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马尾原发性B淋巴母细胞性淋巴瘤一例
患者男,30岁.四肢关节痛、腰痛3个月余,无恶心、呕吐、视物不清、四肢无力等症状,于当地医院行腰椎X线检查,未见明显异常.因症状逐渐加重,并出现前额及顶部发作性剧烈头痛3d,于2011年5月11日就诊.体检:双小腿肌肉形态轻度萎缩,左下肢肌力5级,右下肢肌力4级,跟膝胫试验右侧稍差;颈稍抵抗,克尼格征(+).实验室检查:脑脊液常规:蛋白定性(+),单核细胞0.7,多核细胞0.3;脑脊液生化:葡萄糖0.1mmol/L,蛋白定量0.98 g/L,腺苷脱氨酶29.2 U/L.
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后纵隔囊性血管淋巴管瘤伴椎管侵犯一例
患者男,52岁,因咳嗽、咳痰,腰背部酸痛半个月余,于2009年5月4日来我院就诊.患者无发热、胸闷、四肢无力等症状,术前全身情况良好,浅表淋巴结未扪及,血常规、生化、肿瘤标志物等各项指标均正常.影像表现:CT平扫,见右后上纵隔贴胸椎及后胸壁囊性肿物,大小约5.5 cm ×4.0 cm,CT值13 HU,密度均匀,增强扫描无强化;肿块边缘光滑,向邻近椎管内延伸,呈“哑铃形”,相应椎间孔扩大,上、下椎弓根受压,呈轻度硬化性改变,但骨皮质连续(图l,2).MR平扫,T1WI肿块呈均匀低信号,壁薄、呈等或稍高信号;T2WI肿块呈明显高信号,肿块向椎管内延伸,包绕脊髓(图3,4).
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混合性结缔组织病合并肠气囊肿症一例
患者 女,62岁.20多年前开始出现双手遇冷后变白发绀、四肢无力等现象,近8个月来双下肢无力加剧,雷诺"现象明显,故来我院风湿科就诊.体检:一般情况较差,双手手指肿胀、发绀,手指外观呈腊肠样,指节皮肤红斑,眼睑呈紫罗兰色,双手和面部毛细血管扩张,双下肢水肿,颈部及上胸部可见"Ⅴ"形区片状红斑,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级.肌电图检查:示肌源性疾病(活动期).
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第三脑室脊索瘤样胶质瘤一例
患儿男,4岁,因头痛2个月,四肢无力伴间断呕吐2周入院.患儿2个月前无原因出现头痛,且逐渐加重;近2周四肢无力,不能站稳,严重时站立困难;病程中无发热.体检:生命体征平稳,发育正常,心肺听诊未见异常,Ⅱ度营养不良.神经系统检查:神志清、语言流利、自动体位、行走未见异常、颈软,双侧瞳孔等大等圆、眼球活动可,双侧视力0.6,视野双颞侧偏盲,眼底检查见视乳头水肿.四肢肌张力减低,深、浅感觉及腱反射未见异常,共济失调,双侧Babinski征阴性.
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高密度表皮样囊肿的CT及MRI表现(附二例报告)
高密度胆脂瘤CT表现偶见报道[1],MRI表现报道更少。笔者报告2例经CT、MR诊断及手术病理证实的高密度表皮样囊肿。MR检查用东芝1.5 T超导型磁共振仪,行常规T1W及T2W扫描。 例1 女,26岁。主诉头痛、头晕2个月,视物模糊10 d入院。2个月前无明确诱因出现头胀痛伴头晕、恶心,呕吐1次,未予诊治,1个月后出现听力下降,四肢无力,入院前10 d头痛加重,视物模糊。体检除双眼视乳头水肿外,未见明确神经系统定位体征。脑CT平扫:右小脑半球内见3.6 cm×3.0 cm×4.0 cm均匀高密度肿物,边界清楚,周围未见低密度水肿,CT值107 HU(图1),增强扫描肿物无强化。脑MR平扫:示右小脑半球内肿物呈等T1、短T2信号,边界清楚(图2,3),小脑扁桃体下疝。手术见圆形囊性肿物略显墨绿色,大小约3.5 cm×3.5 cm,包膜完整,与周围无明显粘连,肿物嵌入右小脑内,囊内为略显墨绿色的黏稠物。病理诊断为表皮样囊肿伴异物巨细胞反应。
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特发性肥厚性硬脊膜炎的MRI诊断
患者女,77岁,反复四肢麻木、无力6个月.2000年10月无明显诱因出现四肢、面部麻木感,颈部疼痛向左肩放射,随后症状加重,出现四肢无力,经当地医院"抗炎"等治疗后缓解.2个月后,再次出现上述症状.
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椎管内支气管囊肿一例
患者男,7岁,因颈部疼痛1个月,四肢无力20 d,加重伴尿失禁1 d,急诊入院。体检:左上肢肌力0~1级,左下肢肌力2级,右侧肢体肌力4级,躯体痛觉敏感,以左侧为主,双侧巴氏征可疑阳性,左踝阵挛可疑阳性,腱反射阴性。 MRI表现:第6颈椎水平脊髓前方可见一类圆形囊性病变,T1WI为均匀低信号(图1),T2WI为均匀高信号(图2),信号强度与脑脊液相近,囊壁薄而几乎不可见。该水平局部脊髓明显受压变扁,在横断面表现为弧线样,病变上下方蛛网膜下腔略有增宽,注射对比剂后,病灶无明显强化。诊断为椎管内髓外膜内囊性病变,考虑蛛网膜囊肿。 手术病理:第6颈椎水平脊髓表面苍白,局部蛛网膜增厚,病变位于第6颈椎水平脊髓腹右外侧,呈囊性,囊液清亮。囊壁为纤维组织,内衬以假复层纤毛上皮,局部为单层立方上皮。诊断为支气管囊肿。 说明:支气管囊肿为一种先天性疾病,发病多在青年或幼年,男性发病率稍高于女性。临床上病人多无症状,在X线检查时偶然发现。或囊肿继发感染,出现症状就诊发现。
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胸腺肽治疗反复性上呼吸道感染
自1998年至今,用胸腺肽治疗反复性上呼吸道感染43例,效果明显,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料 43例反复性上呼吸道感染者中,门诊37例,住院6例,其中男26例,女17例,年龄小三个月,大67岁,3月~1岁18例,占41.9%,~5岁9例,占20.9%,14岁5例,占11.6%,~67岁11例,占25.6%主要症状有:小儿流涕、发热、咳嗽,年长儿及成人诉鼻塞、流涕、头痛、头晕、四肢无力等,且都有反复"感冒"病史.
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林可霉素静滴致四肢肌无力伴低血钾6例
临床资料:6例病人均为男性,年龄30~45岁.为2004年度急诊病人,均以"四肢无力数小时"来诊.发病前均有上呼吸道感染,伴流涕、咽痛等症状,伴或不伴发热(<38℃).静滴林可霉素(洁霉素)1.6 g(加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml中),在输液过程中,或输液后30 min内,即感四肢酸胀无力,并逐渐加重,以至不能行走.
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青霉素V钾片引起溶血性贫血
患者男,34岁.因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗.患者于8 d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次.因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温.继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白.3 d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院.查体:T 37℃,P 82次/min,BP 112/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/min.ALT 800 U/L,AST 588 U/L,T-Bil 147.4μmo/L,D-Bil 15.5 μmol/L;血常规WBC 11.7×109/L,RBC 1.88×1012/L,HGB 54 g/L,PLT 357×109/L,网织红细胞3%;病原学检查:甲、乙、丙、丁型肝炎病毒学指标均为阴性.当日复查血常规,HGB由54g/L降至37 g/L.确诊为溶血性贫血.
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妇科分清丸致肾脏损害3例
例1女,36岁.因乏力、间断呕吐半月,重1周,于2001年1月15日入院.患者半月前因阴道炎服妇科分清丸,每次1丸(9g),3次/d,45 d后,出现多尿,夜尿增多,口渴;1周前四肢无力,发麻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),双膝腱反射低下,余(-).
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参麦注射液引起过敏反应
患者女,36岁.因胸闷、气短,四肢无力于2001年7月23日入院,临床诊断为病毒性心肌炎.
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富马酸异哌丙吡胺诱发美尼尔综合征
患者女,49岁.因带状疱疹,于2003年6月10日来院就诊.患者既往有美尼尔综合征病史,无药物过敏史.给予阿昔洛韦200mg,4次/d;利巴韦林颗粒剂150 mg,3次/d;西咪替丁200mg,3次/d;吲哚美辛25 mg,3次/d,口服.2 d后,因局部疼痛而加用异哌丙吡胺(巨痛安)50 mg,3次/d口服.第1次服用巨痛安2 h后,患者自觉四肢无力;第2次服用巨痛安约1 h后,出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、四肢无力,随后就诊.疑为巨痛安诱发美尼尔综合征,即嘱停用巨痛安,并静注50%葡萄糖注射液40 mL+VitB6 200mg.治疗约30 min后,上述症状缓解,次日恢复正常,继续使用其他药物治疗带状疱疹.
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妊娠期急性脂肪肝1例临床分析
1 病例患者,27岁,孕29周出现双下肢浮肿,孕33周曾患上呼吸道感染.因停经36+6周,入院前1周自觉头晕,眼花,四肢无力,呼吸困难,3 d前出现周身黄染入我院.血压129/89 mm Hg,体温36℃,脉搏92次/min,呼吸急促.皮肤巩膜黄染明显,无出血点,心肺无异常,腹隆,无压痛及反跳痛,双下肢轻度浮肿.产科检查;宫高38 cm,腹围118 cm,胎心率112次/min,骨盆内外测量未查.肝炎标志性抗原抗体检测均显示阴性.
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十八般武艺击退失眠
一位刚刚绝经的53岁的更年期女性,由于临近退休、岗位出现重大变动等原因,近一个月出现了失眠,伴有明显的潮热、汗出、心烦、心慌、血压波动等症状,辗转难眠、易醒多梦、醒后再难入睡,自行服镇静安眠药后出现很多明显的不适,在大夫对其进心理疏导和中药调理之后才逐渐治愈.很多失眠的病人,会经常自行服用镇静安眠药,而后出现思睡、疲倦、四肢无力等不适,同时兼见头晕、头痛.对于这种错误的用药习惯,药店药师和店员应该积极劝阻,在劝阻的同时,还要对失眠这一疾病能够做出基本的诊断及合理荐药.
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三维度调护轻度甲亢
甲状腺功能亢进症简称甲亢,其典型症状有情绪易激动、烦躁、失眠、心慌、乏力、手抖、怕热、多汗、体形消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经量少等,也可见双目流泪、怕光、视力下降、突眼、皮肤瘙痒、四肢无力等.甲亢的症状主要源自多个组织和器官的损害,包括心血管系统、造血系统、消化系统、精神-神经系统等.
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贫血到底是贫啥
认识丽丽有三年的时间,那时面黄肌瘦的她在附近的一家超市工作,时常感到四肢无力,精神不振,面色一直不好.由于年龄差不多,来往的次数多了,知道她一直贫血,生完孩子后就更严重了.医生曾开过硫酸亚铁进行治疗,但效果不明显.后来通过交流得知,丽丽喜欢喝茶,有时候就直接用茶水服药,于是我告知她服用铁剂的注意事项,另外推荐她服用具有加速红细胞、血红蛋白生成作用的阿胶进行调养.现在的丽丽贫血已经明显改善,面色也变得光鲜了很多,但每年冬天,还是会来店里买上一斤阿胶.
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酸碱体质:赶时髦的谣言
食物有酸的有碱的,这是近些年才开始听说的事.网页上罗列的几十种“精细化分”强弱酸碱性的食物其实都是为了支撑一项热门的理论,那就是“酸碱体质说”.“酸碱体质说”大体是这样表述的:“健康人的血液是呈弱碱性的,大概pH值是7.35到7.45之间,一般初生婴儿都属弱碱性体液,但体外环境污染及不正常的生活、饮食习惯,使我们的体质逐渐转为酸性.‘酸性体质’者常会感到身体疲乏、记忆力减退、腰酸腿痛、四肢无力、头昏、耳鸣、睡不实、失眠、腹泻、便秘等,如不注意改善,继续发展就会形成疾病,85%的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者,都是酸性体质.因此,医学专家提出:人体酸性化是‘百病之源’.而根据统计,国内70%的人具有酸性体质.”这是真的吗?
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注射用环磷酰胺致过敏反应1例
病例:患者,女,52岁,因"发热4月余,四肢无力1月半,皮疹2周"于2008年5月21日入我院治疗,经肌肉活检、肌电图、淋巴结活检等诊断为"皮肌炎".2008年6月17日,给予患者环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)(山西普德药业有限公司,批号:20060102)0.2g静脉注射,6月18日,患者前臂、胸部出现红色点状丘疹,伴瘙痒,未能明确原因,未处理,丘疹渐增多,至6月26日,患者皮疹未再增多.6月29日,再次静脉注射CTX 0.6g,7月1日,患者皮疹渐增多,发展至全身出现红色点状丘疹,瘙痒明显.
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海洛因依赖并发高血压Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病、低钾血症1例
1基本资料患者,女,51岁,高中文化,无业,体重:54公斤.1999年6月因好奇开始烫吸海洛因,同年7月因为吸食毒品强制戒毒三个月,出所后断断续续吸食至今.2011年4月29日行政拘留15天入所,主诉每日注射海洛因1.0g,患有高血压史,糖尿病史,入所时测血压150/90mmHg,心率90次/分,入所后与美沙酮常规治疗.入所第五天,晨间查房时发现该学员四肢轻微抽搐,观其面容痛苦、四肢紫绀.本人主诉恶心、欲呕、四肢无力、心前区疼痛.经测血压200/120mmHg,心律齐,做心电图T波倒置低平,即给予速尿20mg肌注、心痛定10mg舌下含服并加强观察.午后,患者称全身发麻、胸闷、呕吐,病情危急,即送市第一人民医院进一步检查,医院拟诊断为:高血压Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病、低钾血症、腹痛待排,故办理社区戒毒后入院治疗.