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血浆置换成功抢救河豚中毒1例
1 临床资料患者男性,22岁,于2009年6月2日19:00食用腌制河豚肉后1 h出现头晕、四肢无力,舌尖麻木,伴恶心、呕吐、嗜睡,14 h后被同事发现后急送解放军97医院.无发热和大小便失禁.
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连续性静静脉血液透析滤过治疗严重乳酸酸中毒1例
男性,18岁,主因"心慌、四肢无力7d,尿少1d" 收入院.患者由于减肥限制饮食20余天,7d前出现心慌、双下肢无力,无胸痛,无放射痛、胸闷,无出汗,无恶心、呕吐,休息后可缓解.患者未予重视.5d前上述症状再次发作,并伴有全身无力、恶心、呕吐、不能站立.逐渐7出现尿量减少电解质紊乱即送我院急诊,以"急性肾衰竭、低血容量性休克"收入院.入院查体:体温36.5°C,脉搏138次/min,呼吸30次/min,血压89/43mmHg(1mmHg=0.133kPa),嗜睡状态,呼之能醒.
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原发性肝嗜铬细胞瘤1例
患者女,34岁,3年前体检发现血压升高(180/110 mmHg),半年前出现心悸,起床活动及夜间排尿时明显,伴大汗及四肢无力,卧床数分钟可缓解.
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病临床与MRI(2例报告)
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)是一种以周围神经慢性脱髓鞘为特征的疾患。有关该病的MRI特征在国内尚无报道。本文结合2例CIDP的临床与MRI表现报告如下: 病例1:男,44岁,主因四肢无力5年余入院。5年前患者自觉左上肢无力伴烧灼感,数月后右上肢及双下肢出现相同症状,并呈进行性加重而住院治疗。
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自发性脑脊液耳漏三例的临床分析并文献复习
脑脊液耳漏多由慢性中耳炎、耳及颅脑创伤或手术等引起,而自发性脑脊液耳漏患者极其少见,多由先天性内耳发育畸形引起,以 Mondini 畸形多见。本文报道我科自2008年7月至2011年11月收治的3例自发性脑脊液耳漏的患者,其中3例合并Mondini畸形,1例伴前庭导管扩大畸形。
一、资料与方法
1.病历资料:病例1,患者男,19岁,因“发热、头痛四肢无力5 d”就诊于我院神经内科,患者自16岁起化脓性脑膜炎共发作4次,均为感冒后出现,经治疗后好转,未留后遗症。入院后查体:颈抵抗,布鲁斯基征和克尼格征阳性,共济运动不配合。行头颅MRI示:(1)脑实质未见异常;(2)左侧乳突、双侧上颌窦、蝶窦炎;左侧鼻甲肥大,遂请我科会诊,详细询问病史,患者诉左耳自幼听力差,幼时曾出现左耳“流脓水”1次,无耳鸣及眩晕,无鼻腔流水,建议行颞骨高分辨率CT扫描,结果显示:左侧耳蜗形态异常呈囊状,左侧内听道扩大并与前庭相交通,左中耳内听小骨可见;双侧上颌窦、筛窦内见不规则密度增高影(图1)。遂转入我科,耳科检查:左外耳道通.,鼓膜完整但浑浊,紧张部内陷,标志不清,乳突区无红肿及压痛;右耳无异常。纯音测听:右耳正常,左耳全聋。鼓室导抗图:左侧B型,右侧正常。诊断:先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏,Mondini型。 -
甲状腺功能亢进症并慢性甲状腺功能亢进性肌病及重症肌无力一例
患者女,62 岁,因消瘦、烦渴、多汗30 年,加重伴四肢无力2 年入院.患者30 年前无明显诱因出现消瘦、多汗、烦躁易怒,入当地医院检查发现甲状腺肿大,查甲状腺功能异常,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),予以药物治疗(具体不详),症状好转后自行停药,后未予系统治疗.
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环磷酰胺引起晕厥一例
患者女,27 岁,因发热、乏力2 d,晕厥10 min来急诊,1 个月余前曾因"双手雷诺现象2 年余,皮疹、活动后气短1 年余"经相关检查确诊为系统性红斑狼疮、肺动脉高压(重度),予泼尼松50 mg po qd +环磷酰胺400 mg iv 每周一次治疗,3 周后改为泼尼松45 mg po qd +环磷酰胺600 mg iv 每2 周一次.目前共应用5 次环磷酰胺,每次均于用药后7 ~8 h 出现头晕、大汗、胸闷、憋气及四肢无力症状,同时体温升高,38 ℃左右.
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皮肌炎合并重症肌无力一例
患者男,23岁,因“右眼上睑皮损1年,四肢无力、上睑下垂、复视1个月”于2013年4月12日入院。患者于1年前无明显诱因右眼上睑出现紫色皮损,无痛、不痒,但常感乏力,休息或睡眠后好转,自以为是劳累或精神紧张所致,未引起患者足够重视。1个月前感冒后四肢无力明显加重,伴肌痛,以双下肢近端为著,胸闷、心悸、呼吸困难,同时出现右眼上睑下垂,复视,休息或睡眠后无明显改善,遂就诊于我院。入院后查体:右眼上睑紫红色斑,大小约1.5 cm×2 cm伴水肿,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,四肢近端肌肉压痛,无肌肉萎缩。辅助检查:红细胞沉降率40 mm/1 h,C反应蛋白35 mg/L,抗核抗体1∶1280(+),斑点型,肌酸激酶1460 U/L,抗骨骼肌乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性,多肿瘤标记物检测均为阴性,新斯的明试验阳性,低频重复电刺激动作电位波幅明显递减,肌电图呈肌源性改变,胸腺CT未见异常。根据患者症状体征及相关检查明确诊断为皮肌炎(DM)合并重症肌无力(MG)。给予甲基强的松龙60 mg/d静脉滴注,2周后改为口服甲泼尼龙片40 mg/d,溴吡斯的明60 mg,每日4次,洛索洛芬钠60 mg,每日3次及转移因子20 mg,每日3次等药物治疗,4周后患者肌无力好转,肌痛消失,眼睑下垂恢复,但仍偶有复视发生。
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以脑出血为首发症状的系统性红斑狼疮一例
患者女,20岁.因头痛伴恶心、呕吐半个月于2012年3月28日入院.患者于半个月前无明显诱因出现头痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,伴四肢无力,无畏寒、发热,无偏瘫、失语,无意识障碍,无大小便失禁及抽搐等,门诊行头颅CT检查后以“脑血管意外”收入院.既往身体健康.入院体检:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压因患者烦躁不能配合而未测.烦躁,嗜睡,呼之能应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.伸舌居中.轻度贫血貌,双肺无干湿哕音,心界正常,心率1 10次/min,律齐,未闻及杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音可疑阳性.全身无水肿.四肢肌力及肌张力正常,双侧巴氏征阳性.辅助检查:门诊头颅CT示:双侧枕顶叶脑出血+蛛网膜下腔出血,周围水肿灶明显.入院后当天血常规:白细胞5.5×109/L,红细胞4.44×109/L,血红蛋白136 g/L.肝功能:白蛋白37.0 g/L.血电解质:血钾2.62 mmol/L,血钙2.11 mmol/L.
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围手术期严重呼吸性碱中毒一例
患者女,25岁,体重65 kg,主因双侧视力、听力下降3年,头痛1年入院.既往:5年前行右手、右膝、右髋骨软骨肉瘤切除手术,余正常.否认肝炎、结核病、糖尿病、高血压、冠心病病史,否认过敏史,无外伤史、输血史.3年前无明显诱因出现双侧视力、听力下降,进行性加重,1年前无明显诱因出现头部持续胀痛,无放射性,1年来头痛较前无变化.6个月前无明显诱因发生四肢无力,伴言语不清.3个月前四肢无力明显加重,逐渐不能行走.
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利妥昔单抗成功治疗一例弥漫性结缔组织病并发的难治性血小板减少
患者女,52岁.主因活动后心悸、气短5个月,发热、四肢无力3个月于2011年4月3日入住解放军总医院风湿科.患者于2010年11月起无诱因出现活动后心悸、气短症状,休息后可缓解.2个月后逐渐出现发热,以午后和傍晚显著,体温高38℃,同时出现四肢无力,致上肢抬举和下蹲起立困难.就诊于当地多家医院,化验显示轻至中度贫血,血小板呈进行性下降,伴血尿和蛋白尿,抗核抗体阴性.给予对症退热、营养心肌、抗感染等治疗.心悸、气短和四肢无力症状进行性加重,体温不降反升,高达40℃,每日1~2个高峰,严重时热前伴有寒战.
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线粒体脑肌病一例
患者女,9 岁.反复头晕、纳差2 年,抽搐、呕吐、四肢无力1 个月入院.神经系统检查:双侧巴宾斯基征阳性,膝反射活跃,克氏征阴性.影像学表现:(1)头颅CT示双侧额、顶及颞叶见多发片状密度减低影,边界模糊不清,无明显占位效应;(2)头颅MRI 示双侧额、顶、颞叶、双侧基底节区、胼胝体及脑干见弥漫分布团片状异常信号影,呈稍长T 1、稍长T 2信号影,FLAIR 呈高信号,DWI 未见明显扩散受限;增强后病变呈结节状、小片状、花环状强化.
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轻链型淀粉样变性周围神经病一例
患者男,45 岁,汉族.主因进行性四肢麻木无力4 年,于2009 年7 月9 日入院.患者4 年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血.3 年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无力,无肢体疼痛及肉跳,2 年前肢体无力加重,行走较前困难,呕吐好转,出现腹泻,排黄色稀便,3 ~6 次/d,无腹痛,里急后重,无黑便及黏液脓血便,就诊当地医院诊为"多发性神经根神经炎",给予维生素、激素等治疗,稍有好转,停药后症状再次加重.1 年前肢体麻木无力明显加重,麻木范围扩大至双侧大腿根部及手肘部,不能独立行走,并伴有小便失禁,消瘦,体重下降30 kg,直立性头晕,胸腹背部出汗增多,头部及肢体无汗.既往体健,否认家中类似病史及遗传病史.
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强直性肌营养不良一例
患者男,48岁,因"四肢无力8年,加重1年"入院.入院前8年患者无明显诱因双手力弱,以左手明显,连续上举哑铃仅能完成6个.握拳后不能立即将手伸直、松开手,强直以拇指为重.遇冷加重.双下肢无力见于行走时,略微行走即有酸胀感,休息后可缓解.上楼困难,下楼尚可.言语含混不清.5年来无力渐加重.1年前上述不适明显加重,双手不能持重.双手指端麻木.
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重症肌无力一例诊断与治疗评析
患者女,47岁.因吞咽、咀嚼困难7年,胸腺摘除术后6年,四肢无力,眼睑下垂4年,症状加重伴呼吸困难5 d,1996年8月23日入住本院.
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糖友早上起床四要四不要
美好的一天从清晨开始,糖友们只要清晨做对几件事,就可以有效预防一些疾病发生,还能为您的健康加分.[不要做的事]一、醒来后不要立即起床人们总说,一日之计在于晨,很多人都很珍惜早上的时间.一些人为了节约早上的时间,早上睡醒后立刻起床,匆忙地起床穿衣服.其实这样做很不利于身体健康,因为人处于睡眠状态时,身体也会处于“休眠”状态,即血压下降、心率减慢、代谢率减低、呼吸减慢等,当人早上睡醒后,身体要从“休眠”状态逐渐转变为“工作”状态,如果您早上醒来后马上起床,而身体还没有适应“工作”状态,就会出现头晕、心慌、四肢无力等症状,糖尿病患者由于高血糖会使血管变得脆弱,如果早上突然起床可能会导致血压骤然升高而发生心脑血管意外,尤其是现在天气逐渐转凉,您要做好预防心脑血管意外的准备.
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中医养生防秋乏
秋乏的由来炎热的夏季,人体大量出汗导致水电解质代谢失调、肠胃功能减弱、心血管系统负担加重,机体处于过度消耗阶段;而处暑过后,随着气候逐渐变凉,水电解质代谢逐渐恢复平衡,机体心血管系统的负担逐渐得到缓解,消化功能逐渐恢复正常,人们却会有一种说不出的疲惫感,即为秋乏.因此,秋乏是步入秋季后人体的自然生理反应.中医认为夏季气血充于表,至秋气机下沉,仍气动于先,血动于后,肌肤腠理多血而少气故而致乏.且秋主燥,燥热易耗气伤阴,气虚也会导致四肢无力,神疲懒言.
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警惕新生儿也会低血糖
健康的宝宝出生后,若碰触脚心便会四肢乱舞、哇哇大哭、哭声洪亮.而福建省闽清的新生儿小雨(化名)出生后,体重不轻,有5350克,是个典型的“胖小子”,可医生就发现他四肢无力、反应差、哭声弱、脸色苍白,后被诊断为先天性高胰岛素血症.
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医生提醒:频繁腹泻祸起糖尿病
年过花甲的李大爷,近两年来,经常反复解稀便,日便达十余次之多,持续时间几天到数周,有时自然缓解,时轻时重,助消化药、止泻药和消炎药也服过不少,总不见效果,奇怪的是饭量并不减,人却骨瘦如柴,四肢无力……前来湘雅医院就诊,经血糖及有关检查,才真相大白,原来李大爷频繁腹泻祸起糖尿病.
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贵州10余糖尿病患者服药后中毒一人在医院去世
10余名患者为治疗糖尿病,服下一种药物后出现中毒症状,患者家属将药物送检,发现里面含水银成分.昨日,一名35岁的江苏籍男患者,在贵阳中医一附院抢救无效,不幸去世.据死者家属介绍,死者是江苏盐城人,今年35岁,患有糖尿病,服用了11瓶"XX符合片",后来也出现四肢无力、肌肉萎缩、呼吸困难等中毒症状,一直在上海市一家大医院治疗,被诊断出患有周围性神经疾病,没有康复的可能.