糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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三联疗法——治疗2型糖尿病的理想疗法——专访班廷奖获得者DeFronzo教授
编者按由中南大学糖尿病中心、<中国糖尿病杂志>社与<糖尿病天地>杂志社共同主办的"第四届湘雅国际糖尿病免疫学论坛"于2009年4月23~25日在湖南长沙举行.会议期间,<糖尿病天地>临床刊编辑对DeFronzo教授进行了专访.专访内容如下.临床刊:临床医生对二甲双胍、噻唑烷二酮类药物(TZDs)和艾塞那肽应该已经比较熟悉了.请您谈谈为什么这3种药物联用是治疗2型糖尿病的理想疗法吗?
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2型糖尿病佳联合疗法
为了预防2型糖尿病心血管并发症,重要的是要把血糖控制在佳水平.单一用药常常是短期内奏效,为了常期维持良好血糖水平,需要多药联用.目前,口服降糖药种类很多,例如:二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮类药物(TZD).本文对2型糖尿病口服降糖药联合疗法进行了简要回顾.特别分析了不同种类的降糖药对心血管风险因子(特别是高血压和血脂紊乱)及已知心血管疾病(CVD)的抑制或治疗作用.TZD在改善糖尿病患者伴有的高血压、血脂紊乱、炎症及血管内皮功能方面发挥着重要作用.本文还讨论了不同药物联合应用可能带来的不良后果.
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妊娠期糖尿病的门诊系统管理
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常,是妊娠期常见并发症之一.对母儿的危害主要是反复流产,早产,胎死宫内及产后新生儿低血糖.我院近几年加强了对GDM的筛查及管理,2008年门诊共筛查出265例糖耐量异常孕妇(包括82例糖耐量受损孕妇),进行了系统管理.
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糖尿病足的内科治疗
糖尿病足部并发症是一个严重的全球性公共性健康问题.与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的截肢率更高.在世界范围内,医疗系统--不论来自社会还是个人--在处理糖尿病足这一严重问题上仍效果不佳.这些糖尿病足患者通常因长期占用医院病床而不受欢迎.然而,截肢并不是不可避免的宿命.在一个有独立的内分泌科的综合性医院,采用一套适当的流程,可以较大限度地避免截肢悲剧的发生.这不仅给患者自身及家庭减少损失,也给社会减少负担.
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DPP-Ⅳ抑制剂——研究现状及研发方向(下)
胰高血糖素样肽1(GLP-1)GLP-1的生理GLP-1是由小肠L细胞伴随进食而分泌的一种激素,脂质和碳水化合物均可有效地刺激该激素的分泌.GLP-1是一种有30个氨基酸残基组成的多肽,是胰高血糖素原基因的产品.GLP-1与胰腺β细胞膜表面的特殊受体(属于G蛋白耦联受体家族)结合,通过一些列生理生化过程,调节胰岛素的分泌.这一过程是葡萄糖依赖性的,因此,血糖正常或低血糖时不会发生.
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胰岛素是胰岛素抵抗的始作俑者
引言胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素.它对于人体的重要性不言而喻.然而,过量的胰岛素分泌正是介导机体从正常的能量消耗转变为胰岛素抵抗的"祸首",并终引发2型糖尿病等相关疾病.
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二甲双胍可预防肥胖儿童和青少年患上糖尿病吗?
临床问题使用二甲双胍可预防肥胖儿童和青少年患上糖尿病吗?基于循证医学的答案尚无证据表明二甲双胍是否可用于预防肥胖儿童和青少年患上糖尿病.肥胖儿童和青少年使用二甲双胍可适度抑制2型糖尿病风险因子,包括:体重指数(BMI)、空腹胰岛素水平及空腹血糖水平升高.(证据级别[SOR]:C).但是,二甲双胍与恶心、腹痛及腹泻有关.(SOR:A).由于证据有限,不推荐使用二甲双胍预防儿童和青少年2型糖尿病.(SOR:C).
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儿童肥胖的药物及手术治疗
引言21世纪,肥胖将成为儿童健康的大威胁.2006年,美国儿童肥胖率达17%.2010年,美国儿童肥胖率预计达20%.导致儿童肥胖的原因是多方面的,但是,毫无疑问饮食和生活环境的改变与遗传易感性是导致儿童肥胖发病率升高的重要原因.当前研究证据提示,胰岛素抵抗可能是儿童肥胖的一个原因,同时也可能是儿童肥胖的一个后果,胰岛素抵抗可能的诱因是产前因素、种族、贫困、地区及医疗条件差等,这些因素都可提高儿童肥胖的发病风险.
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儿童肥胖与胰岛素抵抗
当前,儿童肥胖成了一种严重的健康问题,它与多种代谢和心血管疾病(CVD)的发病有关.胰岛素抵抗是儿童肥胖的一个常见特征,它被认为是肥胖者患上2型糖尿病和CVD的重要原因.胰岛素抵抗是代谢综合征的主要特征之一,其在儿童和青少年中的发病率正逐渐升高,特别是在肥胖的儿童和青少年当中更是如此.几种风险因素在肥胖相关性胰岛素抵抗的发病过程中扮演着重要角色,这些风险因素包括:血中游离脂肪酸及脂肪组织释放的很多激素和细胞因子增多.当前有两种常用的评价胰岛素抵抗的方法,分别是高胰岛素正葡萄糖钳夹技术和极小模型技术.但是,两者操作起来都比较困难,不但费时,又昂贵且有损伤性.比较简单的评估胰岛素抵抗的方法是通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或空腹胰岛素和葡萄糖检测结果进行评估,这些方法被证明适用于评估儿童和青少年胰岛素抵抗,因此在这些群体中广为使用.由于肥胖、胰岛素抵抗与代谢综合征及心血管疾病的发病具有强相关性,因此,预防和治疗儿童肥胖对于预防胰岛素抵抗及相关并发症的发生非常重要.
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儿童和青少年2型糖尿病筛查
关于儿童和青少年2型糖尿病筛查的研究资料较少.虽然筛查2型糖尿病的方法有多种,但是,这些方法是否可用于儿童和青少年2型糖尿病的筛查尚未得到要广泛研究的证实,同时,也不清楚被筛查出的儿童和青少年2型糖尿病患者此后的治疗预后.尽管如此,美国糖尿病协会(ADA)还是建议对那些2型糖尿病发病风险较高的儿童和青少年进行筛查.在很多国家,儿童和青少年2型糖尿病的流行趋势还不明确,其自然病史也不是十分明确.本文将评价采用改良的世界卫生组织(WHO)标准筛查无症状性儿童和青少年2型糖尿病的基本原理.
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诺和锐(R)30与二甲双胍的联合应用
患者男性,43岁主诉血糖升高2年现病史患者2年前因多食易饥、多尿多饮到当地医院就诊,查空腹血糖15.2 mmol/L,诊断为"2型糖尿病",饮食运动控制的同时给予二甲双胍0.25g Bid(早晚餐后服用)和格列吡嗪2.5 mg Tid治疗.患者每个月到医院复诊一次,因血糖控制不佳,二甲双胍逐渐增量至0.5g Tid,格列吡嗪逐渐增量至5 mg Tid.为求血糖能得到更好的控制,患者来院就诊.门诊查空腹血糖12.5 mmol/L,餐后2小时血糖22.4 mmol/L,糖化血红蛋白9.2%.拟开始胰岛素治疗.
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儿童和青少年2型糖尿病临床实用指南
引言20年来,北美儿童和青少年2型糖尿病发病率呈逐年升高的趋势.这些儿童和青少年大多属于2型糖尿病发病风险较高的少数族群,即加拿大土著居民、非洲裔、西班牙裔或亚裔.根据加拿大有限的研究资料,5~18岁的加拿大土著儿童和青少年2型糖尿病的发病率为1%.来自美国的研究资料提示,在过去的10~15年儿童和青少年2型糖尿病的人数增长了10~30倍.
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儿童和青少年1型糖尿病临床实用指南
引言儿童和青少年易患的内分泌疾病是糖尿病.糖尿病同时也是儿童和青少年易患的慢性疾病之一.儿童和青少年2型糖尿病及其他类型糖尿病(例如:青年人中的成年发病型糖尿病[MODY])的发病率在逐渐升高,如果儿童和青少年糖尿病的临床表现与1型糖尿病表现不一致,应当考虑是否患上了其他类型的糖尿病.本文将讨论儿童和青少年1型糖尿病的医疗工作.
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我们是否应抛弃代谢综合征?不!
早在80多年前,人们就认识到有一些危险因素会增加心血管疾病的发生风险,然而"代谢综合征"这个概念却是由Reaven在1988年才提出的,他将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高血压、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低等代谢紊乱合在了一起.在接下来的10多年里,人们又发现一些新问题与代谢综合征有关联,其中显著的就是中心性肥胖.关于代谢综合征是否存在的争论很少,焦点集中在了它的诊断上.全球存在着不同的诊断标准,应用广泛的是世界卫生组织(WHO)和国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次指南(ATPⅢ)的标准.随后,国际糖尿病联盟(IDF)又给出了新版本的诊断标准,不过这个标准有点儿像ATPⅢ的升级版.
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我们是否应抛弃代谢综合征?是的!
2型糖尿病和糖耐量减低都与胰岛素抵抗、中心性肥胖、高血压,血脂紊乱等问题有着密切的联系,而代谢综合征这个名词正是描述了这些问题的总和.代谢综合征人群可以伴有或不伴有糖耐量异常.尽管这些关联已经得到很好的证实,然而它们的病理生理机制仍不完全清楚,我们还没有找到一条共同的"线"能将它们串起来.很多人曾试图将这些代谢综合征中的各个问题视为一个"假想"的整体来进行诊断、预测和治疗.其实,那些已经是糖尿病患者的人再多戴上一顶代谢综合征的帽子也并不会给病情控制带来更大帮助.
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白藜芦醇——一种神奇的物质
研究发现,有一种叫白藜芦醇的物质可能具有降低血糖甚至延长寿命的的作用.而红葡萄酒中就含有这种物质.1940年,科学家们首次从白藜芦的根部提取出这种物质.但是,直到1992年这种物质才引起人们的关注.这是因为当年研究者们发现红葡萄酒中富含白藜芦醇,并据此解释了著名的"法兰西悖论".
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别因担心低血糖而惧怕胰岛素治疗
尽管各大指南都建议糖尿病患者尽早使血糖得到良好控制,但仍然有很大比例的糖尿病患者血糖控制很差.其中,对低血糖的担忧是一个很常见因而不可忽视的重大障碍,尤其是对于1型糖尿病患者而言.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |