糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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减肥真的能逆转β细胞功能障碍吗?
虽然2型糖尿病肥胖患者存在胰岛素抵抗,但是胰岛β细胞功能衰竭才是糖尿病发生发展的核心机制.胰岛β细胞功能衰竭在出现高血糖之前就发生了.虽然临床试验数据显示,强化生活方式干预能够延缓肥胖者糖尿病的发生,但是其内在的机制并不清楚;例如,减肥手术(尤其是胃旁路手术)对糖尿病的作用机制.因此,本文就生活方式干预和胃旁路手术对胰岛β细胞功能的作用进行了评估,以及就肠促胰岛素恢复β细胞功能的相关机制进行了探讨.
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糖耐量减低提示阿尔茨海默病高风险
要点●这项研究结果显示,糖尿病和全部的痴呆症风险相关.●糖尿病和阿尔茨海默病风险的相关性尤其显著.据日本的一项纵向研究结果,当血糖尤其是餐后血糖控制不佳时,痴呆症的风险可能会上升.该研究随访时间为15年,共纳入了1,017名社区居住的日本老年人,年龄至少60岁,这些受试者在基线时没有老年痴呆症.
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增加ALA膳食摄入量有利心血管健康
α-亚麻酸(ALA)属于多不饱和脂肪酸,它是构成细胞膜和生物酶的基础物质,是人类的一种必需脂肪酸,但人体自身不能合成,必须依靠膳食来获得.摄入的ALA需要在酶(脱氢酶和碳链延长酶)的催化作用下,转化成EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)后才能被吸收.ALA、EPA和DHA统称为n-3系列脂肪酸,ALA是前体或母体,而EPA和DHA是ALA的后体或衍生物.此外,EPA和DHA广泛存在于海产品中.越来越多的流行病学研究和临床试验表明,海洋来源的n-3脂肪酸(EPA和DHA)有心脏保护作用.ALA膳食包括蔬菜来源的n-3脂肪酸和鱼类来源的n-3脂肪酸,不同来源的n-3脂肪酸对心血管健康的差异性,目前还不清楚.因此,以探讨不同来源n-3脂肪酸对心血管健康的益处为目的的研究,是大家一直所期待的研究.如,为期10年的MORGEN研究,该研究是一项以荷兰人口为基础的队列研究,该研究的受试者来源于EPIC (the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition)研究.这里,我们将讨论ALA膳食摄入量的健康结局.
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全面评估一种新的减肥手术
临床数据肥胖已成为美国的流行病,当前的研究报告显示,至少有5%的美国人口符合减肥手术的标准.在接受减肥手术之前的美国人中,有三分之一的身体质量指数(BMI)在50 kg/m2以上,在这群人中,有许多患者在接受胃旁路手术后,BMI仍高于35kg/m2.因此,我们是否有必要来讨论一下减肥手术的疗效呢?
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关注升高HDL-C对2型糖尿病患者的心血管益处
关键点●一项研究发现,在2型糖尿病患者,和较低的HDL-C水平相比,基线HDL C水平较高或HDL-C水平高于基线,都有较低的CVD相关住院率.●值得注意的是,虽然一项观察性研究不能证明因果关系,但是,HDL-C水平从基线降低幅度≥6.5 mg/dL的2型糖尿病患者,CVD相关住院率风险表现为显著下降.
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吡格列酮可降低动脉粥样硬化斑块炎症
关键点●吡格列酮可能有助于降低动脉粥样硬化斑块炎症,并且,此作用独立于其降血糖作用.●值得注意的是,吡格列酮不仅可以降低炎症,它作为独立的预测因子,和格列美脲相比,还可显著增加HDL C(高密度脂蛋白胆固醇)水平.一项来自日本的前瞻性随机试验结果表明,吡格列酮可能降低动脉粥样硬化斑块炎症,并且,此作用独立于其降血糖作用.
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强化治疗对长病程1型糖尿病患者的额外益处
目的 验证持续胰岛素皮下输注(CSII)可使1型糖尿病患者肝脏葡萄糖代谢正常化的假说.研究设计和方法 血糖控制不良的1型糖尿病患者(T1Dp;糖化血红蛋白8.5%±0 4%),经持续胰岛素皮下输注血糖控制改善的1型糖尿病患者(T1Di;糖化血红蛋白7 0%±0 3%),和正常人(CON;糖化血红蛋白5.2%±0.4%)被纳入研究.通过磁共振频谱来检测体内净生的肝糖元合成和肝糖分解.使用[66-2H2]葡萄糖、糖元磷酸化酶(GP)流量及2H2O/扑热息痛糖异生流量来检测内源性葡萄糖产生(EGP)和葡萄糖异生(GNG).结果 与CON组相比,净生糖原合成在T1 Dp组降低70%,但与T1Di组没有区别.在空腹时,T1Dp组的EGP比T1Di组和CON组分别高25%和42%,GNG比T1Di组和CON组高74%和67%.T1Dp组的糖原循环(3 5±2.0μmol·kg-1·min-1)约占GP流量的47%.结论 血糖控制不良的1型糖尿病患者不仅空腹葡萄糖异生增加同时糖原循环增加.强化胰岛素治疗可使这些异常得以恢复,表明在长病程的T1D患者中的肝脏葡萄糖代谢异常并不是不可逆转的.
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EASD第47届年会回顾
糖尿病诊断篇区分MODY与1型糖尿病可以很简单据统计,约有30%的MODY患者被误诊为1型糖尿病而接受胰岛素治疗,然而MODY1和MODY3对磺脲类药物治疗敏感.混合餐糖耐量试验是鉴别MODY和1型糖尿病的金标准,但由于需要对空腹和餐后2小时血样进行检测,因此临床应用具有一定的局限性.
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糖尿病足感染的抗生素治疗
简介就感染导致下肢截肢风险而言,糖尿病患者比非糖尿病者高出30倍.糖尿病足患者发生感染后,约有10%因延误得不到恰当治疗或因处理不当导致下肢截肢.下肢截肢的后果往往使患者的健康每况愈下,对生活质量的影响也极大.良好结局的获得,首先是能够在感染后获得快速诊断,其次是使用适当的抗生素治疗,并进行良好的伤口护理,必要时选择手术治疗.
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盘点糖尿病眼部并发症
考虑到糖尿病对眼睛的潜在破坏性影响,我们有必要密切关注糖尿病患者的眼部并发症风险,以便能够获得有效的及时的治疗.因此,本文广泛审查了糖尿病眼部并发症情况,包括眼部神经病变和视神经病变.其目的是,能够借此提供给临床医生较全面的糖尿病眼部并发症信息.
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胰岛素起始治疗的另一种选择
患者男性,55岁主诉口渴、多饮、乏力6个月现病史患者6个月前无明显诱因出现口渴多饮和乏力,于当地医院检查空腹血糖1 1.4mmol/L,被诊断为2型糖尿病.给予二甲双胍和格列齐特缓释片治疗,用量逐渐加至二甲双胍500mg Tid和格列齐特缓释片120mg Qd,但空腹血糖仍波动在7.8~ 8.6mmol/L.为求进一步控制血糖,患者来本院就诊.既往史否认其他疾病病史.家族史母亲及大哥患有2型糖尿病.
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CVD风险人群的脂蛋白管理共识
CVD风险患者,往往也表现异常脂蛋白血症,异常脂蛋白血症指的是:偏低的HDL C,抬高的甘油三酯,和/或尺寸小的LDL颗粒数量增加.我们建议,患者存在的每个风险因素都进行针对性治疗,并以生活方式干预和药物治疗为重点.在异常脂蛋白血症治疗方面,我们提出以下建议:●大多数CMR成年患者的异常脂蛋白血症治疗,首选他汀类药物;●对于使用他汀类药物治疗的CMR患者,使用apoB测量值来指导治疗的调整;也就是说,在以LDL C和non HDL C为治疗目标之后,如果没有达标,以apoB为治疗目标;●表1总结的治疗目标,可使伴有异常脂蛋白血症的CMR患者在生存方面获益;●需要进行进一步的临床试验,以确定以降低致动脉粥样硬化相关脂蛋白为目的的药物治疗,是否具有安全性和成本效益;●有利于人口减少CVD事件的策略重点,在于生活方式干预.
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积极应对四大致命疾病
非传染性疾病(NCD)的定义为了大家能更好的理解,首先,我们是不是应该给非传染疾病一个定义?Dr.Collins(NCD联盟执行理事):那是一定的."非传染性疾病"是一个相对较新的术语或概念;过去我们叫它"慢性病",我想医生们会更习惯于后面一种叫法.现在,我们统一叫它"非传染性疾病"的原因是,一些传染病慢慢也变成了慢性疾病,如,HIV/AIDS和肺结核.所以,为了在某种程度上和一些慢慢变成慢性病的传染病区分,当我们谈论癌症、糖尿病、某些慢性呼吸道感染或心血管疾病时,我们把这些不会传染的疾病称为"非传染性疾病".
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |