT）、血红蛋白（ HGB）与对照组比较有不同程度的变化，但差异均无统计学意义（P ＞0．05）；碱性磷酸酶（ALP）[分别为（218．67±0．85）、（210．13±0．76）、（196．07±6．63）U／L]随染毒浓度增加逐渐下降，丙氨酸氨基转移酶（ALT）[分别为（51．50±1．40）、（61．47±0．76）、（62．33±11．16）U／L]、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）[分别为（195．03±1．60）、（201．30±6．56）、（259．43±11．82）U／L]、肌酸激酶（CK）[分别为（515．50±42．95）、（834．60±76．20）、（915．63±24．18）U／L]随染毒浓度增加逐渐上升，与对照组[分别为（184．97±2．46）、（39．37±0．97）、（187．70±2．51）、（452．20±93．01）U／L]比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）；饲养14 d后血常规和血液生化指标与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论5％、10％、15％浓度Novec 1230灭火剂气体急性吸入，能引起小鼠感染性损伤和心肌、肝脏损伤，但在脱离染毒环境14 d后损伤即可恢复。
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某地区海勤部队官兵健康素养调查
目的：了解某地区海勤部队官兵健康素养水平。方法使用健康素养调查表，对436位海勤部队官兵进行调查。结果调查对象者中有107人（24．54％）具备健康素养，具备基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能3方面素养的分别占48．39％、3．67％和54．59％，具备5类健康问题素养的比例由高到低分别是：科学健康观（60．32％）、安全与急救素养（54．36％）、传染病预防素养（36．70％）、慢性病预防素养（19．50％）、基本医疗素养（15．83％）。结论该地区海勤部队官兵总体健康素养具备率高于全国居民水平，但健康素养水平总体并不高，应有针对性地开展健康教育与健康促进工作。
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亚丁湾海域护航舰艇舱室细菌气溶胶浓度及粒径分布变化
目的：跟踪监测亚丁湾海域舰艇舱室空气微生物气溶胶浓度及粒径分布变化，为控制舰艇空气污染提供科学数据。方法采用安德森CA6型及CA2型撞击式空气采样仪，对舱室细菌气溶胶进行定量富集和粒径大小的分析。结果（1）调查区域细菌气溶胶浓度为102～103 CFU／m3。（2）51％～62％的舱室细菌气溶胶颗粒粒径大小为0．65～4．70μm。结论（1）所调查环境均处于相对较低的空气微生物污染水平，将粒径和某些条件致病菌一并作为评价因素，仍存在健康安全隐患。（2）应逐步建立各种舰船空气微生物环境的可接受污染阈值和评价体系，建立有效的净化消毒措施，以保证作业人员的健康。
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高压氧对载脂蛋白 E 基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响
目的：通过对载脂蛋白E基因敲除（ apoE－／－）小鼠动脉粥样硬化（ AS）斑块病理形态学、血脂及相关炎症因子指标的观察，探讨高压氧对AS的作用和可能机制。方法28只8周龄雄性apoE－／－小鼠给予高脂饲料喂养8周，随机处死4只，取主动脉行苏木素伊红（ HE）染色，显微镜下观察确定建立小鼠动脉粥样硬化模型，剩余24只按数字表法随机分为高压氧组和对照组，每组各12只。高压氧组行高压氧处理，1次／d，共30 d，对照组不予以高压氧处理。高压氧治疗前、后测小鼠体质量。高压氧治疗结束当天处死小鼠，测定血脂及血清中CRP水平；进行主动脉HE染色，观察主动脉根部斑块的组织病理学特点，检测组织形态学相关指标，包括动脉斑块面积／管腔面积比值、内膜面积／中膜面积（ I／M）比值。结果高压氧治疗后，高压氧组小鼠血脂水平与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），但血清C反应蛋白（CRP）水平显著低于对照组（P＜0．05）。对照组小鼠主动脉可见大量AS斑块，内膜不规则增厚，且动脉斑块面积／管腔面积比值、I／M比值明显大于高压氧组小鼠（ P＜0．05）。结论高压氧有抑制AS的作用，其抑制AS作用独立于血脂之外；高压氧的抗炎作用可能是延缓AS发展原因之一。
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海洋石油工业湛江基地职工脑卒中危险因素分析
目的：分析海洋石油工业湛江基地职工脑卒中发病的主要危险因素，为制定脑卒中的预防和控制措施提供科学依据。方法对117例脑卒中住院患者（脑卒中组）和117例非脑卒中者（对照组）进行对照研究，利用统一的《健康调查表》，对收集的所有对象的相关资料进行调查，包括性别、年龄、体质量、长期海上工作年限、吸烟史、饮酒情况、血压、糖尿病史、心脏病史、心理压力、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸等，结合流行病学调查研究方法以及多种统计方法，分析海洋石油工业湛江基地职工脑卒中主要危险因素。结果多因素非条件Logistic回归分析显示，海洋石油工业湛江基地职工脑卒中相关因素OR值及95％CI值分别为：年龄2．052、1．041～5．063，高血压2．108、1．104～5．152，吸烟2．452、1．156～5．607，糖尿病1．053、1．031～3．077，心脏病史1．965、1．105～4．344，体质量指数2．353、1．120～4．675，心理压力大1．854、1．091～7．501，长期海上工作1．974、1．124～4．351，饮酒0．837、0．784～0．996，同型半胱氨酸血症1．221、1．092～3．325，低密度脂蛋白胆固醇1．536、1．105～2．227，高密度脂蛋白胆固醇0．313、0．092～1．025。结论年龄、高血压、吸烟、糖尿病、心脏病史、心理压力、长期海上工作、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸是脑卒中的危险因素，高密度脂蛋白是脑卒中的保护因素，饮酒不是脑卒中的危险因素。
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某海军医院医务人员患者安全文化现状调查
目的：利用自制的患者安全文化调查问卷对某海军医院医务人员进行问卷调研，了解并分析该院医务人员的患者安全文化现状，为医院持续改进患者安全与医疗质量提供依据。方法采用问卷调研法，以科室为单位，发放问卷1583份。调查对象为科室医生、护士、药师和技师。采用Epidata 3．1、Spss 13．0和Excel 2010软件进行问卷数据录入、分析和统计。采用积极应答率分析医务人员的患者安全文化水平。结果该院医务人员患者安全文化整体水平较好（总得分4．08±0．42，同意率79．37％），部分条目需要加强；年龄、职别、编制类别、工作年限、学历、职称等是影响医务人员患者安全文化的重要因素。结论根据调查现状制定正确有效的安全文化培育政策，促进医务人员患者安全文化的持续改进，从而减少医疗差错，改善患者安全状况。
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加速度暴露对人体血清代谢物、应激激素和胃肠道调节因子含量的影响
目的：运用代谢组学技术和放射免疫技术，观察加速度暴露对人体血液代谢物、应激激素和抵抗素、瘦素等胃肠道调节因子的含量影响，为阐明晕动病胃肠道症状的发生机制提供新的线索。方法运用六自由度舰船运动模拟装置对招募到的60名大学生进行加速度暴露15 min，采用格瑞比尔评分法进行晕动病严重程度评分，采用气相色谱法耦合飞行时间质谱分析（ GC-TOF／MS）技术检测血液代谢物的水平，运用放免法、ELISA等技术检测血液糖皮质激素、肾上腺素、精氨酸加压素、胰岛素和抵抗素、瘦素等的含量。结果（1）晕动病发生率为72％；（2）加速度暴露可以引起受试者血清代谢物含量发生明显变化，其中葡萄糖和N-月桂酸含量明显升高，L-丝氨酸，L-苏氨酸明显下降（P＜0．05）；（3）加速度暴露可导致血清胰岛素下降[暴露前（21．03±6．78）mIU／L，暴露后（14．97±2．94）mIU／L]，胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、精氨酸加压素升高[暴露前分别为（18．06±5．72） ng／L、（212．88±61．37）μg／L、（88．41±35．72）ng／L、（10．80±7．30）ng／L，暴露后分别为（20．40±5．48）ng／L、（293．34±50．91）μg／L、（132．83±67．25）ng／L、（51．35±8．24）ng／L]（P＜0．05或P＜0．001）；（4）加速度暴露可引起肠抑胃肽、瘦素和血清抵抗素水平明显降低，胃饥饿素水平明显升高[暴露前分别为（170．34±82．64）nmol／L、（744．03±438．46）μg／L、（6687．96±3289．18）μg／L、（136．43±74．75）ng／L，暴露后分别为（41．05±17．91） nmol／L、（409．95±347．95）μg／L、（2615．56±1345．61）μg／L、（210．85±109．01） ng／L]（ P＜0．05或P＜0．001）。结论加速度暴露可以引起机体发生应激反应，导致血清应激激素水平和部分胃肠道调节因子以及代谢物含量明显变化。
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海勤人员高脂血症患者肠道菌群变化及益生菌治疗的临床研究
