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经导管射频消融治疗心动过速39例临床分析
经导管射频消融(RFCA)治疗心律失常创伤小、成功率高、并发症率极低,是一种根治性的治疗措施[1].我院1997年引进该技术,至今已治疗心动过速39例,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 39例患者,男性25例,女性14例,年龄(46±3)岁.房室折返性心动过速(AVRT)28例,房室结内折返性心动过速(AVNRT)8例,房性心动过速(AT)2例,心房扑动(AF)1例呈持续性发作药物治疗无效.合并心动过速心肌病心力衰竭2例.1.2 电生理检查和RFCA方法对于旁路,消融心房和(或)心室早激动点;对于双径路,消融慢径路;对于AT,消融早心房激动点;对于AF,沿冠状窦口、下腔静脉口和三尖瓣之间行线性消融,详见文献[1].
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视觉诱发电位对外伤性视神经病变的诊断价值
颅、面部受伤后大约有10%的患者可合并有视神经的损伤,视觉诱发电位(VEP)结合X线或CT等检查可确定受损部位及对视路功能受损状况进行判断.由于VEP可以测定外伤时视功能改变,并有助于预后判断,具有客观性优点,所以视觉电生理检查成为外伤时视功能判定及诊断诈盲不可缺少的检查项目.本文对80例颅、眼、面部钝挫伤的病人,进行VEP检查,现报告如下.
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心脏电生理检查的新进展
1引言电活动和机械活动是心脏的两种基本活动形式,心脏电活动的障碍和紊乱直接影响着心脏的机械活动和泵功能,而导致血流动力学的异常.业已明确,90%以上的心脏性猝死都是急剧的心脏电活动不稳定所引起.因此,对心脏电活动的检查及研究日益受到重视,心脏电生理检查技术也得到不断更新.
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心脏导管射频消融术
心脏导管射频消融术(消融术)是在心内电生理检查的基础上,对引起心律失常的关键部位进行精细标测,然后通过导管输入一定能量的射频电流,使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死,从而消除心律失常.该文件对消融术进行了简介,并介绍了房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房性心动过速等常见快速心律失常的射频消融治疗.
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多灶性运动神经病
1 引言多灶性运动神经病(MMN),又称多灶性脱髓鞘性运动神经病,是近年来才被认识的一种神经疾病,较少见.临床特征为:不对称的肌无力(晚期可对称),肌萎缩,伴肌束震颤和痉挛,常见于上肢.共同特点是:肢体远端为主的肌无力,进展缓慢.电生理检查有特征性的意义,有持续性、多灶性、部分运动传导阻滞,局限于运动神.
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室上性心动过速电生理检查中特殊现象分析
目的 分析阵发性室上性心动过速电生理检查中特殊现象.方法 3例中老年体表心电图显示阵发性室上性心动过速的患者,拟进行射频消融治疗,术前常规进行电生理检查,以明确其类型进而进行消融.结果 3例患者行心房基础及程控刺激,未见跳跃现象;心室基础及程控刺激,未发现存在隐匿性旁路；3例均未能诱发出室上性心动过速,静脉滴注盐酸异丙肾上腺素后,仍不能诱发出.在此电生理检查过程中,3例均诱发出阵发性心房纤颤,且在静脉滴注盐酸异丙肾上腺素后出现加速交界性心律.行窦房结恢复试验,1例显著延长.结论 部分阵发性室上性心动过速的患者,电生理检查难以诱发,排除了房室旁路,考虑房室结双径路,且慢快径不应期接近,故难以诱发.此类患者容易诱发出房颤,不排除存在病态窦房结综合症的可能.
关键词： 阵发性室上性心动过速 电生理检查 特殊现象 -
脊髓亚急性联合变性41例临床分析
目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点和辅助检查在SCD诊治中的价值.方法 对41例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 首发症状为肢体麻木或/和无力38例,行走不稳、踩棉花感2例,全身麻木瘙痒1例.周围神经损害29例,后索损害26例,侧索损害18例;贫血35例,MCV增大34例,缩小1例.Vit B12浓度测定27例,降低15例.SEP检查8例,均为胫后神经至皮层的传导功能障碍;VEP检查12例,异常7例,仅3例视力下降;BAEP检查12例,其中10例有听神经传导障碍,无听觉下降;脊髓MRI检查33例,4例见脊髓后索条状等T1、长T2信号,1例脊髓后索及侧索条状等T1、长T2信号.结论 SCD主要损害脊髓后索、侧索及周围神经;Vit B12浓度测定、脊髓MRI检查对SCD诊断价值较大;MCV、SEP、VEP、BAEP可发现亚临床损害.
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心内电生理检查及射频消融术前后患者心理分析及护理对策
目的:探讨心内电生理检查及射频消融术前后病人心理状态以及护理对策的观察;方法:对我院自2011 年1 月-2011 年9 月的50例病人进行调查以及分析;结果:手术之前病人烦躁以及恐怖等因子的分数高于常模,别的因子的分数和常模相近甚或者比常模要低,手术之后全部因子分数都与常模相同或者较低.和进行手术之前比较,手术之后在除外躯体化因子后,其他8 个因子和3 个统计学指标的得分都较低.女性病人手术前因子的得分大于常模中的女性病人,手术之后逐渐恢复至女性常模的程度;男性病人不论在手术前抑或在手术之后,全部因子的得分都低于或等于男性常模.女性病人各因子的得分、总的均分和阳性项目的 数目都多于男性病人.结论:通过对于病人心理分析以及给予相应的护理措施后可以缓解病人情绪.
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白内障患者术前视觉电生理检查预后分析
为了更好地了解白内障手术后的疗效,我们从2002年6月以来一直对白内障患者术前常规进行视觉电生理检查.现将检查结果与术后视力恢复情况报告如下:
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慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病20例临床特点分析
慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)一种与急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)相似而又不同的独立疾病,是一种周围神经慢性、复发性疾病.其病因是由免疫介导的炎症性脱髓鞘性周围神经病[1].本病不论从临床特点、病程、脑脊液检查、电生理检查及病理特点、预后等方面均与急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病有不同特点.
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动态心电图诊断病态窦房结综合征的临床价值
目的为了明确动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值.方法选择200例窦性心动过缓者给予动态心电图检测.动态心电图诊断病态窦房结综合征的标准:(1)窦房阻滞.(2)窦性停搏.(3)显著窦性心动过缓.(4)快慢综合征.(5)双结病变.结果200例窦性心动过缓者检出120例病态窦房结综合征与电生理对照检查结果相同.结论动态心电图检测可早期准确诊断病态窦房结综合征.病态窦房结综合征以冠心病居首位.
关键词： 病态窦房结综合征(SSS) 动态心电图 电生理检查 -
窄QRS波心动过速的分类和鉴别诊断
窄QRS心动过速(QRS时限＜0.11s)在临床上常见,近年来,随着有创电生理检查和射频消融术在临床上的广泛应用,人们对其机制的认识不断进展,对其分类和鉴别诊断的认识越来越深入、明确.
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观察糖尿病视网膜病变早期干预治疗效果
目的 观察糖尿病视网膜病变早期干预治疗的效果.方法 应用视网膜电流图多焦视网膜电流图技术进行对早期糖尿病视网膜病变观察感光细胞、双极细胞、神经节细胞及视网膜血管细胞的改变,应用羟苯磺酸钙、甲钴胺、促红细胞生成素进行早期干预治疗.结果 尚未出现肉眼可见的Ⅰ期糖尿病视网膜病变时,通过ERG、多焦ERG可观察到a、b波幅降低,N1、P波传导延迟,提示糖尿病视网膜病变早期既存在神经元损伤和血管功能改变,且神经元损伤早于血管细胞损伤.早期进行干预性口服羟苯磺酸钙目的降低血浆内皮素,提高降钙素,降低血管的紧张性,减少5-羟色胺、缓激肽、前列腺素和血栓素B2的合成并抑制其作用,减少红细胞和内皮细胞内的山梨醇的形成,使毛细血管内皮细胞松弛,减少微血管栓形成.应用周围神经保护剂、促红细胞生成素,产生对视网膜神经元的保护治疗.可以起到有效早期预防糖尿病视网膜病变、神经细胞和微血管细胞的凋亡,并保护血-视网膜屏障完整性.结论 应用电生理检查技术,早期发现隐匿的视网膜神经元,及视网膜血管细胞的损伤,提供早期干预治疗,达到控制糖尿病视网膜病变发展,延长视网膜并发症发生,达到保护视力的目的.
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电生理检查在Brugada综合征危险分层中的价值
Brugada综合征是一种遗传性心律失常疾病,约1/3的患者是由于心脏离子通道基因,主要是SCN5A基因的突变所致.患者可表现出各种心律失常,包括室上性心动过速、房室传导延缓或阻滞、室性心动过速及心室颤动(VF)等.该疾病特征性心电图(ECG)表现是右侧胸导联(V1～ V3)的ST段呈穹窿型抬高.
