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脊髓亚急性联合变性的临床特征与电生理检查
目的:评价脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特征与电生理检查的诊断价值.方法:回顾分析了16例SCD患者的临床特点以及电生理检查等资料.结果:16例SCD患者全部由维生素B12缺乏引起,慢性胃炎及胃大部切除术是其主要病因.肢体感觉异常、深感觉减退、感觉性共济失调及痉挛性截瘫是其主要症状和体征.11例患者合并周围神经损害,1例脑白质受损.9例肌电图检查显示周围神经损害、8例SEP呈中枢传导受损,电生理检查均有阳性发现.7/12血清维生素B12浓度测定低于正常.结论:血清维生素B12浓度正常并不能完全排除SCD;电生理检查高度敏感,对SCD的早期诊断意义重大.
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脑磁图定位下难治性癫(癎)的外科治疗
癫(癎)外科治疗的关键是致(癎)灶的精确定位,将影像学检查(CT,MRI),电生理检查,PET等结果进行综合评估,可提高致(癎)灶的检出与准确性.脑磁图是一项灵敏的无创性癫(癎)灶定位方法,是癫(癎)外科术前评估中的一项技术突破.我院自2002年1月至2005年1月,对8例难治性癫(癎)患者在脑磁图定位基础上实施手术治疗,取得良好效果,现报告如下.
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脑电生理技术在癫癎诊断中的应用及进展
癫癎的病理生理学基础为大脑神经元的异常放电,因此,脑电生理检查在癫癎的诊断和定位中至今依然占有重要位置.随着科学技术的发展及脑电检测手段和分析方法的改进,应用神经电生理技术进行癫癎诊断和癫癎源定位的手段越来越多.了解掌握各种检查方法和分析技术的特点,比较不同技术的临床价值,对神经内外科医师及脑电生理技术人员会有所启示及帮助.
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糖尿病痛性神经病变的治疗
糖尿病(DM)周围神经病变的患病率很高,在新诊断糖尿病患者中占8%以上,病程长于25年者患病率>50%,若经电生理检查则其患病率高达90%,其病变可累及感觉、运动、自主神经,但以感觉神经为常见,其中25%~33%的患者有疼痛或痛觉异常.按其疼痛情况可分为三类:①表浅型疼痛;②深部疼痛:③肌肉疼痛.本组观察37例,报道如下.
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阵发性心悸胸闷300例食管心房调搏结果分析
阵发性心悸、胸闷的原因很多,可借助各种电生理检查加以区别,其中食管心房调搏是一种较常见的方法,现将我院门诊300例阵发性心悸、胸闷患者的食管心房调搏结果报告如下.
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高频超声在诊断腕管综合征中的应用
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是正中神经在腕管内受压而表现出支配区功能障碍的一组症状和体征,也是常见的周围神经嵌压综合征之一,通常根据其特征性临床和电生理所见即可做出诊断.虽然目前电生理检查被认为是诊断CTS的金标准,但它不能显示正中神经周围的毗邻结构,不能为进一步明确病因和手术提供更多的信息.现将近年来关于超声诊断CTS的应用进行综述.
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高频超声对不同程度腕管综合征诊断价值的研究
目的 评估高频超声对不同程度腕管综合征(CTS)的诊断价值.方法 对73例不同程度CTS患者(CTS组)及40例健康志愿者(对照组)进行电生理以及高频超声检查,统计分析不同程度CTS组相应超声检查参数的差异,并利用ROC曲线分析高频超声参数在区分相邻两组的佳阈值、敏感性以及特异性.结果 在诊断CTS 方面,高频超声与电生理有较好的一致性;在CTS严重程度分级方面,面积比(R-CSA)和面积差(△-CSA)是鉴别能力较好的参数.结论 高频超声可用于辅助诊断CTS,且R-CSA、△-CSA是评估CTS严重程度的良好指标.
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胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速4例报告
抗心律失常药物应用后导致原有心律失常加重或诱发新的心律失常,称为抗心律失常药物的促"心律失常"作用.尽管曾引起全世界关注的美国CAST研究[1]可能存在局限观点,即对抗心律失常药物促心律失常作用的过分估计,但临床药物试验电生理检查中仍有18%左右出现此种情况.胺碘酮引起的尖端扭转型室性心动过速(TPVT)是典型的药物导致的心律失常.现将我们遇到的4例报告分析如下.
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图形VEP帮助的屈光不正性弱视疗效观察
弱视是妨碍儿童视力发育的眼病之一,受到损害的视力不易恢复,早期发现和早期干预多能收到较好的疗效,提高患儿学习、生活的质量.我们通过眼电生理检查.测定每位弱视患儿VEP的振幅与潜伏期,对中心注视性屈光不正性弱视眼制定与之相应的个体化综合治疗方案,克服常规非个体化治疗的弊端,收到一定的疗效,现将我科收治的62例整理分析如下.
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动态心电图诊断病态窦房结综合征的心电生理分析
随着动态心电图(DCG)检查的普及,越来越多有或无器质性心脏病的患者进行了该项检查,病态窦房结综合征(以下简称病窦)作为一种窦房结退行性病变受到临床的普遍重视.我们用24小时DCG观察了一组病窦病例,并结合无创性电生理检查(食道心房调搏),根据窦房结恢复时间,矫正窦房结恢复时间及窦房结传导时间,判断窦房结的自律及传导功能,以判断24小时DCG对病窦的诊断.报告如下.
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心脏离子通道病(上)
心脏离子通道病(channelpathy或channel disease)或称原发性心电疾病是一组具有特殊心电图表现,临床以具有发作室性心律失常(室速,尖端扭转室速,室颤)和(或)猝死的特征,而现有的检查方法不能发现任何解剖学异常,只有电生理检查时可能诱发出相关的心律失常.细胞离子通道检查常可发现异常,多数有常染色体的显性或隐性遗传特征,有家族多发倾向或散发.其中包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、特发性J波综合征.现介绍如下.
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年龄相关性白内障术前A超/B超及眼电生理检查的护理
年龄相关性白内障的治疗目前多采用超声乳化白内障吸出人工晶体植入手术.术前对手术疗效的判定及视力恢复与术前详尽的眼部各项检查密切相关.而这类病人大部分以高龄伴全身多种疾病,对手术有畏惧感和对手术期望值高为特点,因此,给术前检查增加了难度.
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高频超声定量检测腕管综合征的临床价值
腕管综合征(CTS)是临床常见的周围神经卡压综合征,在周围神经压迫性疾病中占第一位。CTS是正中神经在腕管内受压而表现出支配区功能障碍的一组症状和体征,对患者的生活质量产生很大影响,其早期诊断和治疗有重要意义。以往主要以临床表现及神经肌电图为诊断依据,但电生理检查不能提供关于神经及其周围组织的形态学信息,则难以对病因及发病部位作出准确的诊断。我们于2011年8月至2012年7月通过前瞻性研究正中神经的高频超声定量测定在CTS诊断中的意义,探索其诊断标准,并与电生理检测结果对比,从而为CTS诊断寻找一种新的方法。
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射频消融术治疗窦房折返性心动过速并房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速一例
患者:男,52岁。因反复发作性心悸10余年入院。患者常于劳动时或情绪激动时发作心悸,自觉有多种不同的心悸。均为突发突止,发作时间不等,长者可达十几小时。静脉注射心律平或异搏定可终止发作,入院时查体未见异常,心脏超声、心脏X光片、有关实验室检查正常。电生理检查及射频消融:穿刺右侧颈内静脉及两侧股静脉插入10极冠状窦电极及4极高位右房、希氏束、右心室电极。行电生理检查首先诱发出房室结折返性心动过速(AVNRT)及房室折返性心动过速(AVRT)。心动过速发作易于诱发,不易终止,从股动脉插入大头电极,在左前侧壁标测到早的逆行A波,放电消融成功,心室刺激室房分离。进一步心房程序刺激示房室结双径路,诱发出AVNRT,以下位法消融成功,慢径传导消失。心房程序刺激时可重复诱发和终止第三种心动过速。该种心动过速时的激动顺序与窦性心律相同。诊断为窦房折返性心动过速(SNRT),用大头电极在窦房结附近标测到心动过速时提早出现的A波,宽度约60 ms,并有碎裂电位,较P波提前约30 ms。以10 W放电13 s时心动过速终止,继续增大放电功率至25 W,共放电180 s。心房刺激未诱发出心动过速。静脉点滴异丙肾上腺素提高心率至100次/min左右行心房刺激仍未诱发出心动过速。术后随访6个月,未再发作心悸。 讨论:对SNRT是一种相对少见的心动过速,合并其他心动过速的情况更为少见。我们用射频消融术成功治疗SNRT合并AVNRT及AVRT 1例,对SNRT的诊断和射频消融治疗认为有以下特点:①临床表现为突发突止;②心电图P波形态与窦性心律相同;③注射腺苷或兴奋迷走神经可终止心动过速;④心房刺激可诱发和终止;⑤心动过速时激动顺序与窦性心律相同。SNRT主要应与其他窦性心动过速和房室心动过速鉴别。以第④、⑤有实用价值。需指出的是SNRT与窦房结附近起源房性心动过速很难鉴别,但射频消融部位基本一致。由于P波形态较小,不同频率心动过速时P波可有所差异。所以SNRT的激动顺序标测靶点,比起搏标测靶点可靠、实用。多种心动过速有时不易全部表现出来。本例在消融前的电生理检查中诱发出AVNRT及AVRT。SNRT在消融前两种心动过速后才诱发出来,因此射频消融前后均应进行详细的电生理检查,以免误、漏诊。对于多种心动过速的消融顺序,笔者认为可按下列次序选择:①先消融发作频繁,易于诱发的心动过速;②先消融对血液动力学影响较大的心动过速;③先消融明确的、易于成功的心动过速;④先消融可能产生的并发症较少、较轻部位的心动过速。
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治疗大龄弱视患儿二例
患者女,15 岁,2008年5 月1日来我院就诊.主诉:自幼远视、散光、弱视.在其他医院治疗数年均未治好.经复方托吡卡胺(美多丽)点双眼5 min 1次点4次散瞳后,行综合验光检查,双眼佳矫正视力均为-0.25DS,视力0.5.查眼底没有器质性病变,做电生理检查提示为双眼弱视.在我院用综合弱视治疗仪做系统治疗1个月后,左右眼裸眼视力均为1.0,-0.25DS,矫正视力均为1.2.随即停止治疗,4个月后自觉影响学习才来复查.双眼裸眼视力均为0.2,小瞳孔下电脑+检影验光双眼均有-2.00DS,矫正视力0.25.重新做复方托吡卡胺散瞳验光,双眼均平光,视力0.2.做弱视治疗1个月,左右眼视力均提高到1.0.后用家用型仪器在家做巩固治疗.2009年 5月3日来复查左右单眼视力均为1.2,双眼单视1.5.
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食管调搏电生理检查对阵发性室上性心动过速诊断的准确性评价
目的:评价经食管心房调搏电生理检查对阵发性室上性心动过速诊断的准确性.方法:比较35例阵发性室上性心动过速患者的食管和心腔内电生理检查结果.结果:35例阵发性室上性心动过速患者的食管电生理检查结果与心腔内电生理检查结果完全一致.结论:经食管心房调搏电生理检查对阵发性室上性心动过速的常见类型如房室结双径路参与的房室结折返性心动过速及隐匿性房室旁道参与的房室折返性心动过速具有明确的诊断价值.
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饮水污染致视神经病变21例康复治疗
1 资料与方法21例(42只眼)男5例,女16例.年龄12~76岁,发病时间10~15d7例,2~4个月者14例.眼科情况:患者均有进行性视力下降,视物模糊.眼科检查:眼前部角膜、房水、晶状体、玻璃状体均无异常改变.眼底改变:视盘色泽变淡或苍白,边界清楚,动脉变细.视野改变:本组病例视野均呈向心性缩小.电生理检查:12只眼表现为PVEP波形熄灭,其余30只眼P100波潜伏期与正常对照组比较明显延长,P100波振幅明显降低,经FERG检查,其a、b波的潜伏期和振幅无明显改变.诊断标准:凡同期在该村饮用同一水源并排除其它眼病,具备以下两条以上的患者即纳入观察范围:(1)视力障碍.(2)视野损害.(3)P-VEP检测异常.(4)眼底视盘色泽变淡或苍白.
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腕管综合征60例电生理改变特征分析
0 引言 腕管综合征是常见的神经嵌压症,电生理检查可为临床及手术提供可靠的诊断依据.
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中耳的亚临床状态所致的DPOAE幅值"异常"现象的探讨
目的通过改善咽鼓管功能前后DPOAE的低频幅值变化分析,研究咽鼓管静态功能与中耳及内耳状态的关系.方法选择150耳有耳闷、耳鸣但纯音测听正常、阻抗测听大致正常的患者,进行咽鼓管功能改善的综合治疗,观察治疗前后DPOAE的变化.结果治疗前DPOAE的500Hz未引出OAE,而在治疗后其幅值恢复正常.结论咽鼓管静态功能异常,可以影响听骨链的功能位置,进而使镫骨底板与卵圆窗的活动受限,不仅对耳蜗内压力增大,同时也影响OAE的逆行释放.所以,在治疗耳蜗"感音性"病变时,不能忽略中耳的功能状态.如能进行中、内耳的综合治疗,会取得事半功倍的效果.
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肘管综合征的肌电图意义
电生理检查可为临床提供肘管综合征可靠的辅助诊断依据,并为手术提供较准确的嵌压部位.将1997年以来收治的33例患者及6例手术证实的该病例报告如下.