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超声心动图诊断左心房转移瘤1例
患者男,60岁.因咳嗽咳痰2个月,喘憋20 d,胸片提示右肺大片状阴影,考虑肺炎入院.体格检查:心界无扩大,心率110次/min,窦性心律,双肺呼吸音弱,可闻及少量湿哕音.辅助检查:血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞百分比77.2%,C-反应蛋白66 mg/L.红细胞计数4.2×1012/L,血红蛋白109 g/L.
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超声诊断马蹄肾合并双侧重复肾右侧部分旋转不良伴输尿管上段结石1例
患者女,46岁.因右下腹痛2d加重1d急诊来我院就诊.查体:右肾区叩击痛,中下腹压痛及反跳痛.辅助检查:尿常规示潜血4+.超声所见:双肾体积增大,右肾大小约18.9 cm×6.0 cm×5.2 cm,形态失常,集合系统分为上、下两部分,上极部肾门位置正常,肾盂轻度扩张约1.0 cm,下极部肾门位于左前方,肾盂明显扩张约3.4 cm,输尿管上段扩张约1.2 cm,距肾门约3.6 cm处输尿管内可见一强回声团,大小约1.0 cm×0.8 cm,后伴声影(图1).
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超声诊断右肾盂癌1例
患者,女,70岁。主诉消瘦1年来院就诊。查体无阳性体征,辅助检查示血常规、尿常规及胸部X线均未见异常。经Aloka SSC-370型B超检查显示:右肾盂见33mm×37mm一低回声团块,边缘不光整,右肾盂上盏部光带分离27mm(图1)。超声诊断:右肾盂肿瘤伴右肾盂积水,左肾未见明显异常。经手术证实,病理诊断:右肾盂癌。 讨论:据文献报道,肾盂肿瘤的发生率较肾实质肿瘤为低,约占肾肿瘤的5%~26%。肾盂肿瘤多见于40岁以上者,男性多于女性,常以间隙性无痛性血尿和肾区疼痛为常见症状。本例患者女性,仅出现消瘦症状1年,且无阳性体征,无血尿病史,作常规检查时才发现。由此提示,遇到持续消瘦情况,常规B超检查可谓是简易、有效之筛选方法。
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肾上腺皮质腺瘤1例的彩超表现
患者女,24岁,两年前无明显诱因出现全身乏力,伴肥胖,易出血,皮肤易出现瘀斑瘀点,情绪不稳定,失眠多梦,月经周期不规律.近1个月上述症状加重,并出现双下肢肿瘤、麻木,行走困难来诊.查体:血压140~175/90~115 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),满月脸、水牛背,向心性肥胖,双下肢及大腿内侧散在瘀斑瘀点,双下肢(凹陷性)水肿Ⅰ度.辅助检查:血、尿皮质醇增高,醛固酮正常.超声表现:右肾上腺区见一3.5 cm×2.5 cm的低回声团块图像,边界清晰,形态规则,包膜完整,内部回声较均质,团块图像内部及周边未探及血流信号(图1).超声诊断:右肾上腺实性占位(肾上腺皮质腺瘤可能性大).术中见右肾上腺内有约3.8 cm×3.5 cm×2.5 cm的黄色包块,包膜完整,质中,切面实性,呈金黄色.病理诊断:肾上腺皮质腺瘤(透明细胞型).
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卵巢硬化性间质瘤的超声表现1例
患者女,22岁.因间歇性下腹痛8个月,抗炎治疗无效入院.肛肠检查:子宫右侧可触及6 cm×5 cm大小囊实性包块,边界清,活动可,无压痛.辅助检查:CA-125 26.36 U/ml,抗子宫内膜抗体(-)、AFP、CEA正常.超声检查:子宫前位,大小正常,右侧附件区探及5.3 cm×5.6 cm圆形低回声实质性肿块,边界清楚,包膜光滑,内部回声不均,结构较疏松,内有多个大小不等的无回声区(图1).
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彩色多普勒超声心动图诊断左心室壁穿孔并巨大假性室壁瘤形成1例
患者女,80岁.因胸闷气短来院就诊.4年前患心肌梗死并于我院检查怀疑假性室壁瘤(图像丢失).查体:口唇略发绀,血压130/70 mm Hg.心率100次/min,可闻及偶发早搏.辅助检查:尿pro+,心电图V4~V6 T波倒置.
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溃疡性结肠炎超声误诊为结肠癌1例
患者,女性,40岁.主因腹泻、便血伴右中腹疼痛,体重下降2个月入院.曾以"菌痢"行抗菌治疗,效果欠佳来诊.查体:一般情况尚可,心肺未见异常.右中腹触及条索状包块,质中等,活动有压痛.实验室检查:血常规HGB104g/L,便常规镜检:WBC8~10/HP,RBC15~20/HP,大便细菌培养未见致病菌生长.诊断为溃疡性结肠炎,予以消炎、调整菌群、支持等治疗,但效果不显著,仍腹泻、便血.右中腹触及4cm×5cm包块,压痛明显怀疑肠道肿瘤.超声检查:于右中腹探及6.3cm×3.0cm大小的低回声区,边界不规整,中心部可见不规整的气体强回声(图1).提示:右中腹实质占位病变(考虑结肠癌可能).钡灌肠造影显示:横结肠近侧段明显狭窄,管壁失去正常形态,粘膜缘可见一钡斑,并见粘膜中断,狭窄段长约6~7cm,横结肠远侧段、降结肠及近侧段的乙状结肠呈铅笔状僵直,结肠袋消失,粘膜破坏,肠壁边缘可见细小毛刺,直肠及远侧段乙状结肠未见明显异常.印象:溃疡性结肠炎伴近侧段横结肠癌变.根据临床表现及辅助检查考虑溃疡性结肠炎、结肠癌不能除外.因保守治疗效果不佳,且可疑结肠癌,故行全结肠切除术.术中见结肠增厚,横结肠近肝区处有3cm×6cm较硬肿块,肠系膜多个淋巴结肿大.病理结果:溃疡性结肠炎,淋巴结呈慢性炎症.
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超声诊断小肠憩室1例
患者,男性,44岁.以阵发性腹痛、呕吐2天,于2001年12月15日按"肠梗阻"收住院.2天前晚上11点左右,患者突然腹痛,呈阵发性加重,伴恶心呕吐,无大便及排气,经输液、抗生素、中药(具体用药不详)及肥皂水灌肠,症状不缓解,收住院治疗.既往体健,无腹部外伤、手术及药物过敏史.查体:T36.6℃,神志清,精神差,表情痛苦,心肺听诊无异常.腹部膨隆,肝脾未触及,下腹有压痛,无腹肌紧张及反跳痛,叩诊鼓音,听诊可闻及高亢肠鸣音及气过水声.辅助检查:WBC12.2×109/L,GR89.8%,LY10.2%,血淀粉酶28U/L,腹透两侧膈下未见游离气体,右侧腹部可见数个液气平.心电图正常.超声所见:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管及膀胱未见异常,下腹肠间隙可见65mm×43mm×37mm无回声区,壁厚6mm,呈均匀性增厚,边界清晰,后壁回声增强,随呼吸移动度小,与肠管关系密切,其内透声性好.左右下腹腔分别可见16mm深液性暗区,间有肠型(图1).超声提示:①下腹腔含液性病变,小肠憩室可能性大;②腹腔少量积液.
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彩色多普勒超声诊断心脏淀粉样变1例
患者,男,51岁.因反复双下肢浮肿1年半,伴心慌、气促、不能平卧3个月、晕厥4次入院.查体:血压80/60 mmHg,心率95次/分,律齐,心音低钝.辅助检查:尿常规Pro4+,血浆蛋白TP 52 g/L,ALB 22.5 g/L,A/G 0.75.心电图:1.窦性心率;2.完全性右束支传导阻滞;3.QRS低电压;4.下壁、前壁异常Q波.
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超声诊断隐睾的价值及临床意义
目的:探讨超声对隐睾的诊断价值及临床意义.方法:回顾分析73例经手术证实的隐睾临床资料.结果:腹股沟型隐睾52例(71.3%),阴囊上部型隐睾15例(23.2%),腹腔型隐睾6例(8.2%),超声对隐睾的定位与手术符合率80.8%(59/73).结论:超声可作为隐睾辅助检查的首选方法,具有重要的临床意义.
