糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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GLP-1类似物——糖尿病二线用药的理想选择
2009年7月,一项发表在《当代医学研究与见解》上的研究结果显示,在美国,2型糖尿病治疗主要以口服药物为主,1999~2000年糖尿病治疗的常用药物为磺脲类降糖药,而2003~2004年改为噻唑烷二酮类药物.流行病学统计资料显示,目前,略高于一半的糖尿病患者A1C(糖化血红蛋白)水平<7.0%.
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口服降糖药在逆转糖尿病前期中的作用
背景 糖耐量减低、空腹血糖受损和糖化血红蛋白轻度升高是正常与显性糖尿病之间的中间阶段,被称为糖尿病前期.糖尿病前期与发生心血管疾病的风险增加有关,这是独立于糖尿病进程的.据数据显示,有各种口服降糖药物可以帮助人们从糖尿病前期回复到正常血糖.目的 评估口服降糖药物逆转糖尿病前期的疗效.方法 在MEDLINE(1950~2011年11月)、EMBASE(1990年~2011年11月)和Cochrane Central Register of Controlled Trials(索引至2011年9月)上进行检索,并手动搜索了相关的临床试验研究和综述,以找出额外的相关研究报道.包括了随访12周或更长时间来评估口服降糖药逆转糖尿病前期到正常血糖的随机对照试验.随机效应模型被用来计算95%可信区间(CI)的比值比(OR).结果 十三项研究(n=11,600人)包括在荟萃分析中.结果显示:与对照组相比,糖尿病前期患者使用口服降糖药物使血糖恢复正常的可能性增加一倍(OR 2.03. 95%CI 1.54~2.67).在评估各类口服降糖药物时,噻唑烷二酮类(OR 2.33,95%Cl 1.93~2.81)和α-葡萄糖苷酶抑制剂(OR 2.02,95%CI 1.26~3.24)有显著地统计学意义;然而,双胍类(OR 2.04)和磺脲类药物(OR 1.84)未能达到统计学意义(P值分别为0 06和0.39).结论 在糖尿病前期患者的治疗中,口服降糖药与安慰剂相比,血糖恢复正常的可能性增加:只有噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂在统计学上显著增加了使血糖恢复正常的可能.
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1型糖尿病的维生素D水平、微血管并发症和死亡率
目前,维生素D缺乏在全球十分普遍.近,已证实低水平维生素D与一般人群和2型糖尿病患者全因死亡率和心血管死亡率发生风险增加有关.但是,尚无证据显示维生素D缺乏与1型糖尿病患者之间是否具有相关性.血浆维生素D水平(25-羟维生素D3[25 (OH) D3)个体存在很大差异,主要归因于日光照射时间、皮肤颜色和存在的危险因素,如糖尿病或其他并发症.
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关注糖尿病性骨关节炎
目前,有流行病学研究及实验室数据表明,至少在某些患者中,糖尿病是骨关节炎(OA)的独立危险因素,这就引出了一个新的概念——糖尿病性骨关节炎.如果此概念得到证实,将对骨关节炎的防治产生重大影响.
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糖尿病黄斑水肿治疗的新途径
糖尿病黄斑水肿是导致糖尿病患者视力减退的主要原因,可发生在糖尿病视网膜病变的任何阶段.如果得不到及时治疗,超过50%的患者两年内将会失去两行以上的视力.随着世界范围内糖尿病患者日益增多,糖尿病黄斑水肿患病率也有上升的趋势,已经成为工作年龄人群致盲的重要原因,给患者和社会造成了沉重的负担.
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预混胰岛素类似物能否一针起始?
患者男性,46岁主诉口渴多饮、多尿1年.现病史患者1年前无明显诱因出现口渴多饮、多尿,于当地医院查空腹血糖10.6mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,被诊断2型糖尿病.当地医院给予生活方式干预和二甲双胍治疗,三个月后因血糖控制欠佳,加用格列吡嗪.根据血糖控制情况逐渐增加口服药用量,当前用量为二甲双胍500mg Tid,格列吡嗪7.5mgTid,患者空腹血糖为8.2mmol/L,餐后血糖13~ 15mmol/L,为求进一步控制血糖,来本院就诊.
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以患者为中心的2型糖尿病血糖管理模式——ADA/EASD立场声明
2型糖尿病(T2DM)血糖管理十分复杂,而且在某些方面倍受争议.目前控制血糖的药物种类繁多,这些药物的不良反应以及新出现的强化血糖控制与大血管并发症之间的不确定性更为令人关注.许多医师不清楚哪种降糖策略具有佳效果.为此,ADA和EASD共同发起了一项行动,即收集临床证据,对非妊娠期成人糖尿病患者的降糖方案提出建议.尽管这两个组织及其他组织已经制定了某些相关的指南性文件,但是基于目前血糖控制带来的益处/危险,新药的疗效和安全性,停用或限制使用其他药物的新证据和以患者为中心的要求,有必要制订一项新的指南.
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ADA/EASD联合发布新的高血糖管理指南
近日,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布新的高血糖管理指南,强调2型糖尿病患者治疗需要个体化.ADA医学和科学部主席Fonseca博士说, “所有指南的更新均以新资料为基础,并于每年一月对整体治疗标准进行调整”.
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中国糖尿病医疗改革势在必行
改革开放30多年来,中国发生了翻天覆地的变化,人民基本的温饱问题已经得到解决.但是,随着中国经济的发展、工业化进程的加速以及人民生活水平的提高,人们健康面临非传染性疾病的危险日益增加,糖尿病等“贵族病”患病率和患者数量急剧上升,不但给人们健康和社会发展带来了严重的负担,也给中国医疗带来了严峻挑战.为了解决这一困境,中国不得不进行医疗改革.
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笔记本电脑、上网本、平板电脑:哪个才是医生的明智之选?
近日,苹果公司骄傲地宣称美国50%的顶级医院都在使用该企业生产的平板电脑iPad,它似乎告诉我们这样一个事实:随着电子产品种类的增多和功能的日益完善,医院中很多医生使用电脑进行工作,它们在医疗保健中发挥着不可或缺的作用.不过,面临各种各样的电子产品,很多医生很难做出抉择.那么,究竟哪一款更适合您呢,为此,我们进行一下介绍.
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脂肪源性干细胞有助于糖尿病创伤愈合
案例介绍患者,女,63岁,右脚足底部有一个坏死伤口,进行了清创手术,术后随访45天.该患者既往有糖尿病史.过去两周,患者曾接受负压伤口治疗,但效果不佳.为了使伤口尽早愈合,该患者尝试了所有得治疗方法,不过,依然有大量黄色分泌物出现,尤其是足跟部.拭子培养结果阴性.为了避免伤口进一步扩大,挽救足部的其他部位,患者转入了外科整形医院.衡量利弊之后,医生为患者实施了肖帕尔氏切断术.不过,在术后早期,仍有分泌物释放,脚跟部出现一个2cm×2cm的圆形溃疡,手术切口的前方出现了一个1 cm× 2cm的未愈合伤口(图1).
年 | 期数 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |