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持续性植物生存状态的脑电生理研究(附1例报告)
近年来脑诱发电位检查对昏迷、脑死亡的判断及估价预后,己日益受重视,是神经电生理研究的重要进展.具有现代化医疗设备的重症监护病房(ICU),脑电生理检查也成为医务人员掌握病情及估价预后的重要手段.我院于1996年5月~10月曾对1例心脏骤停导致昏迷长达3月余的患儿进行脑电图(Electroencephalogram, EEG )、脑干听觉诱发电位(Brainstem auditory evoked potential,BAEP)及体感诱发电位( Somatosensory evoked potential, SEP)系列监测,动态观察脑电生理变化,现报告如下.
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小纤维神经病
周围神经根据纤维直径及传导速度不同可分为不同类型.小纤维是指直径小于7 μm的神经纤维,包括传导皮肤痛温觉的Aδ有髓纤维和交感神经节后C类无髓纤维.小纤维神经病(small fiber neuropathies,SFN)是指主要累及小有髓纤维和无髓纤维而大纤维不受累或很少受累的周围神经病.因为其临床症状轻微、体征少、客观检查手段少以及常规的电生理检查不易早期发现异常等原因,容易被忽略或被误诊为骨关节病、神经症等.随着近年来电生理及神经病理检查手段的提高,人们对SFN的认识也在提高.
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特发性半侧面肌痉挛患者30例电生理及影像学表现
面神经出脑干区的微血管压迫是特发性半侧面肌痉挛(essential hemifacial spasm,EHFS)的主要病因[1-2],电生理检查中出现的面部F波为阐明其病理生理机制提供了重要的信息[3].微血管减压(microvascular decompression,MVD)术中监测显示,异常肌反应(AMR)波形改变与EHFS预后有密切的相关性[1].为此,我们研究了EHFS患者的电生理及MR断层血管成像(MRTA)特点.
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痴呆的电生理诊断
痴呆是一组综合征,它的临床诊断主要依赖于各种认知量表的评定,但电生理检查在一定程度上亦是一种很重要的辅助诊断,特别是药物治疗评价的重要手段.
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高频超声在周围神经损伤诊断和治疗中的应用
目的 评价高频超声诊断技术在周围神经病变中的应用价值.方法 对22例周围神经病变患者行超声检查,明确其病变原因,并结合神经电生理检查评价是否有手术指征.同时根据术中情况评价超声诊断的准确率,并随访治疗1年后的神经功能,评价治疗效果.结果 22例患者均能有效协助诊断周围神经病变的原因、损伤部位,并且与手术中所见完全符合,符合率为100%.患者随访1年观察发现受损神经的功能均明显提高.其中保守治疗的12名患者运动神经传导速度较治疗前提高(P<0.01),术前平均神经传导速度为(36.7±12.2)m/s,术后平均传导速度为(48.2±14.4) m/s,平均提高35.0%;10名手术患者运动神经传导速度术前平均为(20.8 ±7.9)m/s,术后平均传导速度为(39.6 ±13.2)m/s,平均提高102.8%,较术前明显提高(P<0.01).结论 高频超声结合神经电生理检查能有效明确周围神经病变的病因,避免不必要的手术,有利于选择手术时机和方式.
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眼电生理检查对白内障患者手术后视力的评估
眼电生理检查是对视功能评价的一种客观方法.当患者屈光间质混浊,不能窥见眼底时更显得重要.为此,我们对白内障患者进行了手术前后F-ERG和F-VEP的检查对比,以便获得对白内障患者术前视功能的评价及术后视力的准确预测.
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持续性单形性室性心动过速转复28例
室性心动过速(室速)约占心内科急诊的0.9%,对血流动力学影响大,如不及时转复,可诱发室颤、心功能不全,甚至死亡.及时有效终止室速,对纠正不稳定的血流动力学状态至关重要.我们1996~2000年对持续性单形性室速28例,在病情不允许进行电生理检查的情况下,根据发病机制,以不同的复律方法进行治疗,取得了良好疗效.
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脊髓亚急性联合变性的研究进展
脊髓亚急性联合变性(Subacute combined degeneration of the spinal cord,简称SCD)首先由Russell提出,是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,其临床表现主要以脊髓后、侧索症状为主,表现为痉挛性瘫痪、感觉性共济失调及周围神经障碍.严重者也可累及大脑白质、视神经、脊髓前索[1]、脑干及小脑,引起相应的临床表现.SCD所引起的神经功能缺损早期是可逆的,故预后强调早期诊断、早期治疗.本文重点从维生素B12、磁共振及电生理检查在SCD中的研究进展加以综述.
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经食管心房调搏对房束旁道伴逆向型房室折返性心动过速的电生理分析
1937年Mahaim等在解剖时首先发现一束心肌纤维自左束支与心室肌相连,其后又发现了房室结与心室及束支之间的异常解剖通道,后统称为Mahaim纤维[1].自1982年以来,随着外科手术,特别是射频消融术的开展,进一步证实,Mahaim纤维绝大多数是异常连接右心房和右心室或右束支的纤维,组织结构和电生理特点与房室结相似,故有人称之为副房室结或房束旁道,随着心脏电生理工作及射频消融术的普及开展,临床上对Mahaim纤维及其引发的宽QRS波心动过速认识更加清晰,现将我院经食管心房调搏电生理检查中的2例房束旁道伴逆向型房室折返性心动过速(AAVRT)分析如下.
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脊髓亚急性联合变性诊断进展
脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于缺乏维生素B12引起的神经系统变性疾病,其确诊有赖于临床表现及血清维生素B12水平测定.诱发电位对SCD敏感性高,可发现早期病变和隐匿性病灶.脊髓MRI检查可显示后索特异性改变,有助于SCD的诊断.脑脊液髓鞘碱性蛋白含量可反映SCD神经髓鞘损害及修复程度.早期诊断、早期治疗是降低永久性神经功能损害的关键.
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糖尿病性神经病变药物治疗概况
糖尿病性神经病变(DN)是糖尿病(DM)多见的合并症.其发病率各家报道不一致.早期即可发生,临床周围神经病变的患病率为10%~100%.若进行电生理检查达90%以上.随着DM病程的延长,DN发病率可达90%~100%.
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神经系统副肿瘤综合征二例
神经系统副肿瘤综合征(PNS)系由全身性或系统性恶性肿瘤在中枢、周围神经的远隔效应(remote effect)所引起.现将本院收治的2例病例报道如下.例1 患者女,65岁.因“进行性双下肢麻木乏力半年,反应迟钝1个月”再次收入院.患者半年前无诱因出现间断双下肢麻木,4个月前麻木呈持续性,并伴有肢体乏力及颈部疼痛,当地头CT、颈椎MRI未见异常.2个月前以“周围神经病”收入神经科.查体智能轻度减退,四肢腱反射低.腰穿压力正常,白细胞5×106/L,脑脊液糖、氯化物正常,蛋白919 mg/L.脑脊液抗Hu抗体滴度1:10.MMSE评分17分(小学文化).电生理检查示广泛神经性受损.胸片及腹部、泌尿系B超未见异常.腓肠神经活检示慢性轴索性周围神经病.近1个月行走更加不稳,反应更迟钝,伴有欣快,傻笑,记忆减退至不认家人.体重下降5kg.既往无咳嗽、咳痰及心肺疾病史.
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中国痴呆与认知障碍诊治指南(四):辅助检查及其选择
在痴呆的诊断流程中,辅助检查是必需的,能为我们确定痴呆和认知障碍的类型提供有力的证据.辅助检查包括体液检查、影像学检查、电生理检查、基因检查,各项检查在不同痴呆和认知障碍类型诊断中价值也不相同,正确理解和判读显得十分重要.
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肌萎缩侧索硬化电生理检查研究现状
肌萎缩侧索硬化(ALS)的诊断缺乏特异性生物学指标,主要依靠临床和神经电生理检查技术。毋庸置疑的是,神经电生理检查在ALS早期诊断、证实诊断和评估预后中发挥着不可替代的作用。文章论述电生理检查的重要作用、电生理技术应用、重复神经刺激技术、运动单位数目估计技术、经颅磁刺激技术、接触性热痛诱发电位、阈值跟踪技术研究现状。指出临床神经电生理检查的多种技术对ALS的诊断具有确诊和辅助诊断的意义,其中以同芯针肌电图测定为关键,对感觉和运动神经传导测定具有重要的鉴别诊断价值。
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经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速1106例临床分析
目的 探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的效果及安全性.方法 2003年7月至2011年1月在厦门市心脏中心行心内电生理检查及射频消融术治疗的心动过速患者1106例,分析各型心动过速的构成比,评价术中成功率及其相关因素,长期随访观察复发率及并发症发生率.结果 共纳入阵发性室上性心动过速患者1106例,男女比例为1∶1,其中房室旁道型心动过速588例,房室结折返型心动过速477例,房性心动过速41例.术中即刻消融成功1087例(98.3%,1087/1106),复发43例(3.9%,43/1106),其中房室结折返型心动过速复发7例(1.5%,7/477);房室旁道复发33例(5.6%,33/588),左侧旁道复发16例(3.9%,16/302),右侧旁道17例(9.1%,17/186);房性心动过速复发3例(8.1%,3/41).并发症发生率为1.5%(17/1106),主要为气胸6例,血气胸1例,肺栓塞1例,左颈皮下气肿1例,术中一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例,术中I度房室传导阻滞3例,术后持续性Ⅲ度房室传导阻滞需植入永久性心脏起搏器2例(0.2%),术后5d心源性猝死1例,为长期中风卧床者,为手术非相关死亡.结论 经导管射频消融为阵发性室上性心动过速安全有效的治疗方法.
关键词: 阵发性室上性心动过速 射频消融 电生理检查 -
原发性甲状旁腺功能亢进症的室性心动过速
原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)时的高钙血症可诱发室性异位搏动及心律失常,但引起持续性室性心动过速(室速)还未见报道.本文作者报道1例PHPT伴高钙血症患者在电生理检查时诱发的持续性室速.
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周围神经病的临床诊断
1 病理学类型周围神经病有三种主要病理过程:轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病,病理性质不同临床结局不同.轴索变性常见于代谢、中毒、营养不良疾病和系统性疾病,特征是易累及大直径和长束神经纤维,引起远端轴索病或逆死性神经病.节段性脱髓鞘指髓鞘破坏,而轴索相对完整.尽管轴索变性也见于脱髓鞘性神经病,而继发性节段性脱髓鞘可见于轴索变性,电生理检查有助于鉴别原发性脱髓鞘和轴索变性.神经元病为前角细胞或背根神经节受累.
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多灶性运动神经病15例临床、电生理和病理分析
近年来,人们对多灶性运动神经病(Multifocal motorneuropathy,MMN)逐渐有所认识.但国内报道的例数甚少,临床诊断有一定困难.它的临床特点为慢性不对称性运动障碍而不伴感觉障碍,有多灶性传导阻滞的电生理特征,由于常伴有血清抗GM1抗体滴度升高,多数学者研究认为它是免疫介导损伤的周围神经病.
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糖尿病视觉诱发电位的研究
糖尿病是一种全身的代谢性疾病,可以影响到身体的许多器官,糖尿病视网膜病变及糖尿病并发性白内障是眼科的常见并发症,是致盲的主要原因之一,但糖尿病的中枢神经系统损害是近年来新开展的研究领域,其神经系统的损害不仅影响周围神经系统,也可影响中枢神经系统.多种形式的电生理检查,如:视觉诱发电位(Visual Evoked Potentials VEP)、脑干听诱发电位(Brain stem auditory evoked potentials BAEP)、体感诱发电位(Somatosensory evoked potentials SEP),尤其是在糖尿病视网膜病变前期(Diabetes Retinopathy DR前期)和背景期,可以提供神经系统异常的电生理证据.糖尿病神经病变是一个多种形式的疾病,伴随许多可能的临床表现和功能变化.有关DR的单项或多项诱发电位的研究,国外已有较多报道,国内近年来也有关于视觉诱发电位的报道,现将VEP异常的发病机理及在临床方面的应用综述如下.
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无创电生理检查临床应用进展
近年来,各种心律失常的诊断技术不断应用于临床,因有创电生理检查对心律失常可作出定性、定量、甚至定位诊断,使其越来越多地应用于临床,但因其价格相对昂贵,需X线指导,有一定创伤性和危险性,因而重复检查受限.与之相比,无创电生理检查更易被广大患者接受,且易于医生掌握,因此近年来,无创电生理检查正逐渐得到重视.