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墓碑形ST段抬高对心肌梗死范围及近期预后的影响
目的探讨心电图墓碑形ST段抬高对心肌梗死范围及预后的影响.方法根据心电图ST段抬高形式,将170例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为墓碑形组52例,非墓碑形组118例,比较两组心电图ST段抬高振幅、QRS记分、血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)峰值,并对其4周内心脏事件进行分析.结果墓碑形组ST段抬高的振幅、QRS记分、CK和CK-MB峰值均显著高于非墓碑形组(P<0.01).墓碑形组心源性休克、心力衰竭、心室颤动和病死率分别为11.54%、42.31%、26.92%和19.23%,均高于非墓碑形组2.54%、24.58%、12.71%和6.78%(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,墓碑形ST段抬高与心源性休克、心力衰竭、心室颤动和死亡危险独立相关(OR分别为1.880、1.573、2.275和3.064;均P<0.05).结论墓碑形ST段抬高提示心肌梗死范围大,是预后不良的独立预测指标.
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"墓碑形"ST段抬高对老年急性心肌梗死患者近期预后影响
急性心肌梗死(AMI)患者心电图ST段呈弓背抬高是常见指标,但呈墓碑形抬高则属严重心肌损伤特殊类型.老年人发生率高,预后险恶.对首发AMI老年患者ST段呈墓碑形抬高心电图特征与临床并发症险恶特点、发病机制及近期预后的关系报道较少,我们初步探讨如下.
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具有Brugada样心电图患者危险度评价的现状
1992年Brugada和Brugada[1]报道一组患者具有:体表心电图呈右束支传导阻滞图形,V1~V3至少1个导联ST段呈墓碑形(弓背向上)抬高,有心脏猝死倾向,称之为Brugada综合征.Brugada综合征多发生于东南亚地区,多见于青壮年,大多无器质性心脏病.
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急性心肌梗死ST段呈"墓碑形"改变与心衰、心律失常及病死率的关系
ST段呈"墓碑形"抬高为急性心肌梗死患者中一组特殊表现,一般认为ST段呈"墓碑形"抬高的患者病情重,病死率高.为探讨其与心衰、心律失常发生率及病死率的关系,我们采用回顾性分析的方法,对我院近年来住院患者中ST段抬高型急性心肌梗死患者进行分析研究,从而总结经验,指导临床.
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墓碑形ST段抬高急性心肌梗死的特点及意义
急性心肌梗死心电图呈墓碑形ST段抬高表现时,病情严重,并发症多,预后差,本文将此种改变的特点、发生机制及意义做一综述.
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吸烟对心电图墓碑形ST段抬高患者预后的影响
吸烟是冠心病和高血压患者发生急性心肌梗塞(AMI)主要而独立的危险因素,已为国内外学者所共识.但吸烟程度对AMI早期心电图墓碑形ST段抬高患者发病年龄、临床险恶预后特点和心电图某些指标特征综合研究,未见系统报道.本文对此进行探讨.
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腹部手术中并发急性心肌梗死1例报告
患者男性,68岁.因腹痛4d,便血1d,于2003年急诊入院.大便潜血阳性,心电图示:①窦性心动过速;②肢导联QRS低电压;③偶发室早(图略).入院20min后出现大量鲜血样便(约500ml),患者烦躁不安,口唇苍白,BP 130/70mmHg,遂行剖腹探查术,在心电监护、全麻下行胃大部分切除术,术中顺利,在缝合皮肤时,患者突然心跳停止,经抢救心跳复律后,查心电图,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V4抬高3~8mm,其中ST段V1~V3抬高呈墓碑形,其前有小Q波.
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墓碑形ST段抬高急性心肌梗死的临床分析
急性心肌梗死(AMI)早期或超急期心电图呈ST段抬高是常见的,将类似墓碑形者命名为"墓碑形"ST段抬高,成为极具刺激性术语,正说明其预后恶劣.AMI一旦出现此种改变,应高度警惕,严密监测,积极防治并发症,降低死亡率.
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墓碑形ST段抬高急性心肌梗死1例
患者,男,82岁,因喘憋21小时入院.因劳累突然胸闷,2~3小时后进一步加重,夜间反复憋醒坐起、喘鸣,无咳泡沫痰、胸痛或意识障碍.4个月前有脑梗死病史.查体:血压150/80mmHg,神志清,端坐位,呼吸急促.口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉反流征阴性.气管居中,双肺有散在性哮鸣音,双肺底有中小水泡音.心浊音界不大,心率76次/分,心律规整,心音低钝,无杂音或心包摩擦音.
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不稳定型心绞痛ST段"墓碑形"改变1例
患者男性,56岁.因发作性胸骨后压榨性疼痛1周,加重3 h就诊,疼痛时间持续半h伴大汗心悸.既往无原发性高血压及心脏病史.嗜烟30余年.体检:急性痛苦病容,BP126/86 mmHg,心率90次/min,心律齐,未闻病理性杂音.入院时心电图(图1A)示:窦性心律,V1~V4T波呈正负双相.7 min后(图1B)V1~V3 ST段抬高0.1~0.3 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段呈水平型或下斜型压低0.1~0.2mV,V1~V4T波直立,V2QRS电压变小.再11min后(图1C)V2ST段向上凸起并快速上升高达0.8 mV,顶峰超过其前的r波(r波电压衰减,时间<0.04s),与T波升支融合呈"墓碑形"[1,2];V1、V3、V4ST段也抬高,但均未成"墓碑形";Ⅱ、Ⅲ、aVFST段进一步压低至0.3~0.4 mV.持续9 min后(图ID)V1~V 4ST段回落,V2呈RS型,其"墓碑形"ST段消失,但Ⅱ、Ⅲ、aVFST段仍明显压低.12 min后(图1E)V1~V4T波从直立→正负双相以负相为主,V2r波前出现q波.数min后V2q波消失.患者的肌钙蛋白及心肌酶学检查正常.临床诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.两天后于外院行"冠状动脉造影",结果示左前降支90%狭窄(第1对角支分叉之前).患者经心脏介入治疗病情好转,出院后10个月随访一般情况良好.
