南海某岛礁作业人员身体健康及卫生服务状况调查与分析

目的探讨南海某岛礁作业人员的身体健康状况和对卫生服务的需求,以提供合理的医疗卫生服务.方法采用"健康状况及卫生服务意向"调查表对南海某岛礁作业人员进行"重复性横断面"团体调查,并以船员及海岸人员作对照.结果南海海域4种作业人员的两周患病率和慢性病患病率均明显高于全国患病水平.其中,礁员和船员两周患病率明显高于岛员,但4种作业人员间慢性病患病率差异无统计学意义.两周患病率中,感冒患病率位于各种疾病之首;慢性病患病率中,各单位以胃病患病率高.岛礁人员就诊率和住院率均较低,有43.69%的患者因各种原因未能就诊,12.79%的患者需要住院而未能住院;1年内个人外出诊治占患病人次数的39.35%,个人自购药品占患病人次数的45.82%.反映意见多的是药品供给问题,占总调查人数的23.69%.结论南海某岛礁作业人员患病率明显高于全国水平,其中两周患病率礁员明显高于岛员;基层卫生单位所提供的医疗卫生服务尚不能满足其卫生需求.

高压氧和尼莫地平对缺血再灌注小鼠脑的作用

目的观察高压氧(HBO)和尼莫地平对小鼠脑缺血再灌注的保护治疗作用.方法用昆明种小鼠,结扎双侧颈总动脉,阻断血流30 min后恢复血流灌注,同时给予单纯HBO、高压空气和HBO+尼莫地平治疗,检测血小板选择素CD62p、IECa2+、DI和血粘度(WBV),断头取脑作形态学观察并与假手术组对比.结果脑缺血再灌注后手术组CD62p、IECa2+、WBV增高,DI下降明显,与综合治疗组及假手术组相比差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).综合治疗组术后第1、2天CD62p、IECa2+明显高于假手术组(P＜0.05);但随着治疗天数的增加,CD62p、IECa2+下降,与假手术组比差异无显著性(P＞0.05),与手术组比差异有显著性(P＜0.05).高气压组术后CD62p、IECa2+、WBV升高,DI值下降,随着治疗天数增加更显著,与假手术组、手术组及综合治疗组比差异有显著性(P＜0.01).脑组织形态学改变:假手术组小鼠脑片神经元形态正常;手术组脑组织神经细胞数量明显减少,残存的细胞大部分肿胀、固缩或者变性、崩解;高气压组神经细胞广泛肿胀、固缩、变性、崩解明显;综合治疗组仅见少数散在神经细胞肿胀、固缩、变性.结论尼莫地平配合HBO治疗对缺血再灌注小鼠脑有保护作用.

高压氧治疗对大鼠脑挫裂伤后细胞凋亡和凋亡相关蛋白的影响

目的探讨高压氧(HBO)对创伤性脑损伤的治疗作用与对细胞凋亡及凋亡相关蛋白的影响之间的关系.方法制作SD大鼠自由落体脑挫裂伤动物模型,设立HBO治疗组和对照组,分别应用透射电镜、原位末端标记法(TUNEL)和流式细胞技术对各组动物脑挫伤灶旁和海马结构的细胞凋亡情况进行检测;使用Western Blot和免疫组化方法,检测bcl-2和Bax蛋白在脑组织中的表达情况.结果脑外伤后存在细胞凋亡,细胞凋亡的发生在伤后24 h达到高峰,HBO治疗组在伤后24 h和48 h细胞凋亡发生率低于相应的对照组(P＜0.05);脑挫裂伤灶和海马结构bcl-2蛋白的表达均增强,HBO治疗组bcl-2的表达强于对照组(P＜0.05),而Bax的表达在各组间差异无统计学意义.结论HBO治疗对创伤性脑损伤后细胞凋亡的发生及凋亡相关蛋白的表达有影响,抑制细胞凋亡很可能是HBO对创伤性脑损伤治疗作用的重要机制.

高压氧综合治疗椎动脉型颈椎病合并特发性突聋疗效观察

目的探讨椎动脉型颈椎病(VA-CS)合并特发性突聋患者高压氧(HBO)综合治疗的临床疗效.方法由VA-CS引起的椎-基底动脉供血不足(VAI)并伴有特发性突聋患者59例,采用HBO结合药物治疗,为对照组;同类特发性突聋患者46例,在HBO治疗的基础上进行颈椎牵引治疗,为HBO综合治疗组.结果HBO综合治疗组与对照组治疗特发性突聋的总有效率分别为97.8%,91.5%(P＞0.05),治愈率分别为62.5%,30.5%(P＜0.01).对两组痊愈者随访半年,HBO综合治疗组和对照组的复发率分别为6.7%,33.3%(P＜0.05).结论HBO是治疗特发性突聋的一种有效方法,结合针对病因的综合治疗,可以提高治愈率,减少复发.

舟山地区患者股动脉粥样硬化与冠心病关系

目的研究舟山地区患者股动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法对300例冠状动脉造影的舟山地区患者作双侧股动脉超声检查,根据冠脉造影结果分为正常组及冠心病组,冠心病组根据冠状动脉病变支数分为一、二、三支病变组(3个亚组).测量股动脉后壁内中膜厚度(IMT)、斑块厚度及粥样斑块发生率.结果(1)冠心病组IMT,斑块积分及斑块发生率明显高于正常对照组(P＜0.01).(2)随冠脉病变支数增加,斑块积分及IMT增加,亚组间比较差异有显著性(P＜0.01).(3)以IMT＞0.85 mm和(或)出现粥样斑预测冠心病,特异性75.5%,敏感性86.1%,阳性预测率87.9%.结论舟山地区患者股动脉粥样硬化严重程度与冠心病发生率成正比;通过股动脉超声检查可为冠心病的诊断提供依据.

神经生长因子防治爆震性聋的近期疗效观察

目的观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)防治爆震性聋的临床效果.方法参加实弹演习的炮手125例,分防治组48例(射击前2周至射击后2周肌肉注射NGF)、治疗组43例(射击后1～14 d肌肉注射NGF)和对照组34例(不注射NGF).测定射击前,射击后1,7和14 d纯音听阈.结果爆震后1d:防治组仅1例(2.1%)出现听阈提高(为轻度聋),治疗组有3例听阈提高(7.0%,其中2例轻度聋,1例为中度聋),对照组有6例听阈提高(17.6%,并有重度听力异常);爆震后7 d:防治组1例及治疗组中2例轻度听力异常者听力均恢复正常,治疗组中1例中度者转为轻度;14 d后:治疗组听力全部恢复正常,而对照组中无听力好转者.结论神经生长因子对防治爆震性聋有积极作用.

船员职业能力倾向测验的初步编制

目的为选拔安置船员编制"船员职业能力倾向测验"(简称SVAT).方法依据相应的理论、借鉴相关的文献、工作分析等方法确定SVAT的结构及内容;经实测后,进行结构及内容优化,并做信度和效度检验.结果测验总体难度为0.603,试题的总区分度为0.441;各分量表间存在中度、低度相关(r=0.2110～0.431),各量表与总分的相关较高(r=0.803～0.927);按13个特质进行因素分析得5个特征值＞1的因素为适应、承受、化解、支持、技能5因素.SVAT的α系数为0.889,分量表为0.806～0.863,间隔1个月SVAT的重测相关度r=0.864,各分量表r=0.801～0.830.被试的SVAT总分和所有分量表得分在高综合素质与低综合素质年青船员之间差异存在显著性,被试的SVAT总分及一些分量表得分在年青船员与专业船员之间差异也存在显著性,SVAT总分高的年青船员的工作业绩及实际能力优于SVAT总分低的年青船员.结论SVAT包含了船员基本职业能力倾向的测量内容,量表的结构合理,内部一致性及稳定性较好,达到了心理测量学的基本要求.

沿海子宫肌瘤患者射频治疗对免疫淋巴细胞的影响

目的探讨射频消融治疗子宫肌瘤对患者免疫功能的影响.方法采用流式细胞术对85例子宫肌瘤患者射频消融术前、后免疫活性细胞进行监测.结果射频治疗前T细胞CD3+,CD4+,CD8+及NK细胞CD16+,B细胞CD19+与正常对照组比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后T细胞CD3+,CD4+,CD8+及NK细胞、B细胞明显增高(P＜0.01).T细胞CD4+/CD8+比值治疗后比治疗前显著增高.结论射频治疗子宫肌瘤能激发机体细胞免疫功能.

磁场、噪声、高温复合作用对大鼠热应激蛋白-70表达的影响

目的研究磁场、噪声、高温三因素复合作用对机体热应激蛋白-70(HSP70)表达的影响.方法采用三因素二水平正交方法[L8(27)]实验设计,用免疫组化ABC法测定大鼠肝脏、脾脏和脑组织的HSP70表达量.结果磁场对大鼠肝脏、脾脏和脑组织HSP70表达有影响(P＜0.01或＜0.05);高温对肝脏和脾脏组织中HSP70表达有影响(P＜0.05).结论磁场是影响HSP70表达的主因素,高温有一定的作用,磁场、高温、噪声三因素之间的交互作用不明显.

Parkland公式复苏对弹烧复合伤海水浸泡犬血气及酸碱平衡的影响

目的探讨Parkland公式复苏对犬弹烧复合伤并海水浸泡后血气及酸碱水平的影响.方法建立海水浸泡弹烧复合伤动物模型后,将14只成年杂种犬随机分为海水浸泡弹烧复合伤组(简称浸泡组,n=8)和Parkland公式复苏组(简称复苏组,n=6),动态监测伤前及伤后4,7,10,20,28 h(共6个时相点)血气及酸碱水平的变化.结果(1)浸泡组动物在浸泡后出现进行性加重的、严重的代谢性酸中毒;Parkland公式复苏后,在实验早期改善了代谢性酸中毒,但在实验后期(伤后28 h)代谢性酸中毒状况与浸泡组相同.(2)浸泡组动物在浸泡后动脉血氧分压明显下降,出水后略有回升,但仍明显低于伤前水平,复苏组与浸泡组动脉血氧分压在各时相点相差不显著.伤后4 h测量点(浸泡后即刻)二氧化碳分压与伤前比较无明显差异.在伤后10 h内,二氧化碳分压复苏组与浸泡组变化接近;但从伤后20 h开始,则明显低于浸泡组.结论以Parkland公式为参照进行常规复苏时,在一定程度上可以纠正海水浸泡后进行性加重的、严重的代谢性酸中毒(伤后20 h内),但这种改善作用不稳定,表现为代谢性酸中毒在伤后28 h时进一步恶化,因此,复苏措施需要进一步改进.

显微椎间盘镜手术治疗船员椎间盘突出症19例

目前显微椎间盘镜手术(microsurgical enucleation discectomy,MED)微创治疗腰椎间盘突出症的文献报告较多,其优越性也被越来越多的骨科医生所认同,随着临床实践的不断深入及手术操作日趋完善成熟,其适应证也逐渐扩大.我院自2002年10月至2003年10月经MED治疗船员腰椎间盘突出症19例.报道如下.

舰艇人员睾丸破裂46例诊治体会

睾丸位于隐蔽、柔韧而活动度大的阴囊内,表面又有坚韧白膜保护,损伤机会很少,但舰船上空间小、栏槛多,骑跨时可将睾丸挤于耻骨联合、耻骨弓和大腿内侧造成睾丸损伤;训练以及玩耍斗殴时的直接暴力,亦易造成睾丸损伤.

高压氧综合治疗糖尿病足36例

我院自2001年9月至2004年8月应用高压氧(HBO)综合治疗糖尿病足36例,并与常规药物治疗比较,取得较好的疗效,现报道如下.

渔民手指旋转撕脱伤17例断指再植体会

皮带及钢绳绞伤致手指旋转撕脱伤在渔民作业中较为常见,因损伤范围广,污染重,时间长,再植难度大,临床成活较少.本院自1993年10月至2003年10月对有一定再植条件的该类断指再植17例22指,成活14例18指,报道如下.

海上医疗队员晕船的饮食管理

航海运动病(晕船病)是一种为常见的航海疾病,是因船舶颠簸使乘员前庭过度受刺激而引起的自主神经反应征候群.主要表现为胃肠道功能失调,轻者有胃部不适、食欲下降,重者出现恶心、呕吐.长时间晕船还可导致乘员体重减轻、体质下降.参加海上卫勤演练的医疗队成员因适应性训练相对缺乏更易发生晕船.我们随舰对与晕船有关的饮食因素进行了观察分析,并进行相应的饮食管理,旨在探讨预防晕船及晕船后减轻症状的饮食管理措施.

高压氧为主治疗骨脂肪栓塞综合征16例临床分析

近5年来,我院采用高压氧(HBO)为主治疗了16例骨脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的患者,取得了满意疗效,报告如下.

海岛高三学生SCL-90调查结果分析

研究认为,长期居住在海岛上的人容易发生心理问题和心理障碍[1,2],本文采用症状自评量表(SCL-90)[3]调查了100名海岛高三学生,以了解海岛高三学生心理健康状况,为做好海岛居住的高三学生的心理卫生工作提供一定的参考依据.

远洋捕捞渔民淋巴细胞亚群和体液免疫指标的变化

远航船员免疫功能改变已有报道[1-4],但观察指标及结果不尽相同.近年来,随着近海渔业资源衰退和近海渔场作业面积减少,远洋捕捞作业的渔民增加.为探讨远洋捕捞作业渔民免疫功能的变化,笔者对出海241 d的32名渔民的外周血淋巴细胞亚群及体液免疫功能进行测定,结果如下.

近海石油平台作业人员疾病调查分析

为了解近海石油平台作业人员在平台工作期间的患病情况,2003年1-12月对某近海采油平台工作期间患病情况进行了分析,结果报告如下.

舟山群岛颅脑外伤急救体系救治635例体会

我市地处海岛,大量渔民生产、生活在渔船上,岛民居住分散,岛间交通基本依赖船舶,颅脑外伤救治的困难尤为突出.本院医疗急救中心,在颅脑外伤救治中施行多项措施,努力提高救治水平,介绍如下.

高压氧对小鼠支气管肺泡灌洗液髓过氧化物酶活性的影响

一定压力-时程的高压氧暴露可以引起肺型氧中毒,其损伤以炎症渗出为主.小鼠支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolarlavage,BAL)是研究动物呼吸系统机能变化的重要实验技术.本研究运用优化BAL方法,对高压氧暴露后小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中髓过氧化物酶(myeloperoxidse,MPO)活性变化进行探讨.

海上作业渔民颌面部外伤34例救治体会

渔民海上作业时,常有意外事故导致颌面部受伤.我科1990年1月至2003年6月收治出海渔民颌面部受伤患者34例,现对其发生的原因、伤员运送及救治进行探讨.

舰艇人员外伤性白内障五例

在航海人员中,除锈、上油漆是一项对舰船进行维修和保养的经常性工作.而未采取防护措施从事此项工作极易引起眼外伤,其中严重的是角膜穿透伤导致外伤性白内障,少部分病例还可伴有虹膜根部离断,造成患眼视功能严重下降.在处理这类患者时,往往比较棘手.

成功抢救急性重度CO中毒一例

患者:男性,28岁,已婚,浙江温岭人,1999年6月2日晚使用液化淋浴器,12 h后被家人发现昏迷在床下,妻子睡在床上(已去世),即送当地医院抢救.患者出现昏迷的房间封密2天后(即6月5日)仍测得CO体积分数5%.因当地医疗条件有限,直到6月3日18:00方才送到温州某三级医院行高压氧(HBO)治疗,1次/d,舱压不详,共10次.

沿海居民小肠禁锢症三例

小肠禁锢症又名腹茧症或腹腔包绕征,1978年由Foo等首次报道并被命名,是指小肠部分或全部被禁锢在一层异常的囊状纤维素膜中,临床罕见,术前难以正确诊断.我院近3年来收治3例资料完整的沿海居民病例,结合病因及治疗上的进展,现报告如下.

海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒误诊误治七例

1990年3月至2002年6月,本院共收治海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒11例,误诊7例,其中误诊为"肠梗阻"5例,行剖腹检查术1例;误诊为"急性阑尾炎"2例,行"阑尾切除术"1例.7例患者均经排铅治疗,症状好转出院.本文就舟山海岛渔民锡壶饮酒致生活性铅中毒误诊误治原因作一分析,并探讨防止误诊误治方法.

海军飞行员眼运动伤致停飞一例

患者,男性,33岁,运八机飞行员,飞行时间1200 h.患者因视物模糊半年入院.入院后查视力右0.6/1.0,左0.8/1.0,验光右-0.75屈光度,左-0.50屈光度,散瞳查眼底左眼视盘上方扇形脱色素区、色素紊乱约1.5视乳头直径,视野检查左眼颞下方非生理性暗区30度,眼底荧光造影显示左眼视盘上方1.5视乳头直径不规则透见荧光及荧光遮蔽,边界清楚,晚期没有荧光渗漏.

高气压环境下深浅静脉置管的可行性观察

近年来,各种深浅静脉置管的广泛应用,减少了输液患者的静脉穿刺次数,深受患者和护理人员的欢迎,而封管后各种原因(如患者躁动不安,肢体用力活动等)引起的置管管腔回血堵塞是影响置管继续使用的常见原因.

关于对报告统计学检验结论的补充要求

非法医学期刊曝光台

急性一氧化碳中毒小鼠脑海马细胞凋亡及bcl-2、Bax和caspase-3蛋白表达

目的研究急性一氧化碳中毒(ACOP)后脑海马细胞凋亡和bcl-2、Bax、caspase-3蛋白表达的变化.方法雄性昆明小鼠56只随机分为7组(对照组、ACOP后1 h,6 h,12 h,24 h,3 d,7 d组),每组8只,对照组暴露于空气中,中毒组暴露于一氧化碳(CO)气体中,于相应时间点断头取脑.采用TUNEL、免疫组化法和流式细胞仪观察ACOP后细胞凋亡和caspase-3、bcl-2、Bax蛋白表达的变化.结果ACOP后3 d小鼠脑海马凋亡细胞明显增加(P＜0.05),第7天达高(P＜0.01);caspase-3蛋白在ACOP后1 h表达增加,第3天达到高峰,第7天降至正常;bcl-2蛋白在中毒后1 h海马区表达增多,24 h达到高峰,第7天大致正常;Bax蛋白在CO中毒1 h表达增多,24 h达高峰,第7天大致正常.结论ACOP后小鼠脑海马出现迟发的神经元凋亡及凋亡相关因子表达,细胞凋亡可能参与了ACOP迟发脑病的发病机制.

急性一氧化碳中毒患者血小板膜糖蛋白CD63、PAC-Ⅰ和CD62p的变化

目的研究急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血小板膜糖蛋白的变化以指导临床抗血小板活化药物治疗.方法分组包括急性一氧化碳中毒(ACOP)组,急性一氧化碳中毒高压氧(ACOP+HBO)组,正常对照组.HBO组由ACOP组中接受HBO综合治疗达10 d以上的患者组成.ACOP组在来院后即刻采血,ACOP+HBO组在治疗第3天、第7天、第10天3次晨8时空腹采血,对照组晨8时分别空腹采血2ml,迅速送检,用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD63,PAC-Ⅰ和CD62p的表达.结果ACOP组来院后即刻血小板膜糖蛋白CD63,PAC-Ⅰ和CD62p的表达水平均高于正常对照组(P＜0.01).ACOP+HBO组CD63和CD62p表达减少,PAC-Ⅰ有下降趋势.结论ACOP可显著增加CD63,PAC-Ⅰ和CD62p在血小板膜上的表达,且CD63和PAC-Ⅰ在一段時间内将维持较高水平.提示ACOP后抗血小板活化治疗在临床症状缓解后应继续进行一段时间.

血CK-BB动态变化与一氧化碳中毒迟发性脑病早期诊断的研究

目的观察重度急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)动态变化及意义.方法20例重度ACOP患者当天及中毒后3,5,7,10,14,2l,30 d分别取静脉血检测CK-BB,并与正常对照组进行对照.结果20例患者血CK-BB在急性期逐渐升高,2～3周时达到高峰,后逐渐下降,1个月时降至正常.本组有2例中毒后第28天和第29天发生ACOP迟发性脑病(DEACMP),其CK-BB不但不降,反而继续升高,发生迟发脑病后仍高于正常值7～8倍.结论动态观察ACOP患者血CK-BB的变化有助于DEACMP的早期诊断.

急性一氧化碳中毒244例临床分析

目的分析急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床特点、诊断、治疗及发生一氧化碳中毒迟发脑病的影响因素.方法回顾性分析我科1995年1月至2003年2月收治的244例ACOP患者的临床特点,并对迟发脑病组与无迟发脑病组病例进行统计学分析.结果生活性ACOP仍为主要病因;迟发脑病组与无迟发脑病组在高压氧(HBO)治疗次数、年龄、昏迷时间、是否伴有其他疾病方面差异有非常显著性(P＜0.01);两组患者血低密度脂蛋白差异有显著性(P＜0.05);两组患者血清酶、白细胞、血小板、嗜中性粒细胞差异无显著性;而在性别、有无并发症、吸烟史方面两组患者差异亦无显著性(P＞0.05).结论对于重度ACOP患者而言,年龄大、高血脂、昏迷时间长、有高血压、脑梗死等其他伴随疾病、HBO治疗次数不足是其出现迟发脑病的易患因素.采用HBO治疗结合激素、抗血小板聚集剂、改善脑循环及代谢药物等综合治疗措施治疗ACOP具有科学性和可行性.

急性一氧化碳中毒大鼠血小板活性的变化及其高压氧暴露的影响

目的观察急性一氧化碳中毒(ACOP)大鼠血小板活性的变化及其高压氧(HBO)暴露的影响.方法将实验动物Wistar大鼠共128只随机分成正常对照组(NC组)、一氧化碳中毒组(COP组)、一氧化碳中毒+高气压组(HPT组)及一氧化碳中毒+高压氧组(HBO组).测定COP后1,5,10,15,20 d大鼠血小板平均相对体积及血小板CD 61的动态变化.结果COP后,血小板平均相对体积及血小板CD61的表达均显著升高(P＜0.05),而且持续15 d以上.HBO组较COP组血小板平均相对体积及血小板CD 61的表达较快恢复正常(P＜0.05).HPT组与COP组相比高气压对血小板平均相对体积及血小板CD 61的表达均无显著影响(P＞0.05).结论ACOP可导致血小板活性增加并持续.HBO治疗可以使其较快恢复正常.