首页 > 文献资料
-
新研究显示:糖尿病老年患者活动障碍风险高
一项新研究显示,老年糖尿病患者出现身体功能障碍的概率比未患糖尿病的老年人高出50%到80%.澳大利亚一家心脏与糖尿病研究机构以65岁以上的老年人为研究对象,分析先前公开发表的26份有关糖尿病与身体功能障碍关系的研究报告,得出上述结论.
-
药物洗脱支架治疗大动脉炎致冠状动脉狭窄一例
1 临床资料患者女,27岁,主因"左上肢乏力1年,活动后胸痛2个月余,加重3天"于2008年4月26日入院.患者2007年初无诱因出现左上肢乏力,无疼痛及活动障碍,无麻木、发凉,症状逐渐加重.2008年2月出现活动后胸痛、胸闷,休息1~2分钟好转.此后症状逐渐频繁.
-
外伤致急性心肌梗死并室间隔穿孔一例
1 临床资料患者男,20岁.因车祸后右下肢活动障碍、胸痛、胸闷、气短8天入院.8天前车祸伤及胸腹部及右下肢.于当地医院诊断为急性心肌梗死(AMI),右股骨粉碎性骨折.予对症治疗后转我院.
-
支架置入治疗以截瘫为首发症状的主动脉夹层1例
1临床资料
患者男性,72岁,主因“突发腰背部酸胀不适伴双下肢无力、活动障碍2 h”于2013-02-16入住锡山人民医院心内科。患者入院前2h无明显诱因突发胸闷,随即出现腰背部酸胀,程度剧烈,伴出冷汗,无明显放射痛,随后双下肢失去知觉、无力,活动障碍,不能自行站立、行走,坐不稳,腰部以下感觉麻木,小便失禁。无头昏、头痛、呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐,无胸痛、心悸。既往史:高血压病史13年,高达170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa),间断服用“复方利血平”,否认糖尿病及心脏病史。入院查体:体温35.8℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min,左上肢血压:168/96 mmHg,右上肢血压:190/100 mmHg,神志清,精神萎,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心界稍向左侧扩大,心率96次/min,律齐,心尖区可及2/6级收缩期杂音,主动脉瓣区未闻及病理性杂音,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,肌张力正常,双侧桡动脉及足背动脉搏动对称。腹壁反射、腱反射消失,浅感觉从胸11水平以下减退,双侧病理征阴性。神经内科急会诊,考虑“脊髓血管病变”。入院后查血常规、肾功能、电解质未见明显异常;心肌酶谱:肌酸激酶:28 u/l(正常值30~170 u/l);肌酸激酶同工酶:46 u/l(正常值0~24 u/l);肌钙蛋白T:0.03 ng/ml(正常值0-0.100 ng/ml)。血糖、血脂、D-二聚体、血气分析、心电图均未见异常。入院后行胸腹部CT平扫+增强结果:主动脉夹层动脉瘤。上缘起自主动脉弓,向下累及左侧髂外动脉,主动脉弓水平以下动脉内膜环状剥离(图1、图2)。诊断:主动脉夹层动脉瘤(Stanford B型),截瘫,高血压3级(很高危)。立即予硝普钠、艾司洛尔泵入控制血压及心率,控制收缩压在130 mmHg以下,心率在60次/min左右。患者腰背部酸胀不适明显缓解,双下肢知觉较前明显改善。期间患者无胸闷气急及肢体浮肿,大小便无异常,双下肢肌力较入院时无变化。于2013-02-28在DSA室行主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术,术中造影,进一步明确破口位于主动脉弓(图3)。术后造影显示支架贴壁良好,无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉均显影良好,血流通畅(图4),术中患者无不适。安返病房后继予降压、抗感染等治疗,双下肢肌力较前改善。2013-03-05患者双下肢足背动脉搏动可扪及,胸11水平以下浅感觉恢复正常,左下肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,予以出院。出院后服用美托洛尔、厄贝沙坦、硝苯地平控释片。后续随访双下肢肌力逐渐恢复,一年后双下肢肌力均为Ⅳ+级。 -
肌少症与骨质疏松及骨折
随着社会老龄化,肌肉骨骼疾病患病率迅猛增加。越来越多的研究表明肌肉与骨骼不仅解剖位置毗邻,还拥有共同的旁分泌及内分泌调节,相似的分子信号调节通路,及共同的治疗靶点及药物[1-2]。近年来肌少症与骨质疏松症、骨折间的密切关联,已经成为研究热点,有学者甚至提出肌少症与骨质疏松症可统称为“活动障碍综合征”( dysmobility syndrome )[3]。肌肉含量、强度及功能下降可显著增加骨质疏松风险,是引起跌倒及骨折的主要危险因素之一,而骨强度下降也会明显增加肌少症患病率,两者常伴随出现,相互影响,共同增加老年人群的病残率及病死率。为此,应重视肌少症与骨质疏松症的密切关系,共同诊断及防治这两种常常共存的疾病。
-
肌少症流行病学及发病机制
肌少症( sarcopenia )是与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退,其与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。肌少症会增加老年人的住院率及医疗花费,严重影响老年人的生活质量,甚至缩短老年人的寿命。
-
骨痛、肌无力、PTH水平升高
病历摘要患者女,618岁,青海籍回族,因多发骨痛3年余,骨痛加重伴活动障碍1年入院.患者于2005年出现全身多发骨痛,肌力下降明显.2008年骨痛加重,伴活动障碍.2009年2月,外院诊断骨质疏松,给予盖中盖1片qd,益盖宁20u imqd,共14次,骨痛无明显缓解.
-
第88例——关节痛、心悸、干咳、两肺小结节影
病历摘要患者女性,67岁,因关节痛、乏力2年,心悸、胸闷1年,干咳、视物模糊2个月于2002年2月20日入院.患者2年前出现关节疼痛,主要以踝、膝、骶髂等大关节为著,局部无红肿热、无活动障碍,乏力明显,无畏寒、发热,曾在外院风湿科查类风湿因子(+)、抗核抗体(-),踝、膝关节摄片及腰、骶椎磁共振检查未见异常.
-
眼部症状首发的颅内动脉瘤一例
患者男性,68岁.因出现右上睑下垂,双眼复视伴偏头痛3 d,于2008年4月22日入院.头痛为右侧前额部阵发性跳痛,无恶心、呕吐,四肢有力,肢体无麻木、疼痛及活动障碍,无语言障碍、发热及抽搐,否认眼外伤史.查体:血压140/90mm Hg,神志清楚,颈软,全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼视力1.0,上睑下垂,眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜清,前房深度正常,房角开放.
-
多发性硬化伴抗利尿激素不适当分泌综合征一例
患者女,39岁.因"头晕、头痛伴乏力3周,发热5 d"入院.患者3周前无明显诱因出现头痛,以枕后部为主,伴头晕、乏力,无恶心呕吐、腹泻,无四肢活动障碍,无视力下降及意识不清.查血钠113 mmol/L,尿钠浓度510 mmol/L,予补钠治疗(约20 g/d),上述症状稍好转,但血钠一直未能恢复至正常范围.
-
类风湿关节炎合并干燥综合征及POEMS综合征一例
患者女,40岁.主因"多关节肿痛伴口干、眼干6年,双下肢麻木、无力4年,加重2个月"就诊.患者6年前开始间断双膝、双肩、双腕、双手近端指间关节及掌指关节肿胀、疼痛及活动障碍,伴晨僵大于1 h,每次持续可达数月.
-
强直性脊柱炎合并非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,45岁,因腰背痛30余年,咽痛1周于2007年5月入院.患者于30年前无明显诱因出现腰背痛,伴活动障碍,当时诊断为强直性脊柱炎(AS),予糖皮质激素治疗疼痛可缓解.后因疼痛反复发作且腰椎侧弯明显影响行走,于1990年及1991年先后行脊椎、髋部手术.
-
沙立度胺引起癫痫与房室传导阻滞一例
患者男,54岁.因反复全身骨疼痛3年,进行性加重,伴活动障碍,四肢麻木,泡沫尿1年,于2001年5月18日入院.入院体检:慢性病容,贫血貌.全身浅表淋巴结不肿大,巩膜皮肤无黄染,无出血斑点,胸骨无压痛.其他未见异常.
-
先天性长QT综合征误诊癫痫10年一例分析
者女,14岁,因反复晕厥10年入院.患者10年前无明显诱因出现晕厥,于多家医院就诊,均诊断为"癫痫",口服卡马西平等药物治疗,仍时有发作,尤以活动、情绪激动易诱发.晕厥发作前感心慌、胸闷,随后意识丧失,摔倒在地,伴大小便失禁.大约持续2~3 min自行转醒.无肢体抽搐及活动障碍,无胸痛,无发热、畏寒.近年来每3~4个月发作1次.
-
室上性心律失常与心脏性晕厥
晕厥是指由多种原因导致的突然而短暂的意识丧失,且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床综合征.有研究证实,在所有晕厥事件中,心脏性晕厥占9%~34%[1],其主要原因包括心律失常和心脏机械活动障碍所致的血流动力学异常.前者主要是室性心律失常,由于发病突然,易导致猝死,故在临床中已引起广泛关注[2-3],而一些特殊情况下的室上性心律失常与晕厥的关系远没有得到重视,现将能够引发晕厥的室上性心律失常的类型、心电生理特征和治疗策略简述如下.
-
导致左冠状动脉主干闭塞的多发性大动脉炎一例
患者女性,35岁.因"发作性头晕3个月,加重1个月",以"心脏扩大原因待查"入院.患者3个月前体位改变时出现左眼胀痛伴视物模糊,约1 min后自行缓解,此后上述症状反复出现,并出现黑矇,历时10~20 s,但元肢体麻木、活动障碍及意识丧失,近1个月上述症状发作频繁,并多次跌倒但无摔伤,头晕自行缓解后视力恢复正常.
-
电休克致双侧股骨颈骨折一例
1病例报告患者,男性,54岁,诊断为精神分裂症伴强迫症状.入院后在精神药物控制的同时给予电休克治疗.电量100 mA,通电时间1.2 s,抽搐时间30 s.双侧髋关节先屈曲,后伸直.发作停止后双下肢缩短外旋畸形,患者清醒后诉双髋关节疼痛,活动障碍.摄骨盆X线片示双侧股骨颈骨折,对位差(图1).转入骨科后行双侧全髋置换术,术后随访6个月,髋关节无疼痛,双下肢活动好.
-
足舟骨脱位并骰骨骨折脱位一例
笔者于2010年4月收治足舟骨脱位并骰骨骨折脱位1例,现报告如下.1病例报告患者,男,23岁,因车祸致右足被刹车踏板挤伤后疼痛、畸形、活动障碍5h人院.查体:右足短缩、内翻畸形,肿胀明显,右足内侧皮肤可及骨性突起,局部压痛明显,右足背第5跖骨基底处压痛,右足各趾感觉、血运尚好.右足三维CT示:右足舟骨向内侧完全脱出,距舟、楔舟、骰舟关节脱位;骰骨粉碎性骨折并脱位.患者急诊行手法复位失败,于伤后6d行足舟骨切开复位空心螺钉内固定、骰骨手法复位石膏外固定术.自内侧楔骨向舟骨、舟骨向距骨各行1枚直径3.5 mm空心螺钉固定.
-
桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂一例
笔者于2008年7月,收治桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂1例.报告如下.1 病例报告患者,女,76岁.因跌摔伤以左手掌撑地,致左腕部肿胀、疼痛、活动障碍.患者伤后半小时来院就诊.X线片检查示桡骨远端骨折,骨折移位明显,关节面碎裂.复位前检查有左拇指伸指不能,考虑肌腱断裂可能,给予手法复位石膏固定,复查X线片示骨折复位可,再次检查仍有左拇指伸指不能.给予完善检查,5 d后行拇长伸肌腱探查,桡骨远端骨折钢板内固定.术中见拇长伸肌腱在IAster结节处呈切割样断裂,Lister结节桡侧骨沟内可见不平整的骨块.
-
自发性硬膜外出血并不全瘫一例
1 临床资料1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2~S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2~S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2~S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.