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超声诊断胃肠道外间质瘤1例
1临床资料
患者男,60岁。因腹部不适,右侧腹部肿块1月就诊。当天在外院超声示:右腹部肿块,性质待定。我院彩超示:右侧腹部隆起处见一范围约11.8×20.9cm混合性团块,边界清晰,其内见强回声及多个不规则无回声区,与肝、右肾界限清晰。CDFI:混合性团块周围及内部见血流信号显示,测得RI:0.56。超声提示:右侧腹部混合性肿块:①胃肠道外间质瘤可能②胃肠平滑肌瘤?③其他性质病变不排。术后病理诊断:胃肠道外间质瘤。 -
双肾肿瘤1例报告并文献复习
在临床工作中,肾肿瘤病例很多,但双侧肾脏同时发生不同性质的肿瘤病例则较少,我科2013年收治1例,现将其临床资料报道如下,同时复习文献予以讨论.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,女,59岁,以双侧腰部疼痛2月入院.2月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛,呈间歇性发作,伴有尿路刺激症,腰痛无放射性、无肉眼血尿.体查:双肾区有轻微叩痛,双输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:B超提示右肾中部囊实性占位,左肾下极实性占位,右肾积水;CT发现左肾下极肿瘤考虑左肾癌,大小约29mm×19mm×23mm,右肾中部囊肿或囊性肿瘤,大小约47mm ×41 mm×41 mm,右肾盂扩大,考虑轻度积水或肾外肾盂,双肾周及腔静脉未见有明显异常,腹腔、腹膜后淋巴结未见肿大;尿找脱落细胞未找到癌细胞;尿常规示白细胞3+,红细胞3+,ECT提示左肾血流灌注减低,功能中度受损,右肾血流灌注减低,排泄延缓伴功能轻度受损;血肾功能正常.术前诊断为双肾肿瘤.
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下腔静脉瘤误诊肝包虫1例分析
1临床资料患者为64岁女性,主因"体检CT发现肝脏占位2a"来院,病程中患者无恶心、纳差,无黄疸、消瘦、体重下降.既往有2a"高血压"病史,口服降压药物控制血压良好.入院查体:患者精神可,发育良好,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺未闻及异常,腹部未见静脉曲张及手术瘢痕,右侧上腹部稍膨隆,可触及一囊性包块,质软,活动性差,无明显压痛,未闻及血管杂音,肠鸣音3次/min.曾两次在我院CT检查,腹部CT强化,见图1.提示:①肝脏间隙囊性占位病变并多发分隔,考虑:包虫,请结合病检;②右肾多发小囊肿.
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全麻下经皮肾镜碎石术后并发下肢瘫痪1例报道
1 病例资料患者,女,72岁,57kg 因"反复双侧腰部疼痛1a"入院,高血压病史2a 余,术前T:36.4℃、HR:80 次/min、R:20 次/min、BP:130/85mmHg、心肺听诊无明显异常.血常规WBC4.7 ×109/L 、RBC4.08 ×1012/、N64.1%、HGB:116g/L、PLT:172X109/L.肝肾功能正常,电解质正常.术前ECG 示:窦性心律.CT 示:①右肾结石伴右肾中度积水,②左肾小结石,③右侧肾上腺内侧支稍增粗,④脊柱腰段侧弯伴胸腰椎退行性变;胸腰段普遍骨质疏松.心脏彩超示:二尖瓣少量返流;左室舒张功能减退;EF:46%.于2012年7月19日在全麻下行右侧经皮肾镜碎石术.术前用药未用,10:00入室后行常规监测IBP、ECG、SpO2.入室BP:160/100mmHg、HR:90 次/min、SpO2:96%同时行右侧颈内静脉穿刺置管,复方氯化钠500ml 快速静滴.
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祁连山地区16例肾包虫囊肿超声显像分析
现将我院近10年来经B超诊断的肾包虫囊肿超声影像分析报告如下.临床资料1 一般资料本组16例均经实时B超诊断、casoni试验、CT检查,14例经手术病理证实,为囊性肾包虫病的21个囊肿,男13例,女3例,年龄(15~70)岁,均为牧民和屠宰工,囊肿累及右肾者11例,左肾5例,大者8.0cm×5.8cm,小者约3.5cm×2.6cm,合并肝包虫者12例,腹腔包虫2例.
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膀胱瓣输尿管下段成形手术治疗孤立肾并肾积水一例报告
患者,女,69岁,因上腹部疼痛,伴恶心2个月为主诉于2014年2月入院,既往无外伤、手术史.查体:面色正常,精神欠佳,心肺查体(-),腹平软,右下腹有深压痛,余(-).腹部彩超示:胆囊充满结石,右肾积水(肾盂分离29mm),右侧输尿管扩张(24mm),左肾未显示.肾功、电解质化验正常,尿检正常,血沉28mm/h,结核抗体阴性,12小时尿找抗酸杆菌三次均阴性,泌尿系CT平扫十增强示:胆囊区高密度影考虑结石,右肾盂、中上段输尿管显著扩张积水,于髂动脉交叉处输尿管畸形可能,左肾未显示,疑似孤立肾.
