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透析膜进展的新关注点
评价透析器功能的主要指标是溶质清除率、水超滤率和膜的生物相容性.膜材料的发展,由纤维素膜-改良纤维素-合成膜,生物相容性得到极大地提高;膜变薄、孔径变大,增加了清除率和超滤率;缩短中空纤维长度、减少内径增加了清除率;改变纤维束的形状,如纺锤形增加内滤过,波浪形增加清除率;混合膜材料既有疏水性(增加吸附能力),又有亲水性(增加弥散性能).诚然透析膜的生物相容性仍然是研究重点,但近又出现膜材料新的关注点,如降低微炎症反应、影响免疫功能、减少氧化应激、减轻对血管内皮功能的损伤、截留内毒素、减少血栓的形成以及增加磷的清除等.
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高通量透析的新进展
高通量透析已广泛用于终末期肾病(ESRD)患者的肾替代治疗.90年代初,世界范围内71%的急、慢性肾衰竭患者采用HD治疗,其中使用纤维素膜占83%,人工合成膜占17%[1].至2000年使用人工合成膜的患者达到60%,其中高通量合成膜占65%.许多临床试验证实了高通量透析的临床优势.以下介绍高通量透析的概念、实施方法和临床研究及应用的新进展.
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1例严重肝破裂术后并胸腔胆瘘患者的护理
严重肝外伤修补术后腹腔胆瘘并发胆汁性腹膜炎时有发生, 但胸腹联合切口肝破裂修补术后并胸腔胆瘘, 纤维素膜包裹致肺不张少见. 我院1999年12月29日收治1例严重胸腹复合伤、肝破裂并失血性休克的患者, 行剖胸探查、胸腹联合切口肝破裂修补术. 术后第3天, 胸腔胆瘘并肺不张, 经治疗及护理痊愈出院, 现将护理体会报道如下.
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膜生物材料及在组织工程中的应用:"引导膜再生理论"的展望
背景:膜生物材料是一大类与组织工程及再生医学密切相关的基础材料,在组织构建和器官再生领域得到了广泛应用.目的:综述各种成膜材料及其在组织再生中应用.方法:利用计算机检索PubMed及中国期刊全文数据库2002年1月至2017年3月有关膜生物材料的论文133篇,英文检索词"membrane biomaterial,scaffold,tissue engineering,regeneration medicine",中文检索词为"膜生物材料,支架,组织工程,再生医学".通过归纳整理后选定45篇文献进行综述.结果与结论:按膜生物材料的来源可分为天然脱细胞基质膜、有机高分子膜及人工合成大分子膜.天然有机高分子膜利用天然有机高分子材料经化学或物理处理后形成膜,包括蛋白质类与多糖类.人工合成的有机大分子种类繁多,主要有聚乳酸和聚乙醇酸及两者共聚物、聚乙烯醇、聚己内酯、聚羟基丁酸等.目前,围绕着膜生物材料在组织工程中的应用,在基础领域中逐渐形成一个膜再生诱导理论,已在骨组织诱导再生实践中得到广泛应用.今后需要进一步完善"引导膜再生理论"并在其他组织再生中推广应用.
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沿海居民小肠禁锢症三例
小肠禁锢症又名腹茧症或腹腔包绕征,1978年由Foo等首次报道并被命名,是指小肠部分或全部被禁锢在一层异常的囊状纤维素膜中,临床罕见,术前难以正确诊断.我院近3年来收治3例资料完整的沿海居民病例,结合病因及治疗上的进展,现报告如下.
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透析实验用纤维膜的制备
纤维素大量用于纺织、造纸工业.纤维素分子中含有羟基,能与一些试剂作用生成纤维素的衍生物,使纤维素改性而得到更广泛的用途.在食品分析实验中所用到的火棉胶、玻璃纸对样品进行透析,起到分离、除干扰等作用.应该注意,玻璃纸与聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯等薄膜有着根本的区别.塑料薄膜不能代替纤维素膜进行透析实验.
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一种新型液体(Adcon-P(R))与透明质酸钠和羧甲基纤维素膜(SprafilmTM)在术后粘连形成中的作用的比较
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高分子合成膜和纤维素膜透析器生物相容性的研究
目的:比较高分子合成膜透析器和纤维素膜透析器的生物相容性.方法:利用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法和逆转录聚合酶链反应(RT PCR)、斑点杂交方法检测了应用铜仿膜(14例)、聚甲基丙烯酸甲酯膜(PMMA)(14例)、聚砜膜(14例)血液透析患者、尿毒症未透析患者(10例)、腹膜透析患者(10例)及正常人(10例)血浆IL-1 β、TNF a、IL-6水平及其基因表达.结果:正常人血浆IL-1 β、TNF α、IL-6水平很低,外周血单核细胞(PBMC)中未检测到它们的mRNA表达.尿毒症未透析患者血浆IL 1 β、TNF α、IL-6水平显著高于正常(P<0.05),表达3种细胞因子的mRNA.血液透析患者透析中细胞因子的mRNA表达均较未透析者显著升高(P<0.05),其中铜仿膜组IL-1 β、TNF α、IL-6mRNA表达显著高于PMMA膜组和聚砜膜组,后两者间无显著性差异.但应用3种透析膜透析过程中IL 1 β、TNF α、IL-6的血浆水平无显著性差异(P>0.05).结论:铜仿膜的生物相容性较PMMA膜、聚砜膜差,可导致细胞因子基因的过度表达,机体免疫功能紊乱.