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腹膜后副神经节瘤1例报道
患者,女,54岁,重庆市壁山县人.因腰背部胀痛8d,于2004年6月3日入院.患者于8d前出现腰背部胀痛不适,以右侧为主,持续性,无放射.患者在当地医院就诊,B超示:双肾形态、大小正常,右肾上极前方可见大小3.5cm× 2.9cm的实质低回声包块;双肾上腺CT平扫+增强:右侧肾上腺区见软组织块影,大小约3.3cm×3.0cm大小,密度不均,CT值22.0~29.9Hu,增强后不均匀强化,中心密度较低,软组织块影与下腔静脉及右肾上极紧贴.腹膜后无肿大淋巴结,考虑右肾上腺恶性肿瘤可能性大.
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先天性左肾缺如1例报道
患者,男,27岁.1999年10月19日体检:身高175cm,体重75kg,BP15/11kPa.发育正常,营养良好,心肺正常,腹部无异常.X线胸透正常,EKG正常.血生化:ALT26u/L,ALB44.7g/L,TBl6.2μmol/L,DB4.0μmol/L,TP82.7g/L,GLB39g/L,Cr119.28μmol/L,BUN4.28mmol/L.尿常规:PRO0g/L.肝脏:直径12.9cm.脾脏:不肿大.门脉:直径0.9cm胆囊:长5.9cm,厚2.5cm囊壁:0.2cm,光滑.右肾:12.4cm×5.2cm.左肾:缺如.
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新生儿右肾毛霉菌病误诊为肾母细胞瘤1例
患儿,女,3个月,早产儿.患儿为剖腹产,出生时较顺利,体重2.6kg,以后生长发育良好,无反复感染及重大创伤史,预防接种齐全.因发现右腰部包块2月余而入院.病程中无发热、血尿等不适.
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先天性中肾管囊肿1例
患者,男性,37岁,因上腹胀满不适20年,双下肢水肿20天,进行性加重,于1996年4月10日收住院.体检:发育正常,营养良好,心肺功能正常,腹部隆起,以右上腹为明显,右上腹可触及巨大囊性包块,大小约18.0cm×14.0cm,双下肢中度水肿.CT扫描:右上腹可见巨大囊性低密度块影,大小约15.23cm×10.13cm×11cm,密度均匀,边缘光滑,肝脏受压上抬,右肾向右上移位积水,下腔静脉、小肠及结肠受压移位.B超检查:右上腹可探一19.6cm×12.7cm无回声区.壁薄,内壁光滑.术前诊断:胰头巨大囊肿.手术发现,进腹后见右上腹有20cm×15cm×15cm上下呈椭圆形囊性包块,表面光滑,有血管网包绕,囊肿将右肾及肝脏向上推移,结肠肝曲、十二指肠及胰头与囊肿紧密粘连,切开囊壁,吸出微黄清亮液体,量约1500ml,化验报告:白细胞5~10个/高倍镜,胰淀粉酶500单位.吸净囊液,扩大囊肿切口,在囊腔内探查,见内壁光滑,未见明显结节,囊肿周围淋巴结无肿大.由于囊壁与大血管、重要脏器粘连紧密无法切除囊肿,剪除可能剪除的囊肿壁组织送病检,用5%碘酒棉球轻轻涂擦未能切除的囊肿内壁,将大网膜填入,用细线缝合固定数针.术后第二天双下肢水肿开始消退,术后病愈出院.病理诊断:先天性中肾管囊肿.随诊3个月,病人无何不适.
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巨大肾盂息肉1例报道
患者,女,37岁,因右侧腰部胀痛不适2年+,加重伴肉眼全程血尿2次入院.体格检查:一般情况好,双肾区无隆起或凹陷,右肾区轻度叩击痛.尿常规检查:肉眼血尿.尿路平片:双肾影形态大小正常,未见钙化影.
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肾结石并发肾盂癌7例
我院1994年1月~2005年12月共发现肾结石并肾盂癌7例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组7例患者中,男4例,女3例.年龄47~65岁,平均54岁.左肾4例,右肾3例.结石病史8~15年.术前1月反复寒战、发烧3例.7例患者术前腰痛、血尿症状均加重.查体患侧肾区轻到中度扣击痛,发现患侧上腹部包块2例,并发冠心病1例,慢性支气管炎1例.血常规示白细胞明显升高4例,B超提示患肾多发结石并积水,肾内结构不规整.KUB+IVP提示肾多发结石,2例患肾显影浅淡,5例不显影,结石大6.5 cm×4.5 cm.ECT示患肾功能重度减退3例,无功能4例.
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自发性肾实质裂伤伴被膜下血肿1例
1 病例介绍患者,男,60岁.因右侧腰部无诱因性疼痛20天入院.既往一直从事重体力劳动.查体:右腰部叩击痛.彩超:右肾体积增大,12.9 cm×7.8 cm×6.9 cm,轮廓清晰,被膜完整,向外侧膨出,上极实质回声不均匀,中下极实质被膜下可见新月状强回声,范围约8.3 cm×2.6 cm×3.0 cm.CD兀:右肾强回声内未见血流信号(见图1).
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卷曲霉素致双肾增大1例
患者,女,19岁,因咳嗽、潮热、盗汗1+月,腹胀2天于2006年5月5日入院.曾在外抗痨治疗.人院查体:T 37.7℃,P 92次/分,R 22次/分,神清,精神差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染.双肺未闻及干、湿鸣音,腹部无异常.血常规HGB 107 g/L,WBC 3.9×109/L,AST 69 u/L,ALT 44 u/L,BUN 2.91 mmol/L,cr 88.6μmol/1,两对半均阴性,胸片:Ⅱ型肺结核,B超:肝、胆、肾无异常.予卷曲霉素针0.5 g静脉滴入,1次/日,联合DI/473、INH、PZA抗痨,症状明显缓解.于5月13日患者侧卧位时发现左上腹部一包块,作B超:左肾142 mm×61 mm,右肾138 mm×54 mm(双肾测值偏大,回声弥漫性增强).胸片:肺上病灶明显吸收,查血BUN 6.6mmol/L,cr 173.1 μmol/L.于5月16日将卷曲霉素减量为0.35 g静脉滴入,1次/日,5月17日查血BUN 6.91 mmol/L,cr 188.5μmol/L,停用卷曲霉素,改为EMB,加用利尿药.5月21日B超:双肾大小正常,双肾实质回声增强.复查血BUN 4.6 mmol/L,cr147.5 μmol/L,5月31日BUN 2.89 mmol/L,cr 106.9 μmol/L,带药出院.
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外科术前肌注东茛菪碱引起严重不良反应1例
1病例介绍患者,男,75岁.因排尿困难2年,加重2天,于2005年9月25日入院.诊断:右肾多发性结石、前列腺肥大、膀胱结石并慢性膀胱炎,高血压3级.入院查体温36℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压195/105 mmHg.神志清,腹平软,无压痛及反跳痛,膀胱区充盈,耻骨联合上三横指有压痛,肛查前列腺肿大,质韧,少许压痛,中央沟变浅,直肠内未扪及肿物.
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肾盂鳞状细胞癌1例
患者,女,65岁,因"右侧腰部胀痛半月"入院,无尿频、尿痛及明显肉眼血尿病史;查体:双肾区无压痛及叩击痛,既往史:曾于7年前患膀胱移行细胞癌,行膀胱部分切除术;入院后CT检查示:右肾影增大,右肾盂中度积水,右肾盂输尿管交界部梗阻,考虑肿瘤可能,结石待排;B超提示:右侧肾盂积水,肾盂输尿管连接部占位;静脉肾盂造影检查示:右肾未显影,左肾功能良好.
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超声诊断胎儿多囊肾1例报道
孕妇 26岁,已婚. G2P0,停经 39+周,下腹胀 10+小时,阴道见红 3小时,于 2003年 4月 12日入院, B超检查:纵产式,右枕前,胎心胎动正常,脊柱完整, BPD 9.1 cm, HR 139次 /分,胎盘位于后壁,厚约 3.7 cm,功能Ⅱ级,羊水欠清晰,大深度为 3.1 cm,右肾大小、内部及形态正常.左肾轮廊偏大,边界尚清,内见多个约 1.5cm× 1.6cm的囊状无回声区.超声诊断:( 1)晚孕,活胎;( 2)左肾多囊肾;( 3)羊水过少.产后一月,再次超声证实多囊肾.
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超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女,38岁,因反复左腰痛6年余,右腰痛20+天入院.体检:BP 170/100mmHg,心肺(-),腹软,双肾区无隆起及叩痛.CT检查提示:右肾占位性病变,低密度影;左肾结石.B超检查见左肾中盏强光团伴声影;右肾切面形态失常,肾上极见5cm×7cm×9cm实质性不均质的强回声区,边界欠清晰,其内呈蜂窝状改变.
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以皮下转移为首发症状的肾癌1例
1病例介绍患者,男,52岁,因发现腹壁包块1周要求手术到我院门诊就诊.查体:腹壁有4 cm×3 cm大小包块,质中偏硬,活动无压痛,边界清,与周围组织无粘连,在局麻下行包块切除术,术中见包块位于皮下未侵及肌层,包膜完整,包块病检示透明细胞癌Ⅰ级.住院后查体浅表淋巴结无肿大,腹部未扪及包块,胸片未见异常,B超肝胆胰脾未见异常,右肾上极4 cm×3 cm大小中低回声包块,回声不均质,彩超内见血流信号,腔静脉未见瘤栓,CT示右肾上极实性占位病变,CT值28 Hu,增强CT值85 Hu,密度较正常肾组织低,腹膜后未见肿大淋巴结,IVP示右肾上级占位病变.在全麻下行右肾癌根治术,术中见右肾上极肿块,术后病检肾透明细胞癌Ⅰ级,局部淋巴结及组织阴性,术后予生物治疗,患者恢复出院.随访5年,术后1年患者反复于胸壁、腹壁、双上下肢发现单发皮下包块10余次,均来我院实行手术切除,前2次切下包块病检均示透明细胞癌Ⅰ级,后来患者拒绝再行病理检查.
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自发性胆管破裂1例
1 病例介绍患者,男,76岁,因阵发性右侧腹痛30小时于2006年3月10日入院.查体:T 37.6℃,P 104次,分,R 24次/分,Bp 120/78 mmHg,皮肤巩膜轻度黄染,腹软,右侧腹压痛,以右下腹为重,伴肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩痛,右肾区叩痛,移动性浊音可疑,肠鸣音可.
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右肾双动静脉伴右睾丸动脉变异1例
在局部解剖学实验教学中我们解剖一成年男尸,发现有肾肾动静脉及睾丸动脉同时存在变异(见图1),现报道如下:1.腹主动脉发出上、下两支肾动脉,两支起始点紧邻,上支肾动脉起始处直径8.3 mm,主干长43.8 mm,随后发出上、中、下三分支,第一分支移行为肾上极动脉,长19.2 mm,起始处直径3.7mm,在距肾上极约13.2 mm处入肾,第二分支长18.3mm,起始处直径3.5mm,第三分支长19.7 mm、起始处直径3.6mm,第二三分支均入肾门.下支肾动脉长约69.7 mm,直径约6.2 mm,直接入肾门.
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双侧巨输尿管畸形一例
在尸体解剖中,发现一例双侧巨输尿管畸形.本例为男性尸体, 60岁左右,两肾位置在正常范围内.左肾为11.3㎝×5.0cm×5.3cm,肾门上下径4.4cm;右肾为11.6cm×6.3cm×4.8cm,肾门上下径4.3 cm.在肾剖面结构上,均未见肾大盏.左肾盂直接由9个肾小盏构成,上下径6.1 cm,前后径2.9 cm;右肾盂收纳10个肾小盏,上下径6.2cm,前后径2.9 cm.
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单侧双肾盂双输尿管一例
在解剖教学中发现一具男童尸具有左侧双肾盂、双输尿管.解剖观察肾的位置均在正常范围内,肾的表面光滑无分叶现象,且左肾较右肾大.左肾为7.92cm×4.32cm×3.58cm.左侧双肾盂双输尿管一般行程毗邻如下:
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Meckel综合征一例
患者 女,23岁,孕3产0,妊娠24周.B超提示:胎儿发育相当于20周;羊水大暗区8 mm,羊水过少;胎儿枕骨缺损;脑中线结构未显示,考虑前脑无裂畸形;双肾明显增大,左肾66mm×38 mm,右肾59 mm×37 mm,可见密集细小液性暗区,考虑婴儿型多囊肾(图1).
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成人多囊肾一家系
先证者(Ⅳ1)18岁,女.因其父为多囊肾而要求进行检查.询问病史,无腰痛、血尿史、高血压史,体检无阳性体征发现.B型超声显示右肾体积增大12 cm×7.2 cm×5.6 cm,肾内右上肾区有多发大小不等的无回声区,有的无回声区,可见分隔回声,肾实质变薄,肾血流信号减少.左肾无异常发现,临床诊断为多囊肾.
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原发性肾上腺皮质癌误诊畸胎瘤1例
患者,男,17岁.常规胸部摄片发现右上腹大小约7 cm×5.5 cm团块状钙化影,其内密度不均匀,边界较清楚.腹部CT平扫示:右侧肝肾间隙区大小约11 cm×5.3 cm高、等、低混合性肿块占位.CT值26~1 330 HU,胸片所示钙化团块影位于肿块内后分,其周边散在小钙化斑及液性密度影,肿块与肝右叶、下腔静脉及右肾分界不清并推挤右肾下移;右肾略增大.