糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
发病及进程与暴发性1型糖尿病类似的非自身免疫性糖尿病伴甲状腺肿1例
本病例为一名19岁男性.1周前出现全身倦怠,恶心、口渴,就近求治.当时血糖显著升高达561 mg/dl,遂转入我院.患者意识清楚,血压133/88 mmHg,心率116 beat/min,颈部甲状腺肿(Ⅱ~Ⅲ度).实验室检查:尿糖(3+),酮体(3+),血糖572 mg/dl,动脉血PH 7.233,BE-19.5.基于这些发现,患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒.予以生理盐水和胰岛素持续静点.后转为强化胰岛素疗法.由于存在甲状腺肿,怀疑为自身免疫性1型糖尿病,但胰岛相关性自身抗体(GAD抗体,ICA等)全部为阴性.由于患者入院时A1C 7.8%,空腹血C肽0.2 ng/ml,考虑暴发性1型糖尿病的可能性,但是患者尿中C肽40.1μg/天(10天后第2次检查时为15.8μg/天),胰高血糖素负荷后血中C肽1.3 ng/ml,胰酶无升高等不满足诊断标准.甲状腺相关性自身抗体全部阴性,内源性胰岛素分泌功能不能恢复等提示该病介于急性发作性自身免疫性1型糖尿病和暴发性1型糖尿病之间.
-
SMBG的意义及现行持续血糖监测设备
虽然胰岛素在药动学特征和输送设备方面取得了可喜进步,但是,如果患者不进行有规律的自我血糖监测(SMBG),依然难以达到血糖良好控制的目标.因此,严密监测空腹和餐后血糖水平对于维持良好血糖控制的重要性不能被低估.总体上来讲,与控制空腹血糖水平相比,餐后血糖指标可以更好地反映糖尿病控制水平,虽然前者的重要性会随糖尿病进展而加强.
-
您在医疗实践中为胰岛素泵留有一席之地吗?
在糖尿病患者的管理中,胰岛素泵正成为糖尿病专家的偏爱.内科医生、全科医生、护理工作者和其他相关健康保健专业人士将更多地遇到正在使用或希望使用胰岛素泵的患者.本文将从适合使用胰岛素泵患者的筛选、胰岛素泵自我管理技能的教育、护理人员应当注意的相关实用技能等方面提供指导.
-
胰岛素笔在糖尿病管理中的优势
根据流行病学统计,世界范围内糖尿病患者将从2000年的171000000人加倍至2030年的366000000人.结果,美国糖尿病开支预计将会从2002年的1320亿分别增加至2010年的1560亿美元和2020年的1920亿美元.考虑到肥胖发生率升高及其作为糖尿病危险因子的特性,糖尿病发病率及其导致的实际支出有可能会更高.
-
糖尿病装备的高屋建瓴之势
引言在医疗领域,再没有比糖尿病治疗发展更快的了.事实上,将近1个世纪以前,糖尿病还不能被控制,尤其是1型糖尿病被认为是"终极杀手".上世纪20年代胰岛素的发现和使用使人们在一定程度上控制了糖尿病,但是血糖检测设备直到50多年以后才上市.患者日常生活以治疗糖尿病为中心,每天要煮沸注射器并磨利针头,注射动物胰岛素,维持固定饮食和日常活动,应对似乎无法预测的血糖波动.但是,人们对这一疾病的控制能力十分有限.
-
尽早胰岛素治疗可恢复初诊糖尿病患者的胰岛功能
患者女性,58岁主诉发现血糖升高1个月,全身皮疹1周现病史患者1个月前体检时发现血糖升高(空腹血糖9.2mmol/L),外院给予格列奇特80mgbid,二甲双胍0.5g tid 和吡格列酮4mg qd 控制血糖.
-
糖尿病患者中的周围动脉疾病(下)
(3)PAD在糖尿病人群中如何得到好的诊断和评估?临床评估:病史询问和体格检查对糖尿病患者的首次PAD评估应从系统的病史询问和体格检查开始,以此来掌握患者所存在的PAD危险因素,跛行、静息痛和/或功能障碍等症状表现.运动中出现腿痛的并存原因可以有很多,如椎管狭窄,因此应首先进行排除.PAD患者会表现出一个渐进性的发展过程,从无症状到间歇性跛行、静息痛,后到难以愈合的伤口和坏疽.
-
暴发性1型糖尿病:亟需关注的新病种
暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes)是日本学者今川彰久等于2000年提出的一种1型糖尿病亚型.该病发病时B细胞破坏速度、高血糖症和酮症酸中毒进展极其迅速.发病机理有待阐明,但是,基因背景(特别是人类白细胞抗原基因)和病毒被认为与该病发病相关.暴发性1型糖尿病具有以下临床特征:高血糖症持续时间平均4天;发病前驱流感样和胃肠症状高发;虽然会出现与酮症酸中毒相关的严重高血糖,但是A 1 C水平接近正常;该病有时与妊娠有关;血清胰酶水平升高, C肽缺如,检测不到B细胞成分相关性自身抗体.一旦怀疑该病,必须立即开始糖尿病酮症酸中毒的治疗,具体方法与治疗其他类型的1型糖尿病酮症酸中毒一样.否则,患者可能在24小时内死亡.所有医务工作者都必须谨记,这种快速进展的糖尿病确实存在,要特别留意,不容漏诊.
-
蓝方:空腹血糖受损——反对美国糖尿病协会新指南
糖尿病与空腹血糖受损的定义2型糖尿病的临床症状早在公元前1500年就已经被描述.直到今天,糖尿病的临床诊断仍然经常是在患者出现这些典型症状之后.随着对该病病理生理认识的深入,糖尿病的诊断是基于高血糖的存在.从1979年开始,得到国际上接受的糖尿病定义和诊断切点已经出现.(表1)初的切点基于随着血糖升高微血管并发症发病率急剧升高的标准.诊断性切点基于空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中口服75克葡萄糖后两小时血糖水平.
-
红方:空腹血糖受损——支持美国糖尿病协会新标准
在1979和1980年,国家糖尿病数据组(the NationaL Diabetes Data Group)和世界卫生组织(WHO)对被认为介于正常与糖尿病之间的糖调节异常状态正式给出了定义.这一状态被定义为OGTT两小时后血浆葡萄糖水平升高但并未达到糖尿病的诊断标准,被称为糖耐量减低(IGT).进入这一范围的个体未来发生糖尿病和心血管疾病(CVD)的风险增加.又用了将近20年,另一个类似的状态才得到正式承认,即空腹血糖升高但并未达到糖尿病的诊断标准.
-
消渴丸治疗2型糖尿病的合理使用
近些年来,随着我国居民饮食结构的变化和其他一些因素的影响,糖尿病发病率猛增.据不完全统计,我国糖尿病患者已达3000万人.糖尿病并发症多,病死率高,业内人士常说:不怕糖尿病,就怕并发症.糖尿病并发症已成为该病的主要杀手.
-
糖尿病临床天地稿约
关键词: 糖尿病
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |