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重症肌无力一例诊断与治疗评析
患者女,47岁.因吞咽、咀嚼困难7年,胸腺摘除术后6年,四肢无力,眼睑下垂4年,症状加重伴呼吸困难5 d,1996年8月23日入住本院.
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胸腺摘除治疗小儿重症肌无力
重症肌无力是一种与胸腺有关的自身免疫性疾病,在中国,儿童患者约占1/3.本院1975年1月至2001年12月,采用胸腺摘除及前纵隔脂肪清扫术[1]治疗重症肌无力患者共513例,其中儿童172例,占33.5%.现将临床体会报告如下.
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肺炎支原体感染的免疫反应与临床
肺炎支原体(MP)感染除可引起肺炎外,还可引起全身多个脏器损伤,肺炎只不过是感染的一部分[1].而MP感染在婴幼儿期症状不明显,学龄期后肺炎才明显增加,免疫功能低下者即使MP感染,肺部也不出现明显的病理变化.动物实验中将实验动物胸腺摘除,MP感染也难以形成肺炎,这说明宿主的免疫反应在MP肺炎的发病中起了重要作用[2-4].不同的免疫反应其X线、CT临床表现可不同,现就这一方面的进展作一综述.
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重症肌无力胸腺摘除术后并发症的临床监护
重症肌无力是累及神经-肌肉接头处、突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.主要表现为骨骼肌极易疲劳,严重者因呼吸麻痹而死亡.临床研究表明,约90%的病人胸腺有病理改变,一旦确诊,应尽快做胸腺切除[1].术后易并发肌无力或胆碱能危象.2002年5月-2006年1月我院对38例术后病人进行了严密监护,效果满意.现报告如下.
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异丙酚在重症肌无力胸腺切除术中的应用
目的:观察异丙酚复合氯胺酮用于重症肌无力胸腺切除术麻醉的安全性及可行性.方法:气管内全麻、机械通气、术中不用肌松药.用异丙酚复合氯胺酮维持麻醉.结果:异丙酚复合氯胺酮用于重症肌无力胸腺切除术的麻醉是较理想的麻醉用药.结论:异丙酚复合氯胺酮对重症肌无力胸腺切除术是一种较理想的麻醉维持方法.
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中药治疗重症肌无力远期疗效观察
中药治疗重症肌无力(MG),近期有效率达95%。但远期疗效如何,文献报告极少。1994~1996年间,我们对62例中药治疗的MG病人进行了远期疗效的观察,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 62例中男25例,女37例,年龄14~52岁。病程0.5~17年。根据受累部位和严重程度,将患者分为三型:眼型21例,全身型36例,延髓型5例。伴胸腺增生或胸腺瘤5例。1.2 病例选择标准 ①经新斯的明及疲劳试验阳性。②未经治疗者或激素治疗停药3个月后复发者;已行放、化疗或胸腺摘除,处于肌无力危象者、伴有高血压者均不列入观察对象。③中药治疗总疗程至少1/2~1年,未坚持治疗者未列入;自中药治疗开始至少完成了2年随访,不足2年者未列入。
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重症肌无力胸腺摘除患者健康教育需求与指导
目的 分析重症肌无力胸腺摘除患者健康教育需求,探讨有效的教育方式与内容.方法 对32例重症肌无力胸腺摘除患者采用自行设计问卷调查对于健康教育内容及方式的需求.结果 初次发病者健康信息完全缺乏,长期患病者虽有一定的健康信息储存,但缺乏较深层次的健康知识,对术后饮食用药和预防复发的需求较多;医护人员面对面地讲解受欢迎(90.6%),其次为发放健康教育小册子(84.4%).结论 根据不同人群,选择不同的健康教育内容和方式,有针对性地实施健康教育.
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唐都医院引进“分子筛”新技术
唐都医院瞄准国际前沿新技术,千方百计筹措资金,从国外引进治疗重症肌无力的新设备新技术,为患者带来福音. 重症肌无力是典型的严重危害患者身心健康的常见自身免疫性疾病,其临床特征是全身肌肉收缩无力、易疲劳,若肌收缩无力累及呼吸肌,危及生命. 该病发病率为1.0~5.0/10万. 目前,国内外主要用抗胆碱酯酶药物新斯地明和激素强地松等治疗,但部分患者对药物治疗的反应差,病情仍难以控制. 为此,国内外尝试用血浆置换、胸腺摘除、放射、化疗等方法,副作用大,效果均不理想. 近年来,国外一些国家发展了一种选择性地吸附重症肌无力患者血中的致病因子的技术. 原理是当患者的血通过已处理过的膜(特殊处理的筛子“分子筛”)时,患者血中的抗体被吸到膜上,从而达到吸附、驱除乙酰胆碱受体抗体,达到缓解和治疗的目的. “分子筛”与传统的血浆置换比较,无需置换患者全部血浆,患者血仅需通过“分子筛”驱除病因,然后已“净化了的血”又可输送到患者体内,比较安全、有效(http://tdwww.fmmu.edu.cn/).(许昌泰摘)