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糖尿病酮症酸中毒
酮体是人体新陈代谢过程中脂肪代谢的正常中间产物,酮体由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质组成。酮体在肝脏内生成,在肝外氧化分解,肝外组织如心脏、肾脏和肌肉等能迅速将酮体转变为乙酰辅酶A,然后再参加三羧酸循环为肌体供应能量。肝外组织氧化酮体的速度非常快,可以及时迅速分解血中酮体,正常人每100毫升血液中酮体小于1毫克,尿中含量极少几乎无法检出。当糖尿病病人在遇到急性感染、胃肠道疾病、妊娠分娩、甲状腺机能亢进或胰岛素治疗中断等情况时,由于糖代谢的严重紊乱,脂肪组织开始加速分解,这时便产生了大量的脂肪代谢中间产物--酮体。
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急性胰腺炎胰腺微循环障碍的发生机制及治疗
急性胰腺炎( AP)是一种常见的需入院治疗的急性胃肠道疾病. 全球发病率可达13~45/100 000人,且发病率明显呈升高趋势[ 1-2 ]. 国内一项对北京市8所综合性医院2006年至2010年5年内的2 461例胰腺炎病例进行回顾性研究,发现胰腺炎发病总人数逐年上升,其中,736例表现为重症急性胰腺炎(SAP),占29.9%[3]. 而SAP通常表现为持续性器官功能衰竭或死亡,常累及1个或多个器官,并伴有局部并发症,病死率可高达36%~50%,当合并感染性坏死时,病死率则更高[4]. 胰腺炎的发病机制尚未完全阐明,目前被充分认可的有4种机制,胰腺的自身消化、过度炎症反应、胰腺微循环障碍以及肠道细菌易位[5]. 随着器官微循环的研究逐渐增多,胰腺微循环障碍在AP中的作用也越来越多地引起重视,研究表明胰腺微循环障碍在AP进展中起着极其重要的作用[6] ,且不同病因对胰腺微循环障碍作用机制不同. 本文就AP胰腺组织微循环障碍发生的机制及治疗方法进行综述.
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老年人缺铁性贫血36例病因分析
本文分析36例老年人缺铁性贫血的病因,发现均与胃肠道疾病有关,而慢性失血是常见的原因.1资料和方法1.1对象2001~2003年在同济大学附属东方医院诊断为缺铁性贫血的老年患者36例,年龄67~96岁,中位数年龄78岁.男15例,女21例.均符合缺铁性贫血诊断标准[1].1.2病因诊断方法胃切除术、痔疮主要根据病史和体格检查;粪便常规和潜血试验,各例检查2~5次不等;纤维胃镜和(或)纤维结肠镜检查及活组织病理检查33例.
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老年糖尿病并发低血糖症76例临床分析
一、临床资料1.一般资料:2004年3月至2005年4月嘉兴地区7所医院共收治60岁以上老年2型糖尿病并发低血糖症患者76例,其中男45例,女31例,年龄64~80岁,平均66岁.糖尿病病程1~20年,人院时即刻血糖浓度均低于3.0 mmol/L,符合老年人低血糖的诊断标准.在本组病例中,合用2种同类磺酰脲类药物11例,服用较大剂量的优降糖2例,使用胰岛素不当2例;并存高血压、冠心病9例(常服用心得安、卡托普利),高脂血症27例,肾功能不全12例,既往发生脑梗死16例,并存肺结核1例(长期口服异烟肼及对氨水杨酸钠),近期有胃肠道疾病17例.
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成都市城区中老年女性跟骨骨量与骨代谢调节因子的相关性研究
我们采用Osteospace全干式超声骨密度仪,测定了成都市城区95名健康中老年女性跟骨骨密度值,并分析其与身体成分指标和骨代谢调节因子的相关性,以了解城市中老年女性人群骨代谢状况,为提高中老年女性健康水平提供依据.一、对象和方法1.对象:2005年9月至2006年4月,在成都市城区社区居民中随机选择身体健康中老年女性95名,年龄55~65岁,平均(60.1±4.5)岁.入选对象无胃肠道疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病和糖尿病等影响骨代谢疾病,无其他严重内科、外科疾患;未服用影响骨代谢药物.受试者均签署知情同意书,得到社区相关部门批准.
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320例老年人缺铁性贫血的消化道疾病病因分析
一、对象与方法 回顾性分析1992~1999年我院320例老年缺铁性贫血患者内镜及X线检查的资料。320例占同期缺铁性贫血总数的32.0%。其中男219例(68.4%),女101例(31.6%)。年龄:60~82岁(平均68岁)。贫血诊断标准:血红蛋白(Hb)男<120 g/L,女<100 g/L;平均红细胞容积<80 fl,平均红细胞血红蛋白量<27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度<250 g/L。根据贫血程度分为:轻度贫血Hb<100 g/L,中度贫血Hb<80 g/L,重度贫血Hb<60 g/L。缺铁诊断依据下列1项或1项以上:(1)血清铁减少(<9 μmol/L);(2)血清铁蛋白减少(<23 μg/L);(3)骨髓储存铁缺乏或显著减少。本组病例均符合缺铁性贫血的诊断标准,其中轻度贫血54例(16.9%),中度199例(62.2%),重度67例(20.9%)。有胃肠道疾病症状169例(52.8%)。大便隐血试验阳性(素食3天,2次阳性)140例(43.8%)。吸烟和酗酒占少数,分别为86例(26.9%)和28例(8.8%),应用非类固醇药物者9例(2.8%)。所有患者均做1项以上消化道内镜或X线检查,当内镜及X线检查不能诊断时,有条件可作血管造影术。行胃镜检查313例(97.8%),食道钡餐X线造影259例(80.9%),结肠镜检查153例(47.8%),血管造影57例(17.8%)。
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嗜酸细胞性胃肠炎四例并文献复习
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以胃肠道组织中嗜酸细胞异常浸润为特征的胃肠道疾病,可累及整个消化道.由于该病较少见,临床表现呈多样性,所以往往被误诊.我们分析了本院4例EG患者,结合文献探讨该病的临床特点和诊治方法.
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高校大学生胃肠道疾病的预防与治疗研究
目的 对大学生胃肠道疾病的引发原因进行调查分析,总结防治对策.方法 选取2016年1月~2017年1月因患胃肠道疾病进入本校校医院接受诊治的大学生286例作为研究对象,对具体疾病、发病原因进行分析.结果 大学生常见胃肠道疾病是慢性胃炎、功能性消化不良、急性胃炎、十二指肠溃疡,268例大学生中,48.1%由饮食不合理导致,42.9%由精神状态引发,7.5%由用药不合理应用引发,1.5%为其他.结论 大学生胃肠道疾病的主要引发因素的饮食、精神状态,高校相关工作者需进一步将宣教与干预力度加大,以实现此类疾病的有效防治.
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超声影像学技术在胃肠道疾病中的临床应用
目的:观察超声影像学在检查胃肠道疾病方面的临床应用效果。方法:随机抽取了2010年9月~2012年3月期间在我院采用超声影像技术诊断的胃肠道疾病患者56例,分析总结患者的临床诊治资料。结果:56例患者中检查出16例有恶性肿瘤,12例有良性肿瘤,其中早期食管癌9例,胃癌19例,胃炎和胃溃疡11例,胃内异物和肠道结石患者17例,确诊率为96.4%。结论:超声影像检查简单易操作,观察范围不受限制,安全无创伤,随着超声技术的不断改进和提高,对病变的检出率和诊断准确率也会逐渐提高,在临床上的应用范围也会越来越广泛。
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幽门螺杆菌感染与慢性乙肝患者关系的研究进展
在临床工作中,我们发现慢性乙肝患者往往伴随腹痛、腹胀、反酸等胃肠道症状,这就为我们研究慢性乙肝患者胃粘膜病变提供了必要性。自从1983年澳大利亚学者Warren等首次从胃粘膜活检组织中分离出Hp以来,Hp的研究就备受关注。幽门螺杆菌( Hp)是一种微需氧革兰阴性杆菌。许多研究已经证实Hp感染与多种疾病密切相关,如胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病及脑梗死、肝性脑病等胃肠外疾病。现就慢性乙肝患者肝组织Hp表达情况、胃粘膜病变特点及Hp感染情况予以综述。
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胰腺癌的生物学特性与术式选择
胰腺位置深在,胰腺癌早期缺乏特异性症状.我院360例胰腺癌首发症状:腹痛占60.8%,上腹不适28.6%,食欲不振23.6%及黄疸21.1%.这些症状与常见的胃肠道疾病的症状极其相似,常被病人或医生忽视,多按一般胃肠道疾病对症治疗,很少针对胰腺癌作深入的影像学及肿瘤相关抗原的检查.临床上确诊的胰腺癌多为进行期癌,胰头癌多有黄疸,而胰体尾部癌多出现腰背部疼痛.胰腺癌早期确诊率低、手术切除率低及5年生存率低.1965年日本桢哲夫统计50个单位胰头癌704例,手术切除率26.8%,5年生存率仅为3.3%.
