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心脏瓣膜置换者健康教育需求与指导
心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,能有效的解决心脏瓣膜病变所致的循环动力学改变,能明显地改善患者的生活质量,所以目前在基层医院内广泛开展.但由于患者文化水平低,对医学知识缺乏,导致术前、术后不能主动配合医护治疗,不能正确自我保健.为此,自1999年2月至2001年2月,采用谈心式方法对46例行瓣膜置换术患者进行调查,了解他们对健康教育的需求,然后有针对性的进行了健康教育.
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应用护理程序对1例呼吸机依赖患者的成功护理
护理程序是以恢复或增进服务对象的健康为目标,根据病人的具体情况,提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程.我科在2002年9月对1例依赖呼吸机支持维持呼吸的患者,经过全面综合评估病情,明确护理诊断为:呼吸机依赖,与患者对脱机缺乏自信和恐惧有关;营养失调,低于机体需要量,与患者不了解每日营养需要量、食物营养成分及偏食有关;知识缺乏,缺乏呼吸机脱机相关知识.据此制定切合实际的护理目标,通过实施相关护理措施,患者在使用呼吸机23d后顺利脱机.
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2型糖尿病已逐渐成为儿童和青少年糖尿病的主要类型访南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任医师 薛耀明
2型糖尿病的发病年龄呈年轻化趋势近年来,2型糖尿病在儿童和青少年,尤其在超重或肥胖的儿童和青少年中的发病率迅速增加,已成为社会关注的问题.2型糖尿病发病率的升高与生活水平提高、健康卫生知识缺乏以及“多吃少动”的生活方式有关,儿童与青少年2型糖尿病发病的增加更是与不良的生活方式及家长的“溺爱”有分不开的关系.“尽管1型糖尿病在临床上以儿童期发病多见,但是儿童和青少年中2型糖尿病的发病率正在不断增加,在欧美国家已成为儿童和青少年糖尿病中的主要类型”.
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牙周炎可诱发心脏病糖尿病
口腔不健康不仅仅是牙痛、出血那么简单,还可能引发胃病、心脏病、糖尿病甚至中风等疾病.所以说牙齿不好,不仅仅是口腔疾病,还会影响到全身.牙齿健康的人不足1%近日,卫生部通报全国爱牙日的有关情况:从总体上看,我国居民口腔疾病发病率依然很高.群众口腔保健知识缺乏,防病意识较差.根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我国5岁儿童、12岁儿童、35~44岁年龄组、65~74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、 88.1%和 98.4%.
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糖尿病足病变诊断和治疗
糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果.引致糖尿病截肢的首位原因是足溃疡的不愈合及其并发症.近年来,我国糖尿病足发病率明显增加.笔者检索到国内发表的糖尿病足的文献为:1996年6篇,1997年14篇,1998年28篇,1999年则增加至70篇.这从一个侧面说明糖尿病足已受到国内学者的重视[1].一、糖尿病足病变的分类和分级根据病因,糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、缺血性和混合性.根据病情严重程度,可进行分级.常用的分级方法为Wagner分级法[2].0级:指的是有发生溃疡高度危险因素的足,这些高危因素包括:周围神经病变、植物神经病变、周围血管病变,以往有足溃疡史、足畸形如鹰爪足、Charcot足,并有胼胝、失明或视力严重减退、肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭,老年人,尤其是独立生活、不能观察自己足或糖尿病知识缺乏者,用特殊的尼龙丝检查触觉时感觉缺失.对于这些患者,应定期随访,加强足保护的教育,以防止足溃疡的发生.1级:足皮肤表面溃疡,临床上无感染,突出表现为神经性溃疡.这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围.2级:较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染.3级:深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎.4级:特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽.通常合并神经病变.5级:坏疽影响整个足.大动脉阻塞起了主要的病因学作用.
