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左输尿管结石并感染致血栓性血小板减少性紫癜一例报告
患者,男,58岁.因左腰部阵发性绞痛3 d,排酱油色尿、意识障碍4 h于2004年3月10日急诊入院治疗.查体:T 38.8℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆各0.3 cm,光反射存在,压眶反射存在,全身皮肤散在淤斑淤点,心肺无明显异常,腹软,肝脾肋下未扪及.
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成人暴发性紫癜所致大面积皮肤坏死创面一例
暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)症候群又称坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,是临床上少见但病情凶险的血栓性出血性疾病[1]。PF 多见于儿童,临床特点:疾病发展迅速,紫癜对称分布,主要表现是全身皮肤大面积坏死,可累及深部肌肉组织,脏器受累时易出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重并发症,病死率及致残率极高[2]。广州市红十字会医院烧伤整形科近期收治了1例成人 PF 并发 MODS 致大面积皮肤深度坏死的病例,现报道如下。
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胸外科术后深静脉栓塞与肺栓塞
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指血栓、脂肪、羊水、空气等栓子阻塞肺动脉系统引发的一组疾病或综合征[1].其他栓子很少见,故PE一般指血栓性.
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妊娠期血栓性血小板减少性紫癜一例
患者21岁,孕1产0,因"孕37+1周,头痛1 d,左侧肢体麻木20 min"于2013年5月6日入院.患者孕期在外院定期进行产科检查未发现异常,4月10日在当地医院行常规产科检查时发现血压偏高,为138/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),查尿蛋白(-),未予处理.
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产后并发血栓性血小板减少性紫癜一例分析
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是临床罕见的急性严重性疾病,发病率为3.7/百万人,死亡率高达50%~80%[1],病因不明.目前认为,可能与感染、药物、免疫、妊娠、肿瘤等因素有关.孕产妇发生TTP更为罕见.我院产科收治1例产后并发TTP的患者,现结合文献复习报道如下.
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先后出现血栓性血小板减少性紫癜与溶血尿毒综合征一例
患儿,男,12岁.因发热伴头痛、呕吐10d,面色苍白、尿黄7d入院.患儿10d前不明原因发热,伴头晕、头痛、恶心、呕吐及腹痛、腹泻.
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溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜
溶血尿毒综合征/血栓性血小板减少性紫癜(hemolytic uremic syndrome/thrombotic thrombocytopenia purpura,简称HUS/TTP)两者在流行病学、病理生理、临床特征和治疗方法上有许多共同之处,尤其在病理学上很难区分.近年来HUS/TTP发病有增多趋势,有关HUS/TTP的研究也取得了不少进展.本文就此给予综述.
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儿童肿瘤常见急重症
随着肿瘤患儿的增多和化疗的进步,肿瘤及其治疗相关的急重症也逐渐为大家所熟悉.常见的有急性肿瘤溶解综合征(ATLS)、上腔静脉压迫综合征(SVCS)、粒细胞减少性脓毒症、弥漫性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、脑血管病变、急性脊髓压迫症等.
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血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 继发再障危象1例
患儿,男,8岁,患儿于入院半年前出现发作性说话吐字不清,口角歪斜,双侧肢体交替无力,共发作4~5次,每次10~30分钟,并伴头痛.
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儿童血栓性血小板减少性紫癜1例报告
患儿,男,15岁,因发热、乏力、尿色黄伴头晕10天住院.入院前曾在当地医院住院,诊为Evans综合征,给予"强的松15mg 3次/日,安络欣,妥布霉素"等治疗1周,病情无好转.患儿1岁时有类似发作史一次,诊治不祥,后一直未发作.体检:T37.8℃,重度贫血,皮肤巩膜中度黄染,淋巴结未及肿大,双下肢皮肤散在针尖大小出血点,胸骨无压痛,肝脾肋下均2cm,质软,无压痛,肾区无叩痛,神经系统检查未发现阳性体征.
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颈动脉狭窄血管重建后血流动力学不稳定状态的研究现状
颈动脉狭窄是导致急性缺血性卒中发作的主要原因之一,已引起国内外学者的极大关注.颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)是其主要的治疗方式,能够有效地改善动脉狭窄、消除粥样硬化斑块,降低血流动力学性、血栓性和栓塞性卒中的发生.
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进行性智力下降、失语、四肢活动不灵一例
1 病例简介患者,女,46岁,因"进行性智力下降、失语、四肢活动不灵3年,加重半年"于2005-05-28入院.患者3年前无明显诱因出现全身水肿,晨起眼睑水肿明显,曾有一过性记忆力丧失,约30 min自行恢复.当时因双下肢水肿、行走困难至外院就诊,彩色超声示:双下肢深静脉血栓形成.患者住院1个月后双下肢水肿消失,行走情况好转出院.出院后患者出现发作性记忆力下降或丧失、言语不清、四肢活动不灵,20~30 d发作1次,每次发作持续2~3 d,症状可自行缓解,未进行诊治.患者周期性发病,发病时症状持续的时间逐渐延长,发病后智力、言语功能、四肢肌力逐渐衰退,渐进性出现认知功能障碍、失语、肢体瘫痪.患者入院前7 d进食量明显下降,为进一步治疗收入院.
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血管内栓塞治疗再通的大脑后动脉血栓性夹层动脉瘤一例
大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)动脉瘤较少见,约占颅内动脉瘤的1%[1].半数以上的PCA动脉瘤为大型、巨大型动脉瘤或夹层动脉瘤.
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血栓性血小板减少性紫癜致严重弥漫性脑损害一例
临床资料 患者女性,55岁,主因"头痛11 d,意识障碍2 d"于2006年12月26日入院.
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大脑中动脉巨大血栓性夹层动脉瘤一例
患者女,36岁.因头晕十余年加重半个月入院.查体未见明显阳性体征.入院后行头颅CT增强扫描见右颞叶一边界较清楚,密度不等,强化不均匀,局部钙化的病灶(图1).MRI增强扫描见右颞叶一边界清楚病灶,其产间为混杂T1T2信号,并可见局部流空信号影(图2).
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颅内复杂动脉瘤的个性化手术治疗
颅内复杂动脉瘤是指由于动脉瘤的大小、位置、形态、数量等因素的影响而给外科治疗带来很大困难的动脉瘤,包括以下几种类型:(1)直径>25 mm的巨大动脉瘤.(2)部位深在难于暴露,或周围有重要神经、血管结构的动脉瘤,如颈内动脉的岩骨段、海绵窦段和床突旁动脉瘤以及后循环动脉瘤.(3)动脉瘤的构型复杂,如宽颈动脉瘤,梭形、半梭形动脉瘤,巨长形动脉瘤,夹层动脉瘤,缺乏动脉瘤壁的泡状动脉瘤或外伤性假性动脉瘤,瘤壁、瘤颈粥样硬化或钙化的动脉瘤,血栓性动脉瘤,载瘤动脉囊性扩张致使重要穿通支血管或远端分支起于动脉瘤壁的动脉瘤,以及经手术或介入治疗失败的动脉瘤.(4)一次需要同时处理多个病变的多发动脉瘤[1-2].
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甲型H1N1流感合并急性肾衰竭、血栓性微血管病1例
1病例资料患者,男,37岁,因"发热伴乏力、茶色尿、尿量减少:12d"入院.患者于2009年10月28日无明显原因出现发热,高体温39.3℃,伴尿量减少,深茶色尿,明显乏力,在西安市多家医院化验尿蛋白(++),尿胆原(+),尿胆红素(++),尿白细胞(+),肝肾功能轻度异常.胸部CT:右肺中、下叶及左肺上叶舌段、下叶炎症;纵隔淋巴结肿大.
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血栓性血小板减少性紫癜一例的颅脑影像学表现
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)临床罕见,死亡率高.笔者遇到1例,报道如下.
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血浆置换术救治重症血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocy topenil purpuraTTP),为一罕见的微血管血栓-出血综合征,其主要特征是发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血,中枢神经系统和肾脏受累等,以往本病的预后差,病程短,死亡率达80%~90%.近年来,由于血细胞分离机引进,血浆置换术是治疗此病的一种安全有效的方法之一,2002年,笔者采用血浆置换(plasma,exchonge,PE)辅助治疗法,成功治愈2例重症TTP患者,现报告如下:
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急性心肌梗死溶栓药物新药选评
通过冠脉造影观察到约90%急性心肌梗死(AMI)病人的梗死相关冠状动脉为血栓性完全闭塞.