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毛细胞型星形细胞瘤的影像学诊断
毛细胞型星形细胞瘤(PA)是一种罕见的、生长缓慢的神经胶质瘤,世界卫生组织(WHO)将其归类于 I 级;它主要发生在儿童及青壮年[1]。在儿科人群中约三分之二的占位位于小脑;而成人中,约一半的肿瘤位于幕上。小脑及三脑室周围是肿瘤常见的发源部位;整个神经系统都将受到侵犯;主要倾向于侵犯视神经、视交叉、下丘脑、小脑、脑干、丘脑、基底节及大脑半球。虽然病理诊断仍然是金标准,但是有关肿瘤性质及范围的术前诊断,对于选择合适的治疗方案极其重要[2]。PA 的诊断初是建立在影像学研究基础之上,故对于一个临床医生来说,了解这类肿瘤的临床及影像学的的相关知识十分重要。本文就不同部位的 PA 的影像学表现进行综述。
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细胞因子TNF-α、IFN-γ、IP-10对结核性胸腔积液诊断价值的研究
良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题,在我国这两类疾病的代表为结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎(主要为肺癌),上述两类疾病除有明确肺结核(特别是具活动性)或有明显原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的标准仍然是胸腔积液中检出Mtb、找到癌细胞[1],这些证据有时难以获得.
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右心房黏液瘤1例
病历资料患者,男,28岁.因肌痛,发热1周余来我院就诊,行X线胸片检查,见心影增大,考虑肿瘤性病变.查体:神清,气平,心前区无隆起,可闻及心脏舒张期杂音.表浅淋巴结阴性.心超结果:超声所见:心脏主要测值:主动脉根部内径32mm;左房内径33mm;室间隔厚度7mm;左室舒张末内径49mm;左室收缩末内径35mm;左室后壁厚度9mm;EF 64%.
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激光治疗脉络膜血管瘤1例
脉络膜血管瘤是一种先天性血管畸形,是一种良性肿瘤性病变.如果患者在发生脉络膜血管瘤的基础上,再伴有颜面血管瘤、或脑膜瘤以及青光眼,则称为Sturge-Weber综合征.脉络膜血管瘤多发生于眼底的后极部,视力可逐渐减退,还可以出现视物变形,并出现相应的视野缺损.随着病情的发展,患者的视功能进一步恶化,终导致患者失明的发生.
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以低血糖症为首发症状的胰腺外肿瘤3例
低血糖发生原因大多是医源性,除此之外胰岛β细胞瘤临床较多见,但胰腺外肿瘤所致低血糖亦称-非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)相对少见,临床较易忽视.``病历资料``例1:患者,女,76岁,既往冠心病,房颤病史.因言语行为异常9天入院.9天前每天凌晨出现谵语,躁动约1小时后自行缓解.院外行头颅CT:轻度脑萎缩;之后在某精神病院诊断为"精神病"口服舒必利治疗,疗效不佳.入院PE:神清语利,右肺浊实音,双肺无干湿啰音,心率78次/分,房颤心率.无神经系统定位体征.入院后4:00出现烦躁谵语,急查血糖0.79mmol/L,静推高渗糖症状消失.次日凌晨再次发作,血糖1.2mmol/L,同步C肽0.3ng/ml(正常1.1~5.0ng/ml),胰岛素9.4uIU/ml(6~27μIU/ml)谷氨酸脱羧酶自身抗体(-),胰岛细胞自身抗体(-).腹部增强CT无异常,胸部增强CT:右侧巨大肿块.定位下行经皮肺穿刺病检示:良性胸膜间皮瘤.拒绝手术,予强的松15mg/日,随诊2个月无发作.
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657例乳腺肿瘤统计分析
为了解乳腺肿瘤发病率、病死率与年龄、肿瘤性质的关系,现对乳腺肿瘤患者的年龄、性质与发病率、病死率进行统计分析.1资料来源资料来源于我院病案统计科,准确可靠.我院自2000年-2003年共收治乳腺肿瘤患者657例.
