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小儿急性有机磷农药中毒误诊10例分析
我院近20年收治小儿急性有机磷农药中毒20例,其中误诊10例,现就典型病例及误诊分析介绍如下.1 典型病例介绍例1:患者男性,5岁,因呼吸困难、喉间痰鸣2 d入院.查体:体温(T)37.5℃,脉搏(P)76次/min,急性危重病容,神志清楚,精神差,全身皮肤湿冷,前额部大汗淋漓,双瞳孔等大,约2 mm,光反应存在,面唇青紫,喉间痰鸣,双肺闻及大量湿鸣,心率76次/min,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未及,四肢无异常.
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急性阑尾炎超声诊断
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,在基层医院外科住院病人中尤较多见,根据其特征性的转移性右下腹疼痛,临床诊断并不困难.但有些不典型病例及发病时间较长病例,诊断仍会复杂和困难,如延误诊断或处理不当,可出现严重的并发症,如腹腔脓肿、门静脉炎、粪瘘、粘连性肠梗阻等.作为术前诊断,超声的检查临床价值已被肯定,本文将手术病理结果与超声图像表现作回顾分析,旨在进一步认识超声在急性阑尾炎的术前诊断价值.
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超声诊断阑尾炎的价值
阑尾炎是一种常见的疾病.一般典型病例不难确诊,但对于一些较复杂疑难病例,及时确诊还有一定困难.如阑尾位置异常、脓肿形成、炎症包裹等.此时行B超检查,将会有较大的帮助.
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直背综合征16例临床与超声学诊断分析
直背综合征患者由于胸骨左缘第二、三肋间存在较响亮的收缩期喷射性杂音,临床上极易误诊为房缺、肺动脉瓣狭窄等器质性心脏病.超声心动图检查是诊断本病的主要手段之一.分析16例典型病例,以明确本病临床及超声特征,减少误诊.
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阶段式教学模式在临床护生实习带教中的应用
目的:评价以CBL教学法为指导制定的阶段式教学模式在临床护生实习带教中的应用效果.方法:选择神经内科2013年7月至2014年6月的71名实习护生为对照组,2014年7月至2015年6月的80名实习护生为观察组.对照组采用传统跟班制带教方法,观察组按照"CBL责任制带教路径表"4个阶段完成教学任务.结果:出科时观察组优质护理服务认知程度、理论成绩、教学满意度、教学查房成绩及教学质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:按照"CBL责任制带教路径表"进行分阶段临床带教可使护生更好地理解优质护理服务及责任制的内涵,有利于理论与实践的结合,提高学习兴趣和积极性,有效提高护生的综合素质.
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格华止与优降糖对2型糖尿病血脂、血流变影响的观察
糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病,在西方国家发病率很高.我国随着人民生活水平的不断提高,发病率也在迅速上升.众所周知,动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生死亡的重要因素之一,而糖尿病患者由于合并脂代谢紊乱和纤溶障碍,其动脉粥样硬化的发生率明显高于一般人群.所以,治疗糖尿病,不仅要控制血糖,降脂和防治动脉粥样硬化也同样重要.双胍类与磺脲类药物是治疗2型糖尿病患者常用的两类药物,我们对62例2型糖尿病患者应用格华止或优降糖治疗,进行治疗前后血脂、血流变的对比观察,并附典型病例,报告如下.
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拐杖导致上肢动脉血栓形成1例报告
1典型病例患者,男,50岁.左上肢疼痛、冷麻1个月,渐加重.2岁患脊髓灰质炎,左下肢不能行走.3个月前左上肢突发冷痛、麻木,拟诊左上肢急性血栓形成行左肱动脉、桡动脉切开取栓术,探查桡动脉闭塞,术后左上肢皮温好,尺动脉搏动良好.吸烟1包/日,30年.
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川崎病22例实验室检查结果及其早期诊断的价值
川崎病(kawasaki disease,KD)是一种以全身性血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.由于缺乏特异性指标及确定的检测手段,诊断仅依靠6条临床表现,具备6条中5条以上者可作出诊断.而这6条临床表现出现的时间、顺序、严重程度往往不尽相同,有的甚至缺如,早期表现常达不到诊断标准,从而使早期诊断和不典型病例的确诊较为困难,延误对冠状动脉病变的预防治疗.本文分析22例KD有关实验室检测结果,以期发现其中对KD早期诊断和确定诊断有提示价值的实验室特征.
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糖尿病病人并发褥疮的护理
典型病例:郭××,女,70岁.住院号:95-1164.因患Ⅱ型糖尿病一年,脑血栓二年,长期卧床,由于护理不当,至尾骨处10×6 cm三度褥疮,创面不新鲜,有少量脓性分泌物.1采取措施
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糖尿病的流行现状与防治对策
糖尿病(diabetes mellitus)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即"三多一少"症状[1].
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糖尿病的诊断与胰岛功能检测
糖尿病 (diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退及胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即"三多一少"症状.
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表皮葡萄球菌引起的复发性腹膜炎的治疗
随着腹膜透析相关技术的不断改进和腹透中心管理水平的日益提高,腹透相关腹膜炎的发病率和病死率明显下降.绝大多数腹膜炎经规范治疗均可痊愈.但是,仍有一些特殊类型的腹膜炎需特殊对待,如复发性腹膜炎,现报道典型病例1例如下.1 病历摘要患者男性,35岁,因“腹膜透析7个月,反复腹痛、腹透液混浊10周”入院.患者7个月前因糖尿病肾病、慢性肾脏病5期开始持续不卧床腹膜透析.
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贲门肿瘤的X线、胃镜、B超检查结果分析
胃底贲门部占位病变历来是X线、胃镜检查的重点。本文收集近几年经手术病理证实的22例,对术前X线、胃镜、B超的检查结果作一分析,报告如下。 1临床资料 22例中,男19例,女3例。年龄33~40岁者4例;41~50岁4例;51~60岁9例;61~72岁6例。以50~60岁多。术后病理证实恶性肿瘤19例,腺瘤、平滑肌瘤各1例,炎症1例。 2结果及病例分析 22例中X线与病理诊断相符者20例,占90%;胃镜与病理相符21例,占96%;B超有8例提出诊断,6例相符,有6例描述征象基本相符。 典型病例1:男57例,进食噎梗、不适,胸骨后闷胀3月余,加重半月余。X线显示钡餐至贲门通过缓慢,上端轻微扩张,两侧蠕动不对称,小弯僵直。意见:贲门癌可能性大。建议内镜检查。胃镜:距门齿约40cm管腔狭窄,小弯侧黏膜充血,表面有糜烂。胃底未见异常。意见:贲门癌。B超:贲门有长约1cm×1.5cm左右、面积约3.5cm2不规则回声光团、提示诊断意见:胃内占位。手术记录:食管下端贲门处扪及包块,质硬。胃底、胸膜等未涉及。诊断:腺癌。 典型病例2:男,61岁,胃区不适,隐痛月余。X线:钡餐至贲门处有约2cm×3cm圆形充盈缺损,黏膜消失,钡餐通过时受阻有分流。意见:食管贲门部平滑肌瘤可能性大。镜检:食管下端有长约3cm×3cm肌性肿物,呈暗紫色,胃底亦见有肿块。意见:贲门占位。B超:贲门区有5cm×5cm高回声光团,胃底有8cm2均匀略不规则回声光团。意见:胃底占位病变。手术:食管下端管壁右侧有指端大肌性肿物、质硬、约3cm×3.5cm呈暗紫色,胃底有拳头大肿块与周围组织粘连。病理诊断:未分化细胞癌。
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淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症一例并文献复习
淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmalytic lymphoma/Waldenstrom′s macroglobulinemia,LPL/WM)是一种少见的血液系统肿瘤,约占所有血液系统肿瘤的2%,好发于老年人,男性居多.现报道1例LPL/WM的典型病例,并结合文献进行复习,以提高对该类疾病的认识.
