糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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糖尿病教育者如何学点心理学
我国著名的医学家张孝骞教授曾说过:“对疾病的认识和治疗,不能不考虑患者的心理和精神因素,以及各种社会因素对患者的影响.一个造诣较高的医生,要通过系统学习和工作,懂得一点心理学和自然辩证法,而这都不是过早专业化所易于做到的.”可见,心理学对一名医务工作者而言,有多么重要.心理学为医生了解患者打开了一扇窗.其实,一位有造诣的医生与患者和患者家属沟通的过程,也是一位“心理学大师”解读患者(家属)心灵密码的过程.
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糖尿病教育管理中的心理干预与行为改变如何进行实践
所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应.糖尿病作为一种应激源,给患者的生理和心理带来了不小的影响.世界卫生组织对健康的定义是“健康不仅是没有身体缺陷与疾病,还包括有良好的生理、心理状态及社会适应能力.”由于糖尿病的复杂性、长期性、易变性等因素,使患者存在不同程度的心理问题[1].不良心理因素会影响治疗的依从性,导致血糖控制不佳,反过来进一步加重患者的心理问题.要打破这样的恶性循环,需要患者有足够的健康知识和心理应对能力.健康教育无疑是实现这一目标的佳手段和途径.
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糖尿病患者的社区管理
众所周知,糖尿病已成为危害人民健康的重大公共问题.近年来其患病人数剧增给国家在慢病管理方面带来极大挑战.由于患病人数与专业照护人员比例失衡,加之糖尿病作为慢性疾病管理的特点,使得社区管理的地位愈来愈明显.为此我国在2009年将社区糖尿病患者管理纳入国家《基本公共卫生服务规范》中.然而如何有效建立科学管理手段及机制,帮助更多的糖尿病患者提升自我管理能力,保障高质量的健康生活,确实成为了目前值得关注的重要话题.近年来部分地区在结合国内外经验的基础上开展了一些形式的探索活动,也取得了一定成效,但是与建立高效实用的社区管理体制还尚存一定差距.
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糖尿病患者的院内管理
近年来,随着糖尿病发病率不断上升,住院患者中糖尿病患者的比例也逐渐增加.美国住院患者中,高血糖的发生率ICU为32.2%,非ICU为32.0%[1].国内ICU约26.3% ~ 29.0%伴有高血糖,住院患者中10%~15%伴有糖尿病[2-3].在这些入院治疗的糖尿病患者中,大多数是因并发症或其他疾病就诊,因此,根据疾病优先治疗的原则,他们常分散在除内分泌代谢科以外的其他临床科室治疗.有研究发现高血糖会增加住院时间、感染发生率及非重症住院患者死亡率[4].糖尿病患者在非内分泌科住院治疗时,医护人员若缺乏内分泌专科知识、技术,患者血糖可能得不到及时控制,以致疾病预后较差.
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胰岛素注射的护理指导
目前,糖尿病已经成为全世界普遍关注的重要问题之一.未来10年,将有3亿人被诊断为糖尿病,而这一数字在2030年将达到3.7亿[1].当前,糖尿病也已经成为我国重要的公共卫生问题.2011年出版的我国首部《中国糖尿病药物注射技术指南》[2]显示,我国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想,而73.2%的病人血糖控制未能达标.胰岛素作为控制血糖的重要手段之一,患者对其注射技术掌握不到位是造成血糖达标率低的重要原因之一[3].
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胰岛素泵治疗的护理指导
什么是胰岛素泵?胰岛素泵能够模拟人体正常的胰腺分泌胰岛素的生理模式,通过一条导管与人体相连,向体内持续输注胰岛素,因此俗称“人工胰腺”.胰岛素泵的形状和大小就如同我们曾用过的BP机(图1),内部装有一个放短效或速效胰岛素的储药器,外部有一个显示屏及一些操控按钮,用于设置泵的程序,通过驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下(图2).
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糖尿病运动指导的实践和注意事项
目前,世界各国已经公认控制饮食和规律运动是预防和治疗糖尿病的两大基本措施,许多糖尿病前期或病情较轻的患者,仅控制饮食和适当运动就可以预防或控制糖尿病.但是,运动也是有一些风险的,如增加低血糖的发生率,加重糖代谢紊乱等.因此,糖尿病患者需要在专业人员指导下进行运动,从中获得益处,规避风险.
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如何开展围手术期糖尿病患者的健康教育
研究显示,约50%的糖尿病患者一生中至少经历过1次外科手术,这意味着需要接受手术治疗的糖尿病患者越来越多.手术应激会使生长激素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加,进而使血糖升高.有研究表明,围手术期血糖控制状况与术后死亡率、感染率、住院时间及医疗花费等密切相关.因此围手术期,包含术前、术中、术后的管理越来越受到重视.
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从“自我管理教育”到“自我管理支持”——一步之遥的距离,翻天覆地的变革
众所周知,糖尿病是一种慢性、终身性疾病,自诊断时即应开始进行饮食、运动、药物和监测相结合的、复杂的自我管理.如何进行有效的自我管理,这对于糖尿病患者和医疗保健系统来说,都一个巨大的挑战.糖尿病自我管理(Diabetes self-management,DSM)指糖尿病患者为应对病情所采取的行动和选择,包括使用一系列技能、知识和应对策略.简单地讲,患者自身为管理糖尿病所做的事情即为糖尿病自我管理.医护人员、医疗单位和卫生保健系统为患者掌握糖尿病自我管理技能所提供的教育,称为糖尿病自我管理教育(Diabetes self-management education,DSME);而为糖尿病患者掌握和有效实施糖尿病自我管理技能提供源源不断的帮助和支持,称为糖尿病自我管理支持(Diabetes self-management education support,DSMS)[1].
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妊娠糖尿病远程医疗干预:系统回顾和meta分析
大约2%~16%的孕妇可能会患妊娠糖尿病(GDM),而大多是在怀孕24 ~ 28周行常规OGTT筛查时被发现.GDM指南建议采取“阶梯”路径来控制血糖,首先是饮食调整和运动治疗或口服降糖药治疗,但大约有一半的患者还需要胰岛素治疗,因而要规律注射胰岛素和强化血糖监测.对孕妇来说,超出常规的额外产检要求可能导致失约和欠佳的妊娠糖尿病管理.
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抗击糖尿病,教育须先行
从思想到行动很多临床医生在工作中都曾遇到过很多不遵医嘱的患者,也没少接诊偏信广告吃“秘方”的患者.究其原因,主要是公众在思想上对糖尿病缺乏正确认识.要想在行动中少走弯路、少做错事,需要首先在思想上正确认识,没有正确的理念,就不可能有正确的行动,这就离不开糖尿病教育.谈到糖尿病教育,我们可以把它分为广义和狭义两种.
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跟进糖尿病教育发展趋势,切实提升患者自我管理水平
近年来,随着糖尿病发病率不断上升,对糖尿病的不断认识,医生和患者都深知糖尿病的治疗不仅仅需要药物治疗,更重要的是需要终身的不断管理.如何提升糖尿病患者自我管理能力是糖尿病教育者值得研究的课题.本期杂志围绕糖尿病教育话题,邀请国内糖尿病教育领域顶级专家和大家一起分享国内外糖尿病教育相关进展如下:首先,DSME和DSMS在糖尿病管理中发挥了重要作用.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |