糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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当前2型糖尿病用药大PK
简介在美国,2型糖尿病是一个愈发严峻的问题,为改进患者的血糖控制已经出现了新的治疗方案.然而,与原有疗法的疗效和安全性相比,该如何使用这些新的治疗举措?近由医疗保健研究和质量署(AHRQ)资助的调查应该有助于临床医生在2型糖尿病处方用药上做出更明智的选择.
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增加肌肉质量或可防止胰岛素抵抗
要点无论体重,更多质量肌肉或可防止胰岛素抵抗和糖尿病前期.值得注意的是,需要更多的研究来确定,旨在改善胰岛素敏感性和葡萄糖代谢的运动干预时间.研究人员说,无论体重,更多肌肉质量或可防止胰岛素抵抗和糖尿病前期.一项横断面研究结果显示,肌肉质量每增加总体重的10%,胰岛素抵抗的风险就会减少11%,糖尿病前期或糖尿病的风险就会下降12%, Preethi Srikanthan博士(加州大学洛杉矶分校)及其同事把此项研究结果已在线发表在<临床内分泌学与代谢杂志>.
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关注糖尿病性骨关节炎
一些流行病学和实验数据支持这一观点,即,糖尿病可能是骨关节炎(OA)的一个独立危险因素,至少从某些患者的情况来看,可以使用"糖尿病性骨关节炎(diabetes-induced OA)"这个概念.如果这个观点得到证实,这一新的模式将对OA预防的起始和进展产生巨大的影响.
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减肥或可增加性欲?
要点2型糖尿病肥胖男性患者,采用低热量饮食快速减肥后,其性功能获得显著改善.采用低热量饮食、替代饮食(流质)或高蛋白-低碳水化合物饮食,受试者的代谢参数,包括血糖水平、胰岛素敏感性和血脂水平,也获得相应的改善.澳大利亚的一项小型临床研究结果表明,2型糖尿病肥胖男性患者在采用低热量饮食快速减肥后,其性功能获得显著改善.
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成人血浆胆酸浓度可帮助评估胰岛素敏感性
背景 累积的数据表明,胆酸(Bas)在调节代谢平衡中可能有新的作用.已证明,在小鼠模型,胆酸治疗可改善糖耐量,增加能量消耗.因此.针对空腹血浆Bas浓度和人体代谢参数之间的关系,我们进行了这项试验.方法 本试验纳入了14名健康受试者,20名2型糖尿病(T2D)患者,和22名非糖尿病腹部肥胖患者.检测的项目包括:空腹血糖、胰岛素和血脂水平.本试验针对-亚组(包括9名健康受试者,16名T2D患者)进行了胰岛素敏感性评估,采用的是高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验,在该过程中葡萄糖输注率(GIR)固定.能量消耗通过间接计算得出.血浆胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)和脱氧胆酸(DCA)的浓度,采用的是气相色谱-质谱法.结果 HOMA-IR和血浆鹅去氧胆酸(P=O.001)、胆酸(P=0.09)和脱氧胆酸(P
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棕色脂肪与减肥
棕色脂肪细胞和广为人知的白色脂肪细胞在能量代谢中发挥着截然相反的作用.现已明确,动物和人类新生儿的棕色脂肪组织(BAT),对于维持正常体温有着重要的作用,它的这种作用,是通过其线粒体中的解偶联蛋白1(UCP1)来完成的,这种物质使得葡萄糖和脂肪酸分解产生的能量不能转化为三磷酸腺苷(ATP,为生物体直接供能的物质)而只能转化为热能.之前的观点认为,BAT在人类生长发育早期较活跃,至成年后似乎没有什么可用之处.然而,近的证据表明,成年人体内BAT的表达远高于之前以为的水平,例如,妇女和偏瘦成年人的BAT表达较高.因此我们是否可以推测,BAT的活性增加可使肥胖风险降低?然而,目前尚不清楚利用BAT减肥的有效性:即使在动物模型,产热机制仍不能完全被人们所了解.即使这样,内分泌学家对BAT仍有很大的兴趣,其中包括激素影响脂肪细胞活性的能力.BAT不仅在正常的生理状态时产热,而且在激素过多或不足的病理状态时也可发挥产热效应.另外,BAT的产热模式具有性别差异,可能是由于男女不同的性激素导致的.以上研究结果一致认为,BAT的活性对内分泌系统有重要作用是治疗肥胖的一个潜在新目标.
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严重玻璃体出血早期行玻璃体切除术联合激光光凝治疗的优势
目的 在有严重玻璃体出血(VH)的2型糖尿病患者.评估早期行玻璃体切除术联合激光光凝治疗,对长期视力结局的影响.材料和方法 对80名患者病例进行了回顾性调查,纳入标准是:VH事件后6个月内行玻璃体切除术联合激光光凝治疗的患者,终共涉及了88只眼(69只来自2型糖尿病患者,19只来自1型糖尿病患者).然后对术后近1次视力以及长期的视网膜病变结局进行了分级.另外一项糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术研究(Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study)的一个亚组(符合纳入标准),和本研究进行了比较.结果 2型糖尿病患者组术前的平均VA为0.64IogMAR,1只眼显示有光感(PL),10只眼感知手的晃动(hand movements,HMs ),7只眼数清手指(counting fingers CFs).术后2周平均VA提高到0.46 logMAR,2只眼有PL,2只眼感知HM.1只眼CF (P=0.0002) ;后一次临床审查时,平均VA为0.36 logMAR,3只眼有PL,4只眼感知HM (P=O.0008 ).1型糖尿病患者组术前的平均VA为0.47logMAR,1只眼有PL,1只眼感知HM,2只眼CF.术后2周,平均VA提高到0.37 logMAR,1只眼有PL (P=0,002);后一次临床审查,平均VA为0.20 logMAR (P = 0.027).结论 我们的研究结果表明,在2型糖尿病患者,对VH行早期玻璃体切除术联合激光光凝治疗后,增殖性视网膜病变可获得稳定改善,这种优势,长期随访后仍能继续保持.
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肥胖在2型糖尿病发病机制中扮演的角色
肥胖,尤其是内脏肥胖,会加速胰岛素抵抗和2型糖尿病的进展.脂肪过多,可使葡萄糖利用率(作为细胞能量)越来越低.多余的脂肪酸可沉积在肌肉和肝脏中,导致相关脂肪代谢物水平增加,如,甘油二酯和酸胺,后者可使蛋白激酶C异构体活化,阻止细胞胰岛素信号的传导.血脂水平的缓慢增加,也可损害胰岛β细胞功能,并与胰岛素抵抗一起加重高血糖.脂肪的增加和脂联素生产的降低,可导致产生脂肪因子,如TNF-α,IL-6和RBP4.而这些脂肪因子可能涉及到肥胖促进2型糖尿病进展的机制.
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胰岛素起始治疗还可这样用
患者男性,56岁主诉多饮、多尿3年,视物模糊1个月.现病史患者3年前因多饮多尿到当地医院就诊,查随机血糖12.8mmol/L,次日复查空腹血糖10.4mmol/L,诊断为“2型糖尿病”.一个月后开始二甲双胍治疗,起始剂量为250mgBid,半年后用量逐渐增加至1000mg Bid.一年后因血糖控制仍未达标,糖化血红蛋白始终在8.8%以上,患者开始加用格列奇特,起始剂量为80mg Bid,逐渐增加至160mg Bid,糖化血红蛋白控制在7.8%左右.
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AHA科学声明:儿童和成人营养指南如何落实
心血管疾病的死亡率,在过去的50-60年中,已经下降了约50%.然而,心血管疾病的患病率仍然很高,在美国,心血管相关死亡仍然位居首位.据估计,预防方面作出的努力,已促使心血管死亡率降低了至少一半;具体而言,主要改善的因素包括:平均胆固醇水平、平均血压水平和烟草使用率,都有所下降.遗憾的是,在过去10年中,肥胖和搪尿病的发病率不断增加,很大一部分抵消了本来下降的心血管死亡率.
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辛伐他汀80mg用量是否安全
背景介绍给予剂量80mg辛伐他汀(simvastatin)或可增加肌肉毒性风险,美国FDA(食品和药物监督管理局)调查了该药物的安全性.就此事件,Medscape采访了Amy Egan博士(代谢和内分泌产品部门副主任,美国FDA).采访内容Medscape:显然,和其他他汀类药物相比,在不同的剂量水平,辛伐他汀会发生更多的药物相互作用.您能详细描述下辛伐他汀的这个问题吗?
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糖尿病患者的牙周炎管理
糖尿病和牙周炎在美国,糖尿病流行率正在加速增长.估计涉及到2, 500万美国人,其中有700万人还没有被确诊.高达75%的糖尿病患者并发口腔炎症(如,牙龈炎,牙周炎).在这些患者中,至少有1/3有重度牙周炎(牙周袋≥6mm).和非糖尿病成人患者相比,年龄>45岁的糖尿病患者的重度牙周炎风险可增加2.9倍.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |