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术中地佐辛2种给药方式在胆囊腹腔镜手术后的镇痛作用比较
痛觉过敏是停用麻醉性镇痛药后痛觉阈值降低和对刺激反应性增强的中枢性敏感化表现,常见于阿片类药物作用消失以后。尤其在瑞芬太尼等短效阿片类药的使用后更易出现。胆囊腹腔镜手术是一种微创手术,手术时间短,经常使用瑞芬太尼,在手术结束后绝大多数患者会有明显的疼痛感,需要不同程度的使用镇痛药物。本文探讨了术中分别采用肌肉注射和静脉注射地佐辛2种方法对胆囊腹腔镜手术后的镇痛效果和不良反应,报告如下。
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针灸加穴位注射治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的:研究对腰椎间盘突出患者采用针灸联合穴位注射的临床效果。方法:选取我院近年收治的腰椎间盘突出患者共100例,随机分为对照组及观察组。对照组采用局部封闭联合牵引治疗,观察组采用针灸联合穴位注射方式治疗。对比2组患者疼痛消失程度及治疗总有效率。结果:对照组治疗总有效率为88%;观察组总有效率为98%,对比差异显著(p<0.05)。结论:相对于传统治疗模式而言,中医中的针灸以及穴位注射能够更好的从内在加以调理,改善患者疼痛感,具有推广价值。
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脊柱减压治疗对改善腰椎间盘突出症患者的疼痛感以及功能障碍的应用效果分析
目的:研究脊柱减压治疗对改善腰椎间盘突出症患者的疼痛感以及功能障碍的应用效果分析.方法:选取我院从2014年8月~2015年9月收治的腰椎间盘突出症患者100例,采用随机数字表法将100例腰椎间盘突出症患者分为观察组(50例)和对照组(50例);对照组采取普通牵引进行治疗,观察组采取脊柱减压进行治疗,观察对比2组患者的临床效果、VAS评分以及功能障碍指数(CODI).结果:观察对比2组患者的临床效果,观察组94.00%,对照组80.00%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS评分、CODI均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎间盘突出症患者采取脊柱减压进行治疗可明显减轻患者的痛苦,且具有明显的临床效果,其无创无痛的治疗具有一定的安全性与可行性,因此值得在临床进一步推广.
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新型抗心绞痛药物雷诺嗪的研究
心绞痛是冠心病的一种,产生原因是冠状动脉粥样硬化腔隙狭窄引起的冠状动脉供血不足,从而心肌出现暂时性缺血、缺氧,继而心前区出现疼痛感的一系列综合征。心绞痛具有前胸压榨性阵痛并伴有其他症状的特点,疼痛部位主要集中于胸骨后部,辐射区可至心前区与左上肢。常发病在患者情绪激动或劳动时,持续时间大约几分钟,可通过休息或者服用硝酸酯制剂缓解或消失。常见诱因有劳累、饱食、受寒、情绪激动、机体循环衰竭等,多见于40岁以上的中年男性。现今的治疗药物主要有硝酸酯类、钙通道拮抗剂、肾上腺素受体阻断剂等,但这些药物会对患者的已经衰弱的心脏造成进一步的损伤,有较大的副作用。因此研究人员一直在寻找有效又无副作用的药物来缓解心肌缺血。
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结肠癌术后康复操护理对患者胃肠功能恢复的影响
目的 研究结肠癌术后康复操护理对患者胃肠功能恢复的影响.方法 选取我院结肠癌术后患者60例,以入院顺序分研究组(康复操护理)与对照组(常规护理),各30例,评估两组胃肠功能恢复(胃肠蠕动恢复与肛门首次排气)、疼痛评分(NRS)与并发症率.结果 与对照组比,研究组胃肠功能恢复显著,疼痛数字评分与并发症率低(P<0.05).结论 对结肠癌术后患者采用康复操护理能促进其胃肠功能早期恢复,缓解其疼痛感,降低并发症发生率,改善预后,值得临床推广.
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皮脂腺囊肿改良切除法
皮脂腺囊肿是皮肤科常见的囊性病变,发生年龄多在青春期后,发病部位除掌跖和指趾曲侧外遍布全身。大部分患者没有自觉症状,少数有不同程度间断性瘙痒麻木疼痛感。皮脂腺囊肿的治疗目前仍以切除为主。比较经典的切除办法是完整地切除包块,在突出皮肤部分作梭形切口,钝性分离皮下部分,完整取出囊袋,缝合。此方法堪称经典,然而切口相对较大易引起术后疤痕,特别是面部术后疤痕严重影响人的形象,不能满足人们对美日益增长的需求。
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护理干预对烧伤植皮术患者术后疼痛感及负性情绪的影响
目的 探讨护理干预对烧伤植皮术患者术后疼痛感及负性情绪的影响.方法 选取我院进行植皮手术69例烧伤患者,随机分组,对照组34例,观察组35例,对照组予以传统护理,观察组于传统护理基础上实施护理干预,观察比较两组视觉模拟评分(VAS)、汉密尔顿焦虑量(HAMA)及汉密尔顿抑郁量(HAMD)评分.结果 护理后观察组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可有效缓解烧伤植皮术患者术后疼痛感,改善患者负性情绪.
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剖腹产横切口围手术期的护理体会
随着医疗水平技术的不断提升和人们审美观念的增强,产妇对于剖腹产术后皮肤切口愈合的美观也变得注重起来,剖腹产横切口因其疤痕不明显、疼痛感轻、切口容易愈合而被大多数产妇所接受[1]。
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完全3D 腹腔镜下巨大胃结石切开取石1例
胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化,凝结成块而形成,大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感[1]。以往治疗胃结石,大多采用中药溶石或手术取石或激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎,然后经幽门排出[2]。中药治疗需要较长时间,手术取石病人痛苦较大,且有并发症可能。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胃切开取石更具优势,2013年12月我科行3D腹腔镜下切开取石术治疗胃结石1例,现报道如下。
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乳腺原发性鳞癌一例
患者女,30岁.因发现右乳腺肿物四个月就诊.患者产后一周时发现右乳肿块,伴疼痛感.查体:右乳内上象限可触及一肿块,呈圆形,大小约5.0 cm ×4.0 cm,肿块表面光滑,边界清晰,质地韧,活动度良好,与皮肤及基底部无粘连,无橘皮样改变,无乳头凹陷及抬高,腋窝未触及肿大淋巴结.
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罕见阑尾炎一例
患者男,32岁.入院前经常有腹部不适和疼痛感,部位较广泛,但以右下腹为明显,试用抗炎药物后可缓解.2个月前又出现上述症状,腹痛较以前剧烈,给予抗炎药物后,症状不缓解,并呈进行性加重,以"急性阑尾炎”收入院.腹部检查:腹部平坦,肌紧张(+),右下腹压痛、反跳痛(++),叩诊无浊音,肠鸣音略减弱,闭孔内肌与腰大肌试验(+).血常规:WBC 16.0×1012/L、N 78%.行剖腹探查术,经右侧腹直肌外缘切口打开腹膜后,见大网膜广泛覆盖于右下腹, 腹腔内有少量渗出,无粘连,沿结肠带寻找阑尾较顺利.将阑尾提出切口外,发现阑尾卷曲折叠,尖端有脓苔出现,分段结扎阑尾系膜,使其变直,测量其长度约30*!cm,粗细较正常阑尾无异,回盲部解剖正常.常规切除阑尾.7个月后患者痊愈出院,手术标本经病理学检查,确认为阑尾组织.
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无张力腹股沟疝修补术对男性生殖功能影响的研究进展
腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家 Lichtenstein 等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗,其中大约90%的腹股沟疝患者采用了补片施行无张力疝修补术[2]。近年来,腹腔镜腹股沟疝修补术包括经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术(TEP)也逐渐推广,越来越多的随机对照试验研究提示腹腔镜腹股沟疝修补术和开放式疝修补术相比,具有术后恢复快,复发率及疼痛感低,同时兼有切口小、美观和可同时探查对侧疝、隐匿疝及股疝的优点。
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治愈一例严重氢氟酸烧伤的护理体会
氢氟酸广泛应用于电子工业等领域.随着工业的发展,氢氟酸烧伤相当常见.氢氟酸以具有强烈的腐蚀性区别于其他强酸.氢氟酸烧伤的临床特点是有潜伏期,受伤数小时后皮肤才出现明显变化,并有疼痛感,故常在接触当时被忽视.
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肱动脉血管平滑肌瘤一例
患者女,46 岁,发现左肘部前方肿物 1 年余, 初约花生米大小,有疼痛感,肿物逐渐增大.查体:左肘部内前方可触及 2 cm × 2 cm 大小肿物, 质韧, 边界清楚, 轻度压痛,桡动脉搏动减弱.穿剌细胞学检查见大量纤维样细胞.拟诊为纤维瘤于 2004 年2月7日手术.术中见肿物同术前检查大小一致,包裹肱动脉,边界清楚,表面光滑,包膜完整,用血管夹阻断肱动脉远近端,剖开肿物,呈灰白色,动脉管腔已完全闭塞,追问患者近2年有发作性左上肢针刺样疼痛病史,考虑患者已建立良好侧支循环,遂切断结扎血管,摘除肿物.病理诊断左肱动脉血管平滑肌瘤并管腔闭塞 (图1) .术后随访半年,患者患肢无血运及营养障碍.
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子宫颈腺样囊性癌一例
患者42岁,孕4产1,因性生活后阴道流血3个月入院.患者平素月经规律,量多,于3个月前开始性生活后阴道点滴流血,呈鲜红色,无疼痛感,无阴道排液及异味,自觉阴道口有异物,触之出血.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,黏膜光滑,穹隆存在;宫颈肥大,直径约5 cm,质硬,触之出血,鳞柱交界处似糜烂;子宫前位,活动尚可,无压痛,双侧附件区未见异常;左侧主、骶韧带均增厚,右侧主韧带稍增厚.
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华法林钠致盆腔血肿、膀胱出血一例
患者48岁,因下腹部憋胀5 d,血尿2 d,于2004年9月18日急诊入我院.患者半年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫次全切除术,术后10 d左下肢出现青紫、肿胀、疼痛,诊断为深部静脉炎.给予活血化瘀药物治疗20 d,症状有所好转,左下肢皮肤颜色恢复正常,但仍有肿胀疼痛感,以活动、行走时明显.
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产后42天子宫内翻一例
患者25岁,孕1产1,因产后42 d阴道内有肿物脱出5 d,于2000年10月17日入院,末次月经1999年11月24日,2000年8月31日在当地医院足月顺产一男婴,重3 500 g,胎儿娩出后约10 min,助产者压迫子宫和牵拉脐带协助胎盘娩出, 产时出血不多,亦无疼痛及休克史,产褥期产妇休息好.产后血性恶露持续16 d转为白色恶露,产后第30天又出现阴道流血,量如月经,自服止血药后流血减少,10月12日即产后第 42天因便秘,排便时用力迸气突感有肿物脱入阴道,当时无疼痛感,仅感下坠故未就医,10 月14日阴道流血再次增多而到当地县级医院就诊,诊断为子宫内翻,给抗感染止血治疗,于 10月17日17时,即肿物脱出第5天转入我院.入院查体:体温36.4℃、脉搏84次/min,血压 93/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无明显贫血貌,心肺无异常.腹部检查:肝脾未触及, 宫底未触及,耻骨联合后方触及一凹陷,妇科检查:阴道内有一圆形肿物,约9 cm×8 cm× 6 cm大小,似粘膜下肌瘤状、质软、暗红、接触易出血,肿物根部触及一环状组织,诊断为慢性完全性子宫内翻.
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进行性骨化性纤维发育不良一例
患儿女,13岁.因全身多部位反复出现条索状肿块7年,弯腰、抬臂等活动受限3个月,于2002年6月就诊.患儿3岁时,右耳上方出现一蚕豆大小凸出物,质硬,无疼痛,2星期后自行消失.6岁时,双侧膝关节内侧上下方皆出现条索状的肿块,15 cm×4 cm大小,质硬,表面皮肤不红、不热,无疼痛感,无触痛,不影响关节活动.当地医院拟诊骨软骨瘤,7岁时行双腿骨软骨瘤切除术,术后病理切片示"良性骨软骨瘤".术后1年复发,双侧膝关节内侧又长出条块状肿物,体积较前次增大,伴疼痛,并出现右腿内翻、弯曲,活动受限(下蹲困难,呈半蹲状).
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肿瘤病人合并便秘的自我护理
◆正常排便需具备的条件人正常排便需要具备的条件:饮食含适量纤维素,并有足够水的摄入量;胃肠道没有梗阻,消化、吸收和蠕动功能正常;有排便反射,腹肌、膈肌及盆底肌群有足够的力量.正常人排便次数从每日3次到每周3次均属正常.而便秘通常表现为粪便干结,排便困难或不尽感,伴有腹胀或腹部不适或疼痛感.
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心寂则痛微 心躁则痛甚--奇妙的心理镇痛法
据有关医学资料估计,大约有70%的晚期病人是以疼痛为主要症状的,50%正在接受各种抗癌治疗的病人有疼痛感.疼痛对于面临死亡威胁的癌症患者来说,犹如雪上加霜,不仅给患者带来了直接的肉体上的痛苦,同时也摧残着本已承受着巨大精神压力的患者的身心.