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医疗质量综合管理的探索
近几年来,我院始终把医疗质量管理作为医院的中心工作来抓,建立了有效的质量管理组织,健全了一系列医疗规章制度,完善了医疗质量监督、检查运行机制,促进了医疗质量的全面提高.
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病历质量控制中应注意的几个问题
病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录,具有真实性、时效性、惟一性[1].作为提高医疗护理质量的重要手段之一,病历质量控制长期以来一直受到各级医院的高度重视,其质控体系和方法也日渐完善.病历质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况,反馈质量缺陷,保障医疗安全,提高医疗质量[2].
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住院病历质量实时监控的探讨
住院病历质量是医疗质量中非常重要的一部分,它体现了医院及科室的医疗水平.病历质量监控的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况,反馈质量缺陷,保障医疗安全,提高医疗质量.现将我院对2004年4~12月全院住院期间病历质量进行监控的方法及效果总结如下.
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老年痴呆患者护理中潜在的法律问题及对策
老年痴呆患者护理过程中有许多潜在的法律问题,容易产生医疗纠纷.为提高护士的法律意识,保障痴呆患者的生命健康权及生活质量,维护护士的合法权益,有必要对老年痴呆患者护理过程中潜在的法律问题及其对策做如下探讨:1 潜在的法律问题1.1 违反医疗规章制度护理工作如果不按常规操作,轻者造成差错引起患者利益受损,严重者致残、致死[1].
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高原地区安全采供血25 000余瓶(袋)体会
我院地处西藏高原拉萨市,海拔3 700 m.西藏境内道路崎岖狭窄,交通不便,车祸、外伤多,对血液需求量大.我院血库认真贯彻执行医疗规章制度,克服各种困难,20余年采血、输血25 000余瓶(袋)无差错事故.
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案例剖析与医闹防治
医学鉴定141例回顾分析2002年10月至2007年12月本地区医学会进行141例医学鉴定,从患者诉状要求可以看出,医务人员遵守医疗规章制度、操作规范,努力做到全程规则零缺陷服务,极其重要,迫在眉睫.
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1949年以来手术签字制度的变迁
近年来,医疗问题逐渐引起全社会的关注.一些医疗的规则也引发了诸多的讨论与争议[1].手术签字制度,便是争论的热点之一.1949年,中华人民共和国成立,各行各业,包括医疗行业都得到了快速发展.各类医学规章制度也不断建立,手术签字制度的规定始于1951年.1951年,当时的政务院批准发布了《医院诊所管理暂行条例》.其中第17条规定"医院诊所对病人需要施行大手术,或者病情危重,须施行特殊应急治疗时,须取得病人及关系人同意签字后,始得施行.对不能自立之未成年人,或病人已失知觉,且无关系人时,可不取得同意,但医院诊所负责人及负责施行手术医师,应据情共同签字见证之"[2].这是我国手术签字制度的起始,标志着我国医疗规章制度与国际惯例接轨的开始,也标志着"知情同意",这一近代重要的人权、伦理观念,在医疗上获得认可并形成规则.
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互助共济风险共担--无锡市蠡园镇农村合作医疗运行情况调查
蠡园镇地处无锡市郊区,自1969年起,开展农村合作医疗,先后10余次修改完善农村合作医疗规章制度。经30年来的实践证明,新的合作医疗制度是可行的,管理机制和运行模式是科学适用的,达到了互助共济,分担疾病风险的目的,收到了良好的社会效果。近我们对该镇合作医疗情况进行了调查研究,现将调查情况介绍如下:1 合作医疗的运行情况
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护患纠纷原因分析及对策
随着医疗市场的日益成熟,患者自我保护意识和对医疗护理需求的提高,护患纠纷的发生率也呈上升趋势[1].我们对本院6年来上报的护理不良事件进行分析,认为护理工作涉及患者就医的各个环节,其中任何一个环节的疏忽,都可能导致不良的医疗后果,因此,护理人员必须严格遵守各项操作规程,遵守医疗规章制度,以应对不断增加的护患纠纷或医疗事故争议,从而依法维护自己的权益.现将护患纠纷原因分析及对策报告如下.