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对比增强超声造影在胃癌术前T分期中的价值
使用新一代的造影剂和配套的超声造影专用技术可获得前所未有的影像.这一技术应用于肝脏良恶性肿瘤的鉴别,以及心肌、心内膜声学造影取得了较好的效果[1-3],但应用于胃肠道疾病的报道较少.
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孕产妇血清胃泌素及不同分娩方式新生儿脐血胃泌素水平变化
胃泌素是胃肠道分泌的肽类激素,对胃肠道的发育、成熟和功能调节起着重要的生理作用。我们采用放射免疫(放免)分析方法,测定了妊娠各期妇女及产时、产后妇女的血清胃泌素水平,旨在探讨孕、产妇血清胃泌素水平的变化及意义,以及不同分娩方式对新生儿脐血胃泌素水平的影响。 一、资料与方法 1. 资料来源: 选择1998年10月至1999年10月在我院就诊并住院的正常孕妇100例,按不同孕周分为:早孕组(5~12周)20例;中孕组(13~27周)20例;晚孕组(28~40周)20例;产时组(正常单胎妊娠、自然发动宫缩、宫口开大3~9 cm)20例;产后组(单胎分娩后3~5 d)20例,并以20例同期正常非孕妇女(对照组)为对照,测定血清胃泌素水平。同时选择正常足月妊娠、自然临产、无胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的阴道分娩的新生儿20例(男婴11例、女婴9例)及因臀位等因素未发动宫缩而行剖宫产分娩的新生儿22例(男婴12例、女婴10例),测定脐血的胃泌素水平。受检妇女平素月经正常,无肝、肾、胃肠道疾病及其他合并症,未使用过任何影响胃肠分泌的药物。年龄、孕产次、胎儿体重及新生儿Apgar评分等均相似。
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新生儿全胃肠外营养相关性胆汁淤积的发病机制和治疗进展
自1968年Dudrick等首先报道应用肠道外营养可明显改善病人的营养和预后以来,全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)已越来越普遍应用于急性重症或严重胃肠道疾病的患儿,它使得患有严重胃肠疾病及危重新生儿的抢救成功率大大提高.
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重视食物过敏在儿童胃肠道疾病中的作用
食物过敏(food allergy)的定义为机体对一种或多种食物蛋白抗原产生的由免疫介导的不良反应.根据免疫介导途径的不同,食物过敏分为IgE型和非IgE型.前者发病机制较明确,即食物中抗原激活肠固有膜的IgE浆细胞产生大量的IgE抗体,并与肥大细胞结合,固定在这些细胞的表面,当食物中的抗原再次进入体内与胃肠黏膜肥大细胞表面的IgE相结合,使肥大细胞激活脱颗粒,释放一系列参与过敏反应的炎症介质,使血管通透性增加.后者确切发病机制不明,食物抗原物质可能选择性地与IgG、IgM、IgA或T细胞结合,形成免疫复合物,从而引起局部和(或)全身性变态反应.食物过敏原主要来自食物蛋白、食品加工储存中使用的食品添加剂和含有过敏原的转基因食品.临床上超过90%的过敏反应由以下8类食物导致:奶、蛋、花生、坚果、鱼、贝类、大豆和小麦.
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重视胃肠道疾病中固有免疫调节及其生物学现象
近20年来,随着社会和经济的发展,儿童胃肠道疾病谱发生了较大的变化,由过去单一的急慢性腹泻病发展为涉及食管、胃、小肠与大肠等许多种类的慢性消化道疾病,且发现许多胃肠疾病的病因及发病机制均涉及免疫紊乱或反应异常,其中的免疫调节机制仍不完全清楚.
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重视对小儿胃肠功能与动力性疾病的研究
20世纪70年代前,我国腹泻的发病率极高,也是婴幼儿死亡的主要原因之一,因此在小儿胃肠道疾病中,腹泻是惟一被特别重视并加以研究的内科疾病.当时,对其他器质性胃肠疾病,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病等深入的临床研究尚少见,仅偶有报道.
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儿童炎症性肠病的病因及发病机制
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、克罗恩病(Crohn's disease,CD)和未定型结肠炎(indeterminate colitis,IC),是儿童和青少年时期重要的慢性胃肠道疾病.IBD特别是CD多在青少年期起病,约20%~25%的IBD在儿童期就被诊断.
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新兵血清胃泌素和血管活性肠肽水平调查
在胃肠道疾病的发生过程中,胃肠道激素水平的变化起着重要作用.为了解军人胃肠道疾病与胃泌素和血管活性肠肽的关系,2002年1月,我们以某驻军部队的150名新兵为研究对象,进行了两种重要的胃肠道激素--胃泌素(gastrin)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的检测,同时分析其心理特征,以便为进一步研究军事应激条件下胃肠道疾病的发病机制提供依据.
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