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慢性肥厚性硬脑膜病变误诊为蛛网膜下腔出血二例并文献复习
慢性肥厚性硬脑膜病变(hypertrophic cranial pachymeningopathy)是以硬脑膜慢性、进行性增厚和纤维化炎性反应为主要病理改变,以头痛和脑神经损害为主要临床症状的罕见疾病,多在神经内科就诊,神经外科医师对其认识不足[1-3].病变长期反复发作,会使小脑幕和大脑镰硬脑膜明显增厚[4],有时CT检查类似于蛛网膜下腔出血,可能误诊.我院在1997年和2010年收治2例慢性肥厚性硬脑膜病变患者,入院时均误诊为"蛛网膜下腔出血".本文通过介绍典型病例,并结合文献分析该病的影像学表现、诊断和治疗,以期引起神经外科医师的重视.
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162例舌下腺囊肿的临床分析
舌下腺囊肿是口腔颌面外科的常见病,由于临床表现上的多样性常造成误诊和治疗后复发。本文对162例病人的诊断治疗效果进行了分析,旨在提高对本病的诊治的成功率。1 材料与方法 本文共收集我科1989年1月至1999年4月舌下腺囊肿162例,其病例均符合:①临床表现和病理检查,均证实为舌下腺囊肿者;②经手术摘除舌下腺;③病例资料完整;④随访1年以上者。162例患者中男性74例,女性88例,男:女=1:0.85。年龄大者68岁,小者6个月,平均年龄34.25岁,其中30例为潜突型或混合型占18.5%,2例为先天性。典型病例如下:
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成人后天特发性喉软骨软化症的诊治
成人后天特发性喉软骨软化症(acquired idiopathic laryngomalacia,AILM)临床上较为罕见.AILM作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)以及喉痉挛等致病因素之一,近年来国外对该病的相关研究日趋增多 [1-8].现通过3例典型病例的分析,希望能引起国内同行对该病的重视.
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延髓背外侧综合征加阿斯综合征误诊为耳源性眩晕一例分析
延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)是可以出现眩晕的经典的后循环缺血性疾病,典型病例不易误诊.但该综合征开始可以主要表现为眩晕、恶心、呕吐及眼震等前庭神经核损害的症状,容易误诊.近期,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科收治一例不典型的该病患者,患者诊治疗过程中两次误诊,现报告如下.
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前房胆固醇结晶症(附一例报告)
血液和组织内胆固醇含量甚微,眼前房内出现大量胆固醇结晶是极罕见的.国内仅见5篇9例报道[1-5].作者遇一典型病例,现报告如下:
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内斜矫正术后后发性外斜
现将5例内斜视矫正术术后后发性外斜视病例报告如下,并对内斜视术后后发性外斜的病因进行探讨.典型病例:例1,男,32岁,病历号96-4381.幼时内斜,未曾戴镜,未曾行弱视治疗.14岁时行内斜矫正术,术后正位,仍未进行弱视治疗.4年后逐渐发现左眼外斜.为手术矫正外斜而入院.(既往病史及手术资料不详).查体:视力右1.2,左0.12(不能矫正).检影双正视.左眼内转受限.角膜映光法、三棱镜、弧形视野汁法检查5m注视,左眼外斜45°,33cm注视,左眼外斜35°.左眼旁中心注视.
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眼型重症肌无力21例临床分析
重症肌无力是神经肌肉接头处的突触后膜乙酰胆硷受体(AchR)被AchR抗体封闭,致使AchR不能与Ach有效地结合,其特征为横纹肌易疲劳,而表现无力,经休息或用抗胆硷酯酶类药物可部分恢复.依据肌肉受累情况可分为全身型和眼型重症肌无力.眼型中仅眼外肌受累,而上睑提肌和眼轮匝肌不受影响的不典型病例较为少见,对该病认识不足易误诊、漏诊.为提高认识和研究该病的临床特点,我们将1997年5月到2000年7月门诊确诊的21 例患者的临床资料进行回顾分析,现将结果报道如下.
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非典型春季结膜炎的临床特点
春季结膜炎是一种慢性过敏性结膜炎.儿童和年轻成人发病,春夏季多见.典型病例临床表现为奇痒;睑结膜有巨大的铺路石样乳头;角巩膜缘结膜胶样结节增生,有时数个结节融合围绕角巩膜缘呈堤状,晚期可见Horner-Trantas点[1,2,4],容易诊断.
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小儿Hand-Schüller-Christian病一例
Hand-Schüller-Christian病(以下简称HSC)在儿童时期并非罕见,但典型病例不多,笔者遇1例,报告如下: 刘××,男,2岁6个月。右眼突出3个月,伴烦渴、多饮多尿、咳嗽1个月,病前半年有反复感冒史。
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种植体支抗远移全牙列的临床应用
稳定而简单的支抗是正畸治疗成功的关键,微型种植体从九十年代初因其具有稳定性、异物感小、即刻加载等独特优势在临床中逐渐得到广泛应用,并取得了良好的疗效.二十年来,种植体支抗被应用在牙齿移动的各个方面,而其研究主要集中在以下四点:①内收前牙;②压低前牙和磨牙;③推磨牙远移;④竖直磨牙.对于利用种植钉支抗后移整个全牙列的研究则鲜有报道,近年来我科利用种植体支抗远移全牙列的成功治疗患者数十例,并从中选出一典型病例进行阐述,介绍用种植钉远移全牙列的治疗方法以及临床经验,为临床医生更好推行和使用此方法提供借鉴和参考.
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前庭盾治疗舌舔皮炎临床体会
一、典型病例吕×,女,9岁,因上唇皮肤潮红、肿胀、肥厚一个月后就诊,问诊发现患儿有舌及下唇舔上唇习惯三个多月,家长进行劝导并严厉制止都没有效果。曾去皮肤科就诊,诊断为“舌舔皮炎”,治疗后不见效果。
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慢性根尖周炎治疗后瘘管不愈的原因分析
慢性根尖周炎通过根管治疗后大多能彻底治愈,但也有少数病例久治不愈,窦道或瘘管持续存在.导致这一状况的原因很多,常见的包括有遗漏根管、根管清理不彻底、根尖封闭不密合、根裂以及根尖周存在特殊感染等,下面结合3例典型病例做一浅显分析.
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与上颌窦相关的牙科诊疗三例
上颌窦为上颌骨体内发育过程中形成的含气空腔,其底壁为上颌牙槽突,是上颌牙齿的重要毗邻结构,上颌自尖牙至第三磨牙均可能与上颌窦相邻,其中尤以第一前磨牙及第一、二磨牙与上颌窦的关系密切[1]。上颌窦底可能进入上颌牙根之间形成凹陷,相应牙根与窦腔之间有时仅间隔一层骨壁,个别情况下甚至没有骨质,仅有一层黏膜覆盖根尖[2]。由于上颌窦与上颌牙齿之间的紧密关系,二者在相关疾病的诊断与治疗过程中可能会相互影响。北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科接诊了3例与上颌窦相关的典型病例,下面将从口腔诊疗的角度对上颌窦与牙科诊疗的关系进行分析。
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婴幼儿先天性多发体动脉-肺动脉瘘大咯血的栓塞治疗
1典型病例患者男,4岁,以"间断咯血7个月"为主诉入院.7个月前无明显诱因出现咯血,每次量约20~30ml.症状反复出现,咯血总量约200~300ml.患者无肝炎、结核病史,无支气管扩张及心脏病史.入院查体:双唇稍苍白,双肺呼吸音粗,两肺中、下野可闻及中、小水泡音.咯血过程中SCT显示右肺斑片状阴影,考虑肺内出血.血常规在正常范围.
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温柔如水的她哪儿去了
典型病例:47岁的李姐近越来越烦,镜子里熟悉的那张脸青春不在,皱纹不知何时爬上了眼角.在单位,大事小事都让李姐心烦,回到家,老公也不像以前那样体贴,还常常疏远自己,真是事事不顺心,可先生老王却说李姐比以前爱唠叨、爱发脾气了,有时说不了几句话,两人就意见不一致,吵起来不欢而散,夫妻间年轻时的亲密荡然无存.
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双硫仑反应2例临床分析
目的 加强对双硫仑反应的认识,掌握双硫仑反应的临床表现及处理方法.方法 分析我院急诊科住院治疗的2例典型双硫仑反应患者病例,对其发病原因、临床表现、治疗方法、随访预后进行总结.结果 经地塞米松、维生素C、肾上腺素、非那根、纳洛酮等对症支持治疗后,1~6 h后均不适症状消失,恢复正常,随访无复发及后遗症.结论 避免在应用能引起双硫仑反应的药物时饮酒或使用含乙醇的制剂,全面掌握双硫仑反应的相关知识,明确诊断,及时对症处理,是治疗双硫仑样反应的关键.
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治疗消化性溃疡联用呋喃唑酮的注意事项
消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)为常见多发病.近年来发现消化性溃疡患者胃肠内多数存在幽门螺杆菌(H.pylori)感染,而且这种感染可能与某些宿主因素和环境因素的共同作用而发生胃癌.因此,消化性溃疡的防治受到医学界的重视.我国文献报道,H.pylori对呋喃唑酮非常敏感且不易耐药[1].临床双盲法研究表明,呋喃唑酮对胃、十二指肠溃疡有肯定的疗效[2,3].但在治疗中常因用药的剂量与疗程不当而发生严重中毒.现介绍呋喃唑酮联合用药治疗消化性溃疡,致严重周围神经炎2例典型病例,并加以讨论,以引起同道在今后的治疗中注意警惕,合理用药.