首页 > 文献资料
-
免疫吸附治疗2例重症肌无力的护理
免疫吸附治疗是将患者血浆中的抗体经吸附泵特异性吸附后将血浆重新回输给患者的一种治疗免疫性疾病的新疗法.以往我科治疗危重的重症肌无力患者常采用大剂量的抗胆碱酯酶药物、气管切开术及血浆置换.此疗法疗程长,创伤大.我院于2000年2月16 日在全国首次应用德国制造的由TPS和ADA组成的免疫吸附机为我科2例危重的重症肌无力患者成功地实施了免疫吸附治疗,现将其护理技术报告如下.
-
胸腺瘤并重症肌无力危象的围手术期治疗
重症肌无力(MG)危象是胸腺瘤病人术后严重的并发症之一,死亡率高。及时诊断、处理是抢救成功的关键。我们自1985年6月至1998年12月共手术治疗46例胸腺瘤合并MG的病人,15例术后发生MG危象,均抢救成功,无围手术期死亡。现将抢救体会总结如下。 临床资料 全组中男6例,女9例;年龄15~52岁,平均37.8岁。病程1.5~60.0个月,平均17.5个月。根据临床症状、X线胸片、CT等检查,全组术前均明确诊断,按Osserman分型:I型1例,IIa型5例,IIb型8例,III型1例。 手术采用全麻单腔插管、正中劈开胸骨切口11例,全麻双腔插管、侧切口开胸4例。完整切除肿瘤、胸腺及周围脂肪组织者12例,肿瘤切除不完整者3例。病理结果:良性胸腺瘤10例,其中淋巴细胞型5例,上皮细胞型3例,混合型2例;恶性胸腺瘤5例,其中上皮细胞型2例,淋巴细胞型2例,神经源性肉瘤1例。 围手术期处理:3例术前未用药,余者术前每天口服抗胆碱酯酶药物吡啶斯的明3~6次,共120~240 mg。8例加服强的松每天10~20 mg,2例加服硫唑嘌呤每天100~150 mg。术后11例每天鼻饲吡啶斯的明120~180 mg。术后因病人出现MG危象,4例术后延迟拔除气管插管;11例行气管切开,呼吸机辅助呼吸3~29 d,其中1例术前即表现为肌无力危象而行气管切开,6例术毕行预防性切开,4例由气管插管改行气管切开。
-
重症肌无力的围手术期抗胆碱酯酶药物的应用
1993年到2001年,我们共手术治疗重症肌无力12例,现将围手术期药物治疗体会总结如下.临床资料 12例中男2例,女10例;年龄13~60岁,平均35.3岁.病程2~25个月,平均14.7个月.按Osserman分型:I型1例,Ia型3例,Ib型7例,V型1例.
-
自体干细胞移植治疗重症肌无力一例报告
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)主要是由乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)介导的,针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,主要表现为受累的骨骼肌极易疲劳,经休息和服用抗胆碱酯酶药物后部分症状减轻或暂时好转,目前无更有效的治疗手段.近几年自体外周血干细胞移植(APBSCT)已逐渐用于治疗自身免疫性疾病,例如对系统性红斑狼疮获得较好疗效,屡有报道,但对MG进行APBSCT治疗较为罕见.我院于2004年5月对1例MG患者成功进行了APBSCT,获得了满意疗效.
-
哪些检查可诊断重症肌无力?
目前,重症肌无力被认为是经典的自身免疫性疾病.根据病变主要侵犯骨骼肌、症状的波动性以及下午或傍晚劳累后症状的加重,早晨和休息后减轻的特点、服用抗胆碱酯酶药物有效等通常可以确诊.有人推荐自测本病的一种小方法:将手指放在双眼前方便观察的位置,双眼盯着手指1分钟,要是一侧或双侧眼皮出现下垂的现象,就说明眼睛出现了病态疲劳,患上重症肌无力的可能性比较大.
-
强的松和吡啶斯的明治疗儿童重症肌无力的临床观察与护理
重症肌无力(MG)是一种主要累及神经--肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,其主要治疗首选抗胆碱酯酶药物,近年来MG发病机制逐步了解,我院采用联合用药治疗,即强的松加吡啶斯的明,取得明显疗效.1990年以来,收治19例病人,9例用强的松加吡啶斯的明治疗,取得明显疗效,报告如下.
-
重症肌无力胸腺摘除术的围手术期处理因素的分析
目的探讨围手术处理因素在治疗重症肌无力中的作用及其对手术后效果的影响.方法回顾性分析58例重症肌无力患者在临床分型、病理检查结果、围手术期抗胆碱酯酶药物剂量、辅助呼吸等方面对手术结果的影响.结果手术后并发危象9例,死亡3例,辅助呼吸时间(0~960 h),平均121 h.气管切开11例,纵隔感染5例.术后随访的49例中,症状完全缓解40例(81.6%),部分缓解5(10.2%),总缓解率45(91.8%).结论影响手术效果的主要原因是Osserman分型在Ⅱb型以上,术前抗胆碱酯酶用药不规律,手术后有效的呼吸辅助类型的选择、呼吸道的管理及其肺部并发症防治,手术时机选择的恰当与否,有无合并胸腺肿瘤等因素.为防止术后出现猝发肌无力危象,可适时作气管切开,但掌握切开的时机仍有待进一步研究确定.
-
重症肌无力患者的心理护理
重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处(NMJ)传递障碍的自身免疫性疾病.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状.
-
临床教学中如何讲授治疗疾病的辩证法
矛盾是反映事物内部或事物之间对立统一关系的基本哲学范畴。任何事物都是矛盾的统一体,疾病的治疗也不例外。在疾病的治疗过程中经常会遇到一些比较棘手的问题,如脑水肿时脱水与补液的冲突,重症肌无力时应用抗胆碱酯酶药物与发生肌无力危象的矛盾,抗癫痫药物对认知行为功能的影响与癫痫控制之间的矛盾等等,而这些问题或矛盾又是每一个临床医生所必须面对的。
-
重症肌无力围手术期的护理
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,随着现代免疫学理论和实践的发展,这一疾病的治疗取得了很大的成就,外科手术被证实是有效的治疗方法之一. 重症肌无力的手术方法为胸腺切除加周围脂肪组织切除.我院胸外科从1991年7月至1999年 12月共施行胸腺切除术20例,在护理过程中,我们体会到:细致的术前准备,良好的术后护理,合理的抗胆碱酯酶药物的应用,是确保手术成功、呼吸功能迅速而充分恢复的重要条件 .
-
瑞芬太尼群体药代、药效学研究进展
瑞芬太尼(remifentanil)为μ受体激动药,其N-酰基端含酯键可被组织和血液中的非特异性酯酶迅速进行不饱和代谢,不受血浆胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)及抗胆碱酯酶药物(如新斯的明)的影响,在血管外分布广泛,稳态时分布容积远小于其他阿片类药,持续输注后半衰期(context sensitive half time)不受输注时间长短的影响,具有起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短和可控性好等特点,是理想的静脉麻醉靶控输注药物.但临床研究发现瑞芬太尼有呼吸抑制、肌肉僵硬、血压过低、心动过缓等副作用,并呈剂量依赖性[1],并具有潜在的身体依赖性和精神依赖性,给药速度和方法对其麻醉效能及副作用有明显影响,血药浓度与药物效应、不良反应的发生率有密切关系.
-
重症肌无力并非绝症——访著名中医学家邓铁涛的弟子刘小斌教授
重症肌无力是一种神经肌肉疾病,10万人中通常有10~20个患者.近十几年来,发病率有增加趋势.西医治疗重症肌无力,主要采取抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂和手术切除胸腺治疗,中医对此有何高招?近日,本刊记者专赴广州,采访了广州中医药大学刘小斌教授,请他谈谈他的老师--现代著名中医学家、广州中医药大学终身教授邓铁涛治疗重症肌无力的学术思想和应用心得.
-
重症肌无力发病机制初探
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,大多数学者认为,其发病主要是患者体内增高的乙酰胆碱受体抗体造成骨骼肌运动终板上乙酰胆碱受体数量减少和功能失常而致神经-肌肉接头传递障碍.目前抗胆碱酯酶药物只能使肌无力的症状获得一过性改善,长期服用弊多利少.同样其他治疗方法如激素、免疫抑制剂虽有一定疗效,但均不理想.
-
唐都医院引进“分子筛”新技术
唐都医院瞄准国际前沿新技术,千方百计筹措资金,从国外引进治疗重症肌无力的新设备新技术,为患者带来福音. 重症肌无力是典型的严重危害患者身心健康的常见自身免疫性疾病,其临床特征是全身肌肉收缩无力、易疲劳,若肌收缩无力累及呼吸肌,危及生命. 该病发病率为1.0~5.0/10万. 目前,国内外主要用抗胆碱酯酶药物新斯地明和激素强地松等治疗,但部分患者对药物治疗的反应差,病情仍难以控制. 为此,国内外尝试用血浆置换、胸腺摘除、放射、化疗等方法,副作用大,效果均不理想. 近年来,国外一些国家发展了一种选择性地吸附重症肌无力患者血中的致病因子的技术. 原理是当患者的血通过已处理过的膜(特殊处理的筛子“分子筛”)时,患者血中的抗体被吸到膜上,从而达到吸附、驱除乙酰胆碱受体抗体,达到缓解和治疗的目的. “分子筛”与传统的血浆置换比较,无需置换患者全部血浆,患者血仅需通过“分子筛”驱除病因,然后已“净化了的血”又可输送到患者体内,比较安全、有效(http://tdwww.fmmu.edu.cn/).(许昌泰摘)
-
重症肌无力的护理
重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的,细胞免疫依赖及补体参于的神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体.本病具有缓解与复发的倾向.可发生在任何年龄,20-40岁发病者女性多于男性:40-60岁以病者男性多见,多合并胸腺瘤.临床表现为受累横纹肌易于疲劳乏力,通常在短期收缩后肌力自行减退,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解,但易发.
-
重症肌无力外科治疗进展
重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,其发病在很大程度上与人体的免疫系统密切相关,发病率约4.3~6.4/10万[1].目前MG的治疗包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、血浆置换、外科、生物及中医中药治疗等,采用外科手段进行胸腺切除术已成为治疗MG的重要方法[2].本文对MG外科治疗的发展过程、治疗方法、围手术期处理及预后作如下综述.