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102例血浆输血的不良反应及护理体会
成份输血是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志,而血浆输血是成份输血之一,适用于凝血因子缺乏的补充、肝病患者获得性凝血功能障碍、大量输血伴发的凝血功能障碍、血栓性血小板减少性紫癜等疾病.我院2000年5月~2002年5月血浆输血共1500人次,发生不良反应102人次,发生率为6.8%,经及时处理,未发生严重后果,现报告如下.
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中药口服治疗血栓性浅静脉炎136例临床观察
血栓性浅静脉炎是发生于肢体、胸腹壁浅静脉的血栓性、炎性病变.我院于近两年采用辩证分型中药口服治疗该病136例,效果良好,现报道如下.
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WONCA研究论文摘要汇编(一百三十八)--澳大利亚查格斯氏病的识别:全科医生的新挑战
背景查格斯氏病是因感染克氏锥虫患病,是拉丁美洲地方病,导致800万~1000万人感染,也是欧洲和美国主要的新传染病。传播途径包括先天携带、媒介物及通过未经筛查血液或器官捐赠传播。致命的并发症包括传导异常心肌病、心律失常、血栓性脑血管事件等。目的对澳大利亚第2例报告病例进行描述,为查格斯氏病的临床管理更新指南提供信息。讨论病程早期提供治疗可改善治疗效果。全科医生在感染者早期识别和转诊中起着重要作用。实际上,从感染到出现临床症状有几十年无症状潜伏期,因而为筛查及实施早期有效的干预提供了理想的背景。
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脑卒中的治疗
药物治疗药物治疗是近十几年才发展起来的卒中治疗方法.以前,对卒中只能进行保守治疗,防止梗死灶的进一步发展.为了寻找能够将卒中损伤降低到小的有效药物,人们做了大量的努力和研究.现在,已经能够通过药物治疗来缩小梗死灶或保护脑细胞不受缺血的损害了.卒中的急诊治疗血栓性卒中或栓子性卒中在开始的几小时内就能够造成非常大的损害.因此,研究者的努力主要集中在开发那些可以溶解血凝块的药物(溶栓剂)和那些使脑组织对卒中更有耐受力的药物(神经保护剂)上.
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螯合软化血管无科学依据
动脉血管发生粥样硬化,后往往要走上心肌梗塞、脑梗塞等血栓性病变的“不归路”.研究发现,在动脉粥样斑块中含有钙质.于是有人就异想天开,用清除体内重金属的强力螯合剂来清除钙质,从而达到软化血管——这就是在美国兴起、近年来传入国内的“螯合疗法”.
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神经外科患者深静脉导管堵塞问题的护理探讨
随着现代监测技术的发展以及治疗学的长足进步,深静脉置管术已广泛应用于各类危重患者的监测、治疗和抢救中.临床上对深静脉置管并发症的控制和预防也达到了一定高度,但血栓性导管堵塞仍是常见的并发症,尤其对卧床时间长、血液回流缓慢的神经外科患者而言.目前通常的再通处理手段效果较差,往往因为导管不能复通而拔管.自2007年以来,笔者结合神经外科患者导管堵塞的临床问题进行了一些探讨,并在实践中大胆尝试了使用高浓度小剂量尿激酶溶液进行溶栓,取得理想效果.现报告如下.
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血浆置换术中常见不良反应的原因分析及处理措施
1临床资料1.1一般资料本组40例,其中血栓性血小板减少性紫癜3例,格林-巴利综合征22例,重症肌无力7例,多发性硬化4例,抗肾小球基底膜病2例,药物中毒2例.实施PE 65例次,其中置换1次者9例,2次者20例,3次以上者5例.
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氯吡格雷抵抗致支架内亚急性血栓形成1例
通常采用一种或多种抗血小板药物治疗的情况下,未能对血栓性事件有效预防及获得一定的生物学效果,即属于抗血小板治疗抵抗现象[1]。我院近期1例择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者发生氯吡格雷抵抗现象,并经基因检测明确,经更改治疗方案后血小板抵抗现象消失,现报道如下。
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜病人的护理
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种少见的微血管病.该病病情凶险,病死率高达66.6%~95.0%[1].血浆置换(plasma exchange, PE)是近年来医学领域里发展起来的现代医学先进技术.PE应用于TTP治疗后,TTP疗效明显改善,死亡率降到20.0%~10.0%[2,3].近两年来,我院应用PE技术抢救4例急性重症TTP病人,收到了满意的效果.现报告如下.
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开胸术后肺栓塞及下腔静脉栓塞的形成原因及护理
肺栓塞是指肺动脉因各种栓子阻塞而发病的临床综合征,以血栓性梗阻为常见.主要病理特征为肺循环和呼吸功能障碍,常发病急骤,也可表现为慢性进行性损伤,死亡率高.
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10例血栓性血小板减少性紫癜病人治疗的观察及护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热及肾脏损害为特征的临床综合征.其病因不明,起病急骤,进展迅速,病死率高,其典型病理损害为透明血栓广泛分布于全身小血管[1].TTP的年发病率每百万人中有3.7人,经血浆置换(PE)等治疗后病死率由95%降至9%~22%[2].PE能去除病人体内促血小板聚集的物质,补充正常的抗聚集物,从而抑制血小板栓子的形成.因此PE为首选的治疗方法.我科自2001年1月-2006年11月,经检查确诊的TTP病人10例,经PE治疗及对症综合治疗,取得较好疗效.现将观察护理报告如下.
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以血栓性血小板减少性紫癜为首发的系统性红斑狼疮二例
系统性红斑狼疮(SLE)可引起多系统、多脏器的损害,但SLE合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床罕见.1997年以来,我院收治了2例以TTP为首发的SLE,现报告如下.
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抗磷脂综合征
1 临床表现及诊断抗磷脂抗体(aPL)包括直接抗磷脂部分的抗体,如抗心磷脂抗体(aCL),或抗其辅因子β2糖蛋白Ⅰ(β2-GP Ⅰ)的抗体,或为狼疮抗凝物(LA).Veres等对急性冠状动脉综合征(ACS)中的aPL进行分析,发现抗β2-GPⅠ抗体的阳性率及血清滴度均较健康对照组显著增高,而且其IgA型可能与ACS的发病及转归的关系为密切,提示抗β2-GPⅠ抗体可能参与了ACS的血栓性事件的发生.
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以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜3例分析
1 资料[病例1]患者,女,42岁.轻度头昏、头痛、发热伴精神异常10 d于2005年6月28日入院.病初在区诊所按上呼吸道感染治疗.1同前家人发现病人烦躁不安,答非所问.症状渐重,遂来院.查体:体温3 8.5℃,血压105/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识模糊,间歇烦躁.轻度贫血貌,巩膜可疑黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心、肺、腹无阳性体征.神经系统:记忆力明显下降,颈略抵抗,四肢腱反射正常,右下肢痛觉减退,肌力Ⅳ级,病理反射未引出.实验室检查:血红细胞(RBC):3.60×1012/L;血红蛋白(Hb)98 g/L;血小板(PLT)80×109/L,网织红细胞2.5%,便隐血(一).红细胞沉降率28 mm/h.肝功能:
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东菱迪芙治疗内听动脉血栓性突发性耳聋的疗效观察
急性缺血性脑血管病可导致内听动脉血栓形成,继而发生突发性耳聋,虽发病率相对较低, 但由于内听动脉供应区的侧支循环较差,且该动脉供血的耳蜗、前庭器官对缺血反应敏感,临床表现为发病急、听力损失严重.
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脑梗死致病基因多态性热点研究
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中,是各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,并出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、言语障碍、眩晕、吞咽困难、共济失调等一系列的局灶性神经功能缺损症状和体征.临床上包括动脉粥样硬化(AS)性血栓性梗死、脑栓塞、脑分水岭梗死、腔隙性梗死(LACI)、无症状性梗死等.
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血浆置换治疗血清相关性疾病临床分析
血浆置换(PE)疗法临床应用越来越广泛,我们采用膜式滤过法对15例多病种患者进行32次PE治疗,效果较满意,报告如下.资料与方法1一般资料病例来自1997年10月~2000年12月本院住院患者共15人,其中男性7例,女性8例;年龄15岁~70岁,平均41岁.所患病种为:血栓性血小板减少性紫癜(TTP)1例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)3例,骨髓增生异常综合征(MDS)反复输血致免疫性溶血1例,系统性红斑狼疮(SLE)4例,硬皮病1例,过敏体质者肾移植术前1例,重症肝炎3例,肝癌切除术加氩氦刀治疗术后严重肝衰竭1例.以上疾病患者均符合相应诊断标准[1].
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低分子量肝素在血液透析患者中的安全性及效果
在治疗多种血栓性疾病时,常常选择低分子量肝素(LMWH),尤其是初次治疗血栓疾病的时候更是如此.但是LMWH是由肾脏排泄的,由于顾忌增加出血的危险,当患者出现肾衰竭的时候,仍然使用LMWH是否恰当存在不同的看法.
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用WELLS模型诊断急性肺动脉栓塞不足的探讨
肺动脉栓塞是指全身系统的栓子游离后经静脉嵌塞右肺动脉及其分支,组织血液供应受阻而引起的疾病.其中99%的是栓子是血栓性质的,>99%的栓子来源于下肢、盆腔和腹腔静脉.由于肺组织接受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间因为直接进行气体交换,大多数肺栓塞引起肺梗死.肺栓塞的症状不典型,特异性不强,故误诊率和漏诊率高,欧美国家高达70%,国内则远在其上,因此肺栓塞是一"多发少见"的病死率高的疾病,大面积肺栓塞的病死率高达95%,是严重威胁患者生命[1].
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血栓性血小板减少性紫癜一例
患者,女,33岁.因头痛头晕1月,鼻衄4d,于2003年11月27日入院.查体:贫血貌,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大,睑结膜苍白,鼻腔有血痂,胸骨无压痛,肝、脾肋缘下未及.白细胞9.4×109/L,血红蛋白85g/L,血小板3×109/L,网织红细胞0.088.骨髓象:红系增生活跃,红系0.615,粒系0.25,巨核细胞71个/单位面积,颗粒巨47个.