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烧伤肢体敷用辐照猪皮后发生血运障碍2例原因分析
近年来,我科在烧伤早期浅度创面上敷用辐照猪皮,取得了良好的疗效.但有少数病例肢体创面敷用辐照猪皮后发生了血运障碍,咎其原因,一为包扎不当所致;二为辐照猪皮干燥塑型后,对因各种原因引起再次水肿的患肢产生束缚压迫所致.以下介绍两例典型病例.
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眼胆固醇结晶沉着症1例
前房及玻璃体内出现大量胆固醇结晶较为罕见,目前国内仅报道前房胆固醇结晶症10余例[1],均未见有后续报道,附有照片者更少,现将一典型病例(附图)报告如下。
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应用皮肤原位再生医疗技术治疗难愈性创面的经验总结
慢性难愈性创面具有病因复杂、病程长、并发症多等特点,是临床治疗中的棘手问题.此报告介绍了应用皮肤原位再生医疗技术(MEBT/ MEBO) 治疗慢性难愈性创面的临床治疗情况.临床实践证明,MEBT/ MEBO 在难愈性创面的治疗中能够无损伤地液化排除坏死组织,通过体细胞转化为干细胞实现创面组织器官的原位再生复原.在较快愈合创面的同时,具有止痛、控制感染、创面愈合质量好等优点,是慢性难愈性创面较理想的治疗方法.下图是临床应用的典型病例图片,详细病例资料请观看本期杂志所附光盘.
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胆总管末端恶性梗阻术中确诊方法探讨(附136例临床分析)
胆总管末端狭窄梗阻临床较常见,原因众多.随着现代影像学技术的发展,当前对胆总管末端梗阻的定位诊断,多半已经不成问题,但定性诊断仍存在一定困难.尤其有一部分不典型病例,即使剖腹探查诊断也感棘手.然而,正确诊断是治疗的基础.如果将良性狭窄误行根治性切除,会给病人造成不必要的重创,相反,对恶性梗阻作良性病变处理,也会贻误病情,造成恶果.因此,对胆总管末端恶性梗阻术中如何确诊,具有十分重要的临床意义.现结合我院近10年诊治的136例胆总管末端恶性梗阻病例进行分析,对术中确诊方法作一探讨.
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高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会
高脂血症(hyperlipemia,HL)诱发的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP) 称为高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HSAP).HSAP在发病机制、临床诊断及治疗上具有独特特点.我们近期治疗4例典型病例的体会如下.
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“第六届微创外科论坛暨全国中青年新技能研讨会”会议通知
由中国普通外科杂志编辑委员会和中华医学会中华医学杂志编辑委员会主办,华中科技大学协和医院协办的“第六届微创外科论坛暨全国中青年新技能研讨会”将于2014年6月27~29日在武汉召开。本次论坛主要围绕胃癌、肠癌、消化道、肝胆胰脾、腹壁与疝外科和甲乳外科在微创治疗中的新进展、新技术、新方法、新观点以及新产品在临床应用方面进行深度交流。论坛将邀请国内中青年医师做讲座,有知名微创外科专家点评、现场对话交流和典型病例手术演示等。
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肾综合征出血热相关细胞因子研究进展
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是汉坦病毒感染引起的以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现的一种自然疫源性疾病,其基本病变为全身广泛性小血管损害,典型病例临床上有5期病程:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.
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聚乙二醇化干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并甲状腺功能紊乱一例
聚乙二醇化干扰素(PegIFN)α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎过程中,IFN α治疗可通过自身免疫和非自身免疫机制导致甲状腺功能异常。药物可以控制的甲状腺功能低下或亢进并非是干扰素应用的绝对禁忌症。本文介绍一例PegIFNα-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎中发生复杂甲状腺功能紊乱,在对症治疗、密切监测情况下成功完成干扰素疗程并获得持续病毒学应答的典型病例。
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血培养阴性自体瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗经验
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是常见而难治的心血管急重症,目前多数报道中IE手术病死率仍然较高,这可能与不典型病例的明确诊断与正确治疗相对延迟有关,而血培养阴性是导致诊断和治疗延迟的常见原因之一.针对这一问题,我们对1996年1月至2010年12月收治的92例自体瓣膜IE患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨血培养阴性自体瓣膜IE的临床诊断与治疗.
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膀胱肿瘤复发相关问题的研究进展
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,不仅发病率高,而且复发率高.肿瘤恶性程度低、患者存活时间长是膀胱肿瘤的另一特点,我们曾诊治存活35年并经历多次手术的典型病例.由于膀胱肿瘤复发率高、患者存活时间长,而且不断地进行与复发相关的诊治,增加了治疗费用.因此,有效地诊断和预防膀胱肿瘤复发,具有重要的意义.
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中药外洗治疗扁平疣130例临床疗效观察
我院皮肤美容科自1991~1998年外用中药治疗扁平疣130例,痊愈率达90 %,现总结如下。 一、临床资料 本组共130例,男性60例,女性70例,病史:3个月以内50例,1~3年50例,3~5年30例。年龄8~12岁40例,12~20岁40例。20~30岁30例,30~45岁20例。 二、治疗方法 板兰根30 g,香附30 g,木贼草15 g,桃仁6 g。加适量水约500 ml,浸泡10 min,然后煮沸 30 min,每次倒出约50 ml,2次/d,用纱布或小毛巾蘸药水擦洗患处20 min。剩余药液低温保存备用,留待下次使用。每副药可洗5 d,半个月为1疗程。根据病损需要可用1~6疗程。 三、疗效判定 痊愈:面部扁平丘疹全部消退117例占总病例90 %。 无效:治疗前后无变化13例占总病例10 %。 疗程:1个疗程50例,2个疗程30例,3个疗程20例,4个疗程20例,5个疗程17例,5个疗程无效者不再用此法,无效13例。 四、典型病例 某男,14岁,学生,面部丘疹不痒3个月,查体:面部以双侧面颊部为重,病损密集米粒至豆粒般大小,淡褐色扁平丘疹并排列成串状。用此方药治疗3周后复诊,面部丘疹全部消退,未留色素沉着(图1,2)。
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幼年型粒单核细胞白血病的临床诊断
幼年型粒单核细胞白血病(juvenile myelomonocytic leukemia, JMML)为儿童早期一种少见类型白血病,易与其他疾病混淆而导致临床对该病的误诊或漏诊.JMML具有特定好发年龄和临床特征,总体疗效和预后很差.本研究采用回顾性分析方法总结四川大学华西第二医院血液肿瘤科2010年6月至2011年12月收治的4例JMML患儿的一般临床资料、实验室检查结果及对JMML典型病例诊治要点,旨在提高临床对JMML的诊断水平,降低JMML的误诊或漏诊率.现将研究结果,报道如下.
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乳房肿瘤影像学检测方法的研究进展
无论是在肿瘤专科医院的外科门诊,还是在综合医院的肿瘤科门诊,以发现乳房肿块为主诉就诊的病例占相当大的比例.其中不乏有乳房肿瘤病例.大部分乳房肿块通过物理学检查可以初步判定其性质.但仍有一定部分不典型病例难以定性,需要进一步检查以明确诊断.目前,乳房肿块的检查方法很多,各方法有其特殊性.随着科技的不断进步,各种新的检查方法也不断出现.本文拟就乳房肿块的影像学检查方法的进展作一综述.以供临床医生选择时参考.
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呼吸动度对全肺适形放疗疗效的影响--典型病例并文献复习
适形放疗可以有效提高胸部肿瘤放疗的局部控制率,但适形放疗的精确实施与靶区勾画、靶区重复性、器官位移及治疗执行等一系列因素相关.全肺适形放疗更具有特殊性,且文献报道较少.我院自1998年开展适形放疗以来,共对4例患者进行全肺适形放疗,包括乳腺癌双肺转移2例、肾癌双肺转移1例及肝癌双肺转移1例.我们通过对其中1例全肺适形放疗者进行分析并复习相关文献,探讨呼吸动度对胸部适形放疗疗效的影响.
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颅内生殖细胞瘤诊治的正误分析
颅内生殖细胞瘤虽然是较少见的恶性肿瘤,但是通过多年研究对该疾病已积累了相当的认识和经验,其诊治方法也是较为明确的.然而近年来国内在颅内生殖细胞瘤治疗上出现了一些不恰当治疗的情况.为避免可能造成的误导,通过对本科收治的正反典型病例的分析,结合文献对颅内生殖细胞瘤的治疗进行讨论.
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颈动脉重度狭窄伴椎动脉夹层动脉瘤一例的治疗决策
[编者按] 学者们不断探索脑血管病的诊断和治疗,我们的杂志也一样,力求为广大同仁奉献感兴趣的疑难病例.本刊在2004年第10、11、12期中,以"联合查房园地"的形式连续推出2例复杂病例的诊断和治疗.我们吸取国内外专业杂志优秀栏目的优点,今年将"联合查房园地"改为"疑难病例",其内容除涉及典型病例的讨论外,还复习与病例有关的国内外新文献,让读者得到更多信息,作出正确的判断.同时本刊欢迎各位专家和同仁,将您在实际工作中遇到的复杂、疑难病例以同样的写作形式寄来,我们将择优发表.
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以临床问题为中心的三结合教学法对提升研究生在脑血管病领域培养中的运用探索
目的探讨以临床问题为中心的三结合教学法(典型病例、文献复习、临床运用)对临床神经病学专业学位研究生处理脑血管病能力培养中的应用效果。
方法选取首都医科大学附属复兴医院2011级、2012级神经病学专业学位研究生26名,分为试验组(14名)和对照组(12名),分别在神经科临床轮转阶段接受以三结合教学法与传统授课式教学培养,比较两组研究生出科考核时的临床运用技能。
结果两组学生的基线成绩及受教育程度差异无显著性(P>0.05),接受三结合教学法培养的研究生较传统授课式教学培养的研究生在病例总结分析、信息整合、诊疗思路、临床思维及表达、英文文献的提炼方面差异具有显著性(P<0.05),在基础理论知识方面差异无显著性(P>0.05)。
结论三结合教学法(典型病例、文献复习、临床运用)可提高临床神经病学专业学位研究生的临床思维能力,发挥其主观能动性,是研究生教学的有效方法。 -
特发性肌肉颤搐七例临床分析
特发性肌肉颤搐系以肌肉颤搐为主要表现的神经肌肉病.虽然该病在临床表现及肌电图方面均具有独特性,但临床上比较罕见,容易误诊.在国际刊物上均以个案报道,在国内尚未见报道.为此,我们报道7例典型病例并作探讨性分析.
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丘脑上部水平紧邻侧脑室体旁脑出血二例报告
典型病例:女性,61岁,1999年1月14日入院.患者入院前3 d晚情绪激动出现头痛,向颈背部放散,并伴有大汗、恶心、呕吐,无意识障碍、眩晕及肢体活动障碍等.翌日晨行头颅CT检查,示右侧丘脑上部侧脑室体旁1.5 cm×0.7 cm高密度血肿灶,与侧脑室体部紧邻,双侧脑室前角、右侧脑室体前中部及左侧脑室体前部铸型,但无扩张.入院查体:BP:170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神经系统查体无阳性体征.诊断:右丘脑上部水平侧脑室体旁出血,继发性脑室积血.入院后经对症及7 d内2次腰椎穿刺,每次放脑脊液约15 ml.1周后复查头颅CT,脑室积血全部吸收.
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遗传性共济失调临床和基因诊断进展
遗传性共济失调是一组以进行性平衡失调和肢体协调运动障碍为特征的疾病,由于基因异质性和表型变异错纵复杂,仅根据表型作出准确诊断较为困难.本文综述遗传性共济失调的临床表现和基因学研究进展,为正确诊断提供思路.诊断遗传性共济失调的一般顺序:首先确认患者主要特征是共济失调并收集家族史资料,其次排除非遗传性病因,并检测有无特定的生化异常,后做基因学检测.一、确认共济失调综合征并确定遗传特点典型病例表现进行性步行困难,伴笨拙、语言障碍或视觉障碍.眼震、吟诗样语言、辨距不良、震颤和步态共济失调等是主要的小脑体征,并常伴痴呆、锥体束征及脊髓、周围神经体征.根据临床表现确定为进行性共济失调后应详细收集家族史,根据家族遗传特点确定遗传类型.