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乡村哮喘缺乏防治管理的原因
编辑同志: 支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症[1]。长期反复周期性发作可使患者发生肺气肿、肺心病,心衰等不可逆性的危重症。为了控制哮喘,中华医学会呼吸病学分会根据《全球哮喘防治战略创议》(GINA)提出了中国哮喘长期管理的阶梯治疗方案。现在,在我国主要城市该长期管理方案推行得比较成功,但在广大的农村却还得不到推广。究其原因,有以下三个方面。 1.乡村内科医师对哮喘的诊断、防治和常用药物知识缺乏正确了解。北京医科大学人民医院呼吸科曾对三个级别医院内科医师做过哮喘诊断、治疗以及常用止喘药物的知识测验,结果发现:某医科大学附属教学医院内科医师及格率为88.6%,某市一所地区级医院内科医师的及格率为76.5%,而某市郊区县级医院内科医师的及格率仅为18.3%。我国有1 500万哮喘患者,其中绝大部分生活在农村,需要县级及县级以下内科医师为他们正确诊断,制订个体化阶梯治疗方案。可是,由于乡村内科医师大部分缺乏哮喘的专科知识,虽然全国范围内进行着继续教育,但继续教育的内容没有专业化、具体化、实用新颖化,乡村内科医师仍未能学到哮喘诊治现代知识,因而造成广大乡村哮喘患者误治或失治。
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浅谈急诊科护患纠纷原因及防范措施
随着现代医学模式的转变,人们的物质生活和精神生活在不断提高,病人的自我保护意识也在不断增强,护患纠纷的发生呈上升趋势。近年来纠纷的范围不断扩大,护理人员为直接责任者或作为直接投诉对象的数量也在增加。急诊科是医院的一个综合科室,是抢救生命的第一线,它主要存在以下3种实际问题:一是急诊病人病情急、危、重、难、复杂、变化快、病死率高[1];二是病人及其家属对急救知识缺乏,对病情变化难以理解,对突发事件难以接受;三是病人的法律意识和维权意识增强。由此决定急诊护理是高风险工作,是护患纠纷高发区。因此如何减少护患纠纷的发生,需要每个护理管理者及急诊科护士引起高度重视。现将多年来临床护理工作的经验体会,护患纠纷发生的原因及防范措施报告如下。
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北京市不同人群HIV/AIDS防治知识状况调查及建议
目前,我国HIV/AIDS的流行趋势十分严峻.据流行病学调查,我国目前的艾滋病病毒感染人数已达65万,其中AIDS病人约8万例.尽管成人总人口感染率不到0.1%,但疫情已波及31个省、自治区、直辖市,AIDS病例报告数呈明显上升趋势,且疫情从高危人群向一般人群扩散.安全套的使用率低,人群艾滋病防治相关知识缺乏,社会歧视较为严重等等,都是导致艾滋病流行的危险因素.
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谈高血压患者的健康教育
高血压病是常见的反复发作性心血管疾病,患病率高,且易引起心、脑、肾等并发症,也是脑卒中、冠心病的主要发病因素.其发病原因与遗传、饮食、体重、精神、心理、社会职业有密切关系.绝大多数患者自觉症状不明显,对高血压的发病因素、治疗、预防知识缺乏,导致病情发展.因此,对高血压患者进行健康教育指导是防治高血压病不可缺少的重要措施.
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以监督为手段支持零售连锁向农村发展
当前,农村药品市场秩序比较混乱,零售药店散、乱、差、小,布局不合理,门店基本无装潢,从业人员文化不高,专业知识缺乏,法律法规观念淡薄,药品质量得不到有效保证.由于监管对象点多、面广,药品监管部门鞭长莫及.广大群众对农村零售药店的药品质量、服务态度和价格反映强烈.针对农村药品零售市场存在的问题,国家药监局、重庆市药监局先后制定了<关于印发药品零售跨省连锁试点企业条件的通知>、<关于支持和鼓励药品零售连锁经营的指导意见>.就此,笔者谈几点意见.
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谈二级医院临床药学工作的开展
临床药学是药师联系临床,探讨药物应用规律,促进临床用药合理化的一门药学分支学科.它是现代药学发展的必然趋势,核心是合理用药,中心内容是治疗药物监测.此项工作除少数技术力量和经济实力比较雄厚的大型医院开展得比较好外,一般二级医院仍停留在口头上,实际工作进展缓慢.因为一般二级医院,既没有血药浓度监测的仪器,也没有较好的药理实验条件,更没有临床药学工作的专门人才,特别是二级医院药学人员的知识缺乏一定的深度和广度,药学人员深入临床往往不能即刻回答医师提出的问题,在病理、药理等方面与医师交流不多,这是二级医院临床药学工作难以开展的一个重要原因.那么二级医院该怎样开展临床药学工作?开展临床药学的主要工作内容有哪些?本文就此问题探讨如下:
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33例肝原性糖尿病的护理干预
肝原性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝损害的基础上继发的糖尿病,亦称糖尿病症候群.由于肝病患者在住院期间首次发现糖尿病,对肝原性糖尿病知识缺乏,对控制血糖缺乏主动性,因此,有效的护理干预对患者的康复起到了积极的作用.
