中华航海医学与高气压医学杂志
Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine 중화항해의학여고기압의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6906
- 国内刊号： 31-1666/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国黄渤海海域海洋细菌种类与药物敏感性分析
目的 调研我国黄海海域海洋细菌种类及对抗菌药物的敏感性.方法 采集黄渤海144份海水样本进行细菌增菌培养和细菌分离,挑选单个菌落应用VITEK全自动微生物鉴定仪(VITEK-AMS)、API微生物鉴定系统和BIOMIC Vision检测仪进行细菌鉴定和药敏测定.结果 从144份海水样本中分离出各种细菌190株,其中弧菌科78株(41.05％)、肠杆菌科23株(12.10％)、非发酵菌82株(43.16％)、肠球菌5株(2.63％),真菌2株(1.05％).药敏结果显示:23种抗菌药物中,海水中的各种细菌普遍对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、左旋氧氟沙星和四环素呈较高敏感性(＞90％),为优选抗生素；而对哌拉西林、复方新诺明、头孢呋辛、头孢哌酮与氨苄西林的敏感性较低(＜60％),为慎用或禁用抗生素；其他抗生素的敏感性在60％ ～ 90％范围,可作为备用抗生素.结论 本调查初步建立了黄渤海海域细菌谱和药物敏感性的本底数据库,为海上作业伤、海上意外伤等海洋细菌感染的早期防治研究与抗菌药物的选用提供了理论依据.
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体感诱发电位在高压氧治疗脑外伤意识障碍患者中的作用
目的 通过观察电脉冲体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)的存在与否,对SEPs预测高压氧治疗脑外伤伴意识障碍患者预后的价值作评价.方法 49例脑外伤(TBI)患者,依据SEPs存在与否分为2组,用JFK昏迷恢复量表修订版(coma recovery scale-revised,CRS-R)评分及临床意识状态临床诊断判断治疗效果.2组患者均给予脱水、促醒、活血化瘀、营养神经细胞、高压氧及康复理疗.结果 SEPs存在者神志恢复清醒率临床意识状态诊断法为52.5％ (21/40),CRS-R评价法为47.5％ (19/40),显著优于双侧SEPs缺失者(P＜0.01)；双侧SEPs缺失者无一例神志恢复清醒.结论 (1)双侧SEPs缺失对预测不能苏醒具有重要的意义,可作为预测预后不佳的独立因素.(2)SEPs存在者预后和治疗结果显著优于SEPs缺失者.
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高压氧联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察
目的 观察高压氧联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变的疗效.方法 单眼前部缺血性视神经病变患者76例,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为高压氧治疗组38例和对照组38例,在常规治疗的同时,高压氧治疗组给予高压氧联合银杏达莫治疗,对照组给予银杏达莫治疗,治疗周期30 d,以视力、视野改变为疗效判断指标进行观察分析.结果 治疗组总有效率92.1％,对照组73.7％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变具有较好的疗效.
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不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响
目的 观察不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响.方法 共选取3月龄脑瘫患儿60例,将其按数字表法随机分为1、2、3、4共4个组,每组15例.4组均给予常规康复治疗,1组患儿在月龄3～4月内开始高压氧治疗,2组患儿在月龄4～6个月进行高压氧治疗,3组患儿在月龄6个月以上进行高压氧治疗,4组患儿未给予高压氧治疗.共给予40次HBO治疗.常规康复治疗持续到1岁.分别在治疗前及1岁时应用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)评定患儿粗大运动发育情况,用Gesell发育量表进行智能评估,计算粗大运动、精细运动、适应性、语言、个人社会、发育商及总发育商.结果 1岁时,4组患儿GMFM、粗大运动、精细运动、适应性、语言、个人社会、发育商及总发育商均较治疗前显著改善,其中1组[(30.55±8.44)分]的改善幅度显著优于2组[(26.43±7.52)分]、3组[(20.88±6.69)分]、4组[(19.14±4.38)分],差异具有统计学意义(P＜0.05)；2组患儿的改善幅度显著优于3、4组,差异亦有统计学意义(P＜0.05)；3、4组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).4组患儿在治疗期间均未发生严重不良反应.结论 高压氧治疗时间窗对脑性瘫痪患儿疗效具有重要影响.开始治疗时间越早疗效越佳,3～4个月内进行高压氧治疗疗效佳,4～6个月疗效次之,超过6个月则无显著疗效.
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高压氧治疗对急性脑梗死患者血清C反应蛋白和白细胞介素-6含量的影响及疗效观察
目的 观察高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响及其治疗效果.方法 经患者知情同意,并签署知情同意书后,将83例急性脑梗死患者按完全随机法分为对照组(43例)和HBO组(40例),另取40名健康体检者作为正常对照(正常组).对照组给予必要的脱水、阿托伐他汀、阿司匹林、奥扎格雷、胞二磷胆碱等常规治疗；HBO组在行常规治疗的同时加用HBO治疗1个疗程.治疗前后行血清CRP、IL-6含量检测及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及生活能力Barthel指数(BI)评分,CRP、IL-6分别采用免疫比浊法和ELISA检测,梗死后6个月随访时再次行BI评分.结果 治疗前2组患者血清CRP和IL-6含量差异无统计学意义(P＞0.05),NIHSS评分分别为23.4 ±5.28、24.8 ±4.92,BI评分分别为30.7±10.14、31.1±11.45,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2组CRP和IL-6含量较治疗前均明显降低(P＜0.05),NIHSS评分分别为16.30±5.57、12.70±5.92,较治疗前均明显下降(P＜0.05),BI评分分别为44.20±12.18、52.40±13.36,较治疗前均明显升高(P＜0.05)；与对照组比较,HBO组CRP和IL-6含量降低及NIHSS评分下降、BI评分升高均更为明显(P＜0.05)；6个月后随访时2组BI评分分别为76.30±18.49、85.40±19.27,与治疗后比较均有明显升高(P＜0.05),HBO组较对照组升高更为明显(P＜0.05).结论 HBO治疗可显著降低急性脑梗死患者血清CRP和IL-6含量,减轻脑组织炎性反应,促进神经功能的恢复,从而提高临床疗效.
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早期高压氧联合激素干预预防一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病的实验研究
目的 观察早期高压氧联合激素干预对预防一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病(DEACMP)发生的影响,探讨DEACMP的发病机制.方法 46只雄性Wistar大鼠按数字表法随机分成4组:健康对照组(NC组)10只,一氧化碳中毒组(COP组)12只,一氧化碳中毒+高压氧组(HBO组)12只,一氧化碳中毒+ HBO+激素组(DEX组)12只.制备急性一氧化碳中毒动物模型,采用Morris水迷宫评估比较大鼠智力状态,以连续2次逃逸潜伏期延长认定为发生DEACMP,以逃逸潜伏期延长后的平均时间与该大鼠治疗期间共19 d的平均逃逸潜伏时间之差(△逃逸潜伏期)判定DEACMP的严重程度.结果 染毒后各组均出现不同程度逃逸潜伏期延长,总体趋势为染毒后第3天出现延长,第11天达高峰,随后逐渐下降；△逃逸潜伏期:DEX组为(1.24±1.54)s,HBO组为(2.26±1.16)s,COP组为(6.93 ±2.86)s,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);结论 早期HBO联合激素治疗较单纯HBO治疗能更明显地减轻DEACMP病变的严重程度,支持DEACMP发病的自身免疫学说.
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高压氧对孤独症儿童的干预效果观察
目的 观察高压氧干预对孤独症儿童的行为和家庭环境的影响,评价高压氧治疗对孤独症儿童的疗效.方法 遴选68名在青岛大学医学院附属医院儿童保健科门诊就诊的孤独症儿童,经患儿家长知情同意后分为2组:高压氧结合康复训练组(高压氧组)和单纯康复训练组(对照组).采用孤独症儿童行为检查量表和家庭环境量表中文版评价孤独症儿童的行为特点及家庭特征,研究高压氧干预对孤独症儿童的疗效.结果 高压氧组与对照组比较,治疗后行为检查量表(ABC)总分、交往、生活自理因子得分降低(分别为54.23±14.63、63.42±20.15,t=-2.031,P=0.047；13.07±4.98、16.23±6.19,t=-2.190,P=0.032;10.10 ±4.18、13.87±5.08,t=-3.161,P=0.002)差异有统计学意义；家庭环境方面亲密度和情感表达得分增高(分别为7.90±0.662、7.19±1.62,t=2.215,P=0.031；5.97±1.35、5.06±1.46,t=2.503,P=0.015),差异有统计学意义.结论 高压氧结合康复训练治疗孤独症儿童较单纯康复训练疗效好.
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高压氧联合甲基强的松龙促进兔极快速减压后肺损伤恢复
目的 探讨高压氧联合甲基强的松龙对极快速减压致兔肺损伤的治疗作用.方法 26只成年雄性新西兰兔,按数字表法随机分为对照组6只、模型组10只,治疗组10只.模型组和治疗组采用真空泵抽气方法建立极快速减压致肺损伤兔模型.出舱后即刻,各组处死3只测定肺湿干质量比.模型组和对照组其余动物常规喂养3d,不治疗；治疗组静脉注射甲基强的松龙(1 mg/kg)后行高压氧治疗(表压0.10 MPa,稳压吸氧2h),每天1次,连续治疗3d.3d后处死所有动物,观察各组兔肺湿干质量比、病理形态学、肺组织TNF-α、IL-1β含量及NF-κB p65 mRNA表达的变化.结果 在极快速减压后即刻和3d后,模型组肺湿干质量比(分别为5.29 ±0.26,3.20±0.21)较对照组(分别为2.32±0.54,2.15±0.40)增高(P＜0.01),肺组织渗出和炎性浸润明显.经高压氧和甲基强的松龙联合治疗3d后,治疗组肺湿干质量比(2.34±0.49)明显降低,与对照组(2.15±0.40)比较差异无统计学意义(P＞0.05),与模型组(3.20 ±0.21)比较差异有统计学意义(P＜0.05).3d后,模型组肺组织匀浆液TNF-α、IL-1β含量[分别为(9.53±1.28)、(20.34±1.87) ng/L)]较对照组[分别为(6.42±0.95)、(15.63±1.85)ng/L)]明显增高(P＜0.05或P＜0.01)；NF-κB p65 mRNA相对表达量(1.32±0.48)也较对照组(0.35±0.07)增高(P＜0.05).经过3d高压氧和甲基强的松龙联合治疗后,治疗组急性病理损伤评分(4.43±0.93)与模型组(8.56±1.73)比较明显改善(P＜0.01),与对照组(0.97±0.17)比较仍然较高(P＜0.01)；肺组织匀浆液TNF-α、IL-1β含量[分别为(7.17±0.65)、(16.63 ±0.57) ng/L]较模型组[分别为(9.53±1.28)、(20.34±1.84) ng/L)]明显降低(P＜0.05)；NF-κB p65 mRNA相对表达量(0.43±0.15)也较模型组(1.32±0.48)显著降低(P＜0.05).结论 高压氧联合甲基强的松龙对极快速减压肺损伤有积极的治疗作用,其中NF-κB炎性途径受抑可能是作用机制之一.
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高压氧对急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮影响的临床研究
目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血浆内皮素(endothelin,ET)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响,探讨HBO对AP患者微循环改善情况.方法 经患者知情同意后,将84例AP患者分为HBO治疗组(HBO组,42例)和常规治疗组(常规组,42例).常规组给予常规药物治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.分别于治疗前后检测所有患者的ET、NO、血及尿淀粉酶水平,同时进行Balthazar CT分级评分、APACHEⅡ评分及腹痛缓解情况评定.选择同期健康体检者30名作为对照.结果 治疗后2组患者ET、NO、血及尿淀粉酶水平均明显下降[常规组ET、NO、血及尿淀粉酶水平分别为(83.76 ±21.56) ng/L、(93.67±20.18) mmol/L、(1982.9±927.4) U/L、(1178.3±546.7) U/L; HBO组分别为(42.75±13.68) ng/L、(65.83 ±21.64)mmol/L、(1517.3 ±370.2) U/L、(810.7±189.6) U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),HBO组下降更明显.Balthazar CT分级评分、APACHEⅡ评分及腹痛缓解时间较治疗前明显降低[常规组分别为7.09±0.87、10.47±1.08、(5.13±0.68)d,HBO组分别为5.32 ±0.67、6.49 ±0.78、(2.18±0.84)d],差异均有统计学意义(P ＜0.05)；HBO组下降更明显.结论 血浆ET、NO异常变化可能是AP发生、发展的主要因素之一,HBO能较好地改善AP患者胰腺微循环障碍,对AP有一定的治疗作用.
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远航训练中男女学员晕船情况的对比研究
目的 对初次随舰远航的女学员晕船情况进行统计,并与男学员进行比较,以了解女学员是否适合随舰队远航.方法 对来自海军院校的150名男学员和20名女学员,在9个航段不同风速、浪高情况下晕船程度、晕船天数进行对比分析.结果 9个航段中,除第6航段女学员(轻度25.0％,中度30.0％,重度45.0％)较男学员(轻度8.2％,中度14.9％,重度13.4％)晕船程度严重(P＜0.05)外,其他各航段男女学员晕船程度均无统计学差异(P＞0.05),9个航段中男女学员平均晕船天数均无统计学差异(P＞0.05).结论 女学员有较好的抗晕船能力,可以随舰队远航.
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潜艇与水面舰艇新兵心理素质差异性研究
目的 通过对潜艇和水面舰艇新兵心理素质的测试,评价现行征兵体检中心理测试的有效性和针对性.方法 对2010年海军某部新征的1746名潜艇新兵和2549名水面舰艇新兵,采用瑞文标准推理能力测验、个性成熟度问卷和症状自评量表(SCL-90)进行智力水平、个性成熟度及环境适应力、心理健康水平的团体心理测试,并用统计学方法对潜艇新兵与水面舰艇新兵的各项测试结果进行统计学差异性比较分析.结果 潜艇新兵和水面舰艇新兵的瑞文总分分别为(47.22±7.15)分和(44.81 ±8.22)分,两者差异有统计学意义(P＜0.01)；在个性成熟度问卷的10个维度中,潜艇新兵在工作适应障碍量表的得分显著高于水面舰艇新兵(P＜0.05),其余9项差异无统计学意义(P＞0.05)；在SCL-90的11项得分中,潜艇新兵在躯体化因子得分显著高于水面舰艇新兵(P＜0.05),其余10项得分显著低于水面舰艇新兵(P＜0.05).结论 潜艇新兵的心理素质总体优于水面舰艇新兵.现行心理选拔手段和方法在新兵个性成熟度和环境适应能力等方面尚缺乏有效性和针对性.
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高压氧辅助治疗pilon骨折术后愈合效果分析
目的 研究高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)辅助治疗Pilon骨折切开内固定术后愈合的临床疗效.方法 选择Pilon骨折内固定术后患者180例,按数字表法将180例患者分为术后1d高压氧(高压氧1)、5 d(高压氧2)治疗组及常规组,每组60人.常规组术后给予常规治疗(即用抗生素、扩血管药、抗凝药治疗,并行局部换药及对症处理),治疗组在上述治疗基础上分别于术后1d、5d辅以高压氧治疗.观察软组织肿胀消失时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间及出现并发症情况.结果 治疗后高压氧1组和2组软组织肿胀消失时间、切口愈合时间、平均骨折线模糊时间和平均骨折线消失时间分别为(5.2±0.8)d、(8.1±0.6)d、(2.9±0.4)个月和(13.4±0.6)个月、(7.2±0.9)d、(9.5±0.5)d、(3.1±0.5)个月和(13.8±0.4)个月,明显优于常规组[(10.O±1.3)d、(10.9±0.6)d、(3.8±0.5)个月和(15.6±0.6)个月](P＜0.01),高压氧1组优于高压氧2组(P＜0.01).结论 Pilon骨折术后行高压氧治疗可促进伤口和骨骼早日愈合,减少并发症的发生,数据显示选择术后早期高压氧治疗效果更佳.
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高压氧预处理对皮瓣组织Cx43和TNF-α表达的影响
目的 研究高压氧预处理对皮瓣组织缝隙连接蛋白43(Cx43)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 24只雄性SD大鼠按数字表法随机分为高压氧预处理组(高压氧组)和对照组,每组12只.高压氧组在手术前2d行高压氧治疗,每天2次,每次1h,2次之间间隔12 h.对照组处于常压空气中.麻醉后在大鼠腹部形成以右侧腹壁下浅动脉为蒂的扩大腹部皮瓣,皮瓣用显微血管夹阻断血供3h后恢复血供.术后第5天处死大鼠,沿皮瓣血管轴在皮瓣近端、中间和远端取材.HE染色观察组织炎症浸润,免疫组织化学方法观察组织Cx43表达,悬浮芯片法测定组织TNF-α表达.结果 HE染色显示,相同取材部位高压氧组皮瓣组织炎症细胞浸润较对照组轻.对照组和高压氧组Cx43分别为(3.87 ±0.28)、(5.22±0.26)个/高倍镜视野,2组比较差异有统计学意义(t=10.559,P＜0.01)；TNF-α分别为(593.72±107.95)、(253.40±47.84) ng/L,2组比较差异有统计学意义(t=5.816,P＜0.05).结论 高压氧预处理可促进Cx43表达,抑制TNF-α表达,减轻皮瓣缺血再灌注炎症反应.
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烷烃羟化酶基因alkB表达载体的构建及其在大肠杆菌中的诱导表达
目的 构建烷烃羟化酶基因alkB表达载体并检测其在大肠杆菌的表达.方法 体外合成alkB基因,选择烷烃表达载体pCom8,构建含alkB基因的重组质粒pCom8-alkB,并采用CaCl2法将其转入大肠杆菌DH5α中,通过十二烷基碘酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)检测不同诱导条件下的alkB基因表达的变化.结果 构建的含alkB基因的重组质粒在DH5α中得到有效表达,且随诱导时间的延长而增加,在柴油诱导浓度为2％～3％(V/V)时,目的蛋白表达量相对较大.结论 成功构建了含alkB基因的表达载体,阐明了不同诱导条件对目的蛋白表达的影响规律.
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冬虫夏草口服液对复合因素引起的雄性大鼠生殖系统损伤的保护作用
目的 研究冬虫夏草口服液对复合因素引起的雄性大鼠生殖系统损伤是否具有保护作用.方法 采用数字表法将24只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组和冬虫夏草组,每组8只.冬虫夏草组大鼠连续灌胃予冬虫夏草口服液(4 ml/kg)21 d,正常对照组和模型组灌以等体积水21 d.冬虫夏草组和模型组大鼠于灌胃第7天进入动物实验舱,进行复合因素损伤处理,对照组不进行处理.复合因素包括低剂量辐射、有害气体和噪声.实验结束后,处死各组大鼠,取睾丸、附睾,检测睾丸指数、精子数、畸形精子率并进行睾丸、附睾超微结构电镜检测.结果 与模型组相比,冬虫夏草口服液可使复合因素引起的大鼠精子畸形率由(3.11±0.45)％降低至(1.11±0.35)％,精子数由(1.19±1.63)×107/ml增加至(2.57 ±3.08)×107/ml.结论 冬虫夏草口服液对雄性大鼠生殖系统损伤具有保护作用.
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高压氧综合治疗全频听力损失突发性耳聋患者的临床疗效分析
目的 观察伴有全频听力损失的突发性耳聋患者高压氧治疗后听力的动态变化特点.方法 经耳鼻喉科确诊的82例全频听力损失的突发性耳聋患者,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为对照组40例、高压氧组(HBO组)42例.对照组给予常规治疗:10 mg地塞米松静脉输液3d后,减为5 mg地塞米松静脉输液3d;前列地尔10 μg静脉滴注,1次/d,连续14 d；维生素B1100 mg、B12500 μg肌肉注射,1次/d,连续30 d.HBO组在常规治疗基础上给予HBO治疗,1次/d,10次为1个疗程,连续治疗2个或4个疗程后复查纯音测听.结果 治疗2个疗程后,与对照组的低频听力提高值[(24.68 ±3.87) dB]相比,HBO组的低频听力提高值[(38.16 ±5.88) dB]增加,差异有统计意义(P＜0.01)；与对照组的高频听力提高值[(10.49±2.34)dB]相比,HBO组的高频听力提高值[(12.33±2.98)dB]有一定增加,但差异无统计学意义(P＞0.05)；多数患者以低频听力改善为主,恢复较快；与对照组的总有效率(62.5％)比较,HBO组总有效率(80.9％)提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).与低频听力改善相比,高频听力恢复比较缓慢,在第4个疗程结束时,患者纯音测听主要以高频听力改善为主；与对照组的低频听力提高值[(37.80±5.91) dB]相比,HBO组低频听力提高值[(46.51±6.11)dB]增加,差异有统计意义(P＜0.05)；与对照组的高频听力提高值[(9.71±1.52)dB]相比,HBO组的高频听力值[(19.82 ±4.13) dB]增加,差异有统计意义(P＜0.01)；与对照组的总有效率(67.5％)比较,HBO组的总有效率(85.7％)提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBO治疗可改善全频听力损失突发性耳聋患者的低频或/和高频听力水平,提高治疗的总有效率.
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高压舱内一种压力监测系统的研制与初步应用
高压舱内为高压、高氧的特殊环境,出于安全考虑,高压舱内的仪器必须使用低压电源,电源压力不得超过24 V[1],这使很多常压下应用的仪器并不能直接用于高压舱内.但实验研究和临床工作中经常需要有创监测患者的血压、中心静脉压、颅内压等压力指标,特别是危重症患者.目前国内尚无对高压舱内实时监测压力指标仪器的报道.笔者研制了一种压力监测系统,能安全可靠地应用于高压舱内实时监测各压力指标.现介绍如下.
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高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者白细胞计数、血浆内皮素水平及预后的影响
有证据表明,高压氧治疗可以减轻脑水肿,降低脑梗死的严重性并维持血脑屏障的完整性.此外,高压氧治疗还可以减轻运动缺陷,减少后遗症的发生率,阻止脑循环障碍的再发,从而改善预后,提高生存率.据报道内皮素可引起脑血管剧烈而持续性收缩,且血管内皮细胞的损伤可增加脑血管对内皮素缩血管作用的敏感性,加重脑缺血、缺氧及神经元损伤,导致继发性脑损伤;另外,白细胞计数与病情严重程度及预后密切相关.因此,笔者设计了此实验,以探讨高压氧治疗前后中重型颅脑损伤患者白细胞计数及血浆内皮素水平的变化.
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高压氧下呼气末正压通气对犬颅内压的影响
机械通气患者行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗引起国外学者的关注[1],许多危重症患者需要应用呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)才能维持氧合.研究证明,常压下应用PEEP在发挥有效生理作用的同时,会导致患者颅内压(intracranial pressure,ICP)升高和脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)下降[2-3].HBO治疗可降低脑损伤患者的颅内压[4].目前国内外尚鲜见HBO治疗期间应用PEEP对颅内压影响的报道.为此,本实验研究了常压高浓度氧(normobaric oxygen,NBO)及HBO应用不同PEEP对犬ICP的影响.
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高压氧综合治疗糖尿病肾病的疗效观察
肾脏是糖尿病进展中常受累的主要器官之一,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)也是糖尿病患者主要的致死原因之一,因此,其治疗方法是否有效至关重要.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合常规治疗对DN有一定的临床疗效,可延缓DN的进展.一、资料与方法1.对象:选取2009-2011年90例DN患者,按治疗方法分为对照组30例和HBO组60例.HBO组男35例,女25例,年龄在35 ～ 68岁,平均年龄52岁,病程5～20年;对照组男18例,女12例,年龄36 ～69岁,平均51岁,病程5～ 19年.所以病例均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准.同时选取30例健康人群作为正常对照组.
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船员特重烧冲复合伤一例治疗体会
临床资料:患者,男,39岁,因油船舱起火爆炸致全身大面积烧伤后3h急诊入院.查体见头发,眼、鼻毛烧焦,烧伤总面积95％ TBSA(体表面积),双足均为正常皮肤,除头顶部、双小腿及后躯干部分为Ⅱ°创面,余创面均为黑色焦痂;下唇右下方有直径1 cm贯通伤,口腔活动性出血,右上尖牙松动,牙龈活动性出血,口腔内有黑色黏液.入院诊断:(1)烧伤95％ TBSA,其中Ⅱ°15％,Ⅲ°80％;(2)双眼热烧伤;(3)创伤性湿肺;(4)吸入性损伤(重度),爆震伤(肺、脾、肾);(5)双侧气胸及纵膈积气;(6)左眼异物.
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一氧化碳中毒临床治疗指南(三)
7.糖皮质激素:有快速、强大而非特异性的抗炎作用,在炎症初期抑制毛细血管扩张,减轻血管内皮细胞的水肿和血管内膜炎症,从而改善脑的血液循环;其次,能提高中枢神经系统的兴奋性,减轻对神经细胞的损伤;此外糖皮质激素的抗炎作用有促进肺间质液体吸收,促进肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质缓解支气管痉挛,抑制肺纤维化等多种功能;还可有效抑制体内自由基的生成,对脂质过氧化反应具有剿灭作用.COP后应用糖皮质激素是否能够减轻神经损伤、恢复神志及预防迟发脑病尚未得到共识.有学者认为,ACOP后患者中枢神经系统存在的脱髓鞘病变可能与免疫反应有关.近期国内有一项RCT研究认为[35],与对照组(单纯高压氧)相比,糖皮质激素+ HBO组患者平均昏迷时间无显著差异,在30 d时,糖皮质激素+HBO组迟发脑病发生率大大降低.另一项RCT研究[36]结果显示,糖皮质激素组与对照组相比可以降低迟发脑病的发生率,高压氧+糖皮质激素效果优.ACOP患者往往出现应激性上消化道溃疡出血,糖尿病患者使用时可致血糖升高,应限制其使用.