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原发性口底鳞癌超声表现1例
患者,女性,52岁.舌下肿物二年,近一个月明显增大,同时伴有疼痛而就诊.查体所见:于左侧舌根部可触及较硬近圆形肿物,大小约4.0cm×4.0cm、不活动.局部口腔粘膜可见灰白色溃疡.采用探头频率7.5兆赫,经皮舌骨上区进行超声检查:于左侧口底可探及3.8cm×3.5cm大小低回声肿物,边界尚清,位置固定,内部可探及少量低速的动脉血流(图1).颈部未探及肿大淋巴结.超声诊断:左侧口底实质性肿物,恶性可能性大.术后病理诊断:口底低分化鳞癌.讨论以往口底癌的诊断主要依靠临床检查及CT、MR检查,确诊需靠病理.临床检查方便直观,但对病变范围及深度判断不够准确.CT可提供病变的大小、形态及范围,但切面单一,对软组织显示较差.目前MR是口底癌佳的辅助检查,但价格昂贵,设备还未普及.
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超声诊断肝间叶错构瘤1例
患者,女,2岁.因无意间发现右上腹包块就诊,无发热、腹痛、黄疸等.查体:腹膨隆,腹肌柔韧,右中上腹扪及直径10cm团块,界清,无压痛,不随呼吸活动.辅助检查:血常规及生化检查未见异常,AFP20μg/1.超声检查示:肝脏肿大,右肝前叶查见15cm囊实性团块,以囊性为主,内有分隔,边界清楚,壁作者单位:610041 成都市,华西医大附一院超声科厚1~2cm,内壁不光滑,可见团状低回声附着(彩图12见81页).余肝未见团块.该团块推挤胆囊,肝内、外胆管无扩张;肝内门静脉被挤压变形.超声诊断:右肝内囊实性占位,疑为肝间叶错构瘤.手术所见:包块位于右肝V段,呈分隔囊性,内为胶冻状黄色液体.病理诊断:肝脏间叶错构瘤.
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Nd:YAG激光治疗原因不明咽异感症32例
作者自2002年10月~2004年1月对32例原因不明的咽异感症患者作了咽部激光治疗,取得了满意疗效,现报告如下.资料与方法1.临床资料咽异感症患者32例,男性11例,女性21例;年龄19~72岁;病程5个月至45年.主诉包括球塞、蚁行、紧束感、幻觉、异物黏着感,清醒安静休息时为明显.门诊以"咽炎"就诊次数均在3次以上.所有患者均行局部检查和相关辅助检查排除咽部内淋巴环淋巴组织增生、肿瘤、鼻咽炎、鼻窦炎、胃病、颈椎病和贫血等疾病.大多数患者有长期服用消炎药历史.
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辅助检查对小儿脑瘫诊断的价值
小儿脑瘫是儿童致残的主要疾患之一,迄今为止,尚无根治该病的有效方法,康复效果很大程度上取决于早期发现、早期治疗.现阶段国内外关于小儿脑瘫的诊断依据尚未找到"金标准",只能根据高危因素、运动发育落后、异常姿势、智力语言发育落后及感觉方面异常来综合判定.因此,一些病情不典型病例,尤其是早期病例的诊断存在一定的困难.近几年,国内一些从事小儿脑瘫诊治工作的临床医生及功能科医生报道了一些与脑瘫诊断相关的辅助检查手段,并对这些检查在脑瘫诊断上的应用价值做了客观的评价.这些总结性的评价能指导我们客观地分析使用这些检查项目,为及早、准确地诊断脑瘫提供帮助.现就不同的检查分述如下:
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周围神经病评分量表的研究进展
周围神经病(peripheral neuropathy,PN)是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍.病史、体格检查和必要的辅助检查是诊断PN的主要依据,其中神经电生理、神经组织病理学检查对PN的诊断有重要价值,并有助于发现亚临床型周围神经病变,为PN确诊的金标准[2].对PN治疗效果、预后、门诊及流行病学筛查等方面则需要依据不同疾病选用不同的神经病评分量表进行评估.以下对各类主要神经病评分量表进行介绍,并对其应用于周围神经病变研究的适用范围、局限性和优缺点作一综述.1 整体残疾量表与总体神经病变限制性量表整体残疾量表(overall disability sum score,ODSS)先用于评估免疫介导的周围神经病[3-4],由用于评估多发性硬化功能障碍的盖斯神经病学残疾评估量表(Guy's neurological disability score,GNDS)修改而成[5].
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急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例报告
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一,Toouli等[1]报道在AP发病因中胆源性病因为30%~60%,酒精性发病原凶占11.2%~17.1%[2,3].AP临床症状复杂多变.心脏辅助检查常有异常改变,有报道[4]92%心电图异常改变,30%心肌酶异常.临床极易误诊,有报道[5]AP误治率高达16%.国内先后有AP误诊为急性心肌梗死报告[6,7]及溶栓误治报告[7].急性水肿型胰腺炎临床常见,急性出血坏死型胰腺炎多为急性水肿型胰腺炎在多种原因影响下转变而形成[8],国外[6]急性出血坏死型胰腺炎约占15%,坏死性胰腺炎中约33%为感染性坏死.我院误治误治急性胰腺炎1例,现报告如下.
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介入脾动脉断流术治疗Child-pugh C级肝硬化患者严重脾功能亢进一例
患者女,51岁,因呕血4年、腹胀1年余,双下肢水肿7个月入青岛大学附属医院接受治疗。查体:肝病面容,全身皮肤黏膜、巩膜中度黄染,睑结膜略苍白,右下肺第3肋间以下叩诊浊音,腹部饱满,无压痛、反跳痛,脾肋下10 cm、剑突下4 cm 可及,质硬,移动性浊音阳性,双下肢水肿。入院后完善辅助检查示肝功谷草转氨酶(AST)55 U/L,谷丙转氨酶(ALT)45 U/L,白蛋白(ALB)18.37 g/L,总胆红素(TB)62.7μmol/L,抗核抗体(ANA)滴度1:32000,抗RO-52抗体(+),抗着丝点抗体(+++),抗核糖体P 蛋白抗体(++),肝炎全套阴性,血氨64μmol/L,PT 百分比活度(PTA)77%,白细胞计数(WBC)1.82×109/L,红细胞计数(RBC)3.26×1012/L,血红蛋白(Hg)77 g/L,血小板计数(PLT)8×109/L,上腹部增强CT 提示肝硬化、脾大、大量腹水、右侧胸腔积液并邻近肺组织膨胀不全(图1)。
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长期住院男性精神分裂症患者用药及辅助检查资料分析
目的:了解长期住院男性精神分裂症患者精神药物的使用及辅助检查情况.方法:随机抽取长期住院男性精神分裂症患者76例,用自制的调查表登记使用药物的品种、剂量及辅助检查的情况.结果:长期住院男性精神分裂症患者以氯氮平常用(50%),其次为氯丙嗪及奋乃静(22.37%).心电图异常者为28.95%,脑电图异常者为25.0%,肺结核为13.16%.由于氯氮平安全价廉、疗效好,故成为临床常用的精神药物.结论:长期住院精神分裂症患者定期进行辅助检查是非常必要的,肺结核发病率高已成为严重问题.
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原发性扩张型心肌病74例临床分析
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中较多见类型.其临床特点为:进行性心脏增大,多伴心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死,其病死率较高.1964年Goodwin称本型为原发性充血型心肌病[1],1980年世界卫生组织专题小组报告改称为原发性扩张型心肌病.以往由于对本病认识不足,其临床表现和辅助检查缺乏特异性,致使临床诊断困难,常被误诊.
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氯氮平、洛沙平、丙戊酸镁合用致昏迷1例报告
1 临床资料患者,男,22岁,因"复发疑心重,冲动伤人,睡眠差2月,总病程1年",于2006年1月17日入院.入院体格检查:发育良好,营养正常,身高1.68米,体重60 Kg,躯体及神经系统检查均无异常发现.精神检查:意识清晰,定向正确,有关系被害妄想,情感平淡,意志减退,有冲动伤人行为,缺乏自知力.辅助检查:头部CT、脑地形图、心电图、血常规均无异常.