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165例原发性肾病综合征的并发症分析
我科8年来共收治原发性肾病综合征(NS)165例,男125例,女40例;年龄1岁~3岁5例,~6岁58例,~14岁72例;病程4天~3年;初发105例,复发60例。临床分型:单纯型110例,肾炎型55例。共发生并发症302例次,其中感染性并发症220例次(72.8%),分别为上呼吸道感染81例次,支气管肺炎30例次,尿路感染69例次,胃肠道感染18例次,原发性腹膜炎8例次,败血症6例次,蜂窝组织炎3例次,皮下脓肿2例次,心内膜炎2例次,坏死性骨髓炎1例次;非感染性并发症82例次((27.2%),其中低钠血症23例,代谢性酸中毒21例,低血容量休克12例,急性肾功能衰竭10例,高血压脑病7例,肾静脉血栓5例,股静脉血栓2例,股动脉血栓1例,肾上腺皮质危象1例。NS易并发各种感染原因主要是机体免疫功能紊乱,以IgG降低为主。本组IgG低下102例,IgA低下68例,IgG和IgA均低下65例。69例并发尿路感染中,主要致病菌为大肠杆菌(25例)和金葡菌(19例),耐药病人经有效抗生素控制感染后,皮质激素转为有效应。在非感染性并发症中,以低钠血症和低血容量休克多见,高凝状态与血栓栓塞为NS的严重并发症,主要与长期应用激素、强力利尿剂、长期忌盐、进食少有关。影响NS的疗效与并发症有密切关系,重视和防治并发症是非常必要的。
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28例支气管哮喘严重发作临床分析
哮喘严重发作威胁小儿生命,必须迅速采取解除支气管痉挛,改善通气功能,控制感染,防治并发症等多种有效措施.现将我院自1997~2000年收治的28例哮喘严重发作分析如下.
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确立冠状动脉功能重建在急性心肌梗死治疗中的中心地位
传统的急性心肌梗死(AMI)治疗理论以防治并发症为中心环节,即强调防治心律失常、心力衰竭、心源性休克等发生的主导地位.随着认识水平的提高,急性或慢性的冠状动脉机能不全在AMI发生中的主导作用已达到共识,而各种并发症的防治处于从属地位;也就是说,针对冠状动脉功能障碍的措施是治本,而治疗各种并发证是治标.它要求临床医生转变观念,在AMI的治疗中贯彻重建冠状动脉功能的思想.
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急性心肌梗死的院前急救与护理
急性心肌梗死(AMI)是由于冠脉粥样硬化,伴有粥样斑块、出血、血栓形成或冠脉痉挛所致管腔急性闭塞、血流中断,引起局部心肌缺血性坏死。临床起病急,病情发展迅速。近年开展冠心病早期住院前抢救,建立急救中心,配有“120”急救专用车;开展了血流动力学监护,能在AMI早期防治并发症-心室颤动(Vf)。溶栓治疗也能在AMI早期……
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墓碑形ST段抬高急性心肌梗死的临床分析
急性心肌梗死(AMI)早期或超急期心电图呈ST段抬高是常见的,将类似墓碑形者命名为"墓碑形"ST段抬高,成为极具刺激性术语,正说明其预后恶劣.AMI一旦出现此种改变,应高度警惕,严密监测,积极防治并发症,降低死亡率.
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前言——重视和加强老年重症肺炎的综合防治
随着病原菌的变迁和耐药性增加,老年重症肺炎防治日趋严峻,这就要求临床医师要有敏锐的洞察力,运用科学思维分析病情,与时俱进地掌握老年重症肺炎诊治的前沿问题,多措并举,综合防治,主要包括危险因素的干预、抗菌药物的正确使用、营养支持以及防治并发症等[1].重视老年重症肺炎发生的危险因素:循证医学提示,老年重症肺炎的发生与诱发危险因素休戚相关,主要包括基础疾病严重程度、气管插管和(或)机械通气、胸腹部手术、昏迷(尤其是闭合性颅脑损伤者)、大量误吸、应激性溃疡出血、预防性制酸剂、留置胃管、抗生素长期使用等.
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联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病
近年来随着人们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的深入研究,使我们进一步加深了对COPD的认识,也改变了传统治疗COPD的一些观念和方法.对COPD的认识可概括为:COPD是一种以炎症为核心,多因素构成的疾病,主要表现为黏液纤毛功能障碍、气流受限、肺结构改变、气道炎症和有全身效应[1].2006年COPD全球防治指南(GOLD)提出COPD的管理目标为:缓解症状、预防疾病进展、改善运动耐量、防治并发症、提高生活质量、减少急性加重和减少病死率.
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永久起搏器植入术后并发症处理的临床分析
永久起搏器对严重缓慢性心律失常具有良好的治疗效果,已广泛应用于临床.如何减少起搏器并发症发生、提高起搏器疗效已越来越受到临床医师关注.总结我院安装的永久起搏器患者临床资料进行回顾,以期探讨防治并发症的措施.
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输尿管镜气压弹道碎石术的并发症及防治
输尿管镜气压弹道碎石术是目前治疗输尿管结石常用的腔内治疗方法之一.在治疗中由于病例选择不当,操作失误可以出现某些严重并发症.2001年6月至2005年6月,本院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石500例,其中31例出现并发症.本文分析31例患者并发症发生原因,探讨减少及防治并发症的措施,籍以提高治疗的成功率.
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老年颅脑损伤临床特征、CT表现与预后
老年颅脑损伤病情复杂多变及易产生并发症等特点,在病情恶化的早期诊治和防治并发症上较为困难,本文对本院自1997年2月至2002年12月收治的无颅外复合伤老年颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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消化性溃疡的药物治疗
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病,其发生机制迄今尚未完全阐明,一般认为其发生主要是粘膜的局部防御和损伤因素的不平衡所致,其中胃溃疡的发病以保护因素减弱为主,而十二指肠溃疡的发病则以损害因素的作用为主.1 药物治疗原则消化性溃疡的药物治疗目的在于消除症状、促进溃疡愈合、防治并发症及预防复发.其治疗应注意将整体与局部治疗相结合,强调治疗的长期性、持续性及个体差异性.并配以适当休息、纠正不合理饮食和生活习惯、心理治疗等手段,才能取得较好的效果.
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不同时程七氟烷吸入全麻在肝癌根治术后苏醒期的观察和护理
我国肝癌发生率较高,全麻肝癌根治术后恢复期的管理和护理对整个围术期尤为重要。七氟烷是临床上常用的吸入麻醉药,常复合静脉麻醉药短程或全程吸入。有研究报道七氟烷能减轻肝脏缺血再灌注损伤[1-3],其在肝癌根治术中的应用也将越来越广泛。我们观察本院90例行全麻下肝癌根治术患者,分别行七氟烷缺血预处理或后处理或全程吸入,术后带管进入恢复室,观察不同时程七氟烷吸入后苏醒情况和并发症的发生率,并采取针对性护理策略,以防治并发症,减少或避免不良事件的发生。
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367例CT引导下经皮肺活检术的护理体会
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理.方法分析367例CT引导下经皮肺穿刺临床资料.结果367例行穿刺术患者中,发生气胸88例(单纯性气胸83例;张力性气胸1例;交通性气胸4例),占23%:肺内出血102例,占28%,无大咯血的发生,无纵隔气肿的发生.结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法,严密观察病情变化和采取必要的护理措施是防治并发症的重要手段之一.
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吸入性损伤的气管切开护理
目的 探讨吸人性损伤气管切开的护理方法.方法 保持呼吸道通畅,做好吸痰,湿化气道的管理,合理氧疗,改善肺循环,防治并发症.结果 58例患者,治愈43例,死亡15例.结论 吸人性损伤患者尽早行预防性气管切开,并做好气管切开护理,是减少肺部感染,提高吸人性损伤治愈率的有效方法.
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麻疹病人的家庭护理指导
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,病人是传染源,传染期从发病至出疹后5-7天,病人眼、口、鼻分泌物含有大量病毒,病毒以空气气溶胶传播.易感人群常见于5岁以下儿童,冬春季好发.主要症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜斑、皮肤斑丘疹.常见并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、口腔炎等,部分有肝损发生.目前,麻疹尚无特异治疗方法,仅采取对症处理及针对并发症治疗,而正确积极的护理对麻疹的恢复和防治并发症具有十分重要的作用,为此我们对今年2-4月份在门诊诊治的130例麻疹病人的家庭护理指导进行了探索,现报告如下:
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11例矽肺合并自发性气胸的护理体会
矽肺是因长期吸入二氧化硅粉尘引起的,以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病.由于矽肺间质广泛纤维组织增生,后在纤维团块周围肺组织出现代偿性肺气肿甚至形成肺大泡,当剧烈咳嗽或过度用力时,肺大泡破裂形成自发性气胸.因此,防治并发症在矽肺治疗和护理中有很重要的意义.
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银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病38例临床观察
目的观察银杏叶注射液在辅助治疗慢性肺源性心脏病中的疗效.方法观察我院2002年1月至2005年2月的38例慢性肺源性心脏病急性加重期患者在常规控制感染、祛痰、吸氧、防治并发症等基础上,加用银杏叶注射液(舒血宁注射液)20ml静滴,每日1次,2周为一疗程.另以常规治疗的34例患者作为对照组.结果 2组有效率治疗组为92.1%,对照组为67.6%,差异具有高度显著性(p<0.01).结论银杏叶注射液可提高慢性肺源性心脏病的临床治疗效果,改善患者预后.
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2型糖尿病并发症68例分析
2型糖尿病并发症较多,病死率较高,尽早防治并发症是减少糖尿病死亡的关键.现对我院近年来收治的2型糖尿病68例并发症分析如下.
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腹部闭合性损伤192例诊治分析
我院自1998年2月至2005年12月共收治腹部闭合性损伤患者192例,作回顾性分析,认为早期正确诊断、准确把握手术指征、及时得当处理、积极防治并发症是降低死亡率的关键.报告如下.
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胰腺损伤诊治分析(附38例报告)
目的讨论胰腺损伤的临床特点、诊断方法及治疗措施.方法总结本院38例胰腺损伤病例损伤程度、临床表现、治疗方法及结果.结果 38例中,Ⅰ、Ⅱ级损伤27例,Ⅲ级、Ⅳ级损伤各5例,Ⅴ级损伤1例,术前明确诊断9例.Ⅰ、Ⅱ级损伤行清创止血引流术另加合并伤的处理,Ⅲ级以上分别行远端胰切除,近端与空肠作Roux-en-Y吻合术、十二指肠旷置、胰头十二指肠切除远端与空肠行Roux-en-Y吻合术并加其它合并伤处理,治愈32例,治愈率84.2%.结论胰腺损伤症状体征无特异,术前诊断困难,凡上腹部严重损伤都要考虑胰腺损伤的可能.掌握剖腹指征,仔细进行探查,并根据不同损伤情况采取恰当的术式.早诊断、早治疗、正确的围手术期处理和积极防治并发症是提高治愈率降低死亡率的关键.