首页 > 文献资料
-
高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准〈试行草案〉
高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)定义高海拔地区ARDS是在平原ARDS病因、病理、生理相同基础上受海拔梯度上升、氧分压梯度性下降、高原环境暴露因素等影响,启动了全身系统器官内分泌轴系应激、炎性介质网络对ARDS所产生的分子叠加作用,从而使病理生理变化、临床症状、体征、血气参数出现比平原更显著差异.此种差异在海拔1500 m即已出现,海拔愈高,差异愈著.
-
腭裂语音特点及其影响因素
探讨腭裂患者语音的病理生理变化以及引起这种变化的因素,从而努力消除这些因素,建立正常的语音及发声系统是腭裂序列治疗中重要的组成部分.腭裂患者语音系统异常主要表现在腭咽闭合、舌位和舌腭接触、声门及咽腔代偿性发音等异常.其他如颌骨发育、牙列紊乱、牙槽嵴裂、腭瘘、鼻腔道等异常以及扁桃体肥大、唇裂、唇肌活动等异常也可使语音系统发生紊乱,产生各种各样的腭裂语音[1,2].
-
胎儿大脑中动脉超声多普勒的临床应用及研究进展
胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)是颈内动脉在颅内的分支。在解剖上,与 Willis 环关系密切。Willis 环由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧境内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成[1]。该环的解剖及其与 MCA 的位置关系如图1所示。超声下测量MCA 时探头与 MCA 的位置关系及超声下 MCA的图像如图2、3所示。MCA 是胎儿脑部供血的主要血管。脑血管具有自主调节功能,内外环境的变化如缺氧等可导致其血流动力学改变,大脑前动脉、大脑后动脉及 MCA 的测量均可反映这些变化导致的病理状态,但以 MCA 的灵敏度高[2]。MCA 的超声多普勒作为一种非侵入性检查,客观性强,因此,可用来检测胎儿一系列病理生理变化,协助判断胎儿的预后并采取相应措施。
-
地屈孕酮治疗无排卵性月经失调的临床观察
月经失调是妇女常见的症状.除全身或生殖系器质性病以外,卵巢排卵功能异常或黄体功能缺陷(LPD)引起孕酮缺乏是常见的病理生理变化.
-
妊娠相关性宫颈癌5例临床分析
妊娠相关性宫颈癌较少见,但由于妊娠期及产后期的生理变化,影响宫颈癌的病情发展,也影响患者的预后,因此,分析探讨妊娠相关性宫颈癌的临床病理特征,以及诊治特点和预后情况,有一定的临床意义.本文收集我院2002年9月~2006年12月年收治的5例妊娠相关性宫颈癌,现将有关情况报告如下.
-
围生期孕妇焦虑抑郁状况及心理干预效果分析
妊娠和分娩作为一种显著的生理变化必然导致孕产妇复杂的心理变化,主要表现为焦虑,其次为抑郁、人际关系敏感、躯体化症状等.我国新的一项调查显示,64%的孕产妇在围生期存在心理健康问题,明显影响分娩及母婴的身心健康[1].因此,有必要对围生期孕妇的心理问题进行研究,找出影响因素,探讨干预措施的有效性,寻找解决途径.
-
妇女妊娠各期凝血指标变化的分析
妊娠是妇女的一段特殊的生理过程,由于胎儿生长发育的需求以及分娩等原因,引起母体一系列生理变化.在凝血功能方面,不同的孕期因为机体生理需求不同,引起凝血因子的浓度及激素水平发生改变,凝血功能也相应发生变化.本文通过对不同孕期的健康孕妇凝血功能进行检测,了解各孕期凝血功能的改变规律及相应的意义.
-
妊娠剧吐与营养支持治疗
孕妇体内的生理变化对胃肠道功能造成一定影响,恶心、呕吐是孕期的常见症状,约占妊娠妇女的50%~90%,其中70%在妊娠4~7周时症状明显,绝大多数于妊娠16周时停止呕吐.严重的恶心、呕吐,并伴有孕妇体重下降、酮血症、酮尿症、电解质紊乱等为妊娠剧吐,发病率为0.3%~2%,一般认为约0.5%.美国的统计资料表明[1],每年有超过50 000名妊娠妇女因为该病需接受住院治疗,平均住院天数为4 d.其发病率与人种有关,新西兰的太平洋海岸、美国的印第安人、巴基斯坦人和非洲裔妇女比欧洲妇女的发病率高.另外,发病率升高与单身母亲、早婚、多胎、妊娠合并滋养细胞疾病、胎儿畸形(包括三体症、胎儿中枢神经系统畸形等)、既往有妊娠剧吐史有关.而当孕妇年龄较大、有吸烟史、孕早期服用维生素和胎儿死亡者发病率下降.本文就妊娠剧吐的病因和营养支持治疗作一综述.
-
妇女对绝经后激素替代治疗的认识和接受性
绝经是妇女的生殖能力停止的时间,此时,妇女的卵巢功能停止,体内的性激素水平变化,同时身体发生许多生理变化.绝经是一个自然现象,但绝经后的低雌激素状况将会给这些妇女带来许多的生理和心理不适,包括围绝经时期的潮热、失眠、盗汗、情绪波动,以及长期雌激素缺乏产生的退行性病变如心血管疾病、骨质疏松症和泌尿生殖道萎缩问题.
-
小儿和青春期妇科学中一个常见的问题-青春期多囊卵巢综合征
小儿和青春期妇科学面对的人群是特定的年龄段的女性,这一人群的妇科疾患因其生理解剖的特点而与成人的有所不同,需要分别对待.我们的观察显示在小儿青春期妇科患者中,月经病的就诊率占26.7%,而青春期PCOS患者多以月经异常就诊.多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,以雄激素过多、胰岛素抵抗(insulin resistance)和无排卵为主要临床特征.PCOS的发病机制十分复杂,至今仍有未阐明的问题.目前已发现PCOS多起病于青春期初潮后,病理生理与青春期的生理变化有一定联系.
-
重视妊娠期睡眠呼吸障碍,提高母婴保健水平
近年来,打鼾等睡眠呼吸障碍(sleep disorderedbreathing,SDB)越来越引起临床的重视.众多的研究表明,SDB与高血压病、糖尿病、冠心病的发生和发展密切相关[1-2].关于SDB与妊娠的关系,已有研究显示,妇女在妊娠期间尤其是妊娠晚期的生理变化,增加了SDB的发生率,加重了原有SDB的严重程度,终可能与子痫前期、胎儿生长受限等妊娠期母儿并发症的发生相关[1].为了更好地提高母婴保健水平,熟悉SDB的流行病学及其对妊娠的潜在影响显得尤为重要.本文将重点讨论妊娠和SDB的研究进展.
-
妊娠期心跳骤停与心肺复苏
心跳骤停对孕产妇而言是灾难性的事件,在临床上偶可发生,其确切的发病率很难统计,据估计约为1∶ 30 000次分娩[1].尽管少见,但心跳骤停可能会导致较高的孕产妇和围产儿死亡率.产科因素和非产科因素均可能成为妊娠期心跳骤停的原因,其预后取决于原发病因、心肺复苏措施是否及时、正确等多种因素.针对孕妇的生理变化特点,及时有效地实施心肺复苏术,有助于降低妊娠期心跳骤停的死亡率,挽救母婴生命.目前,妊娠期心跳骤停的相关文献多为个案报道,未见大样本的病例对照研究,国外的产科指南中关于妊娠期心跳骤停的心肺复苏措施也只是针对普通人群的措施和有限的临床经验介绍[1].现结合国内外妊娠期心跳骤停的相关文献,就其发病原因、临床特点及心肺复苏术的实施,做一综述.
-
重视肝脏疾病对孕产妇安全的影响
妊娠使孕妇身体的各个器官发生了一系列生理变化,同时妊娠也加重了肝脏、肾脏、心脏等器官的负担,这里仅就妊娠期肝脏疾病对孕妇安全的影响作一述评.肝脏作为人体大的实质性脏器,它不仅是人体大的腺体,也是重要的代谢和防御器官,且具有多种功能.其中重要的是合成与贮存作用,如合成糖原、血浆蛋白、脂蛋白、胆固醇、胆盐等重要物质,对糖原、维生素、铁等有贮存作用;解毒功能:分泌胆汁帮助脂肪的消化和吸收;防御作用:肝脏是机体防御系统主要组成部分.上述所有功能的实验室检查,构成了肝功能的全部检查内容,值得注意的是,许多产科医师常习惯以观察胆红素和转氨酶的变化来判断肝脏的损伤程度,但这是不全面的.妊娠期严重的肝脏损伤已成为我国孕产妇死亡的主要原因之一,处理好妊娠合并严重肝脏疾病,是提高产科质量,降低孕产妇死亡的重要研究课题之一.
-
静脉畸形骨肥大综合征合并妊娠一例报告及文献复习
静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)是一种罕见的、先天性、病因不详的、复杂的脉管畸形.其临床特征为静脉-毛细血管畸形、骨和软组织肥大、非典型性侧支静脉曲张.KTS患者深静脉栓塞、血栓栓塞性疾病和凝血功能障碍性疾病的发生率高,而妊娠期特有的生理变化,如孕激素与血容量增加、增大的子宫压迫造成静脉压力增加、下肢水肿、血液高凝状态等可加重KTS的症状,特别是静脉栓塞和出血的危险性增加,因此,不建议KTS患者妊娠,KTS合并妊娠的报道极少[1-4].河北医科大学第二医院近期收治了1例KTS合并妊娠的病例,现结合文献复习对其临床资料分析如下.
-
孕期不同阶段阴道假丝酵母菌的分型研究
孕期妇女的阴道假丝酵母菌检出率高于非孕期妇女[1],且以白假丝酵母菌为常见.与非孕期妇女比较,由于用药限制、孕期机体的生理变化等因素而使孕期妇女阴道假丝酵母菌感染难以治愈.我们利用随机扩增多态性和限制性酶切分析两种方法,对孕期不同阶段的阴道白假丝酵母菌基因型进行研究,旨在了解孕期不同阶段妇女阴道白假丝酵母菌是否存在基因型差异,为进行针对性的药物治疗奠定基础.
-
孕酮调节的胚胎着床相关分子及其作用
正常子宫内膜仅在一个有限的时期内允许胚胎着床,此时子宫内膜接受性(receptivity)高,称为"着床窗口".雌激素和孕酮在此过程中起重要的调节作用,它们通过调节多种分子的表达,间接地对胚胎着床进行调节.降钙素、粘蛋白-1、角质细胞生长因子、白血病抑制因子、同源盒基因、骨桥蛋白、胎盘蛋白14、晶体蛋白、间隙连接蛋白等,通过促进胚胎发育,或促进子宫内膜形态、结构和生理变化,在母体和胎儿的相互作用中起中介者的作用.它们均不同程度地介导了孕酮对着床的调节.本文简要叙述孕酮调节的着床相关分子及其作用机理.
-
妊娠高血压综合征患者瘦素与神经肽Y的表达及意义
瘦素是由肥胖基因编码的、脂肪细胞合成及分泌的一种多肽类激素.神经肽Y(neuropeptide Y,NP-Y)是由外周交感神经末梢分泌的一种多肽.瘦素作用于肥胖基因受体,可抑制下丘脑部位NP-Y的合成与分泌,通过抑制食欲、减少能量摄取、增加能量消耗、抑制脂肪合成等途径,减少机体脂肪沉积,从而调节体重[1,2].此外,瘦素和NP-Y还参与血压的调节[3].为了解妊娠高血压综合征(妊高征)时异常的病理生理变化,与瘦素和NP-Y的关系,我们对妊高征孕妇外周血、新生儿脐静脉血、羊水中瘦素水平和孕妇血浆NP-Y水平以及胎盘组织中NP-Y的表达进行检测,现报道如下.
-
阿卡波糖治疗多囊卵巢综合征伴餐后高血糖的疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)的病理生理变化之一是高胰岛素血症和胰岛素抵抗,继之引起血雄激素水平升高,导致卵巢持续性无排卵,以及餐后高血糖、高血脂、糖尿病、冠心病等一系列代谢综合征[1].本研究采用阿卡波糖降低PCOS患者餐后高血糖,探讨其改善胰岛素抵抗、降低血雄激素水平后恢复卵巢排卵功能的疗效及临床意义.
-
功能失调性子宫出血的分类及处理
功能失调性子宫出血(功血)是一个古老的疾病,其定义为非生殖器官及全身器质性疾病引起的异常子宫出血[1].上个世纪70年代以后,女性生殖内分泌学研究的丰硕成果给"功能失调"注入了具体的内涵,揭示了功血的发病机理和病理生理变化,并形成了临床处理的共识.然而近年来发现,功血与异常子宫出血相关术语的定义存在着混淆,著名澳大利亚妇产科专家Fraser教授在2006年11月第18届国际妇产科联盟(FIGO)会议上指出:功血是现代妇科学中术语混淆的领域之一.
-
妊娠合并肠梗阻的临床诊疗进展
肠梗阻是由各种原因导致的肠内容物通过障碍,而引起一系列病理生理变化的临床综合征.妊娠期肠梗阻是腹部外科中的一种罕见疾病,发病率为0.018%~0.160%[1],主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气及排便停止.