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心源性晕厥的电生理检查及评价
心源性晕厥的常见原因为心律失常性,当怀疑晕厥是由于严重心律失常引起,但常规心电图及Holter检查又不能发现证据时,可进行心内电生理检查.心内电生理检查的内容包括:评定窦房结功能,评定希浦氏纤维系统功能,诱发快速心律失常(室上性心动过速、心房扑动或颤动、室性心动过速).正常的电生理检查结果并不能完全除外心律失常引起的晕厥,此时可行植入性循环心电监测仪检查有助于发现晕厥的原因.而异常的电生理检查结果并不一定是晕厥的原因,还需进一步随访观察.
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电生理检查对再生运动神经功能恢复评价的实验研究
为确定客观评价再生运动神经功能的电生理检查方法,选用30只大耳白兔,随机分为5组,以左侧腓总神经为实验侧,右侧为正常对照组,动态测定兔腓总神经再生过程中的肌力及神经肌肉电生理检查各参数的变化,并对其进行直线相关分析.结果表明,电生理检查各参数与肌力呈平行地恢复,其中M波的振幅及神经肌肉传导速度与肌力有密切的直线相关关系.认为,神经肌肉的电生理检查能较早期地判断运动神经的再生及肌力的恢复.
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特发性面神经麻痹临床分析
目的 探讨特发性面神经麻痹的临床特征、电生理检查、诊断、治疗和预防.方法 回顾分析2008年9月-2013年12月收治的66例特发性面神经麻痹患者的临床资料.结果 66例特发性面神经麻痹均为散发,以青中年为主,多为急性或亚急性起病,部分伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂闭合不全,鼻唇沟变浅.数小时至数日达高峰.患者患侧肌电图及面神经运动传导速度的检查结果与自身健侧对比,大部分插入电位延长,大力收缩募集电位干扰相减少,面神经运动潜伏期、M波也有延长和波幅减低现象.全部患者在病程6～14d检查,有20例出现纤颤电位、正锐波等自发电位.30例在15～23 d检查,所有患者均出现自发电位;动作电位的时限、波幅也均为典型神经源性损害表现.所有患者头部CT、MRI检查均正常,脑脊液常规、生物化学、病原微生物学检查均正常.预后:大部分良好,少数有不同程度的后遗损害.结论 特发性面神经麻痹按临床诊断标准易被诊断,发病较急,给糖皮质激素及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但部分预后较差,有不同程度后遗症.
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高频超声联合电生理对上肢桡神经损伤诊治意义
目的 探讨高频超声联合电生理检查对上肢桡神经损伤的诊治意义.方法 回顾性分析60例因外伤、骨折、病毒感染导致四肢桡神经损伤患者,均行电生理和高频超声检查,并经手术及病理检查确诊.结果 手术探查结果显示,34例完全损伤,包括19例完全断裂,15例神经外膜连续性存在;26例部分损伤.术前神经电生理检查结果显示,24例为部分损伤,26例完全损伤,另外10例均表现运动单位电位(MUP)正常或略微下降,复合肌肉动作电位(CMAP)正常,判断存在损伤可能.术前高频超声检测结果显示,23例为完全损伤,20例部分断裂,16例为神经压迫.高频超声联合电生理检查诊断,31例为完全损伤,25例部分损伤,其余4例为损伤可能.高频超声联合电生理检查对上肢桡神经损伤的检出率和符合率均显著高于神经电生理或高频超声(93.33％ vs 83.33％、76.67％,P＜ 0.05).结论 高频超声联合电生理检查对上肢桡神经损伤的检出率及符合较高,可在临床诊治中广泛使用.
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人性化护理在心内科电生理检查中的应用
目的 探讨心内科电心生理检查时的相关护理策略.方法 将2011年1～11月在我院心内科行电生理检查的患者随机分为两组,一组给予常规护理,另一组给予新的护理策略,并对两种护理的效果进行比较.结果 心内电生理检查后患者观察组较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有显著意义(P＜0.05).心内电生理检查后患者观察组较对照组在工作态度、生活指导、饮食指导上差异有显著意义(P＜0.05),观察组满意度较高.结论 心内科电生理检查时采取新的护理策略,既能改善护理质量,减少护理风险,还能提高患者的疗效,临床中应给予积极的推广.
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冠状窦插管影像学特点及意义
近年来,随着心脏介入性诊疗技术及心电生理检查技术的不断发展,使得冠状静脉窦(简称冠状窦,CS)的插管变得越益重要.我院自1989年以来,在为病人作快速心律失常的电生理检查或经导管射频消融过程中,先后为188例次患者作了冠状窦插管,对其影像学特点及方法学进行了较为系统的观察和研究,现予报告.