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关于农民工艾滋病健康教育的思考
目前,我国有1.2亿农村劳动力已经转移到城镇就业,还有大量富余劳动力将要转移到城镇,甚至到境外务工,他们大都为15~49岁的青壮年,由于生理、心理和卫生知识缺乏等因素,容易发生不安全性行为,有些地区还存在共用注射器吸毒现象,这些因素将会造成艾滋病等其它传染病的传播.
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我国民众不必为福岛核泄漏恐慌
2011年3月11日13时46分,一个特大灾难事件迅疾震惊世界:日本本州岛仙台港东130公里处发生里氏9.0级大地震并引发海啸.截至3月23日,已经造成至少9487人死亡、15617人失踪.此次地震引发了一连串连锁反应,其中福岛核电站核物质泄露事故引发了强烈关注.不少国家的民众对可能遭受核辐射十分担忧,甚至恐慌.专家指出,这种担忧一方面来自对核泄露事故未来发展趋势的不确定性,另一方面也来自对核辐射相关知识缺乏深入的了解.
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我的临床笔谈(十五)
胸痛并非都是冠心病近年来,随着人们对健康的认识不断提高,特别是几位明星、名人因冠心病发作突然去世,近年来各大医院心脏内科门诊量一直处于饱和爆满状态.很多人越来越重视对心脑血管疾病的预防与治疗,这本身是一个值得提倡的改变,然而,也有一部分人习惯于自我诊断,但由于他们对医学知识缺乏,他们的诊断往往存在误区.我在临床中发现,诊疗中发现多数人均因胸痛而来,他们中不少人认为胸痛就是冠心病的症状,如果还具有心电图缺血性改变,肯定就是冠心病,无需作检查,必须按冠心病治疗,在这些患者中女性占绝大多数.
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急性心肌梗死病人的健康指导
临床观察发现急性心肌梗死(aMi)患者的死亡率与病人情绪紧张,是否就诊及时、知识缺乏、疼痛的程度、生活护理不当有直接的关系。因此,加强对 aMi 患者的健康指导对提高治愈率,预防并发症,提高病人的生活质量具有重要意义。
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舒缓疗护在社区卫生服务中心开展的护理进展
舒缓疗护(又称临终关怀)是人类追求高生命质量的客观要求,是一项社会公共事业,是社会文明的标志[1]。但我国舒缓疗护受传统观念的影响、家属对于舒缓疗护知识的缺乏、从业人员的短缺、社会支持系统的不完善等众多问题的影响,使舒缓疗护在开展过程中遇到了很多困难,本文针对以上问题进行论述,旨在了解舒缓疗护在社区卫生中心开展的情况。
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胃镜检查前对病人的知识宣教及心理护理的效果观察
随着现代诊疗技术的发展,胃镜技术在临床医学领域中起着越来越重要的作用,是目前诊断上消化道疾病常用的诊治手段之一,但实行胃镜检查过程中由于病人对胃镜检查知识缺乏,认识上存在误区,往往会感到紧张、恐惧并出现恶心等躯体不适反应,不但给病人带来痛苦,还可能影响术者的操作,甚至使检查无法进行[1].为此,我们在胃镜检查前及检查过程中和检查后采取心理护理措施以降低病人在检查过程中出现的恶心程度及胃镜检查配合程度的影响.
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基层医院护理人员职业暴露的现状与原因分析
近年来,乙肝、艾滋病、肺结核等预情在我国流行日趋严重,还有新的传染病流行,使发生职业暴露的人数日益增多,护士在治疗及护理操作,与患者接触亲密,其职业安全问题已经引起社会的日益关注,注射,缝合和抽血是引起护理人员职业暴露常见的操作[1].基层医院条件落后,护理人员职业暴露防护的知识缺乏,是引起职业暴露的主要原因[2-4].
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护士长在药品不良反应监测管理中的作用
药品不良反应(Adverse drug reactions,ADR)监测,指监测上市后药品的不良反应情况,是药品再评价工作的一部分[1].在大量临床护理实践工作中,由于重视不足,护士用药相关知识缺乏,相关制度缺陷造成药物不良反应已成为严重的医疗事件乃至医疗事故发生的温床.美国近30 年的汇总分析提示:其住院患者的严重药物不良反应约占6%,药物致死约占0.32%.用药者不良反应总发生率约为10%~20%,体弱多病且用药复杂的老人则可达50 %.WHO统计全球有三分之一的患者死亡归咎于用药不当[2].如何充分发挥护理职能,正确认识与判断ADR,提高ADR 监测质量和效果,终满足患者用药安全与疗效的客观需求,具有重要的现实意义[3].