目的：探讨高脂血症患者肠道菌群的变化及益生菌在高脂血症治疗中的作用。方法（1）对78例高脂血症患者及78例健康志愿者进行肠道菌群分析。（2）78例高脂血症患者按治疗方法分为2组：他汀治疗组39例、他汀＋益生菌治疗组（联合治疗组）39例，分别于治疗前、治疗后15、30 d检测血清三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）水平，于治疗后30 d进行肠道细菌分析。结果（1）高脂血症患者存在肠道菌群失调，主要表现为厌氧菌（嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌）显著减少，需氧菌（大肠杆菌）增多（P＜0．05）。（2）联合治疗组的TG和TC在治疗后15 d[（1．50±0．30） mmol／L与（5．60±0．88）mmol／L]即有明显下降（P＜0．05），早于他汀治疗组，且肠道菌群失调得到改善。结论高脂血症患者存在肠道菌群失调，提示肠道微生态失衡可能参与了高脂血症的发生发展。益生菌与降脂药物联合应用可快速降低血脂，调整肠道菌群失衡。
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高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿血清抗氧化物质及脑功能指标的影响
目的：探讨高压氧治疗对缺氧缺血性脑病（ HIE）新生儿血清丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）及血清髓鞘碱性蛋白（ MBP）水平的影响。方法90例HIE足月新生儿，按治疗方法分为高压氧组45例，常规治疗组45例，选取同期出生的正常新生儿45例为正常对照组。在治疗前后分别用酶联免疫分析法及化学比色法检测血清MDA、SOD、NSE、MBP水平。评估患儿治疗前后行为神经评分（ NBNA）变化，并分析NBNA与以上指标的相关性。结果 HIE患儿治疗前MDA、NSE、MBP水平明显高于正常对照组[（4．48±0．94） nmol／L、（10．02±3．10）μg／L、（4．58±2．17）μg／L]（P＜0．05），SOD明显低于正常对照组[（137．65±34．54）μU／L]（P＜0．05）；高压氧组和常规治疗组治疗后血清SOD上升，MDA、NSE、MBP下降，NBNA评分升高，较同组治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）；高压氧组中／重度HIE患儿上述指标变化更明显，与相同程度常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；MBP与NBNA之间具有相关性。结论高压氧治疗提高HIE患儿抗氧化能力，降低脑组织脂质过氧化反应损伤，联合检测MDA、SOD、NSE和MBP有利于病情的评估和判断。
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煤矿地区高压氧综合治疗老年消化性溃疡的临床疗效观察
煤矿地区老年矿工由于曾经在煤矿井下工作，长期接触煤尘，常伴有慢性阻塞性肺病等缺氧性疾病，导致消化道黏膜缺血、缺氧，极易发生消化性溃疡（pupticulcer， PU），合并幽门螺杆菌（ helicobacter pylori ， Hp）感染，使得消化性溃疡经久不愈或治愈后易复发。笔者采用高压氧（ hyperbaric oxygen， HBO）结合药物治疗本地区老年PU，观察溃疡愈合程度和抗Hp的作用。
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鳀鱼腐败气体中毒致急性肺水肿31例护理体会
鳀鱼在捕捞储存的过程中极易腐败变质，渔民在鱼舱内作业时鳀鱼腐败产生大量对人体有害的气体，这些有害气体经山东省海洋水产渔业研究所及卫生部门用气相谱法检测证实，主要含有硫化氢、氨气及少量生物毒素，它们对人体均具有毒性［1］。当空气中的浓度高于30 mg／m3时，正常人接触一定的时间即可发生中毒。中毒途径主要经呼吸道吸入，因而对呼吸系统损害较重，而肺水肿则是严重中毒表现之一［2］，进一步加重转化为成人呼吸窘迫综合征，严重威胁患者的生命。笔者总结了2009年1月至2013年1月收治的鳀鱼腐败气体中毒致急性肺水肿患者救治成功的经验，现报道如下。
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自带光源钩板配合船用全方位腹部手术牵开器的应用研究
钩板，是牵开器的主要组成部件，在腹部手术中，钩板起到牵开组织，暴露手术野，便于探查和操作的作用。传统的钩板多是金属钩板且为一个整体，好处在于具有较高的强度，但在野外行军过程或远航时则不能拆卸难以携带，重量过重；在野战条件下不能及时消毒，无法满足大批伤员手术的需求；并且，应急条件下有时甚至缺少有效的照明设施，也不利于腹部手术的紧急实施，延误抢救时机。
