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微泡增强超声助溶兔股动脉血栓的实验研究
目的探索自制脂膜微泡对超声助溶兔股动脉血栓的增强效果.方法对16只股动脉血栓模型兔进行分组溶栓,包括正常对照组、阳性对照组、单纯超声组及超声联合微泡组,采用CDFI、X-线血管造影进行再通率检测和血流再通情况评分,并进行病理光镜检测,比较各组溶栓效果.结果血管再通率显示阳性对照组无1例再通,单纯超声组溶栓治疗后血管再通率为25%,血流评分仅达Ⅰ级;超声联合微泡组血管再通率为87.5%,血流评分超过Ⅱ级.单纯超声组与超声联合微泡组再通率比较,差异有统计学意义(P<0.05).光镜下股动脉血栓呈完全梗阻型并以红细胞成分为主,伴部分纤维蛋白;单纯超声治疗后血栓内部结构部分变疏松;超声联合微泡治疗后股动脉管腔大部分溶通,仅残留少量附壁血栓.结论超声微泡能显著增强治疗超声对兔股动脉血栓的助溶作用.
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165例原发性肾病综合征的并发症分析
我科8年来共收治原发性肾病综合征(NS)165例,男125例,女40例;年龄1岁~3岁5例,~6岁58例,~14岁72例;病程4天~3年;初发105例,复发60例。临床分型:单纯型110例,肾炎型55例。共发生并发症302例次,其中感染性并发症220例次(72.8%),分别为上呼吸道感染81例次,支气管肺炎30例次,尿路感染69例次,胃肠道感染18例次,原发性腹膜炎8例次,败血症6例次,蜂窝组织炎3例次,皮下脓肿2例次,心内膜炎2例次,坏死性骨髓炎1例次;非感染性并发症82例次((27.2%),其中低钠血症23例,代谢性酸中毒21例,低血容量休克12例,急性肾功能衰竭10例,高血压脑病7例,肾静脉血栓5例,股静脉血栓2例,股动脉血栓1例,肾上腺皮质危象1例。NS易并发各种感染原因主要是机体免疫功能紊乱,以IgG降低为主。本组IgG低下102例,IgA低下68例,IgG和IgA均低下65例。69例并发尿路感染中,主要致病菌为大肠杆菌(25例)和金葡菌(19例),耐药病人经有效抗生素控制感染后,皮质激素转为有效应。在非感染性并发症中,以低钠血症和低血容量休克多见,高凝状态与血栓栓塞为NS的严重并发症,主要与长期应用激素、强力利尿剂、长期忌盐、进食少有关。影响NS的疗效与并发症有密切关系,重视和防治并发症是非常必要的。
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乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征1例报告
患者女,82岁.因右股骨颈骨折、右股动脉血栓、结肠癌并肠梗阻入院,于2005年5月26日行结肠癌根治术.术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),一直接受机械通气治疗.术后第5天,呼吸机支持条件为AC方式,Vt7ml/kg,FiO2增至100%,呼吸末正压通气(PEEP)13cmH2O.体检:HR130次/min,BP95/43mmHg(使用多巴胺),R40次/分;WBC19×109/L.动脉血气分析:pH7.427,PCO225mmHg,PO253mmHg,BE8mmol/L,SaO287%,氧合指数(PO2/FiO2)53.
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先天性心脏病介入治疗并发股动脉血栓形成的病因
目的 探讨小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗并发股动脉血栓形成的原因及防治措施.方法 选择2004年5月-2006年8月在河北医科大学第一医院行介入治疗的CHD患儿962例,均根据其临床表现,并经X线、心电图、心脏彩超等检查确诊,符合介入治疗指征,介入治疗后发生股动脉血栓6例,男4例,女2例,均予溶栓治疗,对其临床资料进行分析.结果 962例患儿中6例术后发生股动脉血栓(发生率为0.63%),均予早期静脉溶栓治疗,其中3例早期静脉溶栓成功,2例早期静脉溶栓未成功者随即予经导管局部溶栓治疗成功.该5例患儿出院1个月复查均无异常.另1例早期静脉溶栓未成功者继续予静脉溶栓治疗及抗凝治疗1周,复查其超声发现代偿性侧支循环建立,直径为对侧股深动脉内径的20%,出院1、6、12个月复查其超声,右侧代偿的侧支血管直径分别为对侧股深动脉内径的40%、70%和80%,左侧足背动脉搏动及皮温恢复正常.6例均未发生肢体坏死.结论 早期静脉溶栓及经导管局部溶栓治疗小儿CHD介入术后股动脉血栓形成效果较好;积极做好围术期处理,严格控制危险因素可降低其股动脉血栓形成发生率.