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护理人员量化综合考评分析与对策
随着医学的发展、医学模式的转变和人们对健康需求日益提高,对护理人员具备的职业素质,提出了更高的要求。如何提高护理队伍的整体素质,将是护理管理者探索的重要课题。我院近几年来注重护理人员的素质培养,按德、能、勤、绩进行量化综合考评。现将结果报告如下:1 对象与方法1.1 对象全院临床一线工作的各级护理人员152人,其中副主任护师5人,主管护师36人,护师64人,护士47人,年龄大54岁,小17岁,大专学历73人。1.2 方法依据百分制的考评标准进行三级评分,即护士长-科护士长-护理部,按考评内容及具体考评时间的不同,每级管理者采取月、季、年分别对各级护理人员进行考评打分,年终将三级评分平均,为每个护士的得分,其中≥95分为优秀,≥80分为合格,<80分为不合格。1.3 内容根据考核干部德、能、勤、绩的要求,制订百分制考评标准,内容包括:职业道德30分(仪表,着装,行为规范,规章制度,廉洁行医,服务态度,服从分配),业务考核20分(理论80分,操作85分为合格,差错事故考核),工作能力40分(岗位职责落实,工作积极性,医疗规章制度的落实),在职教育和护理科研10分(完成本年度在职教育学分,另论文发表及开展科研加分)。
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我院医疗质量管理的做法与体会
以"病人为中心、质量为核心"是我们的办院宗旨.我院始终把医疗质量管理作为医院的中心工作来抓,建立了有效的质量管理组织,健全了一系列医疗规章制度,完善了医疗质量监督、检查运行机制,促进了医疗质量的全面提高.
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196例医源性纠纷的调查分析
[目的]了解南京市某医院医源性纠纷的现状,分析纠纷的原因,为减少纠纷的发生提出建议.[方法]收集南京市某医院2005年1月到2009年12月发生的医源性纠纷资料196例,运用Excel软件,将医源性纠纷基本情况、发生纠纷的医护人员分布、科室分布,纠纷的原因、责任的认定、处理方式、纠纷的补/赔偿情况进行统计分析.[结果]南京某医院2005年~2009年间医源性纠纷数量逐年增多,经济赔偿金额有所增加;发生纠纷的医护人员分布,以医类人员发生多,约占42.35%;多数科室均发生过纠纷,但主要集中在外科;引起纠纷的原因主要是医疗规章制度执行不规范、医患沟通不够、医疗技术水平不高、医疗服务态度不好等;医源性纠纷的责任认定中,一般医疗差错共98例,占50%,严重医疗差错为共7例,占3.57%,非医疗过失91例,占46.43%;纠纷处理方式以协商解决为主,但行政调解和法律诉讼处理逐年增多.[结论]减少医源性纠纷的发生应从医院自身出发,严格规章制度,遵守诊疗常规;加强医患沟通,提高服务意识;完善业务培训,提高医疗水平;注重医德教育,构建良好医院文化;加强重点科室管理,确保医疗质量,减少纠纷的产生.
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制定医疗规章制度时应注意的问题
规章制度是国家法律法规在医院的具体体现,科学合理的医院规章制度是医疗质量管理的重要依据.没有规章制度,医疗质量就无法形成;有了规章制度而不去执行,医疗质量同样不能保证[1].
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建立院内会诊网络系统促进制度扎实有效落实
保证医疗质量与安全的基础是落实各项医疗规章制度,特别是医疗核心制度.院内会诊制度作为医疗核心制度的重要部分,长期以来由于受到传统会诊模式的制约和限制,常常存在落实不到位,且无法实施有效监管.我院2011年利用网络改造升级之机,建立了院内会诊网络操作系统,配合相应的管理措施,有效地克服传统模式难以解决的问题,取得了良好的效果,明显提高了院内会诊的效能.
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当前临床医疗质量管理存在的主要问题及对策
医疗质量是医院生存和发展的根本,也是医院管理的核心内容之一[1].在医疗质量控制理论与实践中,全面质量管理的理念已经得到广泛的认同.医疗质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况反馈质量缺陷,保障医疗安全,提高医疗质量.为此,我院自2006年7月-2007年12月对全院22个临床科室每月采取抽样、现场控制的方法,检查中发现了一些制约和影响医疗质量的问题,针对存在的问题提出了整改措施,收到了一定效果,现谈以下几点体会: