糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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3型自身免疫性多内分泌腺综合征1例
患者,女,64岁(2007年).因甲状腺功能减退症从2002年(59岁)起采用甲状腺素替代治疗.2005年(62岁)体检时被确诊为糖耐量异常,2006年出现口渴、体重减轻等症状,诊断为糖尿病.经饮食治疗和口服降糖药物治疗,病情一时改善,后逐渐加重,改为胰岛素治疗,血糖控制不佳,遂人我科求治.人院时,患者BMI 20.1kg/m.,无甲状腺肿,A1C 11.0%.尿中C肽2.6μg/天,提示胰岛素分泌功能衰竭,根据临床经过和抗GAD抗体219U/ml,诊断为缓慢进展型1型糖尿病.在进行左旋甲状腺素替代治疗的过程中,TSH<0.1 μIU/ml,FT41.5ng/m1,Tg抗体1.9U/ml,TPO抗体29.2U/ml,因此,该患者可以诊断为慢性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症.此外,患者有轻度口腔干燥感,抗核抗体水平较高(1:1280),抗sS-A抗体300U/ml,因此患者被认为患有干燥综合征.后,考虑该患者患有罕见的3型自身免疫性多内分泌腺综合征.先是发生慢性甲状腺炎,进而出现常于高龄发病的缓慢进展型1型糖尿病,随后又出现干燥综合征.
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糖尿病饮食及运动疗法
糖尿病治疗的基础是寻求生活方式干预.缺乏体力活动和过量进食等不健康的生活方式会引发并促进大多数2型糖尿病的发病.在美国,几乎所有年龄段和种群糖尿病发病率上升与超重和肥胖发生率升高一致,这绝对不是巧合.研究充分证明体重超标和发生2型糖尿病、高血压和高血脂的危险呈强相关性.然而,为了改善病情和延缓甚至逆转糖尿病自然进程,医生激励患者减重和运动的做法常常受到挑战.
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A1C检测在糖尿病管理中的深远意义
引言20多年来,A1C检测作为评价糖尿病患者血糖控制水平的一个指标越来越受到重视.A1C检测结果可以用来评价患者在过去2~3个月的血糖控制情况,它被认为是反映血糖长期代谢水平的客观、可靠的指标.糖尿病控制与并发症试验(The Diabetes Control and Complications Tnal)表明,把A1C尽可能控制在正常水平可以使患者发生慢性并发症风险显著降低.因此,作为评价血糖控制水平的"金标准",A1C检测可以给医务工作者和患者提供关于血糖控制水平的重要反馈.我们有必要让患者理解A1C检测的深远意义.
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口服降糖药在糖尿病治疗中的应用
引言无论是在美国还是在其他世界各国,2型糖尿病的发病率都在持续快速升高.美国大约有2000万糖尿病患者,其中大部分为2型糖尿病,它是由胰岛素抵抗和相对胰岛素缺乏造成的.大部分患者初始采用饮食和运动治疗或把这两种干预措施与药物疗法结合在一起,但是,不幸的是,大部分2型糖尿病患者不能仅仅依赖生活方式干预而不得不求助于药物疗法.
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糖尿病神经病变的评价及预防
糖尿病神经病变是一种逐渐加重的疾病,几乎波及到一半以上的糖尿病患者.一般来讲,1型糖尿病患者神经病变发病较晚,而2型糖尿病患者早期即可发生神经病变.糖尿病神经病变主要分为感觉运动神经病变和自主神经病变.
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痛性糖尿病神经病变治疗回顾
痛性糖尿病神经病变是糖尿病的一个常见并发症,它可以影响到患者生活的方方面面.本文将回顾痛性糖尿病神经病变的诊断、预防和治疗.该病治疗起来比较困难,常常会挫伤医务工作者和患者的治疗激情.本文将对近刚上市的度洛西汀和普瑞巴林进行回顾,并对这两种药物的用法、用量、禁忌证等进行讨论.
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糖尿病周围神经病变植物性药物及饮食替代疗法
背景许多人采用植物性药物及饮食替代疗法以治疗使用传统西药疗效不佳的慢性疾病.三坏类抗抑郁药作为一种治疗糖尿病神经病变的常规药物副作用很多,而且在某些患者群体疗效不佳(例如:老年患者).鉴于此,患者可能会求助于植物性药物及饮食替代疗法,但是,他们对这种疗法的认识却远远不够.
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病例研究:诺和锐(R)30一天三次简单胰岛素强化治疗
患者男性,33岁主诉口干、多饮、体重下降2个月现病史患者2月前开始出现口干、多饮、多食易饥、乏力等症状,2月来体重下降2 kg.1周前门诊就诊查空腹血糖14.6 mmol/L,今日复查空腹血糖为15.8 mmol/L,诊断为"2型糖尿病".
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激励糖尿病患者运动:医务工作者将何去何从?
引言运动治疗是糖尿病的基础治疗之一,但是,迄今为止,它依然是未被充分利用的治疗手段.运动可以给大部分人带来健康,医务工作者应当鼓励糖尿病和糖尿病前期患者开始并维持有规律的运动.
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降压治疗过程中的新发糖尿病
新发糖尿病(NOD)常见于高血压患者,不管他们是否正在接受降压治疗;此外,这种新发糖尿病还与心血管疾病(CVD)发病率升高有关.与肾素血管紧张素阻滞剂和钙通道阻滞剂相比,噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂更有可能诱发糖尿病.但是,不管是临床试验还是其他长期观察性研究都表明,与其他种类的降压药相比,采用利尿剂治疗时发病的NOD不增加CVD风险.事实上,利尿剂的降压作用给高血压患者带来的益处可以部分抵消NOD导致的CVD风险升高.由于传统的降压疗法(联合降脂疗法)被证明可以降低糖尿病合并CVD的发生风险.因此,对潜在NOD的担忧不应当影响到降压药物的选择,也不一定要终止利尿剂的应用(虽然这样做可能会改善高血糖状态).事实上,在某种程度上,通过保钾利尿药纠正低血钾和/或补钾,或者加用一种保钾降压药(例如ACEI或ARB),或者一种抗醛固酮药被证明可以减少:NOD的发生.如果所有这些策略都失败了(或不合适),必需选用利尿剂,那么就需要结合降糖治疗.总之,虽然我们要考虑到NOD的潜在危险,但是,我们并不能因此终止强化血压控制的努力.
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红方:糖尿病周围神经病变应当实施神经减压术
主流医学观点依然认为糖尿病周围神经病变症状呈进行性发展且是不可逆的.但是,当前来自基础和临床医学的证据足以颠覆这一主流观点.不过,有人或许想知道,除了现有证据,我们还需要多少进一步的研究证据才能更好地全面理解糖尿病周同神经病变的病因.
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蓝方:糖尿病周围神经病变神经减压术应当缓行
说到糖尿病神经病变,下肢疾病专家对这一特殊患者群可谓印象深刻.对于某些患者来说,疼痛消失是福音,而对于另外一些患者来说,只要尚能感觉到疼痛,病情就不至于太糟糕.
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南粤医海明珠——消渴丸临床应用之我见
消渴丸是广州中一药业有限公司名牌产品,属国家中成药保护品种,并获国家发明专利.临床应用27年,因疗效确切,价格便宜而为广人临床医生和糖尿病患者所乐于应用.笔者临床应用该药品10多年,略有自己的心得和体会,不揣冒昧与同道切磋,并借此抛砖引玉.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |