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脊髓延髓肌萎缩症案
患者,男,43岁,浙江人,于2010年11月8日就诊.主诉:四肢无力5年余.现病史:5年前无明显诱因出现四肢近端无力,伴有肌跳,未影响正常生活,未治疗.后因四肢无力症状缓慢发展,出现上肢抬举及上楼费力,于2008年5月19日就诊于华山医院,查多部位CT未见异常,肌电图示"广泛性神经源性损害",肌肉活检示"神经源性损伤",雄激素受体(AR)基因检测分析结果"提示Kennedy病",性激素测试示"雌二醇及睾酮升高",诊断为"肯尼迪病",给予营养神经类药物治疗.
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针刺风府穴致蛛网膜下腔出血损伤
患者,女,36岁,于2007年7月6日初诊.病史:因左侧偏头痛1周,发作时疼痛较剧烈,到当地医院就诊,予针灸治疗3次后头痛明显好转.2007年7月6日,在针刺风府时,即有从颈部向右上肢的放电感,出针后感觉后项部疼痛较重,伴恶心,呕吐胃内容物1次,卧床休息后稍有缓解,当时判断为晕针所致.当晚头痛持续加重,四肢无力,即到我院就诊入院,门诊头颅CT检查未见异常,查体:项强可疑,无神经系统阳性体征.以头痛待查收入院,给予改善循环、脱水降颅压、止痛等对症治疗.次日仍诉头痛,程度加重.查体:血压120/70
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治愈重度曼佗罗果中毒1例
张某,男,63岁.昏迷30min,于1999年11月28日19时入院.据患者妻子代诉,患者于当日约17时吃下2枚状似"红毛丹"的果实,约1h后,出现胡言乱语状,渐至烦躁不安:继而行走不稳,四肢无力,渐至不能站立;18时30分左右呈昏睡状,呼之不应而送医院.查体:P 86次/min,R 22次/min,即160/90mmHg.神志昏迷,瞳孔等大,直接和间接光反射迟钝,颈软无抵抗,心律齐,无病理性杂音,双肺正常,腹平软,无阳性体征,触觉存在,痛觉减退,四肢肌力约Ⅳ级,肌 张力增强.西医予以对症处理.10h后请中医会诊.症见患者颜面微红,不省人事,双目闭合,口唇鲜红而干燥,脉略数.
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阿胶益寿颗粒对小鼠衰老模型的影响
阿胶益寿颗粒为中医常用的气血双补抗衰之品,具有补气养血之功,用于气血双亏、未老先衰、四肢无力、腰膝酸软、面黄肌瘦、健忘失眠,妇女产后诸虚等症,对药物、放疗、职业因素引起的继发性白细胞减少和贫血等疗效较好.为了探讨其抗衰机制和作用特点,观察了该方对衰老模型小鼠的抗衰作用及对相关病理的影响.
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长期服用牛黄宁宫片致慢性砷中毒2例
2003年8月-2004年2月,我们收治2例因精神分裂症长期服用牛黄宁宫片致慢性砷中毒患者,现报道如下.例1 边某,女性,35岁;主因皮肤变黑0.5年,发热、四肢无力、麻木20天,发现血象改变1天,于2003年8月8日入院,住院号64328.患者因患精神分裂症,长期服用氯丙嗪、舒必利、舒乐安定.近两年来,加服牛黄宁宫片,每日9~12片(每片重0.34g),预防复发.
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脊髓多形性胶质母细胞瘤1例
患者女性,36岁.四肢无力4个月,神志清楚,无抽搐、惊厥、头痛、恶心、呕吐等脑神经症状.查体:心、肺正常.左侧肢体肌力Ⅰ级、右侧Ⅱ级,病理反射阳性.MRI示颈2~7脊髓胶质瘤.术中见颈2~7脊髓膨大,肿瘤位于脊髓左侧,约8cm × 2.5cm × 2.5cm大,表面光滑,有神经根穿过.
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霍奇金恶性淋巴瘤瘤内转移性癌1例
患者男性,52岁.发现右锁骨上无痛性肿块2年,咳嗽痰血1月余入院.患者2年前发现右颈部有一蚕豆大小肿块,伴低热、四肢无力在外院就诊,病理诊断为霍奇金恶性淋巴瘤,行化疗和放疗.
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以四肢瘫、球麻痹为首发症状的脑囊虫病1例
患者,男,18岁,农民.因四肢活动不灵,言语不清1 d入院.该患者于入院前1 d下午,无明显诱因在劳动时突然出现四肢无力,言语欠清伴头晕.于发病2 h后出现四肢活动不灵,言语不清,讲话困难,流涎,进食不能,咳痰不能.去当地卫生所诊治(用药不详),症状不能缓解,故来院诊治.病程中意识清楚,大小便失禁.该患者无吃"痘肉"史,无绦虫病史,有吃"生菜"习惯,近1~2周无急性感染病史.
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微小胸腺瘤二例
例1,患者女,50岁.因"双眼睑下垂伴四肢无力半年"来院,半年来双眼睑下垂症状逐渐加重,并出现劳累后四肢无力现象,予抗胆碱脂酶药物治疗2个月,症状稍有缓解.经CT检查诊断为胸腺增生,临床诊断为胸腺增生伴重症肌无力(MG),于2002年10月行胸腺肿瘤切除术,术后症状缓解出院.
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急性臭米面中毒四例
臭米面中毒近年临床较少见,一旦发病,死亡率极高[1-2].现报道4例.本组4例患者中男2例,女2例,年龄29~59岁,平均43.5岁.为同一家庭于食用发酵臭米面制做的发糕后同一批发病,潜伏期2~7 h.4例患者均以头痛头晕、恶心呕吐、腹痛、四肢无力为首发症状.其中腹泻2例,少尿、昏迷2例,伴阵发性抽搐1例,皮肤瘀斑、出血点2例,黄疸和鼻衄各1例.
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误服防冻液致急性肾功能衰竭一例
患者,男,48岁,入院前32 h前饮白酒约150ml后,误服防冻液约100ml,当时无不适;入院前28 h又误服约50 ml;入院前23 h出现四肢无力,周身不适,逐渐加重;入院前4 h家人发现其神志模糊,恶心呕吐4次,呕吐物为胃内容物.无气短及抽搐,二便正常,既往健康.查体:T38℃,P 100次/min,BP 130/90 mm Hg,R 20次/min.神志模糊,问话不能正确回答.双肺呼吸音略粗,心率100次/min,律整,余无阳性体征.辅查:血常规WBC37.1×10 9/L,HB 182g/L,PLT172 × 10 9/L.入院诊断:防冻液中毒.予大量葡萄糖、维生素C、5%碳酸氢钠静点,10%葡萄糖酸钙静推,抑酸、营养神经细胞、对症治疗.
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急性钡中毒致呼吸心跳骤停抢救成功一例
患者,男,18岁,高三学生.主诉:呕吐腹泻,体四肢进行性瘫痪2 h,呼吸困难0.5 h,送医务室输液抗炎治疗无效,渐出现四肢无力软瘫,呼吸困难,呼"120"急救.现场查体:T 36.7℃,P 107次/min,R 21次/min,BP80/60 mmHg,面色苍白,四肢肌张力低,肌力0级,双Babinski(-).立即建双通道BD留置针输液,心电图各导联可见明显U波,Ⅰ、Ⅱ、avL、avF ST段压低0.1 mV,T波倒置,V3-V6ST段压低0.3 mV,T波倒置.
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血浆置换联合长春新碱治疗难治性重症肌无力1例
病例介绍:患者,女,27岁.因反复四肢无力,眼睑下垂33个月,加剧1天于1998年12月28日入院.33月前无明显诱因出现眼睑下垂,四肢无力,活动后加重.继而出现抬头困难,不能讲话及睁眼,不能行走.经我院神经科拟诊为重症肌无力,给予吡啶斯的明180mg/d口服后症状缓解,但停药则症状再发.31月前行纵膈CT检查示:胸腺瘤.继行胸腺切除术,病理证实为右上前纵膈胸腺瘤.
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高钾致心搏、呼吸骤停复苏1例
病例:患者,女性,63岁,因"蛛网膜下腔出血,在当地予甘露醇(250ml 30min内快速静滴,q8h)等治疗6d.入院前20h无尿,4h前突发四肢无力,伴呼吸费力转入我院.查体:R24次/min,P120次/min,Bp13.3/9.3kPa,皮肤湿冷汗多,两瞳孔等大,0.25cm,光反射存在,右下肺可闻及少许湿啰音,心界不大,无杂音,HR120次/min,律齐,腹部(一),四肢肌力O级,巴氏征阴性.心电监护示室内传导阻滞,QRS波与T波融合呈正弦波.拟诊为钾紊乱性心律失常.
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无水乙醇+无水乙醚替代二甲苯洗涤痰片香柏油效果分析
1993年邯郸县成为世界银行贷款中国结核病控制项目县,痰涂片检查是当前发现结核病传染源重要的手段,世界卫生组织(WHO)在全球结核病规划(GTB)明确指出:直接督导下短程治疗(DOTS)策略中痰涂片镜检是发现传染性结核病人有效方法,并规定"痰检阳性"是提供免费治疗的主要依据.在结核病防治工作中,痰涂片抗酸染色寻找抗酸杆菌,用香柏油滴片,油镜头镜检.而洗涤香柏油,临床上一直用二甲苯洗涤[1],洗涤彻底,又能长久保存痰片不褪色.但二甲苯对人体有害,能引起头晕、头痛、恶心、呕吐、气促、四肢无力和黏膜刺激表现,并有意识模糊或步态蹒跚表现,重度出现躁动或昏迷,引起血液系统的病变尚未得到证实[2].根据国家实验室生物安全准则要求,为保护检验员的身体健康[3],寻找既能洗涤香柏油,保存痰片,又对人体无害的二甲苯替代品,现实验如下.
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补中益气汤的临床应用
补中益气汤出自李东垣<脾胃论@饮食劳倦所伤始为热中论>,为补气升阳的代表方.以少气懒言,四肢无力,饮食无味,中气下陷,舌淡苔白,脉虚软无力为辨证要点.笔者在长期临床实践中,以本方为补气之纲,治疗多种疑难杂症,取得了明显疗效.现将运用本方心得存录于后.
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1例青少年脑出血并发急性肺水肿急救护理体会
1病例介绍患者男性,19岁,战士,2001年5月20日在军事训练中,自觉头颈部疼痛,四肢无力,10分钟后出现意识障碍,大小便失禁,呼吸困难,口鼻涌出血性泡沫痰,急送我院急诊.测血压:140/60 mmHg,HR:80次/分,R:17次/分,律齐,面色紫绀,中度昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,左侧肢体少动,时有阵发性抽搐.听诊:两肺布满水泡音.
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彩超诊断左房巨大粘液瘤1例
患者,男性,66岁.主诉心悸,气短、乏力近一年,不能剧烈活动,平素身体无任何不适,晨起突然站立时发生昏厥,平卧休息后缓解,自觉头晕,四肢无力,前来我院检查.查体:一般情况尚可,活动自主,精神面貌良好.P:68次/分,律齐有力,血压12/8kPa,双肺未见异常,心电图为窦性心律,正常心电图,听诊心尖区闻及舒张期滚筒样杂音.
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B超诊断儿童恶性淋巴瘤继发大量心包积液1例
患儿,男性,11岁.以心悸、气短、呼吸困难来我科就诊,主要体征为心悸、咳嗽(带有少量白色粘痰)、四肢无力、纳差、不能平卧,活动后加重,颜面轻度浮肿.
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症状性椎基底动脉狭窄的介入诊断及血管内治疗
椎基底动脉供血不足是神经科常见的脑血管病之一,常伴有头晕、耳鸣、复视、跌倒、困乏、四肢无力等,严重者可同时伴有脑干、小脑、枕叶腔隙性梗塞,甚至出现严重的闭锁综合证[1].