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重视老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是一种具有潜在危险的常见病,中年成人患病率为2%~4%[1],随着年龄的增长患病率逐渐增加,65岁以上的老年人患病率高达20%~50%[2-3].SAHS不仅发病率高,而且还可导致机体广泛而严重的脏器损害,特别是对心脑血管系统的影响.因此,对于SAHS的研究受到医学界相关学科的高度关注和重视.然而以往的研究多针对中年成人,对于老年人群的相关研究很少.老年人由于增龄导致的解剖和病理生理变化,加之常常并发多种疾病,彼此交互影响,使得疾病特征有别于其他年龄人群.老年人SAHS在发病机制、临床表现、靶器官损伤、治疗和预后等方面不仅具有其特殊性,而且许多问题尚未明确,存在诸多争议.目前我国已进入老龄化社会,65岁以上的老年人口已达1.2亿,据此推算我国拥有数千万老年SAHS患者.对如此庞大的SAHS人群,我们应给予高度的重视,进行深入研究和有效干预.
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妊娠期尿石症诊治进展
妊娠期尿石症是临床少见的妊娠期并发症,其诊断和处理在某些方面还存在争议,如果处理不当会对母体及胎儿造成严重伤害.由于产妇的生理变化及胎儿因素,妊娠期尿石症的诊治不同于一般泌尿系结石.现就近年来妊娠期尿石症诊治作一回顾.
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心肌和血管超声弹性图的临床应用研究现状
在我国,冠状动脉粥样硬化性心脏病是人类死亡的主要原因之一.各种以导管为基础的血管内介入技术方法的选择、治疗结果及血管壁夹层等并发症的发生在很大程度上取决于冠状动脉斑块的成分和弹性特征.血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)技术能实时获取血管横断面信息,但根据超声图像对斑块类别的判断以及对图像信息的解释还缺乏准确性和可重复性.用超声和磁共振技术检测心肌功能法多局限于形态学观察,并不能提供心肌所受应力-应变的情况,而这种应力-应变的情况被认为与组织的病理和生理变化直接相关[1].
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非小细胞肺癌患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物和组织因子途径抑制物及凝血酶原片段1+2的水平变化及临床意义
肿瘤导致的止凝血异常发生率较高,其病理生理变化主要为高凝状态或易栓症,临床表现为血栓形成和弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC).早期发现癌症患者的高凝状态或易栓状态,不仅可以避免或减少血栓形成或发生DIC,还可影响肿瘤的生长和转移,终延长患者生存期[1].近年来,凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin-activ atable fibrinolysis inhibitor,TAFI)与血栓性心脑血管疾病之间的关系已进行了较多研究[2-4],但TAFI与恶性肿瘤的关系研究不多[5-6],国内尚未见报道.本研究旨在通过测定非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者及对照者血浆TAFI活性以及血浆组织因子途径抑制物( tissue factor pathway inhibitor,TFPI)、凝血酶原片段1+2(fibrinopeptide 1+2,F1+2)等反映凝血、抗凝血的指标的水平,来分析其与肿瘤病理分型以及分期之间的关系.
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口服降糖药联用是必然之路
口服降糖药联用是趋势《糖尿病天地》:多项研究显示,大多数2型糖尿病患者都需要多药联用才能控制好血糖.请您解释一下,为什么多种口服降糖药联用会是必然的.翁建平教授:从病理生理变化来看,很大比例的2型糖尿病患者同时存在比较严重的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能缺陷,因此往往需要口服降糖药联合用药才能有效控制血糖.
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立秋养生 高血压老人用药避误区
立秋养生,高血压老人用药误区要避开.老年人高血压病的药物治疗受高血压病性质、程度和伴随疾病及自身的生理变化等诸多因素制约,切忌随意和盲从.目前,对老年人高血压病的药物治疗存在着极大的盲目性,用药滥、杂、乱等不科学行为十分普遍.
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美国调高老年人高血压控制标淮——访江苏省人民医院老年心血管科主任医师郭妍
人的健康指标,会随着年龄的增长而发生变化.为适应这种生理变化,刚刚发布的《2014美国成人高血压管理指南(JNC8)》提出:老年人的高血压控制标准,可上调为160/90mmHg.老年朋友,一定要注意这一点,千万不要过度治疗!
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仅凭心电图判断起搏器功能障碍宜慎重
随着起搏工程技术的发展,目前的起搏器不仅满足了治疗心动过缓的需要,同时其功能越来越复杂,越来越符合人体自身的生理变化。这些复杂的功能在体表心电图上可则表现出一些特殊的现象,且以传统的起搏概念无法解释,导致所谓“伪”异常心电图,甚至被误认为起搏、感知功能异常,并因此误行起搏电极重置或起搏器更换。因此,对心内科医生来说,必须了解和掌握各种起搏器的功能特点、算法及其在心电图上的表现形式,以便正确解读这些“异常”心电图,从中发现真正的起搏异常患者。临床常见的伪异常心电图主要表现为以下几个方面。
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幽门螺杆菌和胰腺疾病
自从第一次由Warren和Marshall描述了胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染以后,该细菌越来越受到重视.如今,它被认为是慢性胃炎、溃疡病和胃肿瘤的主要致病因素.近年来,逐渐有证据证明Hp胃感染与许多胃以外的疾病有关.Hp感染可导致上消化道(胃肠道)生理学改变.它通过引起外分泌腺胰腺的生理学变化,同样可引起外分泌腺胰腺疾病的发生或产生临床表现,但至今为止这方面的研究进展很少.因为胰腺与胃及十二指肠有密切的相互作用关系,既然这种细菌能引起胃肠道生理变化,那同样有可能引起胰腺变化.
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女性心力衰竭特点
心力衰竭(心衰)是大多数心血管疾病患者的终阶段,是并发其他疾病和死亡的重要原因.同男性相比,女性心衰患者的流行病学特点、心血管系统的解剖结构、病理变化、生理变化、电生理特性有明显的不同.患者对药物治疗的反应也存在着性别差异.过去研究的重点多集中在男性,对于女性则较概括,很多女性心衰患者年龄偏大,伴有高血压史,射血分数相对较高,而舒张功能下降显著.在射血分数相近的心衰患者中,女性的活动耐力较差.在以往的研究中这些特点未被充分认识.本文仅就女性心力衰竭特点作一概述.
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本科护士入职一年前后状况调查--角色转变的问题分析与对策
目的:就本科新护士入职一年前后角色转换的影响因素进行了比较探讨,并在此基础上提出可行性的改良对策,以增强本科护士的职业自我概念意识,提高工作满意度,减少人才流失。
方法:以北京市某医院2012年本科新护士35名(均为女性)作为调查对象,发放调查问卷收集资料,调查内容包括:护士的基本情况(年龄、性别、英语水平)、生理变化、自我价值等7大项(表1)。录入Exeel,用SPSS 17.0统计软件对所收集的数据进行处理。 -
心血管科夜班护理风险及对策分析
目的:探讨心血管科夜班护理风险及应对措施。
方法:通过分析心血管科患者夜间病理生理变化及夜班护士工作、心理特点,对存在的和潜在的护理风险进行评估分析原因,完善工作流程,强化夜班护士业务素质及心理素质的培训,提高心血管科夜班护士综合素质,引起夜班护理人员对夜间病情观察的高度重视,加强责任心,及时掌握抢救时机,挽救患者生命,保证护理安全。为了规避风险,科室成立风险管理小组,对存在的护理风险进行总结和分析,建立风险评估制度,健全规章制度,规范护理记录书写和管理,制定护理风险应急预案,制定节假日护理安全管理制度,严格管理护理薄弱环节。加强急救药品及物品的管理,班班交接。夜间班次注意人员搭配,以老带新。加强护患沟通,化解护理风险,及时巡视病房,减少不良事件发生。 -
炎症、氧化应激与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是多种心脑血管疾病的独立危险因素.近年研究表明,睡眠时反复出现的呼吸暂停和低通气所致低氧可使体内产生过多的活性氧(ROS),后者是导致系统性炎症的一个重要原因.ROS是具有高度化学活性的分子或基团,不仅可以与核酸、脂质和蛋白质发生反应,进而妨碍细胞代谢、导致细胞损伤,还是引发高细胞因子血症的介质,并和炎症因子一起引起机体各种病理生理变化.近年来越来越多的证据表明,OSAHS患者体内存在氧化应激状态的改变和炎症因子的产生,这为深入认识OSAHS提出了一条新的思路.
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老年肿瘤的中医认识与治疗
随着人民生活水平的提高及卫生条件的改善,人类平均寿命逐渐延长,人口趋于老龄化.老年人口剧增,随之而来的是老年疾病的增多.老年人因增龄的生理变化,更易在各种慢性疾病的基础上发生癌症,其发生率远远高于中青年,预测到2030年,65岁以上人群中癌肿患病率将进一步增高,约占肿瘤总病数的70%[1].由于老年肿瘤患者身体器官渐趋老化,功能减退,且合并多种慢性疾病,常不能接受或耐受常规治疗方法,从而影响疗效,因此,对如何采取积极、系统、全面的综合治疗尤显重要.
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急性高血糖症与内皮细胞功能关系
内皮细胞功能受损是动脉粥样硬化和糖尿病大血管病变的早期病理生理变化.引起内皮细胞功能紊乱的因素众多,在糖尿病引起的血管病变中,高血糖是其关键因素.长期慢性高血糖与血管并发症的关系十分肯定,但是,对短暂的、急性高血糖对血管病变的影响往往重视不足.本文就体外、体内诱导的急性高血糖状态对血管内皮细胞功能的影响进行简述.
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浅谈老年妇女心脏相关疾病
中国老年女性具有其自身的特点.她们吃苦耐劳,不太注重身体保养,饮食结构不科学,缺乏身体锻炼;由于在家庭经济收入中多数处于从属地位,对自身的健康关注少,当疾病缠身时,过多考虑家中经济条件,不愿在自己身上花费过多经费治疗;且社会交流少,自动知识学习少,对疾病认识不足,心理负担重.再加上老年女性均已绝经,这一重要的生理变化使体内性激素水平发生很大变化,从而影响机体代谢.
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关注临床用药中的性别差异
自从2005年欧洲心脏协会(ESC)倡导全球要重视女性心脏健康以来[1],越来越多的学者关注性别差异在心血管疾病的发生、发展、预后等多方面的变化.总结近些年来的各项研究.研究者纷纷作了有关性别的亚组分析,发现由于生理上具有的某些特殊性,女性药物疗效评定明显受绝经、妊娠等生理变化的影响,较男性更易出现药物不良反应.临床用药的性别差异已成为新的研究热点之一.
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良性前列腺增生症和内科疾病的关系
老年患者脏器老化、多项生理功能减退、多种疾病同时并存,一旦病情变化,往往序贯性发生多器官功能衰竭.因此,应该重视老年前列腺增生症(BPH)患者病理生理变化的特点以及并存内科疾病处理,从而减少因并存疾病造成死亡.
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老年人良性前列腺增生症与内科疾病
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见疾病,40岁以后患病率随年龄的增长而显著增高,50岁的男性约有40%,80岁以上约90%均有组织学意义上的BPH,其中部分可发展成为有临床症状的BPH.由于老年患者特有的病理生理特征,如脏器老化、多项生理功能减退、多种疾病同时并存等,一旦病情变化,往往序贯性发生多器官功能衰竭.因此,应该重视老年前列腺增生症患者病理生理变化的特点及并存内科疾病的处理,从而减少因并存病造成的死亡.
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老年人患病的特点及诊治中应注意的问题
机体发育成熟后,从结构到功能发生了一系列退化,也称老化、增龄变化或生理变化.进入老年期后,这种变化速率加快.一、老年人患病的特点老年病并非是老年人患有的所有疾病,主要是指老年人高发的疾病和老年人特有的疾病,前者如冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺病(COPD)、脑血管病等,后者如老年性痴呆、帕金森病、老年性白内障、前列腺增生症、老年骨质疏松症、老年性耳聋等,这些疾病是老年病学研究的重点.老年人患病与中青人比较,在发生、发展、表现、转归、预后等方面有诸多不同,现将其主要特点归纳如下.