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血管内镜和虚拟内镜在脑血管疾病应用进展
长期以来,血管造影一直是血管疾病诊断的金标准,通过将造影剂注入血管,使造影剂充盈血管后所形成的二维图像来评价血管疾病。随着对血管疾病认识的不断深入,血管造影的不足也凸显出来:对病变血管狭窄程度的判断依赖于周围参照血管,只能显示血管长轴的管腔影像,不能显示血管管腔内结构。近年来,对于血管管腔内部结构可视化方面的研究取得了一系列进展,主要集中于提供实时图像的血管镜、血管内超声和提供虚拟合成图像的基于CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)和数字血管造影(DSA)数据的虚拟内镜技术。
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盘源性腰痛微创治疗技术的研究进展
目前认为盘源性腰痛(Discogenic Low Back Pain, DLBP)是椎间盘内部结构和代谢功能出现异常所致的腰痛,腰痛机制主要包括化学机制和物理机制,以化学机制为主,如退变、终板损伤、纤维环损伤,释放出某些炎性因子刺激椎间盘内疼痛感受器。据不完全统计,椎间盘内部紊乱所致的DLBP约占慢性腰痛病例的40%[1-2]。临床上除保守治疗和开放手术外,近年来开展的微创介入治疗技术备受学者及患者青睐。现将有关DLBP微创治疗相关研究现状及进展作一综述。
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脾分叶遗迹超声解剖学研究及其临床意义
脾分叶遗迹是原始分叶状脾脏在出生后的部分存留,文献报道很少,超声检查有特殊表现,我们对脾分叶遗迹的认识,报告如下。1 资料与方法 随机选择我院1999年2月至1999年12月的日常超声检查病人及体检人员1000例,其中男581例,女419例,年龄7~74岁,平均年龄38岁。使用美国产Auceson XP10超声诊断仪,探头频率2.5~4MHz。检查时受检者平卧位或右侧卧位,充分暴露腹部,涂耦合剂后探头在左季肋部进行仔细扫查。若显示不清可饮水500~800 ml,注意脾脏内部结构及周邻关系,随呼吸活动度等。发现自膈面脾包膜伸向脾门的线样强回声,做好出现部位,线样回声两侧大小,回声强弱比较等记录,并结合临床分析。
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B超诊断输尿管囊肿(附2例报告)
输尿管囊肿是临床上少见的一种先天性疾患,用Aloka SSD-620型,东芝SSA-240B型超声实时诊断仪诊断本病2例,均经手术及病理证实,现报告如下。 例1男,2岁,排尿后滴沥两年,加重伴尿痛一月。入院前一月患儿出现尿痛、排尿即出现哭闹。超声检查发现:右肾窦光点分离约1.0cm,右侧输尿管上段扩张约0.5cm,下段扩张约1.0cm,于膀胱开口处呈囊状膨出,大小约2.0cm×1.5cm,壁薄(图1),排尿后体积缩小;左肾大小、形态、内部结构均正常。超声诊断:右肾轻度积水,右侧输尿管扩张伴下段膀胱开口处囊肿。手术所见:膀胱黏膜光整,右侧输尿管下段膀胱开口处渗出成囊肿,直径约4.0cm,仅有一针眼状小孔排尿。病理诊断:右侧输尿管囊肿(囊肿壁为移行上皮),灰白色囊壁组织1.0cm×1.0cm,囊壁光滑。
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彩超诊断腹膜后结核性冷脓肿1例
患者女,20岁,因腰痛4个月就诊,既往无外伤史,无明显发热,盗汗史.查体:心肺正常,腹软,肝脾未及,左肾区叩击痛阳性,彩超检查:取俯卧位.右肾未见明显异常.左肾大小、形态、内部结构也未见明显异常,但位置外移.于左肾下极与脊柱之间探及范围约16.8cm×4.94cm的液性暗区,边界清晰,形态尚规则,呈长条形,沿脊柱左侧向骶尾部延伸,其位置与形态不随体位及呼吸改变.
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三维超声成像的实验研究
二维超声实时成像,使检查者能够清晰地观察脏器的径线大小,形态轮廓,内部结构,但其仅能显示脏器的断面图,对了解脏器的立体结构仍有困难,本文采用三维超声成像技术对不同形状人体标本进行三维图像重建,并与二维图像和实物对照.现将结果报告如下.
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半月板损伤MRI与手术病理对照研究
磁共振具有能显示半月板表面和内部结构等优点,已成为诊断半月板病变的首选方法。梯度回波技术由于其信号对比好,信噪比高,扫描时间短等特点而应用于半月板损伤检查中。我院1995-05~1999-01对159例疑为半月板损伤患者应用本方法检查。本文分析了对其同时行自旋回波(SE)及梯度回波(GRE)扫描的结果。1 材料和方法本组159例怀疑半月板损伤的患者,表现为膝关节疼痛、肿胀、绞锁及功能障碍,其中141例有明显的急性或慢性外伤史。159例中男89例,女70例。全部患者在MRI检查后1周内做关节镜检查,39例实施外科手术。
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正常小脑上脚交叉MRI表现的研究进展
小脑上脚是小脑纤维中大的传出纤维[1-2],起自小脑的齿状核和间状核,终于红核。在中脑下部水平的汇合交叉即为小脑上脚交叉,属于中脑内部结构中的白质部分,位于大脑脚层面,中脑中线位置,导水管前方[3],被盖中央部分的深色交叉纤维。小脑上脚交叉由背、腹两部分组成。交叉背侧部由小脑上脚内侧2/3纤维组成,在下丘水平越过中线而相互交叉,并且位于内侧纵束腹侧[2]。交叉腹侧部由小脑上脚外侧1/3纤维组成,在脚间核背侧的腹侧被盖中交叉。小脑上脚交叉后分为升、降支[4],降支止于桥脑、延髓内侧网状结构和脑桥被盖网状核[2]。升支分为多条,其中较大的升支分布于中脑和间脑,以红核和丘脑为其主要靶区[2]。
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经食管实时三维超声心动图在结构性心脏病介入治疗中的应用
经食管超声心动图(TEE)和心腔内超声心动图(ICE)在结构性心脏病,尤其是先天性心脏病和心瓣膜病的心导管微创介入治疗中发挥了重要作用[1].近年来在经食管超声和矩阵探头基础上发展而来的经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE),以其实时全容积成像和图像分辨高的特点,可立体显示心脏内部结构,因而为心导管医师所青睐[2].RT-3D TEE为心脏内部结构的可视化提供了前所未有的视野,有较大的应用潜力.本文拟将RT-3D TEE在结构性心脏病心导管术中的应用作一综述.
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超声诊断胎儿马蹄肾一例
孕妇21岁,孕1产0,孕39周,首次产前超声检查采用Accuvix彩色超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz.超声检查所见:宫内单胎,头位,胎儿双顶径、腹围、股骨长符合孕周,胎盘前壁,羊水大深度5.1 cm,羊水指数12.1 cm,胎儿肾水平横切位显示肾脏位置偏低,双肾几乎在同一水平,腹主动脉前两肾下极相连,连接处前后径约1.5 cm;胎儿一侧肾脏纵切位显示右侧肾脏增大、增长,下极与左肾互相连接,双肾肾窦内部结构未见明显改变.超声检查提示:(1)单活胎;(2)胎儿马蹄肾.产后10个月婴儿复查超声提示:马蹄肾).
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超声造影在阴囊急症诊断中的应用与研究进展
阴囊急症是一系列以急性阴囊疼痛为主要症状的病变统称.阴囊急症包括睾丸扭转、急性附睾炎、睾丸炎、急性鞘膜炎、睾丸外伤、急性阴囊感染、特发性阴囊水肿、阴囊坏疽等[1].该类疾病在临床较常见,要求临床医师对其作出快速、准确的诊断以确定适当的治疗方案.但该类疾病的体格检查和实验室评估往往是不全面的,必须借助辅助检查以明确诊断[2].超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)是目前能够较准确、较细致地反映正常和病变组织内部结构及血流灌注情况的技术[3].该技术可以检测血流速度约1 mm/s的毛细血管内的血流[4],使CEUS能更准确地探测及评价正常和病变组织的血管分布及其内部的血流情况.当常规超声诊断阴囊急症存在疑问时,CEUS能提供更多微小血管内血流的信息,对阴囊急症的诊断及鉴别诊断具有重要价值.现将CEUS在常见阴囊急症中的应用及进展综述如下.
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肌肉骨骼超声应用进展
随着人们对运动的重视程度越来越高,人体肌肉骨骼的损伤也越来越常见。肌肉骨骼损伤传统方法主要应用X线进行首要诊断,但X线对软组织分辨率低,其应用被限制。CT对肌肉软组织结构显示欠佳。相比,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)更适合肌肉骨骼相关病变评价诊断,但其往往不能动态检查,费用较高也限制了其在肌肉病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查、实时成像及软组织分辨率高等优势,被广泛应用。实践证明,高频超声能清晰显示肌肉等软组织层次关系及内部结构,识别肌肉、肌健、韧带、神经等组织病变,还可从任意方向及角度观察病变与周围组织的关系,获取病变的全方位信息[2]。
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超声检查女性盆腔肿物的诊断思维
肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映[1],二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小,形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构[2].彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息.因此,目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一.女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主,其中又以卵巢肿物为多见.卵巢肿物种类多样,不同性质的肿物可有相似的声像图表现,而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况如感染而呈现不同的声像图表现.当超声发现肿物后,如何进行诊断与鉴别诊断,从临床选择治疗方案的角度应考虑到以下几点.
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产前超声筛查中如何防范和化解医疗风险——参与讨论的读者来信
编辑同志:对于第4期7个讨论题及陈欣林教授提到的<产前超声诊断指南>(以下简称<指南>),我想提出3方面的期待与建议:1.期待<指南>具有可操作性:目前中华医学会超声分会有一个<产前超声诊断指南>,全国很多省市根据卫生部<产前诊断管理技术办法>都有配套的<指南>,内容和形式不尽相同,标准不太统一,可操作性不强,因此,对中华医学会超声分会制定新的<指南>期待可操作性要强,我十分赞同陈欣林教授提出的制定的<指南>是每个超声医师必须遵守的国家低标准,我们可以借鉴国外成功的经验,如英国医师联合会制定的孕中期超声筛查<指南>是:(1)头颅:扫查其形状大小和内部结构(包括侧脑室、透明隔腔、小脑、侧脑室< 10 mm).
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温州地区城市健康成人外周血四类白细胞VCS参数的调查
VCS光散射技术[1]是GEN.S五分群(类)自动血细胞分析仪分类白细胞的常用方法,容量(volume,V)反映白细胞体积大小,电导(conductivity,C)反映白细胞核内部结构(如细胞核和细胞质的比例、细胞内颗粒的大小和密度等),光散射(scatter,S)反映细胞胞质内颗粒的大小,因此VCS参数的大小可以区分白细胞种类.
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复杂性疾病生物信息学研究的策略与方法
本文简述近年来复杂性疾病生物信息学研究的策略与方法,并介绍清华大学生物信息学教育部重点实验室的有关工作.由于遗传、环境的相互作用及基因型-表型复杂的内部结构,常用的家系研究、基于遗传图谱的连锁分析、基于物理图谱的定位克隆以及关联分析等单基因病策略与方法,在复杂性疾病的分子机制研究上存在局限.在后基因组时代,生物信息学的发展,为从分子水平和系统观念研究复杂性疾病,以及研究模式从"序列→结构→功能"向"相互作用→网络→功能"的转变提供了契机.从多因素分析、基因的相互作用着手研究复杂性疾病成为热点.我们以信息、系统的观点,从功能基因组系统学出发研究复杂性疾病的机制,并在复杂性疾病的基因组合及相互作用信息提取、复杂性疾病基因转录水平和表达水平的芯片分析、多层次生物信息整合、分子调控网络建模、中医药生物信息学等方面进行了有益的尝试.
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您真的了解血糖试纸吗?
血糖试纸的内部结构其实并不简单(见图),包含了很多层,每一层都是尖端科学技术的结晶,下面就给大家简单介绍一下血糖试纸的秘密.血糖试纸的发展历程血糖试纸自诞生以来已经有几十年的历史了.便携式血糖仪出现在20世纪70年代,到了上世纪八十年代,这类血糖仪开始从诊所走入寻常百姓家.那个时候的血糖仪检测方法以及血糖试纸的制作工艺还远不如今天.
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彩色多普勒超声心动图诊断老年先天性心脏病的价值
先天性心脏病(先心病)在老年人中并非罕见,但由于缺乏特异的临床表现,容易误诊.我们通过彩色多普勒超声心动图检查确诊老年先心病11例,现分析报道如下.1临床资料选择2006年7月~2010年11月在我院心内科住院的先心病患者11例,男7例,女4例,年龄61~82岁.临床初步诊断肺源性心脏病5例,风湿性心脏瓣膜病3例,冠心病3例.使用GE-VV5型彩色多普勒仪,探头频率2.5 MHz,患者采取左侧卧位及仰卧位,观察心腔内部结构,测量心腔内解剖参数以及血流动力学各项参数.
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经桡动脉行冠状动脉介入术合并急性骨筋膜室综合征一例
患者,女性,57岁,主诉"活动时胸痛2年,加重3天".以急性冠状动脉综合征、高血压3级、2型糖尿病入院.既往有高血压史30年,糖尿病史5年及脑血栓5年.查体:血压134/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率65次/min,律齐,无器质性杂音,周围血管征阴性.入院后胸痛发作时心电图V2~V6、Ⅰ、Ⅱ、aVL ST段下移大于2 mV,心脏彩色超声显示心脏内部结构正常,左室射血分数61%.肝功能及肾功能正常,出血凝血时间正常.2006年8月14日经桡动脉行冠状动脉介入手术.桡动脉穿刺插管顺利,冠状动脉造影显示前降支近段100%闭塞,钝缘支中段80%狭窄,右冠状动脉近段99%狭窄.前降支近段100%闭塞及右冠状动脉近段99%狭窄部位行支架置入术.
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放疗技术差错与质量控制
放射治疗简称放疗,是治疗肿瘤重要手段,因治疗原理的特殊性,其质量直接影响治疗效果、副作用反应、患者预后以及生活质量。放疗质量控制旨在降低治疗对正常组织细胞的伤害,提高治疗的精确性,并实现对恶性肿瘤细胞杀伤大化。本文以循证思想探讨放疗技术差错类型、原因,针对性的提出改进意见。
1放疗技术质量控制的必要性:放疗是运用放射性核素的放射线与各类X线治疗机或加速器产生X线、电子线及粒子束治疗恶性肿瘤的方法,其治疗机制是射线所产生的辐射被细胞吸收后,破坏细胞内部结构,直接或间接损伤细胞NDA,从而杀灭恶性肿瘤细胞或抑制其增殖[1]。在现有的技术条件上,放射治疗在杀伤恶性肿瘤细胞的同时不可避免的对正常组织造成破坏,且这种破坏难以被发现、无法被逆转,质量控制旨在严格控制放射剂量、靶区、速率,尽可能的降低对正常组织细胞的损伤。