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高压氧综合治疗脑梗死后偏瘫24例疗效观察
脑梗死后偏瘫后遗症是困扰中老年人日常生活的一大难题。高压氧（ hyperbaric oxygen ， HBO ）已被证实能有效降低重型颅脑损伤患者病死率和致残率，能促进患者早醒，提高生存质量［1－4］。但脑梗死后导致偏瘫，部分脑实质已发生改变，HBO对其是否能转化，是否能改善患者临床症状，自2010年3月以来，我科对24例脑梗死后偏瘫患者采用HBO康复治疗，疗效满意。现报道如下。
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高压氧联合早期锻炼对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓58例分析
脑出血是临床上较为常见的心脑血管疾病，发病突然，且病死率较高。该病在手术后极易导致患者出现各类并发症，如术后下肢深静脉血栓的形成，不但严重威胁患者的生命，而且也会给患者的日常生活带来较大困扰［1］。笔者对高压氧联合早期锻炼对预防脑出血患者58例术后下肢深静脉血栓形成的效果进行了分析。现报道如下。
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光疗配合针灸干预对长航后疗养艇员抑郁障碍的疗效观察
潜艇艇员作为一个在特殊环境或特殊岗位作业与训练等活动的特殊群体，工作任务危险与繁重，易产生巨大的心理压力，导致抑郁、自卑等心理问题。我海军潜艇艇员在长航时，因长时间于水下无日照，少数官兵易产生抑郁障碍，导致其社会适应度下降，岗位适应能力降低，工作绩效下降［1］。笔者于2000年1月至2012年12月对来我院疗养的36例长航艇员抑郁障碍患者采用光疗法加针灸干预治疗，疗效较为满意。现报道如下。
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高压氧联合化疗对中枢神经系统胶质瘤术后患者预后的影响
中枢神经系统胶质瘤术后患者有些遗留神经和认知功能障碍，如肢体偏瘫、记忆力缺失及语言障碍等，术后出现的一系列病理形态和功能障碍主要是由脑缺氧引起，而早期的高压氧治疗通过改善氧代谢，能逐渐恢复神经功能、脑认知功能，减少炎症因子［1］。我科使用高压氧联合化疗治疗29例中枢神经系统胶质瘤术后患者，取得满意效果。现报道如下。
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某大型水面舰艇舰员常见疾病发病分析
大型水面舰艇作为我海军的新型武器，其舰员作为特殊的军事战斗群体，舰员身体素质和心理素质的好坏将直接影响到舰艇的战斗力［1］的强弱。一方面，该舰经常出海航行执行任务，工作条件艰苦，舰员长时间受舰艇和气候环境影响，生活不规律，易产生疲劳；另一方面，该舰作为大型水面舰艇，舰员数量众多，舱室全封闭，舰员作业任务与以往的常规舰艇迥异，舰员的健康状态有其特殊性。为探讨大型水面舰艇舰员常见病、多发病发病规律，增强医疗保健工作的针对性，本研究通过分析某大型水面舰艇的疾病发病特点，为该型舰的医疗工作部署、医疗舱室的设计、医护人员的配置，以及卫生决策部门对卫生资源的合理有效分配提供科学依据。
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Ⅱ型减压病、肺气压伤并发脑气栓症一例护理体会
近年来，潜水渔民因违反操作规程，发生减压病或肺气压伤并引起并发症者较多，处理不当易造成终身残疾甚至死亡。我院成功救治1例因放漂致Ⅱ型减压病、肺气压伤并发脑气栓症的患者，现将治疗、护理体会报告如下。
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韩国“岁月号”沉船事故医学救援辨析
2014年4月16日，一艘经过过度改造的载有476人的韩国“岁月号”客轮，在由仁川港驶往济州岛途中因持续高速运行、转舵操作不当等原因导致浸水侧倾下沉，终倾覆沉没在韩国西南海域，造成292人死亡，12人失踪。沉船事故发生后，韩国出动了大量军警民赶赴事故现场进行救援，美英两国海军也派出舰艇与舰载直升机和打捞救生专家协同参与海空和水下立体救援。研究此次沉船事故医学救援的方法以及经验教训，对于建立健全我国军警民联合水系灾害医学救援应急体系，提高军队水系灾害应急医学救援能力具有重要的借鉴作用。
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疾病“三级预防”在远航医疗保障中的应用和启示
近年来，我院多次参加亚丁湾护航、远海侦测、远洋军事演练等远航医疗保障任务，“三级预防”是疾病防治的重要思路和方法。笔者在总结以往工作经验的基础上，尝试运用疾病“三级预防”的理念指导远航医疗保障工作，希望以此为基点进行积极探索，为今后的远航医疗工作积累经验。
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进舱前教育对视网膜中央动脉阻塞患者高压氧治疗依从性的影响
视网膜中央动脉阻塞（ certral retinal artery occlusion ， CRAO）是严重损害视力的急性发作的眼病，一旦阻塞，血流中断，视网膜内层会发生变性坏死而使视功能永久性丧失。高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）可以有效地治疗视网膜动脉阻塞，保存视功能，避免不必要的视力及视野丧失［1］。但在临床HBO治疗中，经常出现患者不能很好地配合进舱后的升压阶断而致治疗不顺利，其间患者及家属对HBO治疗认识不足及配合不当是造成患者依从性差的主要原因［2］。为了使患者掌握HBO治疗升压阶断的相关知识及技巧，更好地配合治疗，我科在2012年6月至2014年6月对CRAO患者及家属进行HBO进舱前健康教育，效果较好，现报道如下。
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2015年全军医学编辑学术交流会在上海召开
经全军医学科委会批准，2015年全军医学编辑学术交流会于5月25－27日在上海召开。本次会议由全军医学编辑学专业委员会主办，《人民军医》出版社、第二军医大学出版社承办。
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高压氧预处理对模拟海拔4000 m 急性暴露人体大摄氧量和台阶试验指数的影响
目的：探讨高压氧预处理（ hyperbaric oxygen preconditioning ，HBOP）对急性高海拔暴露人体大摄氧量（ maximal oxygen uptake ，VO2max ）和台阶试验指数的影响。方法第1天，8名被试者在海平面高度（简称“海平”）连续做登台阶运动5 min，台阶高30 cm，频率25次／min，节拍器控制节奏。测安静状态和恢复期的心率、血氧饱和度（ SaO2）、呼出气末端CO2量，以及运动时心率、SaO2，所测值为海平对照值。第2天，行4000 m急性暴露并做与第1天同样的登台阶运动，所测值为4000 m对照值。第3～9天进行HBOP，1次／d，90 min／次，在第3、5、7次HBOP结束0．5 h后行4000 m急性暴露并做与第1天同样的登台阶运动，试验结束后返回海平。根据心率推算出VO2max和台阶试验指数。结果（1） HBOP第7次试验结束后即刻心率[（158．82±9．08）次／min]，与4000 m对照值[（167．58±7．63）次／min]比较下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）HBOP第7次试验结束后即刻台阶试验指数（46．41±7．30）与4000 m对照值（45．36±4．70）、HBOP第5次试验结束后即刻（45．66±4．75）比较明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）HBOP 第7次试验结束后即刻VO2max[（46．41±7．30）ml／（kg· min）]，与4000 m对照值[（42．30±4．59）ml／（kg· min）]比较明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）安静状态下 SaO2，HBOP 第7次后为（82．25±3．37）％，与4000 m 对照值[（79．00±5．58）％]比较显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；运动后即刻SaO2，HBOP 第5次[（76．50±4．17）％]、第7次[（76．25±4．60）％]与4000 m对照值比较显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBOP后行急性高海拔暴露，人体VO2max和台阶试验指数增加，运动能力提高。
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高压氧预处理对模拟海拔4000m 急性暴露人体能量代谢的作用
目的：探讨高压氧预处理（ hyperbaric oxygen preconditioning ，HBOP）对海拔4000 m急性暴露人体劳动时能量代谢和抗氧化酶的作用，为改善急性低氧环境下人体的劳动能力提供新的措施。方法对8名受试者进行3、5、7 d的HBOP，然后急性暴露于模拟4000 m高海拔，在HBOP前、后作运动负荷自身对比实验，在运动前、后检测血糖（ glucose ， Glu ）、血乳酸（ blood lactate ， BLA ）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase， LDH）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase， SOD）和谷胱甘肽（glutathione， GSH）水平。结果 HBOP后，人体在模拟4000 m体力负荷后的Glu含量维持在较高水平，差异无统计学意义（P＞0．05）；在4000 m低氧暴露下安静和体力负荷后的BLA含量[（3．3±0．8）、（6．7±2．0） mmol]均较海平对照值[（2．4±0．7）mmol]显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）；HBOP 7 d后体力负荷后的BLA含量（4．5±1．3） mmol／L较4000 m对照值（6．7±2．0） mmol／L显著降低，同时LDH活力显著升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；经HBOP 3 d和7 d后体力负荷后的SOD活力较4000 m对照值有所升高，趋于海平对照值；经HBOP后安静和体力负荷后的GSH含量和海平对照值相近，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；HBOP 3 d和7d比较，人体负荷后能量代谢变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论人体在急性高海拔低氧暴露前进行3 d的短期HBOP即可使体力负荷后的Glu含量维持在较高水平，LDH活性明显增加，加速机体对BLA的清除，使BLA含量显著降低，并能使机体抗氧化物能力维持在海平对照水平，对提高人体抗缺氧、抗疲劳和改善低氧下人体的劳动能力有积极作用。
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大深度饱和潜水对潜水员血液生化指标的影响
目的：探讨大深度饱和潜水对潜水员血液生化指标的影响，并分析产生影响的可能原因，为制定大深度饱和潜水时潜水员身体健康的保障措施提供依据。方法4名健康男性潜水员参加模拟480 m氦氧饱和潜水，检测潜水员实验前后1 d内血清总蛋白（ total protein，TP）、白蛋白（ albumin， ALB）、球蛋白（globulin，GLB）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、葡萄糖（glucose，Glu）、肌酐（creatinine，Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、尿酸（uric acid，UA）、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4水平及血清电解质钾（ K＋）、钠（ Na＋）、镁（ Mg2＋）、钙（ Ca2＋）、铁（ Fe3＋）、氯（Cl －）水平。结果潜水员大深度饱和潜水出舱后血 UA 为（387．75±35．37）μmol／L，较入舱前（482．75±75．20）μmol／L下降（P＜0．05）；出舱后血K＋（4．00±0．14）mmol／L，较入舱前（4．30±0．29） mmol／L下降（P＜0．05）；出舱后血IgA（2．36±0．62）g／L ，较入舱前（1．92±0．27）g／L上升（P＜0．05），而补体C3出舱后为（1．02±0．11）g／L，较入舱前（1．20±0．26）g／L下降（P＜0．05）。结论大深度饱和潜水对潜水员某些血液生化指标有一定影响，应进一步加强监控，并改进保障措施，以保障其身体健康。
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大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素的影响
目的：观察大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素的影响，为大深度饱和潜水作业保障及促进潜水员作业后恢复提供理论依据。方法4名健康男性潜水员参加模拟480 m氦氧饱和潜水，收集入舱前1 d、舱中19 d、出舱后1 d的24 h尿液，测定尿中钡（Ba）、钴（Co）、铬（Cr）、铜（Cu）、铁（Fe）、锰（Mn）、铅（Pb）、锶（Sr）、锌（Zn）含量，检测结果采用LSD方差分析。结果潜水员在舱内第4、7、8、10、17、18天尿量明显高于入舱前1 d、出舱后1 d，舱内第15天尿量明显高于入舱前1 d。24 h尿中，Ba元素排泄高峰在第10、11天，第16、18、19天排泄量明显低于第1～11天排泄量；Cr及Co元素第16、18、19天排泄量明显低于第1～11天的排泄量；Fe、Mn元素排泄高峰在第10、11天，Pb元素排泄高峰在第8、10天；Sr元素排泄量相对平稳，高峰在第12天；Zn元素排泄高峰在第8天，后逐渐降低，第19天的排泄量低；Cu元素排泄在第10天急剧升高，之后降低，第19天排泄量低。结论大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素代谢产生影响，为更好地保障潜水员特殊作业还需加强对其研究，寻找解决方法。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 02 03 04 |