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急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义
心电图ST段抬高是急性心肌梗死的早期表现之一,其规律性演变过程是诊断急性心肌梗死的重要标准.急性心肌梗死时多种形态的ST段抬高早有记载,但对各种形态抬高的临床意义国内外鲜有报道.本文论述急性心肌梗死时各种形态ST段抬高及其临床意义,着重讨论墓碑形ST段抬高的特性及其对急性心肌梗死的预后意义.
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急性心肌梗死墓碑形ST段抬高的预后意义
急性心肌梗死(AMI)心电图上早期表现之一是ST段抬高,其常见的形态有凹面向上形、弓背向上形、单向曲线形、斜直形,ST段及T波呈规律性动态演变是诊断AMI重要指标.
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急性心肌梗死ST段抬高形态及临床意义
心电图上ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)的早表现之一,ST段抬高呈规律性演变过程是诊断AMI的重要标准.有关AMI时各种形态的ST段抬高文献上早有记载,然而,ST段抬高不同类型的临床意义国外文献鲜有报道.本文论述AMI时各种形态ST段抬高及其临床意义,着重讨论墓碑形ST段抬高对AMI的预后意义.
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老年人急性心肌梗死心电图墓碑形ST段抬高临床近期预后特点
急性心肌梗死(AMI)早期或超急性期心电图ST段抬高是常见指标,但呈墓碑形抬高则属严重心肌损伤的特殊表现形式,尤以老年人发生率高,预后十分险恶.
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墓碑形ST段抬高在AMI中的预后意义
心电图ST段抬高,在急性心肌梗死(AMI)的早期诊断中至关重要.ST段抬高,形态多样,并与T波形成规律性动态衍变,其中"墓碑形"ST段抬高-被Wimalaratna[1]描述为AMI的一种早期超急性期严重心肌损伤心电图的特殊表现形式,它与众不同,预后恶劣.本文通过对56例AMI的回顾性研究,着重讨论墓碑形ST段抬高的预后意义.
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老年人急性心肌梗死心电图墓碑形ST段抬高临床特点和意义预后
目的: 研究墓碑形ST段抬高急性心肌梗死(AMI)早期或超急性期严重心肌损伤的表现形式,探讨老年人近期预后.方法: 1981-01~1998-12收治AMI患者1359例,根据心电图ST段抬高形式其中有墓碑形65例,根据年龄分墓碑形老年阻48例,非老年组17例,另随机选通常形60例为对照组进行多项指标分析.结果:墓碑形组大量吸烟、基础疾病以高血压并发冠心病,前壁或复合前壁AMI发生率高(P<0.05).墓碑老年组发生率,CK峰值/Ptfv1负值增大,ST段振幅抬高,QTc间期延长,对应性ST段下移及并发恶性心律失常/泵衰竭、梗死后心绞痛、心肌梗死扩展和1周内病死率明显高于非老年组(P<0.05,P<0.01).结论: 墓碑形ST段抬高是AMI近期预后险恶的重要指标.
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吸烟量对急性心肌梗死墓碑形ST段患者临床预后的影响
目的: 探讨吸烟量对急性心肌梗死(AMI)早期墓碑形ST段抬高患者发病年龄、临床险恶特点和心电图特征的影响.方法:分析心电图检测AMI早期墓碑形ST段抬高患者59例中不吸烟11例,少量吸烟18例,大量吸烟30例的临床特点和心电图某些指标.结果:吸烟患者占81%,其中大量吸烟患者占63%.吸烟者AMI发病年龄提前,前壁或复合前壁多见,并发泵衰竭,恶性心律失常、MI扩展发生比例大(P<0.05).1周内病死率高(P<0.01),心电图指标PTFv1负值增大,QTc间期延长、ST段抬高/振幅加大和血清肌酸激酶显著升高(P<0.05)均以大量吸烟居多.吸烟量越大时间越长,AMI病死率相对危险度越高.结论:吸烟能影响墓碑形ST段抬高AMI患者的近期预后.
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急性心肌梗死ST段呈"墓碑形"改变与冠脉病变及室性心律失常的关系
本文选择51例急性心肌梗死(AMI)患者进行分析,旨在探讨ST段呈"墓碑形"改变与冠脉病变、室性心律失常的关系.
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早期溶栓对急性心肌梗死的ST段改变QT离散度的影响
目的探讨早期溶栓对急性心肌梗死(AMI)ST呈"墓碑形"改变的QT离散度(QTd)的影响及临床意义.方法对40例ST呈"墓碑形"改变的AMI患者的临床资料进行回顾性分析,依接受溶栓治疗与否分为两组:接受溶栓组26例,未进行溶栓组14例,分析两组的临床资料,测量治疗前与治疗后6 h两组的QTd、严重心律失常发生率,作分析.观察溶栓前后再通组(10例)与未通组(16例)的QTd,作统计学处理.结果溶栓组的临床资料与非溶栓组大多没有显著差异性,而病死率低于非溶栓组.治疗6 h内溶栓组与非溶栓组严重心律失常的发生率、QTd及溶栓后3 h内再通组与未通组QTd均有显著差异性.结论成功的早期溶栓治疗使QTd缩短,减少严重心律失常的发生,使"墓碑形"ST改变AMI病死率降低.