首页 > 文献资料
-
小儿颌面整形外科手术麻醉50例
小儿长时间大手术,气管内麻醉仍是首选的方法,由于多功能监测的普遍采用,紧闭法麻醉在小儿的应用日益增加.我院对于小儿颌面整形外科手术,均采用静脉诱导静吸复合麻醉,减少了小儿应激反应所造成的不良后果.已发现婴儿手术时对疼痛和刺激的内分泌反应要比成人高3~5倍,所以,静吸复合麻醉为小儿颌面整形手术的适宜麻醉方法.
-
胆囊造瘘术在老年急重症胆道外科的应用
老年急性胆囊炎和胆管炎患者常并存其他疾病,治疗上颇为棘手.对于不能耐受较大手术的老年急重症胆道疾病患者,笔者应用胆囊造瘘术治疗取得较满意效果,现将结果报道如下:1临床资料1.1 一般资料 我科2010年1月至2014年12月收治的老年胆道疾病患者32例,曾采用非手术治疗效果不佳,同时并存其他疾病.急性化脓性胆囊炎26例(81.3%),其中结石性胆囊炎颈部结石嵌顿22例,非结石性胆囊炎4例;胆囊、胆总管结石梗阻6例(18.8%).其中男23例,女9例;年龄60 ~ 78岁;发病到就诊时间8小时到6天.
-
应激性高血糖3例报告
应激性高血糖指严重创伤、感染、大出血、大手术等应激状况下,机体能量和物质代谢异常,表现为以高血糖为特征的糖代谢紊乱。这种急性一时性高血糖可加重原有疾病的病理性效应,影响或延缓康复,诱发多种并发症,如严重感染、多神经病变、多器官功能衰竭乃至死亡。笔者近年在临床工作中遇到3例应激性高血糖患者。
-
加强喉癌术后患者的出院指导
出院指导是喉癌整体护理的重要组成部分,也是喉癌病人出院后接受护理的继续.病人经历了大手术,身心受到不同程度的创伤,需要较长时间的恢复.我们于2000年1月开始,对36例喉癌术后患者进行了出院指导,现报告如下:
-
长统靴型间歇充气装置预防术后下肢深静脉血栓形成
目的 观察长统靴型间歇充气装置(IPC)预防大手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 试验组患者于手术结束后每4小时1次,每次30分钟间断应用长统靴型间歇充气装置,患者能够下床后改为每日3次,直至出院.术后3~8天内行双下肢深静脉血管超声检查,均记录血栓发生的部位(大腿或小腿).结果 术后3~8天超声检查,试验组DVT发生率为18%,对照组为49.3%,均为远端DVT,两组比较有显著性差异.深静脉血栓形成患者在年龄、卧床时间、危险因素个数等方面,与无血栓形成患者比较有明显区别.结论 长统靴型间歇充气装置能有效降低大手术后DVT的发生率,且应用更为方便. 随着年龄增长、卧床时间的延长和危险因素个数的增加,DVT的发生率增加.
-
中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议
骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡.文献报道,我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当,但目前国内对于DVT防治工作的重视程度远低于国外,而且还没有相应的防治方案可供参考.
-
高龄大肠癌的围手术期处理(附206例临床分析)
大肠癌包括同肓部癌、结肠癌、直肠癌,多需行结肠切除术、直肠切除术.手术操作范围广,难度大,损伤也大,尤其高龄患者,体质虚弱,多伴有重要脏器功能的减退,常难以承受大手术的打击,并发症较多,病死率高.因此,高龄大肠癌是临床外科较难解决的问题.本文旨在分析、讨论70岁以上高龄大肠癌同手术期的处理方法.
-
简易的有创动脉内直接测压
血流动力学检测是临床麻醉和ICU的重要内容之一,是大手术和抢救危重患者不可缺少的手段.血压是重要的生命体征,是判断麻醉对患者心血管系统影响的基本手段[1].根据血压可决定患者的治疗,因此如何得到可靠及时的血压数据就显得非常重要.
-
主动充气保温系统预防大手术患者术中低体温的效果
目的 评估主动充气保温系统预防大手术患者围手术期低体温的效果.方法 2014年10月至2015年6月在北京协和医院择期行食管癌切除术或全髋关节置换的患者62例,采用随机信封分组法随机分为:(1)研究组(n=30):患者入室后用主动充气保暖系统进行保温;(2)对照组(n=32):用棉毯覆盖方式行传统被动保暖.患者入室后同时采用鼓膜耳温计和SpotOnTM温度感应器连续监测围手术期核心体温变化,直至患者返回病房.结果 对照组患者鼓膜温度低体温的发生率为71.87%,明显高于研究组的0(P=0.00);SpotOnTM监测低体温发生率为81.25%,也明显高于研究组的13.33%(P=0.00).结论 与传统保温措施相比,在以食管癌切除术和全髋关节置换术为代表的大型手术中,对患者采取主动充气保温措施可有效预防围手术期低体温的发生.
-
儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大手术治疗方法对比观察
儿童慢性鼻窦炎的手术治疗一直是争论的焦点,有学者认为腺样体切除术对治疗儿童鼻窦疾病有重要作用.本科自1998年2月至2004年12月对206例伴腺样体肥大并经药物保守治疗久治不愈的儿童慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗,对比观察两种手术方法的疗效.
-
1949年以来手术签字制度的变迁
近年来,医疗问题逐渐引起全社会的关注.一些医疗的规则也引发了诸多的讨论与争议[1].手术签字制度,便是争论的热点之一.1949年,中华人民共和国成立,各行各业,包括医疗行业都得到了快速发展.各类医学规章制度也不断建立,手术签字制度的规定始于1951年.1951年,当时的政务院批准发布了《医院诊所管理暂行条例》.其中第17条规定"医院诊所对病人需要施行大手术,或者病情危重,须施行特殊应急治疗时,须取得病人及关系人同意签字后,始得施行.对不能自立之未成年人,或病人已失知觉,且无关系人时,可不取得同意,但医院诊所负责人及负责施行手术医师,应据情共同签字见证之"[2].这是我国手术签字制度的起始,标志着我国医疗规章制度与国际惯例接轨的开始,也标志着"知情同意",这一近代重要的人权、伦理观念,在医疗上获得认可并形成规则.
-
甲型血友病合并抗体阳性患者骨科大手术的替代治疗三例
病例1患者男,26岁,57 kg,因“确诊甲型血友病25年,右大腿疼痛2个月”就诊于我院,患者2年前因“右股骨干骨折”于外院行“右股骨干骨折切开复位髓内钉固定术”,术后伤口愈合良好.入院诊断“右股骨髁上骨折、右膝血友病性关节炎、甲型血友病”,拟行“右股骨髁上骨折切开复位、同种异体骨植骨、可吸收螺钉内固定术”.术前查FⅧ:C为7.1%,无凝血因子Ⅷ( factorⅧ,FⅧ)抗体,手术当日FⅧ制剂按100%替代,术后前3d按80%替代,术后第4~7天按60%替代.
-
微创神经外科学--神经内镜辅助手术
利用神经内镜(neuroendoscopy)辅助神经外科手术,可以缩小开颅范围,并放大手术野内解剖结构图像,增强局部光照,提高了手术效果,属微创神经外科(minimally invasiveneurosurgery)的重要技术.
-
如何认识病人的知情同意权(二)
李新力读者:就在将对您提出的第一个问题作复的稿件发给导报编辑部的第二天,我检索出1929年4月16日中华民国卫生部发布的<管理医院规则>中有这样一条规定:"医院于治疗上需要大手术时,须取得病人及其关系人之同意,签立字据后始得施用".据此,完全可以认定,这即是关于病人知情同意权的榷.
-
老年慢性充血性心力衰竭并多器官衰竭
多器官衰竭 (MOF)是指患者在严重感染、外伤、出血或大手术之后,同时或相继发生心、肺、肝、肾、胃肠等器官的功能衰竭,预后较差.年龄越大发生MOF的机会越多,病死率也越高.现就我院1990~1994年住院的39例老年慢性充血性心力衰竭(CHF)并MOF患者进行临床分析.
-
螺旋CT在手术后急性肺动脉栓塞诊断中的应用研究
肺栓塞是一种常见病,病人卧床、妊娠、大手术和心功能不全以及创伤后均容易引起.随着多层螺旋C T的应用,临床确诊的病例越来越多,尤其是外科手术后出现的肺栓塞时有发生,及时正确的诊断可以大大地提高患者的生存率和生存质量,解决了手术后患.笔者对9例外科手术后高度疑诊肺栓塞而行多层螺旋C T肺动脉造影(MSCTPA)检查的患者资料进行分析和总结,并评价其临床应用价值.
-
手术室护士在心脏手术中的配合体会
心外科手术多为高难度的大手术,对各方面工作要求较高.术中器械护士密切配合,是手术顺利进行的重要保证,这要求器械护士工作必须积极主动、熟练到位、分秒必争.本院自2006~ 2009年7月共做心脏手术28例,通过3年的实践,现将手术中器械护士在心脏手术中配合技巧的经验介绍如下.
-
正方:当用则用,物尽其用
急性呼吸衰竭(呼衰)是临床常见的呼吸危重病,病因多,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、严重肺部感染、间质性肺疾病、严重心功能不全、创伤及大手术等.近的资料显示,接受有创正压机械通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)的AECOPD病死率高达17%~46%,而急性低氧性呼衰的总体病死率接近40%[1].
-
多器官功能障碍综合征的肠保护治疗进展
多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、大手术、休克、重症急性胰腺炎(SAP)等损害24 h后,同时或顺序出现2个或者2个以上器官功能不全,并达到各器官功能障碍的诊断标准(于24 h内出现者应视为复苏失败)[1];临床上大多数MODS患者初均有全身炎症反应综合征(SIRS),且SIRS持续时间越长,程度越重,MODS的发生率越高,MODS是SIRS发展的严重阶段,是危重症患者死亡的主要原因。
-
中西医结合治疗应激性溃疡的进展
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是严重创伤(包括大手术)、感染、休克、烧伤、中枢性系统损伤、梗阻性黄疸等危重症的常见并发症,应激情况下可继发胃、十二指肠等黏膜发生糜烂、溃疡,主要临床表现为消化道出血,病情严重者预后危险.近年来,国内外学者对其发病机制及采用中西医结合治疗进行了一系列的实验与临床研究,取得了较大的进展,现就其研究现状进行综述.