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上消化道结石103例的内镜特点及治疗分析
上消化道结石(胃石、肠石、食管结石)发病率低,临床症状缺乏特异性,多数患者表现为类似慢性胃炎的症状,该病往往是在出现临床症状后行内镜检查才得以确诊。我院自2003年10月29日至2013年8月13日期间,行胃镜检查患者共87792例,其中上消化道结石患者共103例,发病率约为0.12%。我科采用药物治疗及内镜机械碎石,取得了满意的疗效。为提高对该病的认识,本文对103例上消化道结石患者的内镜下特点及治疗方法(附2例食管结石典型病例)进行分析与探讨。现报道如下。
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彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值
急性阑尾炎是外科较为常见的急腹症,通过症状、体征、体格及实验室检查虽然临床可以及时诊断,但在临床表现不典型病例、小儿及老年患者病例以及手术前的定位病例中易出现误诊.近年来,随着超声影像技术和循证医学的快速发展,超声在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中发挥了越来越重要的作用.本文通过对168 例疑似急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨超声在急性阑尾炎中的诊断价值.
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以意识障碍为首发症状的急性感染性心内膜炎一例
感染性心内膜炎(infetive endocarditis,IE)是心内科常见的感染性疾病,分急性和亚急性.前者多由金黄色葡萄球菌引起,具有中毒症状明显、栓塞现象出现早、血培养易呈阳性、可发生于无基础心脏病的患者等特点.其病情凶险,早期诊断和及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率.但随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,其并发症及不典型病例越来越多,使得本病极易漏诊误诊.研究发现高达40%的IE患者会出现神经系统并发症[1],而病死率高达58%[2].以下是一例以意识障碍为首发症状的IE青年患者,因诊断、治疗及时得当,患者病情转归迅速,故结合相关资料作一总结.
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《消化内镜操作技术全集》DVD光盘出版发行
《消化内镜操作技术全集》是“十二五”国家重点音像出版物出版规划项目“中华医学会医师培训工程”系列分册之一。由中华医学会消化内镜学分会和中华医学电子音像出版社联合策划,是培养和提高医师消化内镜规范化操作技能的视听教材。《消化内镜操作技术全集》含20张多媒体教学光盘,每张光盘均由国内相关领域的著名专家担任主编,是目前国内唯一一套通过专家亲自演示手术操作来系统介绍消化内镜操作技术的多媒体教材。其中《消化超声内镜诊断技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院金震东教授和中国医学科学院协和医院杨爱明教授联合主编。主要介绍消化超声内镜诊断技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示大探头超声内镜检查方法和小探头超声内镜检查方法等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用超声内镜诊断胃肠道、胆道和胰腺疾病的超声图像。《胰管病变ERCP诊治技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院李兆申教授和黑龙江省人民医院任旭教授联合主编,主要介绍胰管病变ERCP诊治技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示胰管造影技术、胰管支架植入技术、体外震波碎石联合ERCP治疗胰管结石等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用ERCP诊断与治疗胰管病变的图像。
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《胃、十二指肠超声造影临床应用及进展》DVD光盘出版发行
由胃肠超声造影专家郭心璋、施红、张武教授主编的《胃、十二指肠超声造影临床应用及进展》DVD光盘已由中华医学电子音像出版社出版发行。本片全面介绍了新型口服超声造影剂的主要特点、作用机制及其在胃十二指肠诸多疾病的临床应用与进展,系统总结了口服超声造影检查技术基本方法及规范操作技巧。片中附大量胃、十二指肠典型病例动静态超声图像,图片清晰、内容新颖,适于临床消化、影像专业医师及超声诊断医师、研究生及进修医师学习参考。光盘定价:每张光盘60元。邮购地址:100710北京东四西大街42号中华医学电子音像出版社发行部;收款人:郝秀萍;联系电话:0086-10-85158550;65130075。
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《胃、十二指肠超声造影临床应用及进展》DVD光盘出版发行
由胃肠超声造影专家郭心璋、施红、张武教授主编的《胃、十二指肠超声造影临床应用及进展》DVD光盘已由中华医学电子音像出版社出版发行。本片全面介绍了新型口服超声造影剂的主要特点、作用机制及其在胃十二指肠诸多疾病的临床应用与进展,系统总结了口服超声造影检查技术基本方法及规范操作技巧。片中附大量胃、十二指肠典型病例动静态超声图像,图片清晰、内容新颖,适于临床消化、影像专业医师及超声诊断医师、研究生及进修医师学习参考。光盘定价:每张光盘60元。邮购地址:100710北京东四西大街42号中华医学电子音像出版社发行部;收款人:郝秀萍;联系电话:0086-10-85158550;65130075。