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十二指肠间质瘤的钡餐和CT诊断
目的:探讨十二指肠间质瘤的钡餐和CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析2例经手术和病理证实的十二指肠间质瘤的钡餐和CT表现.结果:2例肿瘤均位于十二指肠降部,其中位于外侧壁1例,位于内侧壁1例.1例肿块直径2.6cm,呈半球形,边缘光滑锐利,密度均匀,术后病理证实为良性.1例肿块直径6.2cm,呈多分叶状,密度不均匀,内有坏死,术后病理证实为低度恶性.结论:CT对十二指肠间质瘤的诊断有一定价值,可初步鉴别肿瘤的良恶性,但确诊需依靠免疫组化和电子显微镜检查.
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胃肠道间质瘤的影像表现及误诊分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,临床症状出现晚且无特异性,给临床诊断工作带来很大困难.胃肠道钡餐造影、CT、MRI检查对GIST的定位有帮助,但定性诊断方面的经验仍较欠缺.本研究回顾性分析胃肠道间质瘤的胃肠道X线钡餐造影、CT、MR表现,并对其部分误诊原因加以分析.
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胃肠道钡餐造影基本检查方法(下)
3胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡是常见疾病,好发于20~50岁.十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的五倍.溃疡从黏膜开始并侵及黏膜下层,常深达肌层,其直径多为5~20mm,深为5~10mm.溃疡口部周围呈炎性水肿.慢性溃疡如深达浆膜层时,称穿透性溃疡.如浆膜层被穿破且穿入游离腹腔者为急性穿孔.后壁溃疡易致慢性穿孔,与网膜、胰等粘连甚至穿入其中.溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者,称为胼胝性溃疡.溃疡愈合后,常有不同程度的瘢痕形成,严重者可使胃和十二指肠变形或狭窄.溃疡常单发,少数为多发.胃和十二指肠同时发生溃疡称为胃合性溃疡.本病的临床表现主要是上腹部疼痛,具有反复性、周期性和节律性的特点.严重者可继发大出血和幽门梗阻.胃溃疡可恶性变.
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胃肠道钡餐造影基本检查方法(上)
一、胃肠道疾病造影检查方法胃肠道造影所用的造影剂是硫酸钡配合产气粉,进行气钡双对比造影.有胃肠道穿孔时禁用.胃肠道钡剂造影应注意以下三点;①透视与照片结合,透视可从各个角度观察胃肠道影像,摄影除用于记录透视所见外,更有利于微小病变的显示;②形态与功能并重,形态变化为诊断的主要依据,但功能变化有一定的参考意义;③触诊的使用,按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态,触诊胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动性.
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胃肠道间质瘤的误诊分析及鉴别诊断
目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的误诊原因,提高GIST的诊断和鉴别诊断水平.方法回顾性分析5例CT误诊为GIST的病例的胃肠道钡餐造影和CT表现.结果5例中2例行胃肠道X线钡餐检查,病理证实胃肠道腺癌3例,胃类癌1例,肠系膜恶性间皮瘤1例.结论胃肠道间质瘤的影像学表现缺乏特异性,需与多种消化道病变相鉴别,胃或肠腔的偏心性狭窄、局部形成倾向于向外生长的肿块、肿块内出现不规则坏死区、CT增强扫描肿块不均匀明显强化是胃肠道间质瘤的重要影像学表现.
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空肠脂肪瘤并肠套叠影像学诊断1例
资料
患者男性,54岁,因“间歇性左中腹隐痛40余日”入院。患者无恶心、呕吐,大小便正常,既往史无特殊。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,左中腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块。实验室检查:血常规及肝肾功能、肿瘤标记物均正常。B超示:腹部及盆腔未见确切异常。胃肠道钡餐造影示(图1):空肠圆形充盈缺损,大小约2.0 cm×1.7 cm,边缘光整,并邻近小肠套叠。CT示(图2):左中腹局限空肠肠壁增厚,肠腔内见脂肪密度肿块,CT值为-105 HU,大小约3.8 cm×1.9 cm,边界清楚;多平面重建示病灶近端邻近小肠呈“靶环样”改变;病灶增强,未见确切异常强化结节及肿块,考虑脂肪瘤并小肠套叠。术中见距屈氏韧带40 cm空肠壁内有一4 cm×3 cm包块,与黏膜层关系密切,活动可,其远端肠管见小肠套叠。术后大体病理示:空肠腔内见突起型肿块,大小约5 cm×2 cm×2 cm,切面灰黄,实性质中,肿块与周围分界清楚,肿块位于肠黏膜下方。镜下见肠上皮增生,黏膜下见成熟脂肪细胞排列(图3)。病理诊断为空肠黏膜下脂肪瘤。 -
有症状十二指肠憩室外科治疗(附8例报告)
我院自1995年4月至2000年4月间,共经手术治疗十二指肠憩室8例,现报告如下: 1 临床资料 男4例,女4例。年龄49~71岁,平均年龄56.5岁。憩室位于十二指肠上部1例,降部5例,水平部2例。憩室单发5例,多发3例。憩室直径1.5cin~6.0cm。除1例于手术中发现外,其余均经胃肠道钡餐造影确诊。病史长4年,短的2个月,平均18个月。其中5例有明显胃肠……
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影像学检查为联体儿分离提供了有力的支持
该胸腹联体儿在我院进行了X线平片、B超,胃肠道钡餐造影、CT平扫与增强扫描和MRI平扫等多种影像学检查.一、放射学检查
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胃肠道间质瘤的影像学诊断
目的 评价胃肠道间质瘤(GIST)的胃肠道钡餐、CT和MRI的综合影像诊断.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的GIST影像与病理关系.结果 12例GIST中发病部位位于胃者5例,小肠4例,直肠2例,胃及肠系膜1例.其中诊断恶性间质瘤10例与病理相符.结论 胃肠道钡餐造影、CT、MRI可清楚定位,并对定性有帮助.
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手控负压吸引洗胃在新生儿钡餐造影术后的应用
胃肠钡餐造影是新生儿肥厚性幽门狭窄的主要诊断手段,由于幽门肥厚狭窄,钡剂停留时间延长,易引起呕吐窒息,应及时吸出,钡餐造影后及时洗胃是清除胃内钡剂,防止窒息等并发症的首要方法,临床上和基础护理书上新生儿洗胃主张用针筒抽吸.为具体了解新生儿钡剂洗胃中胃管堵塞情况,我院自2001年1月~2004年1月分别采用常规针筒洗胃法和手控负压洗胃法,清除胃肠钡餐造影术后胃内钡剂120例,并进行对照观察,现将结果报告如下.
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小肠肿瘤的影像学诊断
目的探讨小肠肿瘤的影像学表现及其病理学基础.方法搜集经手术病理证实的小肠肿瘤患者17例进行回顾分析.17例均行全消化道造影和螺旋CT平扫和双期增强扫描,7例行内镜检查.结果低分化腺癌3例,鳞腺癌1例,恶性间质瘤13例.发生于十二指肠7例,空肠6例,回肠4例.钡餐造影主要表现为黏膜变平或破坏12例,管腔狭窄5例.CT表现为不规则肿块,瘤体较大,瘤体内有低密度坏死区和细小钙化灶,双期增强扫描,肿块均有明显的不均匀强化,周围组织和淋巴结受侵.结论对临床疑为原发性小肠肿瘤者应首选上消化道造影,CT是明确诊断的主要影像检查技术,并对指导临床治疗和估计预后有一定的价值.