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超声诊断双侧重复肾并左侧下半肾积水1例
患者女,38岁,左侧腰部酸痛不适3个月,加重2d;体温37.8℃,左侧腰背部叩击痛,尿常规白细胞(++++).超声检查:右肾长径11.3 cm,左肾长径11.7cm,双肾肾窦被一宽约1.0 cm.肾实质分为卜下两团状高回声,并探及左侧下半肾集合系统分离,分离问距1.1 cm.左侧上半肾输尿管内径约0.5 cm,可见长度1.1 cm;下半肾输尿管内径约0.7 cm,可见长度2.1 cm.
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超声诊断完全性重复肾并一支输尿管异位开口1例
患者男,5岁,一般情况良好,无不适症状,于筛查泌尿系结石时偶尔发现.尿常规检查阴性.超声检查示:左肾体积较右肾稍大,分为上下两部分(图1),且各见一输尿管向下延续(图2).
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超声诊断巨输尿管及输尿管开口异常1例
患者男,15岁,5 d前因无明显诱因右腰部疼痛伴发热,外院超声提示"右肾萎缩,右侧输尿管增宽",服用抗炎药后症状无改善,来我院就诊.体格检查:体温38.7 ℃,双肾区无包块,右肾区轻压痛,无叩击痛,右侧输尿管走行区压痛.左肾区及左侧输尿管走行区无压痛.超声行肾、输尿管、膀胱检查.超声显示:左肾大小约12.7 cm×5.7 cm×6.5 cm,形态规则,边界清,肾实质回声暗淡均匀,肾盂肾盏区未见异常;左侧输尿管区未见异常.右肾大小约5.6 cm×2.2 cm×2.4 cm,肾实质回声增强,皮髓质分界不清(图1),肾盂肾盏区分离,见前后径约1.2 cm的不规则无回声区.右侧输尿管呈囊柱状扩张,走形扭曲,宽处内径约2.0 cm,内液区清晰(图2);其下端向左下走行于前列腺内(图3),经直肠检查见输尿管在前列腺内与尿道并行,并逐渐变细,呈"鼠尾状"(图4),末端似汇入尿道.膀胱壁厚约0.5 cm,回声毛糙,其内液区清晰.
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超声诊断肾钙质沉淀症1例
患者女,30岁,双侧腰部酸痛1年余.腹平软,双肾区无明显叩击痛.超声检查示:左肾大小109 mm×50 mm×41 mm,右肾大小106 mm×50 mm×40 mm;双侧肾脏形状饱满,肾窦区无分离,肾皮质呈均匀中低回声,肾柱清晰,肾门部无异常回声;各肾锥体内见聚集的团状增强回声,整齐排列于肾窦周围,形态近似三角形,尖端指向肾门,以锥体边缘部为甚,声影较淡(图1,2).双侧输尿管未见扩张.超声提示:肾钙质沉淀症.
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超声诊断输尿管间嵴肥厚1例
患者男,70岁,尿流变细,排尿不畅,夜尿次数增多8年.超声检查示:左肾集合系统分离2.2 cm,右肾集合系统分离2.7 cm,其内均为无回声区;于双肾肾大盏内探及数个大小约0.3~0.5 cm团状强回声,后伴弱声影;双侧输尿管均扩张,左侧输尿管宽处内径达0.8 cm,右输尿管宽处内径达0.9 cm,至膀胱开口处,向对侧延伸并连接成一直径0.6cm带状等回声横行于膀胱后壁,纵切面为一圆柱状物突入膀胱腔内(图1).
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儿童髓质海绵肾超声诊断1例
患者男,8岁,既往健康,家族无遗传病史.体格检查:双侧肾区无压痛及叩击痛.超声检查:左肾大小为80 mm×33 mm×40 mm,肾实质厚15 mm;右肾大小为79 mm×32 mm×39 mm,肾实质厚17 mm.双侧肾脏轮廓线清晰,形态稍饱满,肾实质与集合系统交界处显示多个类圆形强回声,沿肾锥体乳头区呈扇形分布,后方伴弱声影(图1).超声诊断:双侧髓质海绵肾.
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体外震波碎石术致肾包膜下积血1例
患者男,42岁,院外体外震波碎石术后半月感右肾区胀痛不适就诊.彩色多普勒超声检查:右肾外形增大,实质回声欠均匀,肾窦内见多个大小不等的强回声光团,后伴声影,其中一个长22 mm;集合系统上盏分离18 mm;背侧肾包膜下见长110 mm,厚50 mm的不规则无回声区,边界清晰(图1).
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胎儿交叉异位肾的超声诊断1例
孕妇,23岁,G1P0,孕38周,首次行常规产前检查.超声所见胎儿左肾区未探及肾脏回声,右肾区见右肾大小3.8 cm×2.3 cm,其下方紧贴:另见类似肾脏结构,大小为3.0 cm×1.9 cm,2个肾脏均有独立的肾盂结构,未见异常(图1).
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超声诊断以囊性病变为主的肾透明细胞癌1例
患者女,36岁.因腰部酸痛来院检查.无尿急、尿痛及血尿,尿常规正常.院外超声检查,诊断为"右肾多囊肾".B超检查:右肾增大,约12 cm×5.6 cm大小,形态失常,上极见皮髓质分界清楚,中下极探及9.1 cm×6.7 cm×6.1 cm无回声区,其内见较多整体呈蜂窝状分隔,边界欠清,周边可见环状血流信号,分隔上见较多的星点状血流信号,可检测到动、静脉血流频谱.
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超声诊断重复输尿管上段结石伴重复肾肾积水1例
患者男,30岁.因反复右侧腰腹部疼痛7个月入院.应用GE Logiq 5彩色多普勒超声诊断仪检查提示:右肾测值稍大,上下两组肾窦冠状切面可见上下两处肾门,下组肾窦见椭圆形无回声区(图1),下肾门处见一扩张的输尿管与下组肾窦无回声区相通,其内径约1.3 cm,距肾门约5.4 cm处管腔内探及一1.0 cm的强光团,后伴声影(图2).
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超声诊断右肾多发结石、右输尿管下段囊状扩张伴多发结石1例
患者,女,40岁,以右侧中、下腹钝痛及右侧腰背部疼痛来我院就诊.体格检查:右侧腰背部叩击痛(+),右侧中、下腹部有压痛,无反跳痛.实验室检查:尿常规提示:红细胞:++.余(-).
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卵巢巨大交界性黏液性囊腺瘤并自发破裂1例
患者,女,18岁,因腹胀1年,闭经5个月,下腹痛5d入院.体格检查:盆腹腔触及巨大包块,上至剑突下,下至盆腔内,活动差,质中,压痛(+).CA12559.70 u/ml,偏高.超声所见:子宫未见明显异常;腹盆腔内上至剑突下,下至耻骨联合上,探及巨大囊性包块,轮廓清晰,囊壁尚光滑,厚0.5 cm,内见粗细不等的光带分隔呈多房样改变,房腔大小不一,部分囊内透声差,呈密集细小光点回声,未见实质回声区,彩色多普勒显示包块内部无血流信号.另于该囊性包块周围探及无回声区,深3.5 cm.右肾窦区分离,无回声区宽1.5 cm.超声提示:①腹盆腔巨大囊性包块(考虑右卵巢黏液性囊腺瘤可能性大)(图1);②腹盆腔积液(图2);③右肾盂轻度积水.手术所见:腹腔内见黏液性腹水约150 ml,右侧卵巢囊性增大约40 cm×35 cm×25 cm大小,表面尚光滑,后壁有破口,放出右侧卵巢内黏液约5000 ml,切除右侧附件,子宫及左侧附件正常.病理诊断:右侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤.
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彩超诊断先天性肾盂输尿管重复畸形合并输尿管中上段结石1例
患者,男,29岁.因突发右侧腰部剧痛急诊入院.超声检查示:右肾较左肾体积略增大,于右肾轮廓中上份见一对称性的"压迹"回声,右肾窦区回声呈两部份,上小下大,其间以正常的肾实质回声相隔,其中上位肾窦区回声呈闭合状,下位肾窦区回声呈分离征,前后径约1.6 cm,延着扩张的下位肾窦区回声继续扫查,可见扩张的输尿管回声,内径约0.5 cm,于输尿管内见一约0.8 cm的强回声团伴明显声影(图1).左肾大小、形态、图像未见明显异常.膀胱不充盈,其内显示不清.患者肌注2 ml速尿,待膀胱充盈后检查显示:右肾上位肾窦区回声轻微分离,追踪向下扫查,可见一内径约0.3 cm小管状无回声,略侧动探头,发现此管状无回声位于下位输尿管的后方,且相互平行,在距肾门约10 cm处,两者相汇成一条管状的无回声(图2),此时膀胱充盈好,可见右输尿管未端的正常开口回声,但未见"喷尿反射".超声诊断:①右肾盂、输尿管(部分型)重复畸形;②右输尿管结石.
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超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇,27岁,G1P0,孕22周,常规孕检.超声所见:宫内探及一胎儿,胎位LOA,双顶径5.0 cm,侧脑室宽约1.3 cm,颅骨光环欠规整(图1).胎心博动规律,脊柱于腰部下段成角.胎儿双肾体积明显增大,轮廓规整,其内探及多个囊性无回声区,大小不等,大者约0.6 cm×1.0 cm(图2为左肾,图3箭头下方为右肾).
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小儿双肾淋巴瘤超声表现1例
患儿,男性,4岁.家人发现右中上腹部有一肿块4 d而就诊,曾在外院检查提示右侧腹腔一巨大实质性肿块,既往无特殊病史.入院体格检查:腹部稍膨隆,右中上腹可触及一包块,大小约11 cm×8 cm×8 cm,质硬,触之微痛,活动度较小,余未见异常.二维超声检查:左肾大小:9 cm×3.9 cm×4.36 cm,中部及下极实质见实性略低回声团,分别为2.1 cm×2.4 cm、3.17 cm×3.2 cm,边界清,可见包膜,内部回声尚均匀.右肾大小:15.1 cm×9.6 cm×11.3 cm,下极实质见实性略低回声团10.9 cm×9.1 cm×10.1 cm,边界清楚,可见包膜,内部回声均匀(图1).彩色多普勒:双肾光团内部可见丰富血流信号.超声提示:双肾实性病变,考虑双肾淋巴瘤.B超引导下穿刺组织活检,病理检查结果为双肾非何杰金淋巴瘤.经化疗后,双肾肿块消失(图2).
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超声诊断足月孕胎儿肾脏重度积水合并羊水过少1例
孕妇,32岁,孕40周,因腹痛3 h入院.入院时超声检查:臀位,BPD 9.6 cm,胎头脑中线居中,脊柱连续性好,胃泡、膀胱无回声区及肝脏清晰显示,右肾正常,右肾大小约5.2 cm×2.9 cm,肾盂、肾盏扩张,宽处约2.5 cm,(图1),左输尿管未满意显示,羊水指数为3.5 cm,CDFI见脐滞绕颈1周.超声诊断:①臀位,单活胎;②胎儿左肾盂重度积水;③羊水过少;④胎儿脐带绕颈1周.追问病史,该孕妇从未行超声检查,医生向其说明情况,该孕妇觉年龄较大,执意要孩子,于凌晨剖宫产产下一子重约3 900 g,该日下午对该婴儿行超声检查,证实为左肾盂重度积水(图2).
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肾旋转反常并输尿管下段结石肾盂积液超声表现
患者,女,43岁,因突发右下腹痛伴呕吐11h就诊.体格检查:右肾叩击痛(+),右下腹麦氏点压痛(+).超声显示:右肾形态失常,肾盂位于肾脏的外侧且扩张呈"烟斗状"改变(图1);右侧输尿管全程扩张,宽处约9 mm,上段位于右肾外侧,于第三狭窄处可探及一枚直径约5 mm强回声光团,后伴声影.左侧无异常.
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重复肾伴输尿管走向及开口异常2例
患者1,女性,36岁.因右下腹及腰部胀痛3 d就诊.体格检查:右肾区叩痛,右下腹压痛明显,余未见明显异常.超声检查:右肾体积增大,肾窦区中度分离,中部见分隔,上下窦区各分别导出一输尿管,内径均宽约1.0 cm,至脐水平汇合为一条输尿管,内径宽约1.2 cm,汇合处下方在右髂动静脉上方约0.5 cm处见一强回声团,大小约1.0 cm×0.7 cm,后方伴声影,强回声团以下输尿管未见扩张,右输尿管走向呈"Y"型.
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超声诊断重复肾合并巨输尿管畸形1例
患者女性,19岁.半月前无明显诱因始感左腰部疼痛,呈持续性胀痛,伴发热,体温高达40℃,近期疼痛加重来我院就诊.查体:左肾区轻度扣击痛,左下腹无明显压痛及反跳痛.超声检查示:右肾、右输尿管、子宫及双侧附件未见异常.左肾切面形态失常,轮廓不规则,肾长径约19 cm.肾窦回声区分开成上下两团,不相连接,并各见一条输尿管回声,上部肾实质变薄消失,肾盂、肾盏明显扩张,呈球形无回声区(图1),与其相连的输尿管全程迂曲扩张,内径约52 mm,其末端与膀胱可见一隔膜回声,输尿管内可见点状稍高回声(图2);下部肾实质回声正常,肾盂轻度扩张,肾盏无明显扩张,与下部肾盂相连输尿管上段轻度扩张,内径约20mm,下段显示不清.超声提示:①左侧肾脏呈重复肾超声改变;②左肾上极肾盂重度积水,伴相连输尿管呈巨输尿管;③左肾下极肾盂轻度积水,伴相连输尿管上段扩张,下段显示不清.
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B超诊断重复肾双肾盂积水双输尿管扩张并输尿管结石1例
患者男性,50岁.因右肾区疼痛伴血尿反复发作10余年,再发1 d入院.查体:血压160/90mm Hg,右上腹及脐周轻度压痛,双肾区轻度叩击痛.实验室检查:尿常规BLD(+++)、PRO(++),尿镜检RBC(++++)、WBC(+).超声检查见:左肾大小及回声未见异常.