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心肺复苏后脑功能障碍与高压氧治疗
Neumar等[1]2008年提出的心脏骤停后综合症(post cardiac arrest syndrome,PCAS)是一个独特而复杂的病理生理学过程,它包括:(1)心脏骤停后脑损伤,(2)心脏骤停后心肌功能障碍,(3)全身性缺血/再灌注反应,(4)持续诱因性病变(引起心脏骤停的未解除的病理过程).日渐增多的研究表明,心脏骤停后综合征的每个组份均具有潜在的可治疗性.一、心脏骤停后脑功能障碍心脏骤停(cardiac arrest,CA)后脑功能障碍是死亡的常见原因.CA复苏后脑血流动力学变化是影响脑复苏的重要因素,脑灌流不全影响CA复苏后脑功能恢复.正常血压下CA(≥10 min)复苏后脑灌流不全的再灌流过程分为4期[2]:(1)多灶性无再灌流:CA复苏后即刻发生,它与脑微循环改变和低灌流压有关,通过升高血压而提高脑灌流压,此期是可以逆转的;(2)短暂全脑反应性充血:持续15 ～ 30 min,可能与脑血管麻痹有关,同时颅内压(intracranial pressure,ICP)轻微短暂升高;(3)延迟性、持续全脑多灶低灌流:CA后2～12 h明显,此期ICP维持正常.
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减压病预防措施的研究进展
减压病是指机体在高气压环境下暴露一定时间后,由于外界压力下降过快,溶解于体内的惰性气体来不及随呼吸排出体外,而在组织和血液中形成气泡所引起的一种疾病.减压病严重威胁潜水员的健康,可表现为皮疹、关节及四肢的疼痛、中枢神经系统紊乱、呼吸困难、偏瘫等症状.目前常规的减压程序无法完全避免减压病的发生,如何采取有效预防措施减少减压病的发生率,是援潜救生的研究重点.本文就近的减压病的预防措施进行综述.
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噪声对机体非听觉系统的影响及作用机制研究进展
噪声是指物体在做无规则振动时发出的声音,或者是人们在工作、学习、生活中不需要而出现的一切声音.根据这一定义,噪声既具有非常宽泛的物理特性,如85 dB(A)以上是公认的高强度噪声,又具有因人而异的心理特性,彼时的音乐可能即是此时的噪声.既往研究和流行病学资料表明,噪声除特异性的影响机体听觉系统的功能,依暴露时间的差异,可表现为暂时性或永久性听敏度下降、听阈升高以外,还对机体的消化、心血管、内分泌、免疫、生殖、神经等多系统的功能,以及认知、记忆、情绪、行为等诸多方面造成不良影响.
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打造精品再铸辉煌
今天,呈献在读者面前的,是本刊第20卷第1期.从1994到2013,从甲戌到癸已,从第1卷到第20卷,《中华航海医学与高气压医学杂志》已经历20个春秋.这标志着在本刊的史册上已刻上了第20道年轮.光阴荏苒,斗转星移.20年,弹指一挥间.20年前,本刊的前身《中华航海医学杂志》在中国航海医学工作者的翘首期盼中诞生于东海之滨、扬子江畔.1993年6月8日,国家科委正式批准《中华航海医学杂志》为全国性学术期刊,在国内外公开发行,经过8个月紧张有序的筹备,创刊号于1994年2月25日正式面世.从此,中国航海医学界有了一份自己的专业期刊,中国航海医学工作者有了一片专业的学术园地,中华医学系列杂志的百花园中又绽放了一朵崭新的奇葩.20年,在人类的历史长河中,只是短暂的一瞬.然而,对于一份新生的刊物而言,却是一段不平凡的艰苦创业史.
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