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腹膜后巨大畸胎瘤一例报告
患者,女性、15岁,青海籍.因"左上腹疼痛反复发作3年,伴恶心、呕吐",于2008年7月23日入院.曾多次在院外服中药治疗无效,左上腹至右上腹各可触及拳头大小肿块,无发热.肾图示;左侧梗阻型.B超:右肾(9.5 ×3.5)cm2,左肾(12.0×4.5)cm2左肾盂扩张,下极可见(6.2×4.6)cm2,无回声区,形态不规则,与肾盂相通,双肾下级于腹主动脉前相连,厚度2.0厘米,左上腹脾肾间有一(11.7×10.7)cm2回声不均减低区.CT值:-121-29-354Hups不等,无强化.
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超声诊断一侧重复肾及同侧不完全性双输尿管合并输尿管结石一例报告
患者,女,33岁,以"右肾绞痛"申请泌尿系超声检查.B超示:右肾体积增大,内部见两组集合系统,均分离,互不相通.
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超声诊断肾包虫囊肿合并感染一例报告
患者,女,60岁,因右腰部胀痛、下腹部坠胀就诊.查体:神清消瘦;T 38℃,P 18次/分,BP130mmHg/80mmHg,慢性病容,心肺正常,右侧腰部有压痛.血白细胞总数9.2×109/L.尿化验有白细胞、红细胞及少量蛋白.包虫皮内试验阳性.B超检查:右肾实质中下极可见一4.5cm×5.1cm大小的无回声区,边界清,囊壁厚,毛糙,囊肿后壁可见点状强回声,囊内见点状细弱回声,集合系统未见分离.左肾未见异常声像.同时在患者的左肝查见一3.8cm×4.7cm稍强回声团,边界清,壁厚,其内回声增强欠均匀,可见点状强回声.B超监视下穿刺肾囊肿,抽吸囊液为粘稠脓性液体.化验结果:大量脓细胞.B超提示:①右肾包虫囊肿合并感染,见图1;②肝包虫,见图2.
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B超诊断重复肾畸形一例报告
男性,17岁,泌尿系统感染就诊.B超检查示:右肾大小约9.5cm×5cm,轮廓清晰光滑,肾实质回声均质,集合系统无分离.左肾形态失常,体积明显增大约14cm×5cm大小,集合系统分为两簇且互不相连,上肾较小,下肾接近正常,上肾足端皮质与下肾头端皮质融合在一起,两侧肾盂均无积水现象,输尿管无扩张.B超诊断:左侧重复肾畸形,见图1.该患者后经X线静脉尿路造影诊断:双肾盂并部分双输尿管(即"Y"字形输尿管)畸形.
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肾周血肿误诊为肾盂癌1例
1 患者,女,59岁,因右侧腰部及右下腹不适1月余,加重4天入院。疼痛呈隐痛、间歇性发作,疼痛时不伴恶心呕吐,无发热,无肉眼血尿,无外伤史,查体均阴性。彩色B超检查见右肾大小约皮质回声均质,于肾盂内可见低回声团块,边界欠清,形态欠规划,CDFL显示丰富血流,左肾正常。诊断:右肾盂占位(肾盂癌)。CT示:左肾内侧见一椭圆形低密度影,CT值30A,边缘清楚,密度均匀、肾皮质饱满,肾盂、肾盏消失,肾周围间隙尚清,强化后,上述低密度灶明显强化,其内见低密度区,皮质增强差,与病灶形成锐利境界。诊断:右肾占位性病变,肾盂癌不除外。血尿常规未见异常。 手术所见:巨大的肾包膜下血肿,血肿无机化,肾皮质明显缩小,受压萎缩,肾盂受压变小。取出右肾,病检见肾脏及肾被膜总体积肾实质内未见明显占位,肾纤维囊与脂肪囊间有大量凝血块。镜检见部分肾小球萎缩,肾小管玻璃性变性,间质灶慢性炎细胞浸润。诊断:右肾被膜外血肿肾脏压迫性萎缩。2 讨论 此例病临床罕见,病人无外伤史,超声检查血肿与萎缩的肾脏酷似肾脏外形,而将血肿部分误认为是肾皮质,压缩的肾脏误为肾盂占位,且有多数血流,今后应引以为戒。
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左肾畸形并双肾盂双输尿管右肾双动脉变异1例
本例为积存标本资料:成年女性,年龄、身高不详.左肾畸形并双肾盂双输尿管;右肾双动脉并有上极动脉和下极动脉的变异.现报告如下.
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囊性肾癌5例诊治体会
2000年1月至2002年10月,我院收治囊性肾癌5例,均在术中确诊,现报告如下.1资料与方法本组5例,男3例,女2例,年龄23~50岁,平均36岁,5例均以腰部酸痛伴血尿入院,其中3例镜下血尿,2例无痛性肉眼血尿.5例均行B超和CT检查,术前诊断复杂性肾囊肿3例,单纯性肾囊肿2例,右肾4例,左肾1例,直径4.0cm~8.0cm.
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原发性输尿管下端移行细胞癌并腹膜后淋巴结转移1例报告
一、病例简介:患者,女性,66岁;已婚,汉族,陕西籍.因"间歇性下腹部疼痛伴血尿2月余"入院.体检:右肾区轻叩痛;右侧中下输尿管点有压痛.
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肝右叶占位病变的讨论
1 临床治疗患者男,53岁.因CT检查发现肝右叶血管瘤于2009年3月11日入院.1994年CT检查发现"肝右叶血管瘤",无腹痛、腹胀,无寒战、高热等不适,此后一直复查B超,占位病变未见明显增大.2009年3月6日巴中市人民医院行MRI检查提示:(1)肝右后叶上段占位病变,考虑为肝癌.(2)肝右后叶上段及下段小囊肿可能性大.(3)双侧肾盂、肾盏及输尿管未见明显扩张及梗阻征象,考虑为右肾小囊肿.2009年3月11日在我院就诊,以肝右叶血管瘤收入院.患者入院时饮食好,大小便正常,无明显体质量减轻.既往有乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎及右肾囊肿病史,甲型病毒性肝炎及右肾囊肿已治愈.
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腹膜后巨大复杂肿瘤诊治的讨论
1 临床资料患者男,19岁.因右腰背部酸胀2个月,上腹饱胀不适2周于2007年6月到我院就诊.体格检查无异常.术前肿瘤标志物检查指标正常,儿茶酚胺、皮质醇等内分泌指标检测均正常.双肾肾小球滤过率检查:左肾正常(有代偿),右肾中重度下降.B超检查:腹膜后巨大实质性肿块,肿块段下腔静脉显示不清,肿块下方可能有下腔静脉栓子形成.
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右肾周脓肿破溃致臀部脓肿——关于"臀部脓肿切开引流伤口经久不愈"的讨论
1 本例临床特点①中年女性,肥胖,平素体健;②以臀部脓肿为首发症状,病史无高热畏寒及尿急、尿频、血尿等泌尿系感染症状,也无盗汗消瘦等结核中毒症状,病程虽长但全身状况良好;③体格检查臀部瘘口有少量脓液,右肾区叩击痛;④胸部、腰椎、骨盆X线拍片检查无阳性发现;⑤超声检查右肾异常强回声;⑥静脉造影右肾不显影;⑦化验血白细胞升高,血糖、肝肾功能正常,窦道脓液检出大肠埃希杆菌,抗酸染色(-),PPD弱阳性.⑧瘘口逆行造影显示瘘管向上延伸至第二腰椎水平.⑨CT检查显示右肾轮廓增大变形,肾结构消失,壁增厚,CT值10Hu,肾周筋膜增厚,病灶内可见点片状液面,上段输尿管扩张,壁增厚.左肾大小位置正常,无肿块及结石影.
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创伤性右肾膈疝一例
患者 女,26岁.因右腰背部被汽车撞伤后20 min入院.患者呈休克状态,血压为零,右侧胸、腰背皮肤有瘀血及擦伤,呼吸急促,35次/min,气管左移,叩诊右肺呈实音,听诊右肺呼吸音消失,右胸腔穿刺抽出不凝血液.腹平软,右腰背部压痛,腹穿阴性,导尿引出血性尿液.
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210例闭合性肾损伤的治疗
随着交通及工业事故日益增多,肾外伤患者明显增多.肾外伤是泌尿系统损伤中很常见的一种,占所有损伤的1% ~5%.笔者从1980-2010年收治两个医院210例肾损伤患者,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男150例,女60例;年龄10~68岁,平均32.2岁.左肾138例,右肾71例,双肾1例.致伤原因:交通伤160例,高处坠落伤45例,钝器伤5例.
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真武汤加味治疗肾积水28例
笔者自1995年来,用真武汤加味治疗肾积水28例效果良好,现报道如下.1一般资料28例均为住院病人,其中男17例,女11例;年龄25~62岁,平均39岁;左肾15例,右肾9例,双侧4例.均表现为腰痛,有阵发性腰部绞痛史9例.经B超、CT和(或)肾盂造影检查排除结石、肿瘤、结核等继发性机械性梗阻所致肾积水.显示为肾盂扩张,其中轻度16例,中度10例,重度2例.