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真性红细胞增多症并双侧股动脉血栓形成致足趾坏死1例
1临床资料患者男,54岁,右足疼痛1年余,加重伴右第四趾发黑20天,门诊以"右下肢脉管炎、右第四趾坏死"收入院.入院查体:全身皮肤发红,尤以面部及四肢远端明显.心率80次/min,血压158/105mmHg.
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生物法测定重组葡激酶在股动脉血栓形成模型兔中的药动学参数
目的:研究重组葡激酶(r-SAK)在股动脉球囊损伤后血栓形成模型兔中的药动学.方法:采用自制大块玻璃平板和琼脂井式扩散生物法测定分别静脉不同方式给予r-SAK不同剂量后的兔的血药浓度.结果:r-SAK的药动学特征符合二室模型,血浆检测浓度在20~2500 IU/ml范围内与溶圈直径线性关系良好(r=0.9 960),平均回收率为(96.05±9.20)%.低、中、高3个剂量静脉滴注组峰浓度分别为(2.28±1.06)、(3.54±0.32)、(6.12±1.61)μg/ml,单次静脉推注组峰浓度为(5.16±1.02)μg/ml.结论:生物法检测r-SAK血药浓度简便、可靠.
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原发性肾病综合征合并动脉血栓形成4例
近几年来我院救治肾病综合征合并动脉血栓形成4例,现报道如下:1 临床资料本组4例均为男性,年龄16~60岁,平均43岁.其中原发性肾病综合征Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,其中肱动脉血栓1例,脑梗死1例,股动脉血栓2例.病程2个月~6年.血栓形成多在服用肾上腺皮质激素后30天~2年发生.根据"三高一低"的临床表现(大量蛋白尿>3.5 g/d,高度水肿,高脂血症,低蛋白血症<30 g/L)血栓形成发生在肾病综合征极期.4例患者来诊时第一次动脉血栓形成3例,1例为第二次形成.症状:患者来诊时,3例患肢凉、皮肤紫绀,1例1侧肢体活动障碍.均有CT及动脉血管彩超结果证实.4例病例中尿蛋白总量5~10 g/d不等,平均为7.5 g/d,血浆白蛋白10~22 g/L之间,平均为16 g/L.
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冠状动脉旁路移植术后并发格林-巴利综合征一例
患者女,68岁.反复发生心绞痛,以冠状动脉粥样硬化性心脏病收入院,3支血管病变,合并Ⅱ型糖尿病、高血压病和股动脉血栓.术前无发热、呼吸道或肠道感染史和神经系统症状、体征.于2002年4月10日在体外循环下行冠状动脉旁路移植术和股动脉血栓取出术.术后第9天,患者出现四肢对称性无力、麻木,腱反射消失,且进行性加重,于术后第14天,出现呼吸肌麻痹,伴呼吸困难,行气管切开和呼吸机辅助呼吸.
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肾病综合征合并股动脉血栓1例报道并文献复习
1临床资料
患者男性,72岁,因颜面部和双下肢浮肿,泡沫尿1个月,于2012年3月在当地医院查:尿蛋白3+,予以保肾药物治疗,症状无明显缓解,3个月后浮肿加重复查血清白蛋白13.58 g/L,24h尿蛋白2.25 g,拟诊:肾病综合征,予强的松60 mg/d顿服等治疗,7 d后患者出现右下肢疼痛伴寒冷,次日疼痛加重,肤色发紫,来我院外科就诊。查体:右下肢膝以下为青紫色伴皮温明显下降,腘动脉、足动脉波动消失,左下肢无异常,血管超声示:右侧股动脉粥样硬化斑块形成狭窄,CT示右侧股动脉中远段附壁血栓,即行右股动脉切开取栓术,术中见股动脉多处动脉硬化斑,不能剥出,未予处理,取出三段长共约14 cm的血栓,术后予尿激酶3000 U/d溶栓,华法令2.5 mg,qd抗凝等治疗,为进一步治疗肾病综合征转入肾内科。既往无特殊病史,12年前发现高血压,脑血栓病血液流变学示血液粘稠度增高血小板聚集性增加;血压为198/160 mmHg左右,经硝苯地平,倍他乐克等可控140/80 mmHg左右,家族中无血栓形成等类似病史。 -
创伤性股动脉血栓致应激性溃疡1例
临床资料患者男性,36岁,住院号112407,因"车祸致伤左大腿伴功能障碍1h"入院.既往无溃疡病史.检查:T 37.5℃,P 78次/分,R 20次/分,Bp 127.5/75mmHg(17/10kPa).心肺(-).