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肉毒毒素在胃肠道疾病中的临床应用
肉毒毒素(BTX)是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素,以细菌外毒素和血凝素的复合体存在,作用于周围运动神经末梢神经肌肉接点,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放,引起肌肉松弛性麻痹[1].1978年Scott等在志愿者身上用BTX治疗斜视[2],注射进的毒素可使活动过强的肌肉得以缓解[3].1993年Pasricha等[4,5]研究证明LES内注射BTX可降低食管下括约肌压力(LESP).BTX在消化道疾病中的临床应用开始受到高度重视.
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胰岛素制剂概况
自1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛.目前经典的胰岛素治疗适应证为:(1)1型糖尿病.(2)2型糖尿病有以下情况:①经饮食控制及口服降糖药治疗后血糖未能达标;②肝、肾功能不全,有严重胃肠道疾病;③妊娠期、哺乳期妇女;④合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒或反复出现酮症;⑤合并严重感染、创伤、急性心肌梗死、脑血管意外、大手术等应激状态;⑥提倡有选择的对新诊断的2型糖尿病患者早期使用胰岛素,减轻高血糖毒性对B细胞功能的抑制,使患者获得较长时间无需药物治疗.(3)妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标.(4)继发性糖尿病.(5)难以分型的消瘦糖尿病患者.
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胃肠疾病的风湿病表现
胃肠道疾病对机体其它系统具有重要影响作用,其中一个重要的胃肠疾病肠外表现是风湿病,而系统性疾病时又可有胃肠表现,如硬皮病时可产生重要的胃肠作用.一方面非类固醇抗炎药物(NSAID),主要用于治疗各种风湿病,可伴有胃肠不良副作用;另一方面胃肠道疾病又可产生重要的风湿病表现,在一些病人胃肠病的特殊治疗可减轻或减少肠外表现,如IBD时用糖皮质激素治疗.
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小儿幽门螺杆菌感染与白细胞介素-8含量的关系
小儿是幽门螺杆菌(Hp)的易感人群.Hp的慢性感染与多种胃肠道疾病密切相关,如慢性胃炎、消化性溃疡等.细胞因子在其致病机制中起着重要的介导作用.
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人类白细胞抗原Ⅱ类基因多态性与胃肠道疾病相关性的研究进展
人类白细胞抗原(HLA)是目前发现的与疾病关联为密切的基因复合体,决定疾病易感性和个体差异.胃肠道疾病(如消化性溃疡)是人类为常见的疾病.HLA-Ⅱ类基因多态性可以改变HLA分子、抗原和T细胞之间相互作用的特性,并因此控制对外来抗原(或自身抗原)的免疫应答,致人类疾病的易感性和临床表现不同.现就HLA-Ⅱ类基因多态性与胃肠道疾病的相关性研究予以综述.
关键词: 人类白细胞抗原Ⅱ类基因 基因多态性 胃肠道疾病 -
胃肠激素与胃肠道功能及疾病的关系
消化器官的功能除受神经调节外,还受胃肠激素的调节;胃肠激素的调节是神经调节的重要补充,对某些消化器官的活动的调节甚至起主导作用.目前为止,已发现了60多种胃肠激素,对胃肠激素的研究也迅速发展.大量的实验证明,部分分泌异常的胃肠激素与胃肠疾病的病理生理学基础有着密切的联系.该文就几种主要的胃肠激素对胃肠道功能作用的新发现及其与常见的胃肠道疾病的关系研究进展予以综述.
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HP感染性胃部疾病与Th细胞
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是定植于胃粘膜表面和粘液之间的革兰阴性、生长缓慢的螺旋状微需氧菌.自1983年Warren,Marshall从胃内成功分离出HP以来,引起了医学界广泛兴趣,从各方面对其在胃肠道疾病中的作用进行了深入的研究.大量资料表明HP是慢性活动性胃炎和消化性溃疡(PU)的主要病因.
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烟台地区Hpylori感染与胃肠疾病流行病学分析
自发现幽门螺杆菌(Hpvlori)以来,Hp与胃肠道疾病的研究就成为胃肠病工作者的热门课题.Hp的出现使慢性胃炎和消化性溃疡病面临着一场发病学和治疗学上的革命.世界卫生组织已将Hp列入Ⅰ类致癌因子,Hp与胃癌的研究也倍受人们关注.从基础到临床,从流行病学到致病机理,包括其分子机制的研究都存不断深入.本文对烟台地区Hp相关性胃病进行调查,以期找出本地区易感因素,从而为本地区预防Hp感染提供理论参考依据.
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内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用
胃肠镜检查目前是确诊胃肠道疾病的首选方法[1],甚至已成为常规的体检项目.全身麻醉下行无痛胃镜检查可减轻患者的痛苦,也是舒适化医疗的发展方向.随着胃肠镜检查的普及,合并各种心肺疾病的患者也大量增加,在麻醉检查过程中呼吸抑制时有发生,常规鼻导管吸氧效果不佳,面罩加压给氧中断检查,患者安全性差,常常使操作者手忙脚乱.而内镜面罩是一种有内镜开孔的面罩,内镜检查和面罩通气可同时进行[2,3],即使发生呼吸抑制、SpO2下降也可以控制呼吸加压给氧.本研究通过对内镜面罩通气与鼻导管吸氧的比较,探讨内镜面罩用于无痛胃镜检查的安全性与有效性.
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消旋卡多曲联合儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效观察
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染引起的急性胃肠道疾病,好发于6~24个月以内的婴幼儿,10~12月份为发病高峰期,居小儿腹泻第一位[1]。目前对于本病尚无特异性治疗方法,主要以调整饮食、补液、抗病毒及对症治疗为主。本研究应用消旋卡多曲联合儿泻停颗粒进行治疗,疗效较好,现报道如下。
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幽门螺杆菌检测技术的评价及进展
1994年国际癌症研究中心(international agency for research on cancer,IARC)将幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)列为Ⅰ类致癌物[1].目前已经确认Hp与胃肠道疾病中的慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关.对于幽门螺杆菌临床检测,按照创伤性的不同,主要分为侵入性和非侵人性两大类.其中依靠胃镜从胃中取得活检样本的检测方法为侵入性检测,主要包括快速尿素酶检测、细菌培养、组织学染色等方法.而血清免疫学、粪便Hp抗原检测等不通过创伤进行Hp检测的方法为非侵入性法,此外,随着检测技术的发展,现阶段还有一些新方法可以对Hp进行准确的检测.各种检测方法各有其优缺点.现对Hp的检测应用研究进展综述如下.
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口臭的中西医治疗
口臭是呼吸时出现令人不快异味的一种症状,临床常见,可能是其它疾病的伴生症状,也可能为亚健康状态的体现.尽管单纯口臭对健康影响较小,但严重口臭往往影响患者的社交,反复发作的口臭还可能造成患者自卑、抑郁及社交障碍,严重影响患者生存质量.口臭还可能是身体某些严重疾病的信号,因此口臭应该引起足够重视.文章在回顾近年有关口臭研究论文的基础上,总结、分析口臭的发病原因和防治方法,结合临床实践,指出口外因素口臭病因多为胃肠功能紊乱,为口臭的防治提供了参考依据.
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胃肠道疾病幽门螺杆菌感染情况与胃黏膜评分相关性分析
目的:探讨乐清地区胃肠道疾病人群幽门螺杆菌(Hp)感染情况与胃黏膜炎性评分的关系。方法收集因胃肠道不适首次来该院就诊的患者534例,使用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)定量分析Hp 感染情况,胃镜观察胃黏膜炎症情况并进行评分,观察不同性别、不同年龄段的 Hp 感染情况,分析 Hp 定量值与胃黏膜评分的相关性。结果 Hp定量值与胃黏膜评分存在正相关性,男性的Hp感染率及胃黏膜炎性改变程度均高于女性。不同年龄间的Hp感染情况也不同,40~49岁Hp 感染率高。结论通过14C-UBT可大致反映胃黏膜病变情况,在胃肠道疾病的检查中,可先通过14C-UBT 判断胃黏膜的病变情况,再决定是否进行胃镜检查。
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无痛胃镜诊疗术的护理体会
胃镜诊疗术是诊断、治疗胃肠道疾病的一项重要的诊疗方法.传统的胃镜检查较为痛苦,有不同程度咽部不适、呛咳、恶心、呕吐、疼痛等.我院采用芬太尼与丙泊酚(异丙酚)联合静脉麻醉进行无痛胃镜诊疗术,术中患者处于浅睡眠状态,完全放松、注意力降低、无痛苦,效果满意.现将护理体会报道如下:
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认知护理干预对老年胃肠道疾病患者全麻术后认知功能的影响
目的 观察认知护理干预对老年胃肠道疾病患者全麻术后认知功能的影响.方法 选取2016年1—7月在该院行择期手术的老年胃肠道疾病患者70例,均行气管插管全麻,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各35例.对照组予以围术期常规护理,观察组在其基础上术后予以认知护理干预.比较两组手术前后简易智力状态量表(MMSE)评分及护理满意度.结果 术后3天两组MMSE评分均较术前明显下降,随时间延长MMSE评分逐渐升高,但均低于术前,观察组术后3、5天MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后7天MMSE评分均恢复至术前水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 认知护理干预改善老年胃肠道手术患者全麻术后认知功能的作用肯定,能减轻患者术后认知功能的下降,提高护理满意度.
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阿瑞匹坦预防肺癌化疗后恶心呕吐76例护理体会
肺癌是常见的恶性肿瘤,化疗是肺癌综合治疗的重要方法之一,含铂类两药联用是化疗的基石.铂类化疗药物具有高致吐性,阿瑞匹坦是神经激肽-1受体阻滞药,用于预防化疗所致的恶心呕吐.笔者观察阿瑞匹坦三联止吐方案用于预防肺癌患者化疗后恶心呕吐的效果及护理体会,现报道如下:1 临床资料笔者所在科室201 5年1-6月收治的经病理检查确诊为肺癌且接受含铂类化疗方案的患者76例,入院后化疗前常规检查血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心肺功能均无明显异常,胸部CT或MRI检查肿瘤所在位置符合化疗指征;入院前两周内未患胃肠道疾病,无恶心呕吐,未服用过止呕药;Barthel评分>80分,患者及家属签署知情同意书.
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足三里穴位注射治疗顽固性呃逆32例体会
呃逆多由膈神经受到物理、化学等因素的刺激所致,也可由多种疾病,如胃肠道疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤等引起.大多患者无需治疗;少数表现为持续性,不易遏止.目前治疗顽固性呃逆的方法颇多,笔者近年来应用尼可刹米(可拉明)与山莨菪碱(654-2)行足三里穴位注射治疗,取得了较好的疗效,现报告如下:
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胃肠道病变X线读片
胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影,其价值可与内镜检查媲美.但是胃镜和CT对了解胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和转移等具有特殊意义.胃肠道病变除局部形态学有改变外,还经常伴有局部的功能性改变.这种形态与功能相关的变化,在胃肠道疾患的诊断中,差不多具有同等重要性.所谓形态改变,在胃肠道而言,指的是管腔大小,外形轮廓以及黏膜皱襞等;而功能则是张力高低、蠕动强弱以及运动力快慢、分泌多少等功能状况.
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胃肠道钡餐造影基本检查方法(上)
一、胃肠道疾病造影检查方法胃肠道造影所用的造影剂是硫酸钡配合产气粉,进行气钡双对比造影.有胃肠道穿孔时禁用.胃肠道钡剂造影应注意以下三点;①透视与照片结合,透视可从各个角度观察胃肠道影像,摄影除用于记录透视所见外,更有利于微小病变的显示;②形态与功能并重,形态变化为诊断的主要依据,但功能变化有一定的参考意义;③触诊的使用,按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态,触诊胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动性.
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新生儿感染性腹泻的诊治
新生儿腹泻是新生儿期常见的胃肠道疾病,其中因感染因素引起的称为新生儿感染性腹泻.新生儿肠道的免疫能力低,从胎儿的无菌环境到生后立即暴露在各种病原体存在的环境中,容易发生感染性腹泻.1 发病原因引起新生儿腹泻的病原种类有细菌、病毒、真菌及寄生虫.细菌以大肠埃希杆菌多见,共分5个类型,分别为致病性大肠埃希杆菌(EPEC)、产毒性大肠埃希杆菌(ETEC)、侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)、肠出血性大肠埃希杆菌和肠凝聚黏附性大肠埃希杆菌.