糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상（하순）
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10％的成人新发糖尿病患者存在自身免疫抗体
发表在《Diabetes Care》 上的欧洲大规模横断面研究发现,接近10％的成人新发糖尿病患者存在糖尿病相关的自身免疫抗体.自身免疫糖尿病的部分病人在诊断时不需要胰岛素治疗,尽管他们倾向于更年轻,更瘦,但不是所有的患者都展现出与自身免疫抗体阴性的2型糖尿病患者有绝对的临床特征方面的差异.仅仅用筛选抗体,尤其是GADA,就能够明确的做出分辨.6,156位入组的病人年龄在30～70岁(平均54.4岁)且不会超过糖尿病诊断后5年(平均2.2年).大部分(84.6％)是白人,58.5％为男性,这些病人来自于2004 ～ 2007年间9个欧洲国家中参与LADA研究行动(Action Latent AutoImmune Diabetes in Adults study)的基层医疗、社区或中心医院.总研究人数的9.7％被发现至少存在一种糖尿病相关的自身抗体,其中有8.8％是GADA,2.3％是IA-2A,1.8％是ZnT-8A.在598名存在自身抗体的患者中,接近24.1％不止有一种抗体,90.5％GADA阳性.
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乳腺癌幸存者更易患糖尿病
在随访期间,乳腺癌妇女糖尿病发病率为9.8％,而对照组为9.7％.乳腺癌妇女的全因死亡率比无乳腺癌的对照组显著升高(11.6％ vs.9.4％).
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糖尿病视网膜病变管理指南大盘点
糖尿病视网膜病变DR是世界范围内可预防失明的重要致盲因素之一.70％的糖尿病发生于中低收入国家.管理糖尿病视网膜病变的临床指南虽已出台执行,但却主要在发达国家.与此同时,现有各指南所推荐的患者随访频率、筛选手段以及实施人员皆有所不同.本文依照现有的医学证据比较并评价了各指南的不同,并侧重讨论在资源有限的国家如何管理DR.
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母体肥胖对后代健康的远期影响
近年来女性肥胖的患病率急剧上升,在英国,从产前登记的数据来看,约1/5的孕妇可归类于肥胖(体重指数≥30kg/m2).妊娠期间的肥胖已经被假设通过“早期生命编程”对后代的成长健康产生长远的影响.虽然这个现象已经在母体营养不良的模型中进行了很好的研究,但是孕妇肥胖介导的模型影响过程仍然不太好理解.在人群中,母体肥胖和后代一系列的远期不良健康结局有很大的关系,包括终生的肥胖和代谢异常的风险,代谢异常包括胰岛素抵抗增加、高血压和血脂紊乱,同时还有行为问题和哮喘的风险.母体的代谢环境,发育中的胎儿,以及产后的生活方式和环境间的潜在影响之间的复杂关系.都对人类母体营养过剩模型的研究有复杂的影响.这篇综述将主要通过人类研究寻找母体肥胖与后代不良预后的新证据.
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血糖安全达标其实就这么简单
患者女性,61岁主诉口渴、多饮、多尿6年,血糖升高4年,低血糖反复发作1个月.现病史患者6年前患者无明显诱因出现前因口渴、多饮、多尿和就医,被诊断为2型糖尿病.患者一直接受生活方式干预和口服降糖药治疗,因口服降糖药已经用到大用量而血糖控制仍不达标,从2个月前开始胰岛素治疗,采用人胰岛素30R每日两次注射.医生为进一步控制餐后血糖而增加餐前胰岛素用量,则餐后4小时左右容易出现低血糖,因此餐后血糖控制不佳.目前胰岛素用量为早餐前18U、晚餐前16U,空腹血糖控制在6.0～7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在11.0～12.0mmol/L.患者为求改善餐后血糖控制和减少低血糖来院就诊.
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2013年ADA糖尿病诊疗指南修订汇总
2013年ADA糖尿病指南除了根据去年获得的新证据做出了很多小改动,还做出了一些大的改动:·Section Ⅱ.C.1型糖尿病筛查章节的修订包含了更有针对性的建议.·Section Ⅳ.2型糖尿病预防/延缓章节的修订反映了筛查和治疗其他心血管危险因素的重要性.·Section Ⅴ.C.a.血糖监测章节的修订强调了接受胰岛素强化治疗的患者需要进行频繁的自我血糖监测.·Section Ⅴ.D.药物治疗章节的修订增加了关于1型糖尿病胰岛素治疗的特殊建议.·Section Ⅴ.F.糖尿病自我管理教育与支持章节的修订与新近更新的糖尿病自我管理教育与支持国家标准一致.·Section Ⅴ.K.低血糖章节的修订强调了低血糖发生时需要评估认知功能.
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中国1型糖尿病诊治指南(节选)
第十一章特殊时期的临床管理围手术期管理儿童患者手术管理推荐:1.为确保患者的安全外科医生、麻醉和儿童糖尿病专家在择期手术入院前及急诊手术入院当时应做好评估.2.儿童和青少年糖尿病手术应在有儿童糖尿病护理人员及机构的中心进行.3.大手术的儿童患者必须住院全麻治疗.4.全麻时注意静脉通路,葡萄糖输注及血糖监测.一般使用5％葡萄糖,当有低血糖风险时,可以使用1O％葡萄糖.儿童外科手术时血糖控制目标为5-10mmol/L.5.小化低血糖风险,空腹2小时以上的儿童全麻前应接受葡萄糖输注.6.密切监测毛细血管血糖水平,因为外科应激可能引起高血糖,增加胰岛素需要量.7.提前入院控制血糖,利于择期手术的评估及稳定.如血糖控制仍有问题,应取消外科手术或重新安排手术.
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科学进步能跟上疾病流行的脚步吗?——展望2025年糖尿病的治疗
尽管大家知道健康的生活方式可以带来诸多好处,但是由于现代生活方式使人们很容易久坐不动和暴饮暴食,很多人都觉得保持健康的生活方式是一件很难的事情.因此,我们可以预测到2型糖尿病的患病率在未来几年会显著增加.治疗手段的发展是否可抵消其对发病率及死亡率的影响?关于这方面的大量研究可被归为三大类:技术、生物和药理.技术手段专注于通过人工胰腺来输注胰岛素和胰高血糖素,这个系统的其中一部分已在使用中,这预示着这种手段可能在未来10年得到有效应用.至于生物手段,胰腺移植似乎不可能广泛应用.胰岛细胞移植也因为缺少合适的供体组织以及移植后的移植物生存率低而受到阻碍.然而,此领域已经有了很有意义的进展,而且其他研究表明,操纵其他类型的细胞取代胰岛β细胞,从长远看来可能是一个可行的选择.后一类,药理学研究,看起来有可能显著减轻2型糖尿病负担.近几年,研究专注于降低血糖,而且降糖药种类的增加也反映了研究速度的加快.在过去的几年,保护因高糖导致细胞损害的代偿途径也有报道,也有控制能量摄入和能量消耗的研究.饮食控制以及减肥手术的证据表明.通过重新设定新陈代谢可能可以有效的治愈糖尿病,而对于2型糖尿病在将来的治疗,选择性恢复能量代谢平衡的药理学药物研究是现在令人兴奋的前景.
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糖尿病前期是否要用胰岛素治疗?
今天我来谈谈关于预防糖尿病的问题，但是我想用与过去我们习惯思考的方式不同的方式来谈论它。首先，我们知道糖尿病的预防好在于通过改变生活方式一减轻体重的7％，并维持这个减轻的重，增加体育运动，但是这样不是对每个人都有效，我们知道有些病人不必要有那些改变，但是其他的病人可能不适应这种典型的模式。
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糖尿病联络在非糖尿病病区糖尿病护理中的作用
目的 探讨糖尿病联络在非糖尿病病区护理风险管理中的作用.方法 在全院的各病区选取护士2～4人,共64人组成一个糖尿病联络护士小组,在其接受系统的培训之后由这些护士负责对本病区的护士开展再培训.对于患者开展健康教育与管理,结果 在干预之后全院的护士对于糖尿病的相关知识以及操作技能的掌握程度都有显著的提高(P＜0.01),非专科的住院糖尿病患者对于糖尿病的相关知识的掌握情况也有显著改善(P＜0.01),糖尿病的护理缺陷自2011年6起下降到2012年0起.结论 糖尿病联络的进行有利于提高非糖尿病病区的糖尿病护理水平
| 年 | 期数 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
