中华航海医学与高气压医学杂志
Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine 중화항해의학여고기압의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6906
- 国内刊号： 31-1666/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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海勤人员胃食管反流发生与发病探讨
目的 探讨海勤人员胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)发生与胃食管反流病(gastreesophageal reflux disease,GERD)发病情况.方法 (1)航行前任意2 h、航行开始2 h后,对63名在舰艇工作的健康志愿者,连续2 h实时监测食管下端pH值;同时计算烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4种症状的程度和频度积分(symptomatic core,Sc).(2)对某部177名海勤人员和139名陆勤人员进行反流症状问卷调查(reflux diagnostic questionnaire,RDQ),按烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4种症状统计、计算RDQ积分.RDQ≥20分者为GERD组,≤15分者为非GERD组,剔除16～19分者(海勤人员39例,陆勤人员31例).(3)对2004年1月至2007年12月我科门诊患者作胃镜检查,Sc积分≥8分者入选为研究对象,胃镜检查排除食管狭窄、消化性溃疡、胃食管肿瘤等疾病后,终入选的海勤人员187人,陆勤人员251人.结果 (1)航行前Sc积分、pH<4的总时间百分数、反流持续>5 min次数及pH<4的反流次数均显著高于航行2 h时段,症状程度及频度亦同步增加.(2)同卷调查显示:海勤人员组反流症状发生率显著高于陆勤人员组;舰龄>3年者,反流发生率明显增加;(3)Sc症状积分≥8分者,海勤人员反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发病率显著高于陆勤人员组;舰龄>1年者,RE发生率明显增加.结论 (1)航行时较非航行时胃食管酸反流明显增加,症状也明显加重;(2)经常航海的海勤人员反流症状发生率显著高于陆勤人员;(3)海勤人员RE发生率显著高于陆勤人员.
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海岛居民脑梗死合并2型糖尿病119例临床分析
目的 探讨海岛居民脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点.方法 以我院2007年11月至2008年11月神经内科病房收治的患者为研究对象,经CT或/和MRI确诊的脑梗死住院患者共512例,其中合并2型糖尿病患者119例为糖尿病组;393例血糖正常的脑梗死患者为对照组,2组进行比较.结果 糖尿病组患者占全部病例的23.2%,糖尿病组患者合并高血压的发生率明显高于对照组(P<0.01);多灶件梗死、大面积梗死所占比例明显较对照组高(P<0.05),两组中腔隙性梗死的比例明显高于其他梗死类型,且糖尿病组预后较差(P<0.01).结论 糖尿病是脑梗死的一个重要危险因素,且影响脑梗死的预后.
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畸变产物耳声发射在船员听力调查中的应用
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在船员噪声性听力损伤诊断中的应用价值.方法 100名船员(其中噪声性耳聋组52人,听阈正常组48人)为实验组,另外50名听力正常人为对照组.对2组人员进行纯音听力测定和DPOAE检测,比较2组的听阈值和DPOAE幅值及引出率.结果 噪声性聋组与对照组比较,所有频区听阚值差异均有统计学意义(P<0.05),噪声性聋组DPOAE幅值和引出率较对照组明显下降(P<0.05),随着接触噪声工龄的延长,DPOAE引出率逐渐下降(P<0.05).听阈正常组DPOAE幅值和引出率也较对照组明显下降(P<0.05).结论 船员早期噪声性听力损伤纯音听阈可能正常,应用DPOAE可用于船员噪声性听力损伤的早期诊断和评估.
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潜艇官兵人格特征、应对方式及社会支持与心理应激的关系研究
目的 探讨潜艇官兵心理应激与人格特征、应对方式及社会支持的关系.方法 对460名潜艇官兵进行量表测评,包括心理社会应激调查表(PSSG)、艾森克人格问卷(EPQ)、特质应对问卷(TCSQ)和领悟社会支持量表(PSSS),数据采用SPSS 15.0和Amos 7.0进行统计分析.结果 (1)潜艇官兵不同衔级组心理应激水平差异有统计学意义(F=12.12,P<0.01),其中高级士官及军官组心理应激水平高(51.46±25.19),义务兵组低(35.63±16.94);(2)潜艇官兵心理应激水平与神经质(0.77)、消极应对(0.63)和精神质(0.33)等呈高度正相关,与掩饰(-0.42)、社会支持(-0.33)、积极应对(-0.32)和内外向(-0.12)等呈显著或高度负相关;(3)多元逐步回归分析标准回归系数排在前5位的变量依次为神经质、消极应对、社会支持、掩饰、积极应对(标准回归系数依次为0.592、0.116、-0.106、-0.081、-0.078);(4)路径分析显示,神经质对潜艇官兵心理应激既有直接效应又有间接效应,且以直接效应为主(总效应0.744,直接效应0.640);消极应对和社会支持对心理应激具有直接效应(分别为0.137、-0.117);精神质、内外向和积极应对对心理应激具有间接效应(依次为0.055、-0.035、-0.023).结论 潜艇官兵心理应激水平受个性特征、应对方式及社会支持的影响.
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黄芪对快速加减压大鼠急性肾损伤的保护作用
目的 探讨黄芪对快速加减压大鼠急性肾损伤的保护作用及其机制.方法 选用健康雄性SD大鼠54只,随机分为3组:(1)对照组(C组)18只,不进行任何处理;(2)快速加减压组(F组)18只,进行快速加减压处理;(3)黄芪预处理组(H组)18只,快速加减压前用10 g/kg黄芪注射液灌胃.分别于快速加减压1、2、12 h后检测血清肌酐(SCr)、肾组织SOD、肾组织丙二醛(MDA),观察快速加减压1 h后.肾组织的病理变化.结果 F组和H组每个时间点SCr水平高于C组(P<0.01),组内2 h SCr水平均高于1、12 h(P<0.01);H组SCr水平在相应时点低于F组(P<0.01);F组和H组每个时间点肾组织MDA水平高于C组(P<0.01),组内2 h水平均高于1、12 h(P<0.01);H组在相应时点低于F组(P<0.01);F组和H组每个时间点肾组织SOD水平低于C组(P<0.01),组内2 h水平均低于1、12h(P<0.01),H组在相应时点高于F组(P<0.01).结论 黄芪对快速加减压后肾脏损伤具有保护功能,其机制可能是减少了体内MAD的产生和SOD的消耗.
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早期高压氧治疗对重型颅脑损伤常见并发症的预防作用
目的 探讨早期高压氧(HBO)治疗对重型颅脑损伤并发症的预防作用.方法 重型颅脑损伤患者326例,GCS评分≤8分,经专科会诊有HBO治疗指征,并排除禁忌证.其中234例在常规治疗同时给予HBO治疗,入院或颅脑手术2周内首次行HBO者为早期HBO组,共126例.入院或颅脑手术2周后首次行HBO者为晚期HBO组,共108例.另外,因各种原因未行HBO者92例作为对照组;3组病例在性别、年龄、GCS评分上的差异均无统计学意义.3组病例随访时间均为入院或手术始至以后8周.结果 早期HBO组肺部感染发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=13.78,P<0.01),晚期HBO组肺部感染发生率与对照组比较差异有统计学意义(x2=10.81,P<0.05).早期HBO组上消化道出血发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=7.32,P<0.01).早期HBO组肾功能损害发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=7.39,P<0.01).结论 早期HBO治疗对重度颅脑损伤常见的肺部感染、上消化道出血、肾功能损害等并发症的发生有显著的预防作用.
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舰艇人员职业人格与战斗士气关系的研究
目的 研究舰艇人员职业人格与战斗士气的关系,探讨舰艇人员职业人格对战斗士气的影响.方法 对488名舰艇人员的职业人格和战斗士气进行了量表测量,将所得数据与常模比较,进行t检验、相关分析、单因素方差分析和多重比较分析.结果 (1)舰艇人员职业人格测验的各因子分均显著高于常模分.(2)舰艇人员的责任感、进取心、聪慧性、宜人性、内外向和情绪稳定性分数与战斗士气总分及各因子分显著相关.(3)在职业人格的责任感、进取心、聪慧性、宜人性、内外向和情绪稳定性因子上,不同人格分数等级的艇员其战斗士气差异有统计学意义.结论 舰艇人员的责任感、进取心、聪慧性、宜人性、内外向和情绪稳定性与战斗士气密切相关,提示舰艇人员的职业人格会影响战斗士气.
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罗哌卡因与布比卡因用于模拟舰船摇摆状态下连续脊麻手术的研究
目的 研究模拟舰船摇摆状态下等比重罗哌卡因与布比卡因连续蛛网膜下腔阻滞(continuous spinal anesthesia,CSA)用于腹部手术的安全性和可行性,为海上救护提供一种有效的麻醉方式.方法 80例择期腹部手术患者,取L2-3间隙行连续蛛网膜下腔阻滞,根据麻醉药物和体位的不同,随机分为罗哌卡因水平位对照组(R1)、布比卡因水平位对照组(B1)、罗哌卡因模拟摇摆组(R2)、布比卡因模拟摇摆组(B2)4组,每组20例.蛛网膜下腔给药后,患者南侧卧位改仰卧位,水平对照组手术床始终置水平位,模拟摇摆组手术床按设定顺序摇摆30 min,观察比较4组患者的麻醉效果、血流动力学变化以及相关的不良反应等.结果 B2组麻醉平面较B1组高2.4个节段,平面同定时间较B1组延长.R2组较R1组麻醉平面同定时间延长,2组痛觉消失平面在注药后13 min出现差异,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).平面周定后R2组的痛觉消失平面要较R1组高2个节段.麻醉平面B2组较R2组高1.2个节段,R2组感觉阻滞起效较慢,高锐痛觉平面下降1个节段时间较快;在镇痛和肌肉松驰效果方面,2组差异无统计学意义(P>0.05).在对循环影响方面,B1组、B2组注药前后MAP变化显著,R1组、R2组无明显变化.结论 在体位急剧改变状态下,用0.75%罗哌卡因行CSA可用于腹部手术的配合,其镇痛及肌肉松驰效果与0.5%布比卡因相当,但对循环抑制轻,并发症少.但对此种麻醉方式,在实际应用中还需大量的临床资料验证.
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MEDLINE收录的高压氧医学专题论文著者群研究
通过对MEDLINE(1998-2007)收录的国际高压氧医学专题论文著者分布特征进行统计分析,对比研究了60个国家的高压氧医学专题论文发表情况,确定了国际高压氧医学研究中高产机构和核心著者.
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用于评价便携式血气胸引流装置的动物模型的建立
目的 建立并探讨一种可评价便携式血气胸引流装置引流效果的实验动物模型.方法 将18只实验犬平均分为3组:单纯血胸模型组、单纯气胸模型组和持续出血型血气胸模型组,建立动物模型后,行X线胸片或B超检查,监测建模前、建模后10、30、60 min实验犬呼吸频率、心率和末梢脉氧饱和度的变化.结果 经X线胸片或B超证实,3组实验犬建模后10 min呼吸和心率均明显升高,脉氧饱和度下降,但单纯血胸组和单纯气胸组呼吸频率、脉氧饱和度在建模后10、30、60 min 3个时间点上比较差异无统计学意义(P>0.05),心率在建模后30 min和60 min 2个时间点上比较差异无统计学意义(P>0.05),持续出血型血气胸组实验犬建模后30 min呼吸和心率开始下降,脉氧饱和度急剧下降.结论 该血气胸动物模型适用于评价便携式血气胸引流装置.
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某海港中远洋船员消化性溃疡患病情况调查
目的 调查近10年中远洋船员消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患病情况.方法 调查某海港医院及港口医院1998年6月至2008年6月969例中远洋船员(中远洋船员组)门诊、住院和体检时获得的胃镜检查结果,并与644例本港口陆地工作人员(对照组)行胃镜检查者PU检出情况进行比较.结果 中远洋船员组共检出PU 416例,其中十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)203例,胃溃疡(gastric ulcer,GU)197例,复合溃疡(complex ulcer,CU)16例;对照组共检出PU 179例,其中DU 90例,GU 70例,CU 19例;2组DU、GU发病年龄、溃疡发生部位及幽门螺杆菌(helicobacter pycori,HP)检出情况均不相同,中远洋船员组较对照组发病率明显偏高,初发年龄明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中远洋船员因受多种因素影响,PU发病率明显偏高,应采取相应的预防措施,降低发病率.
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亚临床库欣综合征临床及生化特征分析
目的 评价肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及生化特征,以及各项检查方法在亚临床库欣综合征诊断中的作用.方法 对45例亚临床库欣综合征患者进行8、24 h血皮质醇、尿游离皮质醇检测,同时进行8 h血促肾上腺皮质激素及2 mg地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST),将结果与51例肾上腺无功能瘤患者比较.结果 (1)亚临床库欣综合征组腹型肥胖、高血压、高血糖及脂代谢紊乱的患病率均高于肾上腺无功能瘤组,腰围、收缩压及血三酰甘油高于无功能瘤组患者,根据ATP Ⅲ标准,2组代谢综合征患病率分别为31.1%(14/45)及11.8%(6/51);(2)各项生化检查对于亚临床库欣综合征诊断的敏感性由高至低依次为2 mg DST不抑制(100.0%)、24 h血皮质醇升高(77.8%)、尿游离皮质醇升高(46.7%)及8 h血皮质醇升高(40.0%);特异性以2 mg DST不抑制及8 h血皮质醇升高(94.1%)好,其次为尿游离皮质醇升高(84.3%),24 h血皮质醇低(74.5%).结论 亚临床库欣综合征患者代谢综合征相关症状的患病率升高,可对患者造成一定危害,在其各项检测指标中,2 mg DST不抑制和24 h血皮质醇升高具有较好的临床价值.
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57例早产儿视网膜病变与氧疗危险因素的回顾性调查
目的 探讨氧疗时间、氧疗方式以及血氧饱和度(SpO2)波动及胎龄、出生体质量与早产儿视网膜病变(retinopathy of premature,ROP)发生之间的相关性.方法 对2004年6月至2007年12月我院收住的出生体质量≤2 kg的早产儿进行ROP筛查,随诊6个月以上,记录患儿的胎龄、出生体质量、氧疗时间、氧疗方式以及SpO2波动,对不同因素ROP的发生率分组采用x2检验作单因数分析.结果 在接受筛查的57例患儿中,SpO2高值≥96%的ROP发病率(73.1%)显著大于SpO2高值<96%的ROP发病率(36.4%)(x2=6.537,P=0.011),SpO2低值<70%的ROP发病率(75.0%)显著大于SpO2高值≥70%的ROP发病率(44.4%)(x2=4.989,P=0.027).孕期<32周组的ROP患病率(65.7%)显著高于孕期≥32周组(31.8%)(x2=6.226,P=0.013).结论 孕期越短,ROP患病率越高.氧疗中血氧饱和度SpO2低值<70%或高值≥96%ROP的发病率增高.建议氧疗中控制SpO2在70%～96%范围内.
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高压氧对缺氧缺血新生大鼠脑组织存活素及细胞凋亡蛋白酶-3表达的影响
目的 观察高压氧(HBO)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxia-ischemia brain damage,HIBD)后脑组织存活素(survivin)及细胞凋亡蛋白酶-3(caspase-3)表达的影响,并探讨其保护机制.方法 144只7 d龄SD大鼠随机分为对照组(n=16)、新生HIBD组(n=64)及HBO治疗组(n=64).采用经典的Rice法制作缺氧缺血性脑损伤模型,应用Epics XL流式细胞仪检测细胞凋亡情况,并应用免疫组织化学法检测Survivin和Caspase-3表达变化.结果 与对照组相比,HIBD组细胞凋亡率及Survivin、Caspase-3表达水平明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).通过相关性分析,HBO治疗可促进存活素表达,其表达水平和caspase-3表达负相关.结论 HBO可能通过增加抗凋亡因子Survivin表达来抑制Caspase-3激活,减少缺氧缺血性脑损伤后细胞凋亡,发挥神经保护作用.
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民用救捞船上加改装医疗救护模块的研究
目的 研究执行航天员海上救援任务的民用救捞船上加改装医疗救护模块的技术与方法.方法 根据任务的需要,对2型6艘民用救捞船船型,采用3种不同的加改装设计方案.依据快速救护性、布局合理性和经济实用性3个主要性能指标,对3种方案作出评估.结果 实践证明,3种加改装方案都明显提高救捞船的海上医疗救护能力,其中方案2佳.结论 根据载人航天任务海上应急医疗救护的需要,经加改装实践和海上3次载人航天任务的检验,此加改装技术与方法科学合理,能满足性能要求,对完成航天员海上救援任务具有重要意义.
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高压氧综合治疗持续植物状态280例
目的 探讨高压氧(HBO)综合治疗持续植物状态(PVS)的疗效以及影像学在PVS诊断中的意义.方法 对280例PVS患者进行了HBO综合血液磁极化治疗、药物治疗以及影像学等检查.结果 本组治愈85例,占30.4%;好转148例,占52.8%;未脱离PVS 43例,占15.2%,但全身状况改善;死亡4例占1.6%.280例PVS患者脑CT显示多种异常征象;76例MRI检查尚可见到中脑、脑干萎缩;32例脑(SPECT)显像显示脑不同部位血流灌注减低.随PVS的恢复,接受HBO综合治疗20～50次后影像学复查明显好转.结论 HBO综合治疗PVS的治疗方案疗效满意.脑SPECT显像可与CT、MRI互补,并可作为HBO综合治疗PVS判断疗效及预后的指标.
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长航46 d对水面舰艇人员心理健康水平的影响
为了解长时间航行对艇员心理健康水平的影响,笔者对长航46 d的一组水面舰艇人员长航前后心理健康水平进行了测评,现报道如下.
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高压氧综合治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效分析
神经病变为2型糖尿病慢性并发症之一,会给患者带来严重的不适和痛苦.根据糖尿病神经病变的发病机制,本研究应用高压氧联合药物治疗30例2型糖尿病并周围神经病变,选择腓浅神经动作电位(DPN)及胫神经H反射作为疗效观察指标,现报道如下.
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高压氧辅助治疗终末期肾衰患者不安腿综合征的临床探讨
血液透析技术的应用,使许多终末期肾衰患者得以长期生存,但在透析龄增加的同时,相关并发症的发生率也随之增加,这直接影响患者的生存质量.不安腿综合征是终末期肾衰患者常见的并发症之一,发生率达45%[1].
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高压氧结合头针电刺激对脑外伤后认知功能的影响
认知功能障碍是颅脑损伤后患者常见的障碍之一,严重影响患者的全面康复,成为康复治疗中的一大难题.本研究在前期针灸治疗脑外伤痴呆取得确切疗效基础上[1],选择高压氧结合国际标准头针穴位电刺激疗法对210例脑外伤后认知障碍患者进行综合治疗,现报告如下.
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高压氧对糖尿病足影响的临床疗效观察
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病常见的慢性进行性并发症,可损及神经、血管、皮肤、肌腱等组织,是糖尿病致残的主要原因之一.患者由于合并神经病变和不同程度末梢血管病变常导致下肢严重感染、溃疡和/或深部组织破坏,常规治疗方法很难治愈.
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综合性干预对脊髓损伤渔民康复的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重致残性损伤,现代医学使更多SCI患者存活,但大部分患者留有严重残疾,严重影响了其生活质量[1].因此对SCI患者在早、中、后期进行综合性护理干预,能有效降低并发症发生率,对提高自理能力及生活质量具有重要意义.本文对80例SCI渔民分别进行护理干预和常规康复教育,并评价其效果.现报告如下.
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高压氧治疗颅脑损伤致脑室积气一例
临床资料:患者,男,20岁,因车祸伤后昏迷2 h就诊,诊断为左额颞硬膜下血肿、左额颞叶脑挫伤、蛛网膜下腔出血.急诊行左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术.术后患者清醒,并于术后1个月开始行高压氧治疗及康复治疗,患者病情逐渐恢复.高压氧治疗1个月后,复查头CT示:颅骨呈术后改变,颅脑损伤恢复期,未见颅内积气.患者出院后继续在门诊行高压氧治疗.
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EB病毒感染致孕妇中性粒细胞缺失一例
EB病毒感染多以肝功能异常为主要表现,临床上出现中性粒细胞缺失较少.我科曾收治EB病毒感染导致中性粒细胞缺失患者1例,现报告如下.
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二例大面积烧伤伴海水浸泡的治疗体会
病例资料:我院于2008年3月收治了2例渔船煤气火焰大面积烧伤合并海水浸泡患者.患者于2008年3月14日凌晨1:00在北部湾海上作业时不慎煤气罐爆炸,被火焰烧伤,渔船沉没,伤后在海水中浸泡并漂流10 h后被海上救助队救上岸并送来我院.
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体温过低的复温技术与装备
体温过低症是指因各种原因引起的机体中心温度低于35℃的病症.体温过低症是一种严重的临床综合征,对人体危害极大,病死率可达60%～80%[1].体温过低症的治疗是海上救护技术研究中的一个重要内容.据文献报道[2],当落水人员处于低于20℃水温的海水中时,预计生存时间不超过7 h,当落水人员处于0.3℃水温的海水中时,预计生存时间不超过45 min.复温处理是治疗体温过低症有效的方法.复温方法很多,但理想的尤其是适用于事故现场的复温方法仍是各国军事医学部门关注的重点.
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海军某部超重人群高血压病患病情况调查
2008年5-7月份,笔者以海军某部2048名在职干部作为调查对象,分析超重和肥胖人群高血压病的患病率,以及血压与相关因素之间的关系,为防治高血压病提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 02 03 04 |