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抗肿瘤性植物化学成分引起的膜流动性变化与膜脂质作用部位
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动脉栓塞术的临床应用
经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization, TAE),是指将不同的栓塞物质通过导管选择性有控制地注入到某一病变或器官的供应血管内,使之发生闭塞,中断血供,以达到预定治疗目的的一项技术.近年来,随着医学影像诊疗技术的不断发展完善,因其操作简便、创伤性相对较少、止血迅速有效,而且对脏器肿瘤性病变具有良好的治疗效果,而得到临床医生的公认,并在临床中得到广泛应用.
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鼻咽部浆细胞肉瘤1例报道
浆细胞是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,主要表现为由肿瘤性浆细胞组成的孤立性局限性病变[1,2].骨髓外浆细胞肉瘤是一种少见的软组织恶性疾病,在骨髓内无原发病灶,血尿检查基本正常,也称髓外浆细胞瘤,现将我院遇到的1例鼻咽部浆细胞肉瘤报道如下.
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纵隔良性间叶瘤1例
患者男,9岁.因间歇性咳嗽1周来院就诊.查体:一般情况尚可,双肺呼吸音粗糙,全身浅表淋巴结未触及.其他部位无异常.实验室常规检查无阳性发现.胸部X线示:纵隔有一卵圆形肿块影,约9cm×5cm×5cm,界限不清,密度不均,分叶不明显.临床诊断:纵隔肿瘤性质待查.肿物穿刺细胞学检查未见恶性瘤细胞.
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对霍奇金淋巴瘤病理诊断难点的认识
目的鉴于霍奇金淋巴瘤(HL)肿瘤性R-S细胞散布于反应性背景之中,导致误诊率很高.故对HL存在的诊断难点进行较深入的讨论.其难点是:①对HL背景细胞"肿瘤性"的认识;②R-S细胞的命名与形态学分类;③R-S细胞的形态标准;④R-S细胞的免疫表型;⑤鉴别诊断.
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多囊性肾肿瘤的临床病理诊断
肾脏是囊性病变好发器官(包括先天性和肿瘤性病变)(表1).多囊性肾细胞癌、多囊性肾瘤、部分分化性囊性肾母细胞瘤和肾盂囊性错构瘤是肾脏少见的以弥漫囊性改变为特点的肿瘤性病变.这4种肿瘤临床都表现为良性过程或只有局部恶性潜能.影像学检查非常类似,容易误诊.本文主要对上述4种肿瘤的病理诊断及鉴别诊断进行论述.
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伴骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌(11例报告)(英)
原发性皮肤癌很少显示恶性间叶性成分分化.本文报道了11例具有骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌.男性7例,女性4例;年龄61~92岁(平均75岁).肿瘤表现为头部(6例)、上肢(3例)和下肢(2例)的外生性结节(0.3 cm~7 cm),均完整切除.7例无复发(随访期5~24个月),1例7个月无复发、死于其他原因.镜下,肿瘤位于真皮内,其中2例显示局灶性皮下侵犯.10例肿瘤界限清楚,1例边缘显示局部浸润.10例为经典的基底细胞癌伴有多少不等的骨肉瘤和未分化肉瘤样间叶成分.8例可见到从肿瘤性上皮到间叶细胞成分的移行区.1例显示单一的富于破骨巨细胞的恶性间叶性成分,可解释为向骨肉瘤分化的早期阶段.此外,还观察到既往未报道的现象,即2例基底细胞癌的间叶性成分中显示有恶性巨细胞肿瘤样区域,另有1例具有毛细管扩张性骨肉瘤样成分.广谱角蛋白(AE1/AE3和MNF116)和SMA分别在2例和3例局灶性未分化肉瘤细胞中表达.虽然随访期较短,但现有资料显示,息肉样或外生性肉瘤样基底细胞癌完整切除后预后很好.
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绝经后妇女子宫上皮样滋养细胞肿瘤一例
患者女,56岁,因阴道不规则流血、流液2个月余于2010年12月16日入院。绝经6年,孕3次,自然生产2胎,人工流产1次。前次妊娠相关事件为27年前足月分娩正常胎儿。腹部B超考虑宫内积液,内膜癌可能。盆腔CT示:子宫底前方巨大占位性病变,考虑为肿瘤性病变。阴道镜示:宫腔内出血。术前诊断子宫内膜鳞状细胞癌。患者于全麻下行全子宫+双附件及盆腔淋巴结清扫术。术中见子宫约孕3个月余,形态不规则,球形,质软。术前血清人绒毛膜促性腺激素( HCG)为464.5 U/L,术后7d 血清 HCG 为20.1 U/L。
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乳腺浸润性微小乳头状癌伴大量黏液分泌一例
患者女,37岁.发现右侧乳房肿块半年,于2001年2月19日入院.体检:右乳外上象限扪及5 cm×5 cm×3 cm质硬肿块,边界不清.B超示右乳有5 cm×4 cm×2 cm不均匀弱回声区域,形态不规则,无包膜回声.右腋有多个结节影,大者2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm.临床诊断:右乳肿瘤性质待查.行右乳肿瘤切除术.术中发现:右乳外上象限有6 cm×3 cm×2 cm灰白质硬区.右腋及右锁骨下有多枚直径0.5~2.5 cm淋巴结,质硬有融合.
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纵隔血管球瘤一例
患者男,26岁。十余年前无明显诱因开始出现左侧胸部放电样剧痛。疼痛起于左侧背部,后向肩胛部及前胸部转移。每月发作1~2次,在兴奋时发作尤为明显。1999年8月再次复发入院,胸部X线及CT检查均提示纵隔占位性病变。以纵隔肿瘤性质待查而收入湖北省英山县人民医院胸外科。术中见左后下纵隔一4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后送病理检查。
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乳腺软骨基质分泌型化生性癌一例
患者女,29岁.发现左乳肿块5月于2002年12月12日入院.体检:左乳内下象限扪及3 cm×3×2 cm质硬活动肿块,表面光滑.B超示左乳有3 cm×2 cm×2 cm界限清楚的弱回声区.临床诊断:左乳腺肿瘤性质待查.行肿瘤切除术.
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尿道类癌一例
患者女,46岁.因尿道外口肿物1年,接触性出血3个月入院.入院前1年发现尿道外口肿物如黄豆大小,逐渐增大如枣.无明显尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无发热、头痛、头晕、面色潮红、腰痛、腹泻等症状.曾服用抗生素治疗.4年前因子宫肌瘤曾行子宫切除术.体检:一般情况良好, 颈部及双侧腹股沟浅表淋巴结未触及,心肺及腹部无特殊发现.尿道外口肿物位于6点,约3 cm×3 cm×2 cm,基底较宽,直径2 cm,黏膜表面暗红色,粗糙不平.泌尿系B超(-).临床诊断:尿道肿瘤性质待定.施行肿瘤切除术.
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宫颈腺上皮肿瘤性病变
随着宫颈细胞学筛查的广泛开展,宫颈鳞状上皮病变得易早期发现并得到早期治疗,因而在过去几十年,宫颈浸润性鳞状细胞癌的发病率明显下降[1,2]. 而与之不同的是,宫颈腺癌的相对及绝对发病率在过去30年中却呈现上升趋势[1,2].本文将重点讨论宫颈腺癌和癌前病变的病理学特征及相关的研究进展.
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淋巴母细胞淋巴瘤及其分子遗传学研究进展
淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)是一类少见的,来源于不成熟前体淋巴细胞的高侵袭性肿瘤,约占所有非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphomas,NHL)的2%~8.5%[1,2],被列入Rappaport 分类的分化不良淋巴细胞淋巴瘤,Lukes 和Collins 分类的曲形核T细胞淋巴瘤,Sternberg肉瘤.随着对淋巴瘤以及急性白血病的进一步认识,发现LBL和急性淋巴母细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一组临床和实验室特征共同界定的同一肿瘤实体[3],这些特征包括细胞形态学、免疫表型、基因型、细胞遗传学以及临床表现和预后,因此2001年版WHO分类[4],以REAL分型为参考将LBL和ALL均列入前体B/T细胞中,命名为前体B/T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤或前体B/T细胞急性淋巴母细胞白血病.当骨髓中肿瘤性淋巴母细胞数超过25%为白血病;而少于25%为淋巴瘤.LBL/ALL根据细胞起源不同主要分为T、B细胞,LBL 表达T细胞表型的占大多数,约为80%以上,不到20%表达B细胞或其他罕见表型.本文从临床特点、病理形态学、免疫表型、基因型和分子遗传学等方面分别对T、B-LBL/ALL的研究进展作一综述.