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规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识
[编者按]大量的研究奠定了阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位,新近的抗栓试验协作组汇总分析显示,阿司匹林使心肌梗死、脑卒中等高危患者的血栓性血管事件和非致死性卒中分别减少四分之一,非致死性心肌梗死减少三分之一,血管性死亡减少六分之一.但在国内对于脑卒中的二级预防用药尚未达成一致,为规范阿司匹林在脑血管疾病的应用,中华内科杂志编辑部特约请国内心血管和神经学科专家充分讨论并终达成治疗缺血性脑血管病阿司匹林规范应用的专家共识.
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水蛭医用传奇
水蛭是一种常用中药,捕捉晒干后保存药用.近年来临床观察表明,口服水蛭粉(片、液)在防治脑出血、脑血栓形成,治疗冠心病、高脂血症、肺心病、肾病综合征及血栓性动、静脉炎等方面,已发现可喜的苗头.例如,治疗下肢静脉栓塞,用水蛭、地龙(用量4:1)烘干研细粉备用,每次3~5克,每天3次,饭后温水送服,可获满意疗效.
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术后血栓性贵要静脉炎11例临床分析
血栓性浅静脉炎,临床症状相对较轻,不易引起人们的重视,再加上胸部、腋部手术部位疼痛,往往造成失治误治[1],增加患者痛苦.我们于1999年1月-2005年3月共诊治术后上肢血栓性浅静脉炎11例,取得一定的临床疗效,现报告如下.
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肝素钠并山莨菪碱局部治疗血栓性静脉炎12例
山南地处高海拔地区(海拔高度3700米),冻伤易导致肢体血栓性挣脉炎.常规治疗效果不满意,采用肝素钠、氢溴酸山莨菪碱局部静脉注射治疗获满意疗效,现报告如下.
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血栓性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热
[病例]女,63岁,农民.因上腹不适9天,发热5天,意识不清1天,于2002年7月2日急诊入院.患者于9天前因进食凉面后出现上腹部胀痛、恶心,无畏寒、发热,元腹泻,在当地私人诊所予氨苄西林治疗,5天后出现畏寒、发热,体温高达38.5℃,头痛、腰痛,周身疲乏无力,对症治疗无好转.
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2例血栓性血小板减少性紫癜患者的护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP),典型的临床表现为血小板减少性出血、微血管病变性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏损害和发热,即"五联征"[1].其中神经精神症状头痛、嗜睡、意识障碍为突出的临床表现,且有阵发多样易变的特点.
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采用负压方式再通静脉置管中的血栓性堵塞
血液病患儿需多疗程反复进行化疗及静脉营养支持等治疗,反复穿刺及药物的理化刺激对血管损伤很大.应用血管通道装置如深静脉穿刺置管(Hiekmen)、经周围静脉插入的中心静脉置管(PICC)和植入式静脉输液泵(Port)可将各种药物直接输送到中心静脉处,既可防止刺激性药物对外周静脉的损伤,又为患儿输注液体提供了良好通道,而且大大减轻了反复穿刺给患儿造成的痛苦.但长时间静脉置管易产生血栓性堵塞现象,如不及时处理会导致置管失败,盲目推挤又会造成血栓进入血液循环而引发严重后果.我科采用小剂量尿激酶加负压方式再通血栓性堵塞,效果较好.现报道如下.
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恶性疟疾合并血栓性血小板减少性紫癜1例
患者,男,44岁,以发热7 d,意识障碍2 d入院.患者于7 d前从非洲回来后即出现发热,体温高达41℃,伴畏寒、头痛及双下肢不适.每次发热均需退热药物方能退热,以下午发热为甚,上午正常,无恶心、呕吐,亦无腹痛、腹泻.第5 d开始出现意识障碍,言语不清,于第7 d不能说话,在当地查肝功能异常,故以发热、肝功能异常待查收住我院肝病中心.
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短暂性脑缺血发作的研究进展
短暂性脑缺血发作(TIA)为局灶性脑及视觉功能缺失, 症状持续时间不超过24小时的栓塞或血栓性血管性疾病. TIA是脑卒中及心肌梗死的危险信号. 近的研究发现, 第一次TIA后3.7年内脑卒中的发生率24.5%, 心肌梗死的发生率为9.2%[2]. 所以弄清TIA的病因及发病机理对防治严重的心、脑血管疾病很有意义. 本文综述了国外近几年的TIA研究的新进展.
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系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜5例分析
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特征和治疗方法.方法 对5例SLE合并TTP患者的临床表现、实验室检查和治疗进行分析.结果 所有患者均及时进行血浆置换和大剂量甲泼尼龙和环磷酰胺治疗,病情得到改善,均好转出院.结论 SLE合并TTP病情危重,既有SLE特征,也有TTP特征,治疗除尽早血浆置换外,早期使用环磷酰胺对改善预后也很重要.
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外周静脉泵入胺碘酮致血栓性静脉炎1例原因分析及护理体会
胺碘酮注射液为有效的抗心律失常药,已广泛应用于临床,其生物利用度约为50%,静脉滴注后5min起效,停药后可持续20~240min.2012年9月,我科在为患者左前臂静脉泵入胺碘酮时引发上臂血栓性静脉炎1例,后经对症治疗20d痊愈出院,现报道如下.
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血栓性血小板减少性紫癜3例并文献复习
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA).TTP是一种罕见的微血管血栓-出血综合征.该病临床症状及体征变异大,易误诊或漏诊,且病死率高.笔者分析了我科收治的3例TTP患者的临床资料,现报道如下.
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血栓性血小板减少性紫癜3例并文献复习
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA).TTP是一种罕见的微血管血栓-出血综合征.该病临床症状及体征变异大,易误诊或漏诊,且病死率高.笔者分析了我科收治的3例TTP患者的临床资料,现报道如下.
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血栓性血小板减少性紫癜引起可逆性后部白质病变综合征1例
可逆性后部白质病变综合征( RPLS)是指:大部分后大脑半球发生可逆的、对称性的脑白质水肿,癫痫是该病的标志性临床特征。恶性高血压、子痫、使用细胞毒性药物及免疫抑制剂时发生此病多有报道。医院收治血栓性血小板减少性紫癜( TTP)引起可逆性后部白质病变综合征1例,报道如下。
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血栓性血小板减少性紫癜4例误诊探讨
血栓性血小板减少性紫癜简称TTP是一种罕见的微血管血栓-出血综合症,临床易误诊,南通医学院附属医院血液科1996年2月至2001年2月共收治4例TTP.4例患者发病初期均误诊,随病情发展及进一步检查得到确诊.
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静脉溶栓治疗急性进展型血栓性脑卒中的护理体会
急性进展型血栓性脑卒中,目前尚无公认的特效治疗方法.我院自1996年对急性进展型血栓性30例患者行尿激酶(UK)静脉溶栓治疗,取得了较好的疗效.但由于UK为非选择性纤溶酶原激活作用,可引起颅脑、皮肤粘膜以及全身其它脏器的出血.清醒患者多心情紧张,血压增高,又可加重出血合并症,病情加重甚至死亡.因此,溶栓疗法的临床观察和护理至关重要.现将我们的观察和护理体会综合如下.
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血栓性血小板减少性紫癜1例
患者男性,35岁,农民.主因头痛、头晕、乏力、皮肤黄染6d,于1999年6月24日入院,患者缘于入院前6d大量饮啤酒后出现头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,曾在家自口服"去痛片"10余片止痛,效差,继而出现发热,体温波动于37℃~39.5℃之间,周身乏力,面色苍白,全身皮肤黄染,呈茶色,曾在当地医院诊疗,不见好转而来本院,既往体健.
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水肿坐浴治疗肛门水肿150例
肛门水肿是肛肠科常见并发症之一,笔者据肛缘水肿成因,自制水肿坐浴方,临证运用10年,近年来治疗150例,疗效满意,现报道如下。
1.临床资料
本组150例中,男106例,女44例;年龄20-40岁70例,40-60岁64例,60岁以上16例;适应症及病种:炎性外痔89例,肛瘘术后23例,肛门脓肿20例,血栓性内外痔9例,嵌顿性内外痔9例。对肛周炎症水肿等也有显效。疗程:5天为1个疗程,用药短3天,长7天。 -
血栓性血小板减少性紫癜1例
血栓性血小板减少性紫癜,较为少见,国内报道甚少。现将本院收治1例报告如下。
1病例资料
男患,10岁,学生。因皮肤紫癜,牙龈出血2天,神志不清伴反复抽搐1天,1997年9月15日入院。患儿入院前2天无明显诱因,全身皮肤出现紫癜,牙龈出血不止,伴有发热、头痛,12小时后出现频繁抽搐,神志不清,大小便失禁。查体:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压16/12k P a。浅昏迷,轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,皮肤散在出血点,左下腹有3×4c m瘀斑,浅表淋巴结未触及,颈强,心界不大,心率98次/分,呼吸音清,肝肋下2c m,质软,脾肋下1.5c m。右侧肢体偏瘫,肌力I~I I级。双侧克尼格氏征及巴彬基氏征阳性。血红蛋白80克/L,红细胞2.98×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性0.84,淋巴0.16,血小板20×109/L,出血时间4分,凝血时间8分以上。尿蛋白(++),血肌酐225μmol/L,尿素氮12.3mmol/L,脑脊液压力高,清亮,潘氏反应(±),未见细胞,糖3.36mmol/L,氯化物124m m o l/L。骨髓增生活跃,粒:红=1.3,晚幼红34%,全片见巨核细胞206个,颗粒型0.94,血小板罕见。用地塞米松15mg/日,甘露醇脱水,输新鲜血等处理,贫血逐渐加重,明显黄疸,持续发热,反复抽搐,呕咖啡色液体及黑便3次。实验室检查复查:血红蛋白35g/L,血小板10~26×109/L,总胆红质33.4~43.6mmol/L,间接胆红质24.3~36.8mmol/L,尿素氮14.6mmol/L,肌酐336umol/L,头颅C T示:双侧顶叶,左额叶及枕叶脑髓质低密度改变,C T值27H u,左中线结构稍受压,未见高密度出血灶,无异常钙化。入院第3天加用长春新碱0.6m g/k g/次,每隔4天一次,丹参注射液加入低分子右旋糖酐100毫升中静滴每日一次,并给于抗菌素、能量合剂,西米替丁及胞二磷胆碱等,反复小量输血7次共1400毫升,住院第10天神志转清,右上肢肌力I I级,右下肢肌力I I I级,血小板36×109/L,改地塞米松为强的松40m g/日。住院第14天血小板回升至46×109/L,血红蛋白80g/L,病情明显好转,住院23天出院,血小板为165×109/L,血红蛋白10g/L,黄疸消失,肝肾功能正常,无出血现象,右侧肢体肌力正常。 -
灯盏花素注射液治疗高粘血症80例临床分析
高粘血症是血液流变学一项或几项指标改变引起血液粘稠度增高所致的一组临床综合征,早期治疗对预防血栓性心脑血管病具有重要意义.我们于1998年开始应用灯盏花素注射液治疗不同疾病所致的高粘血症80